CASO CLINICO:

Ingresa a la Unidad de Sala de Partos, una gestante de 42 semanas, con rotura

prematura de membranas de 24 horas, latidos fetales en 170 por minutos,
transferida de emergencia. Nace él bebe cubierto de líquido amniótico verdoso, se
observa flácido, frecuencia cardiaca menor de 100 x minuto, sin esfuerzo
respiratorio, después de ser atendido se observa con taquipnea, tirajes intercostales
moderado, quejido espiratorio leve, aleteo nasal leve, retracción xifoidea leve,
desbalance toraco abdominal leve, tórax en barril.
1) Identifique cuál es el factor de riesgo que llevó al SAM

 Ruptura prematura de membranas

 Gestación 42 semanas
 Latidos fetales 170 x´

2) ¿Cuál es la puntuación del test de Silverman?

 Tirajes intercostales moderado

 Quejido respiratorio leve
 Aleteo nasal leve
 Retracción xifoidea leve
 Desbalance toraco abdominal leve
Dificultad respiratoria moderada (4 a 6 puntos)
 3) Explique en un diagrama la fisiopatología del síndrome de aspiración
meconial

-Embarazo post termino -Preeclampsia

Síndrome de aspiración Factores de riesgo eclampsia -Hta materna -Diabetes -
meconial Restricción crecimiento ut. -
Oligohidramnios

Fisiológico

Pasaje de meconio
Meconio
Patológico

Obstrucción de las Propagación de las partículas difusas

vías respiratorias
altas Obstrucción de las vías respiratorias
inferiores

Obstrucción Infección Inflamación

Hipoxia
mecánica
aguda

Liberación Lesión Edema de las v. Exudado de

de citocinas parenquimatosa Resp. proteínas

Inactivación del
surfactante

Hipoxia

Hipercapnia

Acidosis:
Hipertensión pulmonar
Metabólica persistente del recién
nacido
Respiratoria

- -
4) Realice la recolección de datos (parte de la valoración)

 RPM
 Gestación 42 semanas
 170 latidos x´
 Líquido amniótico verdoso
 Flácido
 < 100 latidos x´
 Taquipnea
 Tirajes intercostales moderado
 Quejido espiratorio leve
 Aleteo nasal leve
 Retracción xifoidea leve
 Desbalance toraco abdominal leve
 Tórax en barril

5) Elabore el diagnóstico de enfermería e intervenciones de enfermería.

 Deterioro del intercambio gaseoso r/c afectación de la membrana alveolo

capilar asociado a la aspiración de meconio.
Monitoreo de FV
Valorar p. respiratorio
Mantener las v.a permeables
Colocar en p. semifowler rosier
Aspirar secreciones si fuera necesario
Administrar O2 húmedo
Mantener temperatura neutra
Dosaje de gases arteriales
Manipulación mecánica

 Riesgo de lesión cerebral r/c disminución de la oxigenación

Valorar el estado neurológico del paciente

Observar y evaluar los signos de alarma
Monitoreo de funciones vitales
Valorar resultados de hcto, bh, gases arteriales, glucemia, calcemia y Rx.
Administrar tratamiento médico indicado y valorar las reacciones adversas.

 Riesgo de infección r/c acceso venoso profundo, invasión de gérmenes a la

mucosa respiratoria de la membrana alveolo capilar asociado a la aspiración
de meconio

Lavado de manos
Uso de guantes estériles
Manipular al RN c/ o 4 horas
Utilizar barreras de bioseguridad, técnicas de asepsia en los procedimientos
Cambio de SOG, catéter c/3 días o según protocolo
Cambios de pañal