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CÓDIGO DEL
3. CODIGO
CIUDAD CENTRO DE CENTRO DE
CIUDAD
TRABAJO TRABAJO
En este formato está diligenciando la autorización de la conformación de sus centros de trabajo para Riesgos Laborales, las cua
NOTA: TENGA EN CUENTA QUE SI SU POLIZA ES DE TRASLADO DE OTRA ARL, LA INFORMACION DE CLA
Declaro y certifico que la información aquí registrada relación de centros de trabajo y los medios magnéticos envia
Fecha Diligenciamiento:
xxxxxxxxxxxxx
NOTA: Recomendamos que una vez definidos estos centros de trabajo con sus respectivos códigos, sean tenidos e
6. DIRECCIÓN 7. TELÉFONO DEL 8. TASA DE 9. CLASE 10. CÓDIGO ACTIVIDAD
DEL CENTRO DE CENTRO DE RIESGO DE ECONÓMICA DEL CENTRO DE
TRABAJO TRABAJO TARIFA RIESGO TRABAJO
de trabajo para Riesgos Laborales, las cuales serán parte estructural de su póliza con las tasas de riesgo. Estos datos deben tenerlos en cue
TRA ARL, LA INFORMACION DE CLASES DE RIESGO DEBE SER IGUAL CON LA QUE VIENE COTIZANDO DE SU ANTE
rabajo y los medios magnéticos enviados y entregados (RELACION DE TRABAJADORES) son veraces y están acorde a la
xxxxxxxxxxxx
us respectivos códigos, sean tenidos en cuenta en la relación de trabajadores de su empresa, en donde cada trabajador debe
11. RESPONSABLE
ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL CENTRO DE TRABAJO DEL CENTRO DE
TRABAJO
os datos deben tenerlos en cuenta a la hora de realizar su pago por la Planilla Integral de Liquidación de aportes PILA.
donde cada trabajador debe tener un centro de trabajo asignado, el cual pueden enviar en medio magnético (RELACION DE T
12. CARGO 13. MAIL 14. 15. TELÉFONO 16. ENCARGADO
RESPONSABLE DEL RESPONSABLE DEL ENCARGADO ENCARGADO DE DE SALUD
CENTRO DE TRABAJO CENTRO DE TRABAJO DE PAGOS PAGOS OCUPACIONAL