TRICOMONOSIS

CANDIDIASIS
Campos Salomón, Mario
Guereña Juan Antonio
Ensenada B.C. A 14 de septiembre de 2019. Martínez Morachis Tania
TRICOMONOSIS
Generalidades

● Nombre cientifico: Trichomonas vaginalis

● Phylum: Sarcomastigophora
● Subphylum: Mastigophora (flagelados)
● Familia: Trichomona
● Orden: Trichomoniada
● Especie:
○ T. Vaginalis- ap genitourinario
○ T. Tenax- cavidad bucal
○ T. Hominis- intestino
Generalidades

Vive en la vagina, el cérvix, la uretra, la próstata y las

vesículas seminales por largo tiempo.

Alfred Francois Donné en 1836, Analizando pus vaginitis.

Existen infecciones de tricomona en pajaros, gatos,

perros, gallinas
● Trichomonas brixi — inhabits the oral cavity of dogs and cats.
● Trichomonas gallinae — inhabits the upper digestive tract of primarily pigeons and doves, but also other birds.
● Trichomonas gypactinii — inhabits the upper digestive tract of scavenging birds of prey, such as vultures.
Estructura de los patógenos

Parasito protozoario flagelado unicelular

Nucleo grande,

ovalado,

excéntrico,

localizado extremo anterior,

Reproducen por Fisión binaria

Estructura de los patógenos

Asexual,

No pueden vivir fuera cuerpo,

Se alimenta de hierro

No quistes

Citoplasma rico carbohidratos con gran número de vacuolas incluyendo

liposomas
Estructura de los patógenos
● Pleomórfico en forma pera ovoide o piriforme cuando se encuentra en secrec
vaginal, uretral o sedimento orina
● Ameboide cuando esta adherido a celulas epiteliales vaginales
Estructura de los patógenos
● Mide 10-20 X 7 um- micras
● Produce poliaminas ph: 4.5 a ph: 6.5 crónico
● No tiene mitocondria, pero hidro-genosomas productores de energía
Estructura de los patógenos

● 4 flagelos anteriores y 1 posterior- citoesqueleto- movilidad

● 1 axostilo rígido y hueco
● 1 membrana ondulante
Epidemiología

● Enfermedad Transmisión sexual (oral-vaginal) más frecuente mundo.

● Subestimada, no vigilada sector salud, no reportada.
● Mujer fertil 16 a 35 años de edad.
● + Frecuente en mujeres que hombres, Hombre usualmte portador- reservorio
● Raramente por trajes baño humedos, ropa interior, toallas humedas, 7 hrs
vivo fuera cuerpo
● Síntomas aparecen una semana después de contraerla.
● Asintomática en 80% mujeres y 95% hombres.
 Patogénia
Mecanismos dependientes del contacto:

● Unión entre el parásito y la célula epitelial.

● Mediadas proteínas de unión presentes en T. vaginalis: AP120, AP65, AP51, AP33
y AP23.
● Tras la adherencia, T. vaginalis adopta una forma ameboide que aumenta su
contacto con la célula.
● Para que la adherencia sea eficaz, es necesaria la presencia de cisteína-
proteinasas ubicadas en la superficie del parásito.
 Patogénia

● El parásito móvil genera daño citopático.

● Experimentalmente la cito–D calasina inhibe la síntesis de los microfilamentos;
● de este modo se abate la citopatogenicidad.
● La T. vaginalis no sintetiza lípidos, por ello, los eritrocitos son la fuente de los
ácidos grasos.
● El hierro es un nutriente importante, regula la producción de las proteasas.
● Al entrar en la vagina, los parásitos se multiplican e inducen la descamación del
epitelio vaginal, con infiltración de leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos y
aumento de las secreciones vaginales.
Patogénia
Mecanismos independientes del contacto:

● Intervienen el factor de desprendimiento celular (CDF)

● los desechos del parásito y
● la merma de la concentración de estradiol en la vagina.

Cuando el CDF interactúa con la célula epitelial, induce su desprendimiento.

Se acepta que el CDF es un marcador de virulencia porque al elevarse su

concentración aumenta la sintomatología.

Durante la menstruación el déficit de estrógenos aumenta la concentración

de CDF y da lugar a una sintomatología más fuerte.
Inmunidad

● Las infecciones repetidas con T. vaginalis no confiere inmunidad protectora.

● T. vaginalis elude el sist. inmune, liberando proteasas de cistina que

degradan IgG, IgM y IgA.

● T. vaginalis secretan antígenos solubles altamente inmunogénicos y su

liberación puede neutralizar anticuerpos o linfocitos T. citotóxicos.
Signos y síntomas
Prurito

Dispaureunia & Dolor pélvico

Disuria / eyacular

Edema y eritema en labios vulvares, vagina y cuello uterino

Cérvix de fresa, gases vaginales

Leucorrea lechosa o purulenta, espumosa verdosa, amarilla con olor fétido

uretritis, cervicitis, vaginitis

Enfermedades clínicas

● Mujer: Vaginitis, Uretritis, Cervicitis, Enf. inflamatoria pélvica, piosalpingitis,

infertilidad tubárica, cáncer.

● Hombre: Uretritis, balanopostitis, prostatitis, cistitis, epididimitis, esterilidad,

cáncer.
Diagnóstico de laboratorio
Diagnóstico de laboratorio
Diagnóstico de laboratorio

● In vitro estandar de oro

● Cultivo In Pouch TV- 87%

Comercial, inoculación, transporte,

cultivo, microscopia, barato, rapido,

facil- orina, exudado vaginal o uretra.

Diagnóstico de laboratorio

● Cultivo Caldos de Roiron, Trichosel, Hollander & Diamond S-98% y E-100%

2-7 dias, controla antibioticos y fungicidas

Diagnóstico de laboratorio

● Examen microscópico- Frotis vaginal fresco

● Microscopía- trofozoitos con tinción
hematoxilina férrica, tricrómico de Gomori
● Elisa e inmunofluorescencia indirecta

Muestra sensible- Trofozoitos flagelares 1 hr a

temp ambiente
 Tratamiento farmacológico
● Metronidazol (flagyl)
○ 2 grs. dosis única V.O. / 500 mg 2X dia por 7 días / 250mg 3X dia por 7 dias
○ casos resistentes 2grs diarios por 5 dias
○ inhibe la cadena de transporte de electrones y la sisntesis de acidos nucleicos
○ inhibe la sisntesis de ADN

● Tinidazol 1-2 grs V.O. por 5 días. (No emb)

● Clotrimazol (gine-lotrimin ovulo 100mg)
● Mycelx G- crema al 1% diario X 7 dias

No SEXO durante tratamiento, No alcohol hasta 48 hrs desp.tx por antabuse.

Tratamiento ambos, exprimir mamas lactando 24 hrs
Tratamiento no farmacológico

● Duchas vaginales c/4 cuchdas de vinagre aumentan acidez,

● Lactobailos
Prevención y control

● Vida sexual monogama

● Evitar múltiples parejas sexuales
● Anticonceptivo de barrera, condón.
● Embarazo monitoreado- prematuro, bajo peso, retraso mental y/o neumonía
● Visita al ginecólogo/ andrólogo 1 vez al año
● Exámen general / Labs 1 vez al año -suceptible infección VPH, 30%VIH,
cancer epit.
● Sexo oral- Neumonía
Prevención y control

1. Educar a la población en general sobre medidas de prevención de las

enfermedades venéreas.
2. Difundir información relacionada a las medidas preventivas sobre ETS.
3. Educar a las personas infectadas de tricomona sobre el Tx que debe seguir,
sin tener SEXO durante el tratamiento.
4. Orientar y capacitar al personal de enfermería para que estos den platicas a
la población en general sobre tricomoniasis .
 CANDIDIASIS
Candida es considerada un hongo
patógeno oportunista en mamíferos,
entre ellos el hombre, que puede
causar varias formas de candidiasis,
desde infecciones superficiales en
mucosas hasta enfermedades
sistémicas que comprometen la vida,
predominantemente, en individuos con
el sistema inmune debilitado.
 Clasificación taxonómica:

Familia: Cryptoccocaceae
Dominio: Eucarya
Género: Candida
Reino: Fungi
Especies: C. albicans; C. glabrata; C.
División: Eumycota krusei; C. parapsilosis; C. tropicalis,
etc
Subdivisión: Deuteromycotina

Clase: Blastomycetes
 CANDIDIASIS
CARACTERISTICAS DEL HONGO

C. albicans suele presentarse como una célula oval levaduriforme de 2 a 4 micras, con paredes finas; sin
embargo, en tejidos infectados también se han identificado formas filamentosas de longitud variable, con
extremos redondos de 3 a 5 micras de diámetro y seudohifas, que son células alargadas de levadura que
permanecen unidas entre sí.

Las levaduras o blastosporas son microorganismos eucarióticos, se reproducen asexualmente por un

proceso específico de división celular conocido como gemación.

Este proceso de división implica la producción de nuevo material celular proveniente de la superficie de
la blastospora.

Cuando el brote o yema ha crecido y se encuentra en su tamaño óptimo, se suscita la división celular y
se forma un tabique o septo entre las dos células.
La forma filamentosa del hongo (hifa), es una estructura microscópica tubular, la cual contiene múltiples
unidades celulares divididas por septos y puede surgir a partir de blastosporas o de hifas existentes. Esta
crece contínuamente por extensión apical.

La apariencia microscópica de todas las especies de Candida es similar; todas las levaduras son Gram
positivas, pero en algunas ocasiones la forma de las blastosporas puede variar de ovoide a elongada o
esférica.

Microscópicamente, C. albicans presenta dimorfismo, el cual es una transformación de la forma ovoide de

las blastosporas (levaduras) gemantes a hifas
EPIDEMILOGIA
● Las candidiasis superficiales son
frecuentes, de fácil tratamiento y no
atentan contra la vida del paciente, en
tanto que las sistémicas de evolución
aguda o crónica son generalmente
graves.
● La distribución geográfica de esta
micosis es universal y más de 70 % de
ellas son producidas por C. albicans
● Los casos registrados de candidiasis
muestran que el sexo no influye en la
frecuencia, a excepción de la candidiasis
urogenital que tiene mayor incidencia en
el sexo femeninO.
 Factores de riesgo

Los factores usualmente identificados

como asociados a la infección de la
vagina por hongos son el uso de
antibióticos de amplio espectro, PH
vaginal > 4.5 , embarazo, la diabetes
infecciones por VIH deben de ser
consideradas dentro de este grupo.
 FISIOPATOGENIA
1- Capacidad de adherencia de las levaduras a diferentes superficies: es una
interacción fuerte entre una adhesina de la levadura y un receptor de la célula del
hospedero.

2- Producción de enzimas extracelulares: son proteinasas y fosfolipasas

específicas de cada cepa. Se han detectado en C. albicans una familia de 10
isoenzimas con actividad proteinasa conocidas como Sap (secreted aspartic
proteinase), de las cuales Sap 1-3 son cruciales para la infección superficial y Sap
4-6 serían importantes en la candidiasis invasiva.
3- Producción de hifas y pseudohifas: Aumenta de la capacidad invasiva de la
levadura, la capacidad de adherencia, aumenta la resistencia a la fagocitosis,
aumenta el poder killer sobre las células del hospedero.
 Diagnostico
Frotis de cualquiera de los productos biológicos
, teñidos con Gram. En ambas técnicas podrán
apreciarse levaduras únicas o en gemación
(blastoconidios) con o sin la presencia de
seudomicelio. En frotis las estructuras son
Gram positivas. Se da mayor validez al papel
patógeno de Candida, cuando se aprecian más
de cuatro levaduras por campo, cuando son
observadas a un aumento de 40x.
Cultivo, Crecimiento de colonias
levaduriformes, de bordes enteros,
limitadas, poco elevadas y de color
blanco. Crecen en un promedio de 3 a 5
días a temperatura ambiente. Al
examen microscópico, se observan
múltiples levaduras, redondas u ovales,
únicas o en gemación y en ocasiones
formando seudomicelio.
 TRATAMIENTO
● Nistatina 100,000 U una tableta u ovulo vaginas por durantate 14 dias o
fluconazol 150 mg por via oral dosis unica.

● candidiasis complica fluconazol 150 mg por via oral una dosis y repetir alas
72 h una segunda dosis
Bibliografía
● Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases
treatment guidelines 2002. MMWR 2002 no. RR-6).

● Krieger JN and Alderete JF. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis. In: K.

Holmes, P. Markh, P. Sparling et al (eds). Sexually Transmitted Diseases, 3rd
Edition. New York: McGraw-Hill, 1999, 587-604.

● Weinstock H, Berman S, Cates W. Sexually transmitted disease among

American youth: Incidence and preevalence estimates, 2000. Perspectives on
Sexual and Reproductive Health 2004; 36: 6-10.
● Williams (2002). OBSTETRICIA. Editorial panamericana. pp. 1269 y 1270.
Bibliografía
● Vademécum Farmacéutico IPE (2002). 13ª ed. Editorial rezza editores S.A.
pp. 1752 y 1753

● Santos Diéguez, Ibón. (2014). Tricomoniasis: una visión amplia. Iatreia,

27(2), 198-205. Retrieved September 14, 2019, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932014000200007&lng=en&tlng=

● Arroyo, R., Ortega-López, J., Quintas-Gran L., Abahussain, A., (2012). The
effects of environmental factors on the virulence of Trichomonas vaginalis.
Microbes and infection / Institut Pasteur, 2012. Dep de Inf. y Patogenesis
Molecular, Centro de Investigacion y de Estudios Avanzados del Instituto
Politecnico Nacional. Mexico DF