Nº TURNO: FECHA: HORA:

TRAMITE RENOVACION AMPLIACION ORIGINAL DUPLICADO REEMPLAZO

CLASES A1.1 A1.2 A1.3 A1.4 A2 A3 B1 B2 C1 C2 C3 D1 D2 D3 D4 E1 E2 G1 G2
SOLICITADAS
EXAMENES CLINICO TEORICO PRACTICO
RINDE

Secretaría Subsecretaría de transporte Dirección de licencias

Municipalidad de Merlo
de Gobierno y licencias
DECLARACION JURADA OBLIGATORIA DE SALUD
Nombre/s y Apellido/s _______________________________________________________________________________
Número de documento _______________________________________________________________________________
Teléfono _______________________ Fecha de Nacimiento _________________________

MARQUE CON UNA CRUZ LO QUE CORRESPONDA

SI NO
Donante del C.U.C.A.I. □ □
Disminución de la fuerza y movilidad de algún miembro o cuello. □ □
Malformaciones, amputaciones u otras afecciones del aparato Locomotor, totales o parciales □ □
Afecciones cardiovasculares, infartos, uso de marcapaso, Insuficiencia cardiaca, e hipertensión
arterial. □ □
Enfermedades dismetabólica, uremia, diabetes, alcoholismo y Toxicomanías. □ □
Uso de psicofármacos u otros medicamentos en forma continuada □ □
Visión monocular, estrabismo, discromatopsia u otra afección oftalmológica que
disminuya la visión, uso de lentes de contacto y/o anteojos. □ □
Sordera o hipoacusia de leve a grave y/o uso de audífono. □ □
Vértigo, alteraciones de equilibrio, mareos o desmayos. □ □
Afecciones neurológicas, temblores, miopatías, disritmia cerebral o epilepsia u otra enfermedad
del sistema nervioso central o periférico. □ □
Afecciones psíquicas. □ □
Toda afección que no permita una segura conducción del o los vehículos incluidos en la clase de
licencia que se gestiona. □ □
Declaro bajo juramento que la presente se ha confeccionado sin omitir ni falsificar dato alguno que debe
contener y es fiel expresión de la verdad
Declaro bajo juramento SABER LEER Y ESCRIBIR
Declaro bajo juramento NO poseer deuda alimentaria

IMPORTANTE: En caso de registrar multas a nombre del titular de la licencia, el

mismo tendrá un plazo de 10 días hábiles (DESDE LA FECHA DEL TURNO) para
solucionarlas en la jurisdicción que corresponda y continuar con el trámite. Pasado
dicho tiempo, deberá volver a solicitar turno por la página web.
El plazo para poder renovar la licencia de conducir es de 90 días corridos desde la
fecha de vencimiento, dicho plazo no se suspende por ningún motivo o situación
particular o personal del interesado.
EL PLAZO PARA CONCLUIR CON TODAS LAS ETAPAS DEL TRAMITE ES DE 30 DIAS
CORRIDOS DESDE EL INICIO DEL MISMO, SUPERADO ESTES PLAZO EL TRAMITE FIRMA
SERA ANULADO, DEBIENDO INICIAR UN NUEVO TRAMITE.
ADMISION
DATOS EXAMEN
EMISION DE EXAMEN MEDICO EXAMEN PRACTICO CONTROL INTERNO
BIOMETRICOS TEORICO
BOLETAS

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