PROTOCOLO DE VENOPUNCION Y PREVENCION DE FLEBITIS.

DEFINICION: Es el procedimiento por el cual se atraviesa la piel para entrar en una area
completamente aseptica como es el torrente circulatorio a traves de la canalizacion de una vena
periferica para la administracion de medicamentos, liquidos endovenosos y nutricion parenteral
periferica al paciente.

SE CLASIFICAN EN:

INFUSION CONTINUA: Procedimiento por el cual se efectua una infusion de modo continuo,
durante un periodo de tiempo especifico.

INFUSION INTERMITENTE: Se efectua una infusion de las medicaciones y sangre y sus derivados
con intervalos de tiempo.

OBJETIVOS.

1· Reponer deficit hidroelectrolitico.

2· administrar sangre y sus derivados.
3· administrar nutrientes especificos, como ahorro proteico.
4· mantener una via venosa permeable.
5· reemplazo de liquidos y electrolitos .

PARAMETROS PARA UNA ADECUADA TERAPIA INTRAVENOSA: Con el fin de lograr una terapia
libre de complicaciones y asegurar un mantenimiento de la via de acceso, se debe tener en
cuenta ciertos parametros
6· seleccion del calibre de la vena.
7· flujo venoso.
8· seleccion del sitio de venopuncion.

PRECAUCIONES GENERALES.
9· Cambiar el acceso venoso periferico cada 72 horas y cada 5 dias en pacientes
con dificil acceso venoso.
10· cambiar los equipos de venoclisis, buretroles, llaves de tres vias y demas cada 72
horas.
11· mantener las cintas adhesivas libre de humedad con el fin de evitar el
crecimiento bacteriano.
12· nunca hacer presion para destapar un cateter.
13· sacar el aire de los equipos de venoclisis cuando cambie soluciones o cuando se
desempaten.
14· confirmar la orden medica cada vez que vaya a preparar la solucion a infundir.
15· todas las soluciones deben llevar una etiqueta donde este especificado el tipo
de mezcla, la fecha de la preparacion, hora y la persona que realizo la preparacion.
16· diluir los medicamentos adecuadamente e infundir lentamente segun el tipo de
medicamento.
17· utilizar tecnica aseptica cada vez que vaya a manipular el cateter.
 18· vigilar frecuentemente el sitio de puncion, cambiar el sitio inmediatamente si
observa algun signo de infiltracion o flebitis y realice medidas locales como colocacion
de paños con sulfato de magnesio.
19· el sitio de puncion no debe rasurarse, debe cortarse el vellosi fuera necesario
para permitir el acceso venoso, la visualizacion y la fijacion; esto debe realizarse con
previa informacion y aceptacion por parte del usuario.
20· se debe rotular el sitio de venopuncion registrando: fecha d einsercion, calibre
del cateter y nombre de la persona que realizo el procedimiento.
21· curar y comprobar el perfecto funcionamiento de las vias cada 24 horas.
22· revisar el sitio de venopuncion cada 3 horas ( al recibir turno, durante y al
entregar).
23· solicitar apoyo familiar o cuidador del paciente para el cuidado del sitio de
venopuncion.
24· solicitar la extremidad donde se encuentre la venopuncion cada 30 minutos.

EQUIPO DE ADMINISTRACION: Se utiliza equipos especialmente para las bombas de infusion

con el objetivo de evitar la sobrecarga de liquidos, tambien se utiliza buretroles en la
administracion de medicamentos de alta osmolaridad y PH.
Se debe tener la precaucion de extraer todas las burbujas en los sitios de union o trayecto, ya
que pueden ocurrir embolismo aereo.

PREPARACION DEL PACIENTE: Explique el prodecimiento con el fin de asegurar su colaboracion.

PREPARACION DEL EQUIPO.

25· Cateteres intravenosos de diferentes tamaños y longitud dependiendo de la
terapia a infundir y del calibre de la vena.
26· Gasas esteriles o torunda de algodon.
27· solucion antiseptica, alcohol al 70%, o clorexidina al 2%.
28· equipos de infusion como macro y micro goteo, equipos de transfusion,
buretroles, o equipos de bomba de infusion.
29· soluciones endovenosas segun orden medica, previamente marcadas con la
mezcla a infundir, fecha, hora de iniciacion.
30· torniquete.
31· cinta de fijacion o esparadrapo.
32· guantes limpios.
33· bolsa de desperdicios.
34· guardian.
35· jeringas si requiere.
36· campo esteril.

PROCEDIMIENTO.
37· Realice lavado de manos segun protocolo.
38· seleccione la vena que va a puncionar teniendo en cuenta el flujo venoso
necesario, inicie por la parte distal hacia la proximal de la extremidad.
 39· para dilatar la vena se pide la colaboracion del paciente solicitando que baje la
extremidad para obtener mejor llenado vascular.
40· utilice guantes, procure que sean del tamaño apropiado, con el objetivo de
facilitar la manipulacion de los elementos de los elementos durante el procedimiento y
de poder realizar una buena palpacion.
41· coloque el tornique.
42· aplique solucion antiseptica realizando pinceladas de arriba hacia abajo, deje
secar completamente, si la piel se encuentra demasiado sucia lave previamente el sitio
con agua y jabon.
43· traccione la piel jhacia abajo con el objetivo de fijar la vena.
44· examine la integridad de la canula.
45· introduzca el cateter en el sitio seleccionado, en forma suave con el bisel hacia
arriba y utilizando un angulo de 15 grados para las venas superficiales y de 25 a 30 para
venas profundas.
46· canalice la vena, observe el retorno venoso en la camara.
47· libere el torniquete
48· realice presion sobre la punta del cateter para detener el retorno venoso,
obtenga las muestras de laboratorio si son requeridas.
49· conecte el equipo de venoclisis y abra la llave de flujo.
50· inmovilice el cateter, recuerde dejar visible en trayecto de este con el fin de
detectar en forma temprana signos de flebitis.
51· resgistre sobre la cinta adhesiva utilizada para la fijacion del cateter la fecha,
numero de angiocath y el nombre de quien realiza el procedimiento.

REGISTRO CLÍNICO

 Realizar nota de enfermera en historia SIHOS donde se registre el procedimiento

completo, calibre del catéter, sitio de venopuncion, fecha de inserción, posibles
complicaciones durante el procedimiento y causas de la rotación del sitio
puncionado.

 En cada recibo y entrega de turno debe registrarse como se encuentra el sitio de

punción, los controles realizados y los cuidados proporcionados; especificar la
presencia de reacciones inflamatoria en el sitio de punción o si existe sospecha o
evidencia de complicación relacionada con el catéter.

 Cuando cese la orden medica se debe anotar el retiro y la causa de la

canalización
 Los medicamentos, soluciones y equipos utilizados deben registrarse en los
espacios propios para cada caso.

COMPLICACIONES: Cualquier procedimiento invasivo lleva consigo el riesgo de complicaciones,

pero estas pueden ser disminuidas o abolidas si si aplica en forma estricta los procedimientos
establecidos, disminuyendo asi la morbilidad y por lo tanto la estancia hospitalaria innecesaria.
INFILTRACION: Considerada como la acumulacion de liquidos en los tejidos circulates a la vena lo
cual origina dolor si la solucion es irritanteo lesiona los tejidos, edema en el area, frialdady zonas
palidas en la piel.
las soluciones vesicantes son aquellas que pueden producir lesion o destruccion tisularsi pasan a
los tejidos circundantes ejemplo: soluciones con electrolitos, medios de contraste, antibioticos,
vasopresores, inotropicos entre otros.

COMPLICACIONES DE LA INFILTRACION: Son tres

ULCERACION Y POSIBLE NECROSIS TISULAR: la gravedad de esta lesion depende de la capacidad

vesicante del medicamento extravasado y la zona de puncion, la ulceracion no se aprecia de
inmediato, es es posible que el paciente se queje de quemazon en el sitio, se puede presentar en
dias o semanas y su tratamiento despues es el desbridamiento y posible injerto bajo
reconstruccion quirurgica.

SINDROME COMPARTIMENTAL:
Los compartimentos son zonas del organismo en la que los músculos, nervios y
vasos se confirman dentro de espacios relativamente inflexibles rodeados por la
piel, por fascias y por huesos. Cuando la cantidad de líquido se incrementa dentro
de un compartimiento la terminación venosa del lecho capilar se comprime y si los
vasos no logran desplazar el exceso de líquido la presión hidrostática se incremente
produciéndose este síndrome.

SINDROME DISTROFICO SIMPATICO REFLEJO:

Se desconoce su patogenia pero es un síndrome de dolor crónico y se debe a una
lesión en los complejos nerviosos o en el tejido blando. Cuando tiene lugar una
infiltración importante se inicia un proceso inflamatorio exagerado y crónico que deja
al paciente con limitación funcional en la extremidad afectada.
Si la infiltración es pequeña coloque compresas frías en las primeras horas y luego
calientes con el fin de estimular la circulación y aliviar el dolor.
 OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA:

La causa más frecuente de obstrucción la constituye una insuficiente velocidad de

perfusión para mantener la vía permeable a fallas mecánicas en el catéter. Las
cuales producen acomodamiento en su trayecto. Si la permeabilidad del catéter se
ve interrumpida nunca trate de irrigar la línea si encuentra resistencia, pues esta
puede indicar la presencia de una coagulo en la punta de catéter. Si fuerza el líquido
podría introducir el coagulo en el torrente sanguíneos causando dolor e irritación
venosa y probablemente embolismo.
 FLEBITIS:

La flebitis es definida como la inflamación de la íntima de la vena y puede tener

diferentes causas y cuyos signos y síntomas son enrojecimiento en el sitio de
punción o en el trayecto del catéter, también se puede originar por el material del
catéter.
CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS:
 Bacteriana: organismos patogénicos pueden provocar abscesos y estimular
inflamaciones.
 Químico: causado por soluciones irritantes o vesicantes
 Mecánico: trauma físico por pinchazos epidérmicos y movimientos de cánulas
dentro de venas durante su inserción; cualquier subsecuente manipulación y
movimiento de cánulas.

CLASIFICIACION Observaciones Tratamiento

GRADO
0 Asintomática. Ninguno-Observación
Vigilancia
1 Eritema con o sin dolor en Ver procedimiento
la zona del acceso.
2 Dolores en la zona del Ver procedimiento
acceso con eritema o
edema.
3 Dolores en la zona del Ver procedimiento
acceso con eritema,
formación de estrías o
cordón venoso palpable.
4 Dolores en la zona del Ver procedimiento
acceso con eritema,
formación de estrías,
cordón venoso palpable de
más de 2,5 cm de largo, o
secreción purulenta.

MATERIALES
 Guantes limpios
 Riñonera estéril
 Compresa limpia
 Sulfato de magnesio 10 gr o ½ cucharada
 Agua tibia de la llave 250 cc
 xilocaina/ Lidocaina Gel
 Bolsa plástica Negra
 Toalla.

PROCEDIMIENTO:
1.- Realice Lavado de manos.
2.- Mezcle 250cc de agua tibia con 10 gr o ½ cucharada de sulfato de magnesio.
3.- Impregne la compresa con la mezcla y elimine el exceso de agua.
4.- Envuelva la extremidad con la compresa.
5.- Aplique Lidocaina Gel
6.- Envuelva con una bolsa plástica Negra. (MANTIENE EL CALOR) y fíjela con
cinta adhesiva
7.- Mantenga cubierta la extremidad durante 4 horas y repita el procedimiento 3
veces al día. Mañana, tarde y noche. Durante el cambio vigile la evolución.