[TERAPIA FARMACOLÓGICA EN EL NIÑO] ODONTOPEDIATRÍA

ÍNDICE

Índice -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág 1

Introducción------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág 2

Concepto de farmacología------------------------------------------------------------------------------ Pág 3

Consideraciones farmacológicas en pediatría ---------------------------------------------------- Pág 3

Reacciones adversas------------------------------------------------------------------------------------ Pág 4

Vías de administración en pediatría ----------------------------------------------------------------- Pág 5

Control del dolor e inflamación------------------------------------------------------------------------ Pág 5

Tratamiento farmacológico ---------------------------------------------------------------------------- Pág 8

Analgésicos y Antiinflamatorios de Elección en Pediatría------------------------------------ Pág 10

Analgésicos Antinflamatorios Contraindicados en Niños-------------------------------------- Pág 14

El proceso infeccioso ---------------------------------------------------------------------------------- Pág 16

Antibióticos-------------------------------------------------------------------------------------------------Pág 17

Sedantes---------------------------------------------------------------------------------------------------Pág 21

Sedación consciente------------------------------------------------------------------------------------Pág 22

Anestesia general---------------------------------------------------------------------------------------Pág 26

Medicamentos más usados en odontología pediátrica-----------------------------------------Pág 30

Conclusiones---------------------------------------------------------------------------------------------Pág 31

Bibliografía-------------------------------------------------------------------------------------------------Pág 32

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INTRODUCCIÓN:

El empleo inapropiado de los fármacos durante la infancia es uno de los factores conocidos que más
contribuye en el problema de aparición de resistencias. La mayor parte de estos errores tienen su
origen en que el profesional que ha prescrito los fármacos no ha tenido suficiente información,
relativa a ese medicamento, al alcance de la mano (indicación, interacciones, contraindicaciones,
dosis terapéuticas o efectos secundarios). También influye el no poder contar con información
clínica sobre anteriores episodios del niño o posibles alergias, así como los resultados de pruebas
analíticas que se le hayan realizado con anterioridad.

Los errores en la dosificación y administración de los fármacos, que se producen en adultos, se

pueden multiplicar por tres o seis veces en el caso de los pacientes pediátricos. Es importante que
el odontopediatra ajuste la dosis a la edad y características fisiopatológicas del niño; como también
lo es, que conozca la farmacocinética y de la farmacodinámica de los medicamentos en el niño, que
no son ni mucho menos superponibles al adulto y que, dentro de la población pediátrica, son, a su
vez, diferentes en función de la edad del paciente y del grado de maduración de sus órganos y
sistemas.

En referencia a la farmacocinética, debemos conocer que la absorción de los fármacos

administrados en niños puede ser muy variable dependiendo del pH gástrico, la motilidad intestinal
o el riego tisular. La distribución puede también diferir debido a la distinta composición orgánica,
esto es, al contenido de agua y grasa y su eliminación se encuentra condicionada por el grado de
madurez hepática y renal de cada paciente pediátrico, entre otros factores.

Todos estos criterios mencionados con respecto al uso de fármacos en la atención odontopediátrica
deben tenerse en cuenta al momento de abordar al paciente infantil, debiendo siendo utilizados
estratégicamente y con exactitud para el tratamiento de las diversas patologías del sistema
estomatognático.

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CONCEPTO DE FARMACOLOGÍA
El término farmacología deriva de las palabras griegas pharmakon cuyo significado es fármaco o
veneno y de logos que significa tratado o palabra, entonces se puede definir a la farmacología como
la ciencia de los procesos y las acciones de las sustancias en el cuerpo.
Este término se superpone al de la farmacia, que es la ciencia de la preparación de los fármacos y la
terapéutica, que significa el tratamiento de la enfermedad con medicamentos y drogas.
Acción principal y efectos secundarios de los medicamentos

Todo medicamento tiene un efecto principal que es el deseado por el profesional tratante y es la
razón de ser del medicamento, pero se produce otro efecto en menor grado que es el efecto
secundario. Muchas veces estos efectos secundarios son peligrosos para el paciente y los
profesionales están en la obligación de advertir a los pacientes de los posibles efectos secundarios.
Ejemplo: la aspirina, su efecto principal es de analgésico y su efecto secundario es la irritación
gástrica y trastornos de la coagulación.(7)
Nomenclatura de los medicamentos

Cada medicamento tiene 3 nombres para ser reconocido, ejemplo:

1. Nombre químico: pregna -1,4- diene, 3-20-dione, 11, 17, 21-trhidroxi-6-metil (6a, 11B)
2. Nombre genérico: Metilprednisolona
3. Nombre comercial: Medrol ® Pharmacia
Presentaciones más usadas de los medicamentos de acuerdo a la edad del paciente ambulatorio

a) Lactantes: Solución/jarabe, gotas, supositorios

b) Preescolar: Solución/jarabe, granulados, dispersables, supositorios
c) Escolar: Solución/jarabe, sobres granulados, dispersables, comprimidos masticables
d) Adolescentes: Comprimidos, grajeas, cápsulas

CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS EN PEDIATRÍA

Farmacocinética

Es el proceso dinámico de reorganización medicamentosa en el organismo. Comprende la absorción,

distribución, metabolismo y excreción del fármaco.
Farmacodinamia

Es la respuesta del organismo frente a un medicamento; la intensidad y duración farmacológica

depende de la concentración del fármaco, de sus propiedades fisicoquímicas y de las características
del paciente.
Dosis: La dosificación es una de las claves en la farmacoterapia; idealmente la dosis óptima es
aquella que produce el efecto desead causando la menor cantidad de reacciones adversas.
Factores que intervienen en la dosis: severidad de la condición, edad, peso, área de superficie
corporal, vía de administración y estado sistémico del paciente.

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Cálculo de la dosis
Dosis del niño: Peso del niño (Kg) x dosis de adulto

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REACCIONES ADVERSAS
El niño se encuentra en constantes cambios que lo hace susceptible a cualquier efecto de los
medicamentos. Los niños que consumen medicamentos esteroides en forma crónica pueden ver
alterado su crecimiento. Las tetraciclinas son conocidas por sus alteraciones que producen en los
dientes, las fluoroquinolonas afectan al cartílago de crecimiento, la depresión respiratoria cuando
se administran opiáceos es de mucho cuidado en los niños.
Reacciones anafilácticas y alergias

La reacción alérgica se produce como una respuesta a la interacción de antígeno y anticuerpo, como
consecuencia de una respuesta inmune a un medicamento o a una sustancia (antígeno), pero esta
respuesta inmune se puede considerar como una respuesta de defensa. A las sustancias extrañas
que desencadenan reacciones de hipersensibilidad se les denomina antígenos o alérgenos.
Como reconocer una reacción alérgica a un medicamento:

Exposición previa al medicamento o sustancia.

La reacción no depende de la dosis, una pequeña dosis puede desencadenar una fuerte
reacción alérgica
Especificidad química, quiere decir que el medicamento y todas las sustancias íntimamente
relacionadas puede desencadenar una reacción alérgica
Tipos de alergias medicamentosas
Se clasifican según Gell y Coombs en 4 grupos:

TIPO I: Son respuestas inmediatas y se les denomina reacciones anafilácticas, son mediadas
por Ig E.
TIPO II: Es una reacción citotóxica dirigida a las membranas de las células sanguíneas
TIPO III: Se produce por la unión de antígenos y anticuerpos solubles, que conforman
antígenos y anticuerpos insolubles y quedan atrapados en la microvasculatura activando a
los leucocitos (mediación por inmunocomplejos).
TIPO IV: Son las reacciones mediadas por células retardadas, pueden aparecer luego de 24
a 48 horas , desapareciendo luego de manifestadas

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EN PEDIATRÍA

Vía oral

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