Universidad Nacional del Comahue

Facultad de Ciencias de la Educación

Cátedra Neuropsicología
Mg Alfredo Ruiz
Mg. Lorena Etcheverry Domeño

ESTADO COGNITIVO Y ENVEJECIMIENTO .

Deterioro Cognitivo Leve [DCL]
Demencias.

.
Reserva Cognitiva. (Stern 2002, Rodriguez Alvarez, Sanchez
Rodriguez 2004) Es un concepto Neuropsicologico dependiente de
la neuroplasticidad y a la concepción del SN como dinámico

Se define Factores

Capacidad cogntiva del Factor protector:

adulto de minimizar los
efectos de procesos
neruodegenerativos y de
declive como resultado
de la acumulación de
conocimintos y
experiencias en
diferentes dominios de
actividad
condiciones que favorecen
la conservación del estado
cogntivo y emocional normal
Factor de riesgo:
Condiciones que aumentan
la probabilidad de
evolucionar hacia estado de
deterioro cogntivo /
emocional.
 Hacia el concepto de DCL
Entre las quejas de memoria asociadas a la edad adulta, se
reconocen:
Dificultad Nombres. Pueden representar
para evocar Números de teléfono olvidos benignos o un
Lugares donde se síntoma inicial de
dejan las cosas deterioro de la
Reconocer caras memoria
Retener pequeños
mensajes
 Es un constructor clínico que se
define como:
Estado transicional entre los
cambios cognitivos del
envejecimiento normal y la
enfermedad de Alzheimer.
DCL
La disminución de la memoria es
mayor a lo esperado para la
edad, pero no alcanza para
cumplir los criterios para una
probable enfermedad del
Alzheimer.
(Bruns y cols. 2002, López, 2003, Petersen)

1) Quejas subjetivas de memoria formuladas por las personas

y preferentemente corroboradas por algún familiar.
2) Objetivación de un deterioro de la memoria a través de
pruebas neuropsicológicas específicas
3) Conservación de cierta normalidad en el resto de las
funciones cognitivas
4) Normal desempeño de las actividades de la vida diaria o
mínima afectación en actividades instrumentales
5) Sin elementos de sospecha de demencia y cols. 2001ª,
2003, 2004; Voisin y cols, 2003)
1) DCL AMNESICO: la memoria es la única función afectada. En la
mayoría de los caos tiene una base degenerativa con mayor
probabilidad de EA

2) DCL GLOBAL O MLTIDOMINIO: edemas de memoria afecta otras

funciones como lenguaje, visoespaciales y ejecutivas. Mayor
progresión a Demencia que DCL amnesico

3) DCL No MEMORIA: afecta funciones que no incluyen memoria

como f ejecutivas, viso espacial . Puede evolucionar a Demencia
frontoemporal

PREVALENCIA:
La tasa varía del 10 al 23 % para la población mayor de 64 años
(Allegri y col. 2005, Arizaga y col, 2005)

Entre el 8 y 15 % de DCL, evolucionan cada año a EA u otras Demencias. En

población gneral es pasaje es del 1 al 2 % (Allegri y col, 2005)
 Valores DS GRAFICA

PB DS -3 -2 - -1 - 0 + + + + +3
COGNITIVO
1, 0, 0, 1 1, 2
5 5 5 5
MMSE (Folstein) 26 -2 *
Test del Reloj 7 -2.7 *

Memoria Operativa (Wais III)

Ordenamiento número-letra 5 -2.4 *

Span de digitos (Wais III) 13 0.7 *

Directo (9)
Inverso (4) PROTOCOLO
Lenguaje (Boston) 9 1.4 *
Denominación
Con facilitador Semántico
Con facilitador Fonolológico
2
1
DE EVALUACION
Memoria – aprendizaje
Promedio 4 -2.1 *
NEUROPSICOLOGICA
Perseveraciones (si)
Intrusiones (si)
Primacía 25 %
Recencia 33 %
Curva de memoria (plana.)

Memoria Episódica
↔

Diagnostico DCL
Espontanea (diferida) 4 -1.5 *
Por claves 5 -1 *
Por reconocimiento 11 0.4 *

Memoria visual (Rey)

Copia (praxia) 21.5 -3 *
Recuerdo diferido 4.5 -1.9 *

Fluidéz verbal
Semántica 17 -0.3 *
Fonológica 19 1.1 *

TMT-A (tiempo) 61 *
TMT-B (tiempo) 231 -2.4 *

Vel. Procesamiento (Wais III)

Dígito - símbolo 17 -1.9 *

Stropp (Interferencia) 18.4

Valores Sin significación Intermedio Significativo

PB 0-4 0 0, 1 1, 2 2, 3 3 4
CONDUCTUAL
5 5 5
CRC (Reserva Cogntiva) 8 3 *
AVD Básicas 0 0 *
AVD Instrumentales 1 0 *
AVD Expansivas 5 1 *
Quejas Memoria (Mias Marotto) 83 4 *
Quejas Ejecutivas (Mias) 34 2.2 *
Escala GDS (Yesavage) 14 1.5 *
Inventario FAPREN 54 EFP M E
F F
P P
 Demencias:
definición, síntomas
comportamentales y psicológicos de
las Demencias.

Las DEMENCIAS son

desordenes mentales
orgánicos adquiridos, que
implican la perdida de
capacidades intelectuales
lo suficientemente graves y
progresivos como para
interferir en el
funcionamiento social u
ocupacional
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Allegri et al. Deterioro Cogntivo Alzheimer y otras Demencias (2015)

OLVIDO BENIGNO OLVIDO PATOLOGICO

 Dificultad para recordar datos poco  Difiultad para recordar datos

importanes. (lugares, fechas)
 Conservación de la experiencia en
sí
 Los datos no recordados pueden
ser evocados más tarde.
 Consciencia de deficit.
 Los fallos son compensados con
rodeos o disculpas.
 Por los general la consulta la
realiza el paciente.
importanes recientes.
 Olvido de una situación completa.
 No recordar posteriormente lo
olvidado.
 Los sujetos minimizan los
problemas
 Posible espisodio de confusión o
desorientación.
 Disminución de la función
intlectual
 Consulta solicitada por familiar
Demencias: Manifestaciones

cognitivas

Trastornos
comporta funcionales
miento

Manifestaciones
psiquiatricas
 CLASIFICACION

DEMENCIAS DEMENCIA
CORTICALES VASCULAR

DEMENCIAS DEMENCIAS
SUBCORTICALES SECUNDARIAS
x
¿ CUALES SON LOS SINTOMAS
FUNCIONALES ?
 Demencias:
CAMBIOS FUNCIONALES

DEPENDENCIA EN AVD instrumentales

▪ Uso del teléfono
▪ Manejo del dinero
▪ Responsabilidad sobre la medicacion y
dieta
▪ Uso de medios de transporte
▪ Mantenimiento de la casa
¿ CUALES SON LOS SINTOMAS
PSICOLOGICOS ?
 Demencias:
SINTOMAS PSICOLOGICOS

▪ Ansiedad
▪ Apatia
▪ Delirios
▪ Animo depresivo
▪ Alucinaciones
▪ Falsos reconocimientos
▪ Trastornos del sueño
¿ CUALES SON LOS SINTOMAS
COMPORTAMENTES?
 Demencias:
SINTOMAS COMPORTAMENTALES

▪ Agitación
▪ Llanto
▪ Conductas desinhibidas
▪ Conductas inapropiadas conductualmente
▪ Agresividad física
▪ Agresividad verbal
▪ Pregunta repetitivas
 Demencias:
SINTOMAS COMPORTAMENTALES

▪ Inquietud
▪ Deambulación
▪ Gritos, insultos
▪ Reacciones catastróficas
▪ Wandering (conductas de chequeo, control,
persecución del cuidador, deambulación
constante, fugas, deambulación nocturna)
SINTOMAS  Son muy comunes
psicológicos y  Lo experimentan hasta un 90%
conductuales
de las personas con demencia
durante el curso de la
enfermedad
PUNTOS CLAVES
 Tienden a empeorar con el
avance de la enfermedad
 Causan stress al paciente,
CUIDADOR y familia
 Su intervención es mas
efectiva que sobre
manifestaciones cognitivos
Síntesis

El estado cognitivo no es una condición que depende

exclusivamente de factores biológicos, sino que el
mismo puede ser modificado positivamente a través
de la estimulación cognitiva, la participación social, el
bienestar personal, dicha facilitación se apoya sobre el
concepto de plasticidad neuronal que hace posible la
continuidad de los aprendizajes durante toda la vida.