CUESTIONARIO

Buenas tardes, somos estudiantes de la Universidad Mayor de San Simón de 6to

semestre de la cerrera de nutrición y dietética, Gonzales Marca Kenia Daniela,
Huanca Oña Daniela, Daniela Melanie Rivero Tordoya y Alejandra Luisa Parra
Merino, estamos haciendo este cuestionario sobre el tema MODIFICACION DEL
PATRON ALIMENTARIO DURANTE EL CONUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS
con el objetivo de saber el % de la población afectada, este uso de datos es de total
confidencialidad que solo será utilizado para la materia de investigación nutricional.

Muchas gracias por completar este cuestionario y por su interés en contribuir al

mejoramiento. ¡¡¡Hasta luego!!! 

EDAD:

SEXO:

1) ¿A qué edad comenzó a beber?

2) ¿Cómo es usualmente su consumo de bebidas?

3) ¿En qué cantidad consume bebidas alcohólicas?

4) ¿Qué tipo de bebidas consume?

5) ¿Con que frecuencia consume bebidas alcohólicas?

a) Nunca b) 1-2 veces c) 3-4 veces d) > 5 veces

6) ¿Cuál es el motivo principal para consumir bebidas alcohólicas?

a) Fechas importantes b) Festejos Universitarios c) Solo por compartir d)

Situaciones sentimentales

7) ¿Qué órgano crees que afecta el consumo excesivo de bebidas alcohólicas?

a) Esófago b) Hígado c) Páncreas d) Vesícula

8) Frecuentemente ¿con quién consume bebidas alcohólicas?

a) Amigos b) Familia c) Pareja d) Desconocidos

9) ¿Cuándo fue la última vez que consumió bebidas alcohólicas?

10) ¿Después de consumir bebidas alcohólicas se modifica su apetito?

a) Si b) No
11) ¿Consume alimentos antes de consumir bebidas alcohólicas?

a) Si b) No

12) ¿Qué alimentos consume antes de consumir bebidas alcohólicas?

a) Alimentos chatarra b) Alimentos preparados en casa c) No consume

13) ¿Qué alimentos consume después de tomar bebidas alcohólicas?

a) Alimentos chatarra b) Alimentos preparados en casa c) No consume

14) ¿Crees que mantienes un peso normal (promedio)?

a) Si b) No

15) ¿Te has pesado y medido durante los últimos 11

meses?

a. Sí b. No

16) ¿Con que suele mezclar mayormente el alcohol?

A) refrescos carbonatados (coca cola, sprite,etc) B) energizantes c) jugos naturales

d) agua e) puro

17) ¿Con que frecuencia, en el último año ha necesitado beber en ayunas para
recuperarse después de haber bebido el día anterior?

A) Nunca b) Menos de 1 vez al mes c) mensualmente d) semanalmente

18) ¿Durante los últimos 30 días, cuantos días se emborracho?

a) 1 a 3 dias b) 4 a 9 dias c)10-19 dias d)20-29 dias

19) Cuando consume alcohol, que síntomas presenta (puede escoger 2 o más)

a) mareado b) nauseas c) hambre d) desorientado e) dificultad al hablar

20) ¿Cuáles son sus métodos (creencias) para eliminar o aliviar la resaca?

a) comer antes de beber b) beber agua a) beber un vaso de alcohol al

día siguiente