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Antimicrobianos
• Inhibición síntesis de pared celular.
Parte I
• Alteración de la estructura de la membrana.
Clasificación general de los antimicrobianos: a) Antibacterianos • Inhibición de síntesis proteica.
• Interferencia en la síntesis o metabolismo de ácidos
b) Antivirales nucleicos.
Son ligandos cuyos receptores • Bloqueo de la síntesis de ácido fólico.
son las proteínas de los c) Antimicóticos
microorganismos.
d) Antiparasitarios
-Sífilis. Ampicilina+Sulbactam,
Amoxicilina+Acido Clavulánico.
-Actinomicosis. -Infección de vías respiratorias (otitis,
sinusitis, neumonía) por H. influenzae,
-Erisipeloide. M catarrhalis.
-Alternativa:
.Infección por P. multocida (infección -Infección por S. aureus (SAMS)
de heridas por mordeduras -Infección urinaria (E. coli, Klebsiella)
-Infección por B. fragilis
Administración ELIMINACION
↓ ABSORCION UNION A LCR VIDA ↑ VIDA CONTENIDO
ABSORCION VIDA
Distribución ANTIBIOTICO VIA
ORAL (%)
CON PROTEINAS RENAL
(%) MEDIA (h)
MEDIA MEDIA DE Na**
ALIMENTOS (%) (% ACTIVO) CON IR* CON IH (mEq/gr)
Metabolismo
PENICILINA G* IV-IM 55 75 2-6 0.5 10 + 2.7
Excreción PENICILINA V ORAL 60 NO 80 40 - 1 4
Primera
elección
Administraci Disponibles solo en combinaciones fijas con
ón penicilinas específicas:
Distribución
Metabolism
o
Excreción
Efectos
Adversos
Betalactamicos
Cefalosporinas
Clasificación
1G 2G 4G
3G
Cefepima
Cefazolina Cefuroxima
Cefotaxima Ceftriaxona
Cefalotina Cefaclor 5G
Cefradina
Cefoperazona Ceftazidima
Cefoxitina Ceftaroline
Cefadroxilo Cefprozil Ceftibuten Cefixima Ceftobiprol
Cefalexina Cefamandol Cefpodoxima
Espectro poseen actividad actividad un poco menos activas que las de primera contra cocos grampositivos, mucho más activos 4G: espectro de actividad
amplio y
satisfactoria mayor contra contra Enterobacteriaceas. amplio en comparación
mixto
contra gramnegativos, CEFOTAXIMA y CEFTRIAXONA, en general tienen un espectro similar. con las de tercera.
grampositivos y pero menos Actividad contra P. aeruginosa: CEFTAZIDIMA y CEFOPERAZONA, siendo la 5G: con acción contra
relativa contra activas que las de
primera mucho mas activa. Cuando se trata de cepas productoras de BLEE SAMR y EVR
gramnegativos tercera.
la más activa es CEFEPIMA.
mayor actividad La actividad sobre CEFTRIAXONA es considerada como la de mayor actividad contra:
contra S. aureus ANAEROBIOS en • S. pneumoniae (PenR) neumonía, artritis, sinusitis, otitis (o
y S. epidermidis general es pobre, Cefotaxima)
(sensibles a con excepción de • N. gonorrhoae, N. meningitidis.
meticilina). la CEFOXITINA • H. influenzae (o Cefotaxima)
(IIG), la cual • S. typhi
incluye además B. • H. ducreyi
fragilis. • B. burdorgferi
Primera - S. pneumoniae (Pen-R): (neumonía, otitis, sinusitis, artritis): CTX o CEFOTAXIMA Resistentes a III-G
elección
Profilaxis H. influenzae -S. pneumoniae (Pen RI, Pen R): (endocarditis, meningitis): CTX o CEFOTAXIMA por producción de BLEE y
quirúrgica: (otitis media, (+Vancomicina o Teicoplanina ± Rifampicina) Bush tipo 1
CEFAZOLINA sinusitis, -N. gonorrhoeae (Pen-R): CTX o CEFIXIMA.
neumonía). -Enterobacteriaceas: E. coli, K. pneumoniae (1G, 2G, 3G); P. vulgaris, Serratia, M. 4G: CEFEPIMA
morgagni (3G) P. rettgeri, P. stuartii (4G); Salmonella (CTX). Enterobacter
Pseudomona aeruginosa
Otros bacilos gram negativos: Providencia rettgeri
-P. aeruginosa: (IU): CEFTAZIDIMA o CEFEPIMA Providencia stuartii
- P. aeruginosa: (neumonía, meningitis, bacteriemia): CEFTAZIDIMA o Proteus vulgaris
CEFEPIMA + (Tobramicina o Ciprofloxacina) Morganella morgagni
-Acinetobacter: CEFTAZIDIMA + FQ Serratia marcescens
-H. influenzae (Otitis media, Sinusitis, Neumonía): II-G, III-G
-H. influenzae (Meningitis, Epiglotitis): CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMA
-H. ducreyi CEFTRIAXONA
NO -S. epidermidis (MET-R) - Listeria monocitogenes - Legionella pneumophila -Cl. difficile -C. jejuni - B. anthracis -C. jeikeium -Mycoplasma -Chlamidias.
Distribuccion
Alcanzan concentraciones efectivas en LCR: CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIMA, CEFEPIMA.
Adminis- Cefalotina IM-EV 0,6 R O*- Cefotaxima IM-EV 1,1 Renal Cefepina
Cefuroxi 1,7 R
tración IM- EV 2,0 Renal
ma
E EV
Cefazolina IM-EV 1,8 E Ceftriaxona IM-EV 8,0 Biliar ++
t½ (h)
N
Cefoxiti IM- 0,7 N
Excre- Cefradina O-IM- 1,1 Ceftazidima IM-EV 1,8 Renal
A
ción EV na EV
A
L Cefoperazona IM-EV 2,1 Biliar+++
3G
Efectos
Adversos
Clasificación
Mecanismo de acción
Espectro
Primera elección
Administración
Distribución
Metabolismo
Excreción
Efectos Adversos