UNIDAD 3: FASE 4 - INFORME PSICOLÓGICO Y DE CONTEXTOS

SANDRA PATRICIA MESTRE ECHEVERRY

CODIGO 49798395
GRUPO 403042_12

Trabajo presentado para optar una nota

en el curso de Diagnósticos Psicológicos

Tutora

ZAIDA XIMENA ALBA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

PROGRAMA PSICOLOGIA
CEAD VALLEDUPAR
NOVIEMBRE DE 2017
 INFORME PSICOLOGICO

IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre del paciente: Mario Gil

Edad: 13 años

Sexo: Masculino

Escolaridad: séptimo de bachillerato

Lugar de nacimiento: Bogotá, 20 de Marzo de 2000

MOTIVO DE CONSULTA

Madre: “En el colegio sugirieron, es que no se queda quieto, no se concentra”.

En el área de motivo de consulta, la mamá describe que las dificultades de Mario son fijar la

atención, no permanecer quieto y en silencio, concentrarse y cumplir con sus tareas. En los

antecedentes médicos y psicológicos del adolescente, la mamá refiere atención psicológica por

distracción en quinto de primaria.

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

En el área de información académica, cursó pre-kínder y kínder en el Liceo, los Primeros

Pasos desde el año 2004 a 2006; primero a quinto en el Gimnasio Moderno Colombia desde el

año 2007 a 2011; séptimo en el Liceo Vida Nueva en el año actual. La madre de Mario, reporta

que el problema se inició desde el año pasado cuando el Adolescente empezó a llegar a la casa
con notas de los profesores, este comportamiento le ha causado diferentes dificultades a Mario

ya que tiene matricula condicional y firmó un acta de convivencia, Mario refiere que cuando se

“porta mal” exterioriza contestando “mal”, el motivo por el cual suelen llamarle la atención es

por sus movimientos constantes en el puesto, genera mucho desorden en el salón, se ríe en todo

momento y habla con mucha frecuencia.

Aspectos cognitivos de Mario

 falta de concentración

 dificultades en la memoria de trabajo verbal y no verbal

 dificultades para identificar los estímulos relevantes de los irrelevantes

 dificultades académicas (razonamiento-lógico, cálculo matemático, pensamiento

abstracto)

 dispersión

 discurso desorganizado

 desorganización mental

 bajo control inhibitorio

 ideas rígidas e inflexibles

Aspecto conductual de Mario

 pasotismo-falta de interés

 presencia de nerviosismo y ansiedad

 falta de iniciativa( hiperactividad, somnolencia ,fatiga, cansancio, pasotismo)

 excusas de su comportamiento

 rechazo a la autoridad impuesta poco cooperativos tareas de casa ayudar a los demás
 En cuanto a la mamá es la que está más al pendiente de sus hijos poniendo pautas, debió

retirarse de su empleo para poder estar más atenta de Mario, el padre es permisivo con Mario

dejándolo jugar en los juegos electrónicos, por lo que Mario comenta que se lleva mejor con su

padre.

HUSTIRIA CLINICA O ANTECEDENTES (ANANMESIS)

La estimulación prenatal favorece considerablemente el desarrollo del bebe, tanto de su

actividad cerebral como de sus receptores sensoriales. Desde el día en que cada uno de sus cinco

sentidos comienzan a funcionar ya que pueden servirle para comunicarse como su madre.

Antecedentes prenatales: la mamá tenía 21 años de edad cuando quedó embarazada del

adolescente. El embarazo fue deseado y planeado, la salud y estado mental fue estable, no se

presentaron accidentes.

En el apartado de Desarrollo Socioemocional la respuesta habitual del adolescente frente a

situaciones de frustración es de mal genio en ocasiones. No tiene horarios para hacer tareas,

jugar y comer. Es muy solitario. En Auto concepto el adolescente se queja con frecuencia que

sus compañeros no lo aceptan.

HISTORIA FAMILIAR

Familia nuclear compuesta por papá, mamá, hermano menor. El adolescente señala que se

lleva mejor con el papa porque lo deja salir y lo deja conectar más tiempo a internet, la mamá

dejo el trabajo para estar más pendiente de Mario, ya que de un tiempo viene comportándose de

manera extraña, con el hermano juega en el computador “san Andrés” y otros juegos, tiene un

primo que vive en el mismo conjunto y juega con él en el pc

Hipótesis

De acuerdo con el Modelo ecosistemico se considera que Mario es un individuo que en su

entorno inmediatamente significativo contexto familiar, sociocultural, económico, presenta
alteraciones mentales que se consideran en conexión con los comportamientos y las expectativas
de otros miembros del contexto en el cual evoluciona. Las alteraciones se presentan por
carencia en la organización del sistema familiar, destacándose la silueta y la potestad del
padre, sin embargo se alcanza demostrar un nivel de autorización, por lo cual el paciente dice
poseer mejor vínculo con este y no con la madre quien le repite lo compromisos a cumplir.

Análisis del Caso desde los manuales

DSM-5

 Trastorno disruptivos, del control de los impulsos y la conducta

A menudo los trastornos disruptivos se presentan de forma comórbida, es decir, asociada,

asociada al trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en sus formas impulsivas-
hiperactivas, cuando existen factores desencadenantes biológicos y ambientales (entorno)
problemas socio-afectivos o antecedentes familiares. Estas situaciones pueden actuar de
catalizadores para la presencia de este tipo de patologías, especialmente en la etapa de la
adolescencia

Déficit Cognitivo Leve

Este grupo incluye la mayoría de las personas afectadas de Déficit Cognitivo (aproximadamente
el 85%). El DSM-V establece que las personas diagnosticadas con este grado del trastorno deben
presentar un C.I. comprendido entre aproximadamente 70 y 50-55, mientras la C.I.E. 10 indica
que en este grado se encuentran las personas con un C.I. incluido en el rango de 69 a 50, que se
corresponde en los adultos a una edad mental de 9 a 12 años.

Las personas con Déficit Cognitivo Leve suelen desarrollar habilidades sociales y de
comunicación durante los años preescolares, presentado alteraciones mínimas en las áreas
perceptivas y motóricas, y con frecuencia no son distinguibles de los niños sin Déficit Cognitivo
hasta edades posteriores. Su rendimiento académico puede llegar hasta los impartidos en un
sexto curso de enseñanza básica. A lo largo de su vida adulta pueden llegar a desempeñar
actividades laborales simples y son capaces de desarrollar habilidades sociales, de comunicación
y de autocuidado suficientes para una autonomía mínima, pero pueden necesitar supervisión y
ayuda en situaciones de estrés económico o social.

BIBLIOGRAFIA

Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo
Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Recuperado
de http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_
escribir_informe_psicologico.pdf

Granada Aviles, M. (19,12,2016). Informe Psicológico. [Archivo de video]. Recuperado

de http://hdl.handle.net/10596/10036

Heredia, C., Santaella, G., y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}.
Recuperado
de http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia
_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf