Los trasntornos de la conducción auriculoventricular (AV) se manifiestan en forma de bloqueos AV.

Estos transtornos de la conducción son causadas principalmente por:

 Enfermedad isquémica cardiaca

 Enfermedad cardiaca infecciosa e inflamatorias
 Enfermedades infiltrativas
 Procesos degenerativos
 Inducidos por drogas y toxinas
 Transtornos electrolíticos
 Transtornos neuro-miopaticos

En esta arritmia el trastorno de la conducción en que el paso de la onda de excitación se dificulta

o se impide a nivel del nodo auriculoventricular. Se clasifican en tres tipos:

 Bloqueo AV de primer grado

El estimulo circula con lentitud entre la auricula y el ventrículo, que al final alcanza. Este
bloqueo AV se caracteriza por la presencia de un intervalo PR prolongado mayor a 0.20sg.

Semiodiagnosico:
1. Causas funcionales: en atletas.
2. Causas organicas: afecciones degenrativas del miocardio, reumatismo articular
agudo, difteria.
3. Causas toxicas: intoxicación digitalica y betabloqueantes

P - R = 0.16 seg P - R = 0.38 seg

En los dos ejemplos anteriores puede observarse inicialmente un paciente con un PR normal
y luego un ejemplo de bloqueo A V de primer grado. A continuación observe otro caso de
bloque AV de primer grado.

 Bloqueo AV de segundo grado

La conducción del estimulo a través del fascículo de His se interrumpe de vez en cuando,
con el fallo conseguiente de la contracción ventricular. Se ha clasificado en dos tipos:
Mobitz I y Mobitz II.
 o Mobitz I: se caracteriza por un progresivo aumento del intervalo PR, que precede
a un estimulo sinusal no conducido, es decir, una onda p que no es seguida de un
complejo QRS, esto es conocido como fenómeno de Luciani- Wenckebach. Este
tipo de bloqueo se asocia con condiciones reversibles como Infarto agudo
miocadio inferior, fiebre reumática y los efectos de los betabloqueantes y
digitalicos.

o Mobitz II: este se caracteriza por intervalos PR siempre constantes, lo que lo

diferencia del tipo Mobitz I y los latidos fallidos se presentan irregularmente y de
modo imprevisible por lo que adoptan tipos distintos (2:1, ;3:1, 4:3, etc). Esto
significa que por cada dos contracciones auriculares solo se presenta una
contracción ventricular cuando es 2:1. También puede ser por ejemplo luego de 4
contracciones auriculares queda una bloqueda por el nodo AV y solo habrá 3
contracciones ventriculares con ritmo muy lento y regular.

 Bloqueo AV completo o de tercer grado: la conducción esta interrumpida en el nodulo de

Aschoff-Tawara. La formación de estimulos se encuentra asegurada por un centro de
automatismo ventricular. Este bloqueo se caracteriza por:
o Distancias P-P iguales entre si y distintas a las de los complejos QRS, lo cuales
también guardan entre si la distancia.
o La frecuencia auricular es mucho mayor a la frecuencia ventricular que varia entre
32 y 55/min.
o Por lo tanto no hay un intervalo PR, es decir, una relación entre las ondas P y el
complejo QRS, la onda P puede caer antes, después o coincidir con el complejo QRS,
dando la impresión de un trazado de un PR muy variable
o La morfología del complejo QRS variaría con el sitio de implantación del foco
ectópico

En los casos de bloqueo AV completo, con una frecuencia ventricular muy lenta, se puede presentar
un cuadro clínico que se caracteriza por un pulso lento de 30 a 40 pulsaciones/ min con crisis
convulsivas frecuentes y perdida del conocimiento, llamadas Crisis o Sindrome de Stokes-Adams.
Este tipo de transtorno del ritmo se observa en pacientes portadores de proceso degenerativo
difuso del miocardio.