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 Biomed Eng Online
 v.9; 2010
 PMC2946293

Biomed Eng Online . 2010; 9: 49.


Pubblicato online il 13 settembre 2010 : 10,1186 / 1475-925X-9-49
PMCID: PMC2946293
PMID: 20836874

Progettazione di stecche basate sulla lega NiTi per la correzione delle


deformità articolari delle dita
Sergio Puértolas , 1 José M Pérez-García , 2, 3, 4 Luis Gracia , 1 José Cegoñino , 1 Elena
Ibarz , 1 José A Puértolas , 5 e Antonio Herrera 2, 3, 4
Informazioni sull'autore Note sull'articolo Informazioni sul copyright e sulla licenza
Dichiarazione di non responsabilità
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Astratto
sfondo
L'articolazione interfalangea prossimale (PIP) è fondamentale per la natura funzionale
della mano. La contrattura in flessione del PIP, secondaria a traumatismi o malattie
porta a un'importante perdita funzionale. L'uso della correzione di stecche è la
procedura comune per il trattamento di questo problema. Il suo funzionamento si basa
sull'applicazione di un piccolo carico e una sollecitazione prolungata che può essere
dinamica, progressiva statica o seriale statica.
È importante che il terapista abbia a disposizione una stecca che può rilasciare una
forza costante e sufficiente per correggere la contrattura in flessione. Oggi NiTi è
comunemente usato in bioingegneria, grazie alle sue caratteristiche superelastiche.
L'esperienza degli autori nella progettazione di altri dispositivi basati sulla lega NiTi,
rende possibile realizzare un nuovo design in questo lavoro: la produzione di una stecca
per le dita per il trattamento della contrattura in flessione dell'articolazione PIP.

metodi
L'ortesi commerciale è stata caratterizzata usando una macchina universale INSTRON
5565. È stata condotta una simulazione computazionale del progetto proposto,
riproducendone le prestazioni e utilizzando un modello "ad hoc" per il materiale NiTi.
Una volta regolati i parametri, il progetto viene convalidato utilizzando lo stesso tipo
di test eseguito su ortesi commerciale.

Risultati e discussione
Per la stecca commerciale la forza di recupero scende a valori eccessivamente bassi
all'aumentare dell'angolo. Sono state ottenute curve angolari per diverse lunghezze e
spessori del progetto proposto, con un valore di forza di recupero praticamente costante
su una vasta gamma di angoli che variano tra 30 ° e 150 ° in ogni caso. Quindi l'intero
trattamento è possibile con una sola stecca e senza la necessità di sostituzioni
progressive man mano che l'articolazione si ripristina.

conclusioni
Un nuovo modello di stecca basato sulla lega NiTi è stato progettato, simulato e testato
confrontando il suo comportamento con due delle stecche più utilizzate. Si consiglia il
suo utilizzo anziché altre ortesi dinamiche utilizzate in ortopedia per l'articolazione PIP.
Inoltre, il suo design estremamente semplice, ne facilita la fabbricazione e l'uso da parte
dello specialista.
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sfondo
L'articolazione interfalangea prossimale (PIP) è fondamentale per la natura funzionale
della mano. È considerato l'epicentro funzionale, poiché l'85% del totale avvolgimento
quando un oggetto viene afferrato dipende da questo giunto [ 1 ]. La contrattura in
flessione del PIP, secondaria a traumatismi o malattie porta a un'importante perdita
funzionale.
L'uso della correzione di stecche è la procedura comune per il trattamento di questo
problema. Il suo funzionamento si basa sull'applicazione di un piccolo carico e una
sollecitazione prolungata che può essere dinamica, progressiva statica o seriale statica
[ 2 ]. Nonostante la forza applicata sia piccola e progressiva, le articolazioni vicine
devono essere valutate prima del suo utilizzo in pazienti con malattie sistematiche,
poiché le stecche aumentano lo stress sulle articolazioni e possono causare edema alle
dita [ 3 ]. Questa progressiva applicazione di forze sull'articolazione PIP stimola i
cambiamenti storici, che consentono l'allungamento delle strutture capsuloligamentose
fino al raggiungimento della correzione della deformità [ 4 ].
Le forze di raddrizzamento sviluppate da stecche statiche sono state analizzate da Wu
[ 5 ] e quelle delle stecche dinamiche da Fess [ 6 ]. Entrambi i sistemi basano l'azione
biomeccanica sull'applicazione di tre forze parallele. Analisi successive [ 3 ]
considerano che la forza rilasciata da entrambi i sistemi è simile e presentano la
pressione esercitata sul retro del giunto danneggiato (PIP), maggiore nei sistemi statici,
come il principale inconveniente di entrambi [ 3 ].
I materiali utilizzati in entrambi i tipi di stecche sono in gran parte termoplastici, che a
breve termine subiscono un cambiamento di resistenza [ 7 ]; Nuovi materiali come il
neoprene sono stati proposti da altri autori [ 8 ], sebbene con questo modello proposto
si presenti l'inconveniente di coprire tutto il dito, qualcosa che può generare l'edema ed
essere controproducente.
Considerando l'efficacia dei due sistemi, sono stati pubblicati buoni risultati per
entrambi [ 9 - 12 ]. Tuttavia è fondamentale conoscere la biomeccanica di ciascun
sistema al fine di produrre dispositivi personalizzati adattati alle caratteristiche di
ciascun paziente [ 3 ].
È importante che il terapista abbia a disposizione una stecca che può rilasciare una
forza costante e sufficiente per correggere la contrattura in flessione. Oggi NiTi è
comunemente usato in bioingegneria, grazie alle sue caratteristiche superelastiche e
alla sua memoria di forma [ 13 ]. L'esperienza degli autori nella progettazione di altri
dispositivi basati sulla lega NiTi [ 14 - 17 ], consente di realizzare il progetto proposto
in questo lavoro - la produzione di una stecca per le dita per il trattamento della
contrattura in flessione di il giunto PIP.
Questo documento descrive le caratteristiche della stecca progettata, confrontando il
suo comportamento biomeccanico con quello delle stecche dinamiche commerciali
regolarmente utilizzate per trattare la rigidità dell'articolazione PIP.
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metodi
Il primo passo consisteva nel caratterizzare le proprietà biomeccaniche delle stecche
che dovevano essere utilizzate come riferimento. Sono state scelte due delle stecche
utilizzate più regolarmente: la stecca per estensione delle dita a molla LMB (stecca 1)
e la stecca per estensione delle dita a spirale a molla LMB (stecca 2).
Abbiamo a che fare con due semplici disegni che consistono sostanzialmente in una
molla di torsione con due bracci angolati che consentono di fissare e bloccare il dito
(Figg. ( Figg. 1a 1a e and1b). 1b ). La coppia di ripristino della molla è l'origine delle
forze applicate agli estremi della stecca, che sono bilanciate con la reazione nella
sezione centrale (Fig. ( Fig. 1c 1c ).
Figura 1
Stecche del tipo Bort: a) Stecca per estensione delle dita a molla LBM; b) Stecca
prolunga dito molla elicoidale LMB; c) Meccanismo di trasmissione forzata per
stecche di tipo Bort
Al fine di caratterizzare le forze di recupero nell'intera area in cui agiscono i dispositivi,
abbiamo proceduto a eseguire i rispettivi test di flessione in una macchina di prova
universale INSTRON 5565 mediante compressione eccentrica dell'ortesi (Fig. ( Fig.2)
2 ). Questo test è stato eseguito invece del test di piegatura a 3 punti a causa del fatto
che il test a 3 punti soffre di interferenze tra gli attuatori che rendono impossibile
arrivare ad angoli sufficientemente chiusi. Entrambi i test sono stati effettuati con
controllo in movimento verticale ad una velocità di 2 mm / min. Durante i test sono
stati acquisiti i dati relativi sia alla forza (N) che allo spostamento (mm). Sono state
anche scattate foto digitali della vista frontale delle diverse posizioni degli estremi
dell'ortesi ogni 0,5 mm di movimento verticale. Successivamente, un'analisi delle
fotografie è stata effettuata utilizzando un programma per computer per l'elaborazione
delle immagini al fine di ottenere la variazione dell'angolo tra gli estremi dell'ortesi nel
corso delle prove. In questo modo, è possibile ottenere sia i grafici di spostamento di
forza che i grafici dell'angolo di momento.
figura 2
Test di flessione per stecche di tipo Bort
Il design proposto utilizza una sottile piastra di NiTi, che viene fissata sul dito per
mezzo di anelli, che sono responsabili della trasmissione della forza di recupero (Fig.
( Fig.3). 3 ). Il meccanismo fornisce una prestazione di flessione praticamente
unidimensionale, in modo tale che il dispositivo presenti una risposta meccanica vicina
al comportamento intrinseco del materiale. Ciò significa che la curva dell'angolo del
momento della stecca ha una forma simile alla curva di deformazione della tensione
del materiale. Questa curva è caratterizzata da una prova di trazione sulla piastra,
eseguita utilizzando la stessa macchina INSTRON 5565, osservando una vasta area di
restauro a una tensione praticamente costante, che è presentata in Fig. Fig.4. 4 Per
quanto riguarda il materiale, NiTi è una lega equiatomica di nichel e titanio (conosciuta
commercialmente come Nitinol), scoperta nel US Naval Ordenance Laboratory [ 18 ].
Appartiene a un gruppo di materiali con memoria di forma (SMA). Fondamentalmente,
queste leghe hanno l'attributo di poter recuperare una forma precedentemente definita
quando il materiale è sottoposto ad un adeguato trattamento termico; associato a questo
comportamento, il materiale ha una super elasticità che si presta alla proprietà di
resistere a grandi deformazioni elastiche con tensioni relativamente basse. Questa
proprietà è dovuta al cambiamento di fase austenite-martensite-austenite che il
materiale subisce quando è soggetto a tensione [ 19 ].
Figura 3
a) prototipo della stecca NiTi progettata; b) Meccanismo di trasmissione della forza per
la stecca progettata

Figura 4
Curva stress-deformazione per il processo di carico e scarico corrispondente alla lega
NiTi a 22 ° C
L'azione delle stecche è direttamente correlata alla rigidità e nella progettazione
proposta la rigidità è direttamente correlata alla larghezza, allo spessore e alla
lunghezza, sebbene tutti questi fattori geometrici funzionino in modo irregolare. Un
aumento della larghezza suppone una crescita lineare della forza di recupero e un
migliore supporto delle dita. Tuttavia, il fattore più importante utilizzato per controllare
la forza esercitata dalla stecca è lo spessore della piastra. Il dispositivo è molto sensibile
al cambiamento di spessore, presentando un'influenza della velocità cubica. Quindi,
maggiore è lo spessore, maggiore è l'effetto del raddrizzamento e minore è il rischio di
rottura sebbene sia più difficile piegare la stecca e inserirla nella zona volar del dito
ferito. Al contrario, se lo spessore è ridotto, aumenta anche l'effetto raddrizzante e
aumenta il rischio di rottura, sebbene sia più facile piegare la stecca e adattarla al dito
Per ottenere un disegno che trasmette una forza adeguata per il recupero della posizione
originale del dito, viene eseguita una simulazione mediante elementi finiti per una
piastra di queste dimensioni 80 × 10 × 1 mm equivalente alla prova effettuata per
stecche commerciali . Per il comportamento del materiale viene utilizzata una
subroutine utente sviluppata in modo proprietario, basata sui modelli di Auricchio
[ 19 ], nel programma Abaqus [ 20 ], dopo aver precedentemente effettuato una
regolazione dei parametri dai risultati della prova di trazione (Fig. ( Fig.4). 4 ). Nella
tabella Tabella 1 1 sono raccolti i diversi parametri utilizzati nella simulazione. Il
modello è composto da 4455 nodi e 3200 elementi esaedrici, tipo C3D8, con
approssimazione lineare (80 in lunghezza, 10 in larghezza e 4 in spessore). Per quanto
riguarda le condizioni al contorno, inizialmente viene applicato uno spostamento di 1
mm al centro della piastra per applicare successivamente la compressione eccentrica
fino a raggiungere la massima curvatura, momento in cui il carico viene rimosso e
viene prodotto un restauro libero.

Tabella 1
Proprietà del materiale (NiTi)
Parametro Descrizione Valore
EA Modulo giovane di 52650 MPa
austenite

A Rapporto di Poisson 0,33


dell'austenite

EM Modulo giovane 38250 MPa


Martensite

contro M Rapporto martensite di 0,33


Poisson

εL Massima deformazione di 6%
trasformazione

Unknown node type: Trasformazione 300 MPa


spanUnknown node type: Attivazione stress (A →
spanUnknown node type: M)
spanUnknown node type:
span

Unknown node type: Sforzo di completamento 340 MPa


spanUnknown node type: della trasformazione (A →
spanUnknown node type: M)
spanUnknown node type:
span

Unknown node type: Trasformazione 200 MPa


spanUnknown node type: Attivazione stress (M →
spanUnknown node type: A)
spanUnknown node type:
span

Unknown node type: Sforzo di completamento 180 MPa


spanUnknown node type: della trasformazione (M →
spanUnknown node type: A)
spanUnknown node type:
span
Parametro Descrizione Valore
T0 Temperatura di riferimento 22 ° C

C AM Unknown node type: 6,7 MPa / ° C


spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
span

C MA Unknown node type: 6,7 MPa / ° C


spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
spanUnknown node type:
span
Apri in una finestra separata
I risultati di questa prima simulazione hanno applicato forze di recupero ben al di sopra
di quelle corrispondenti alle stecche commerciali che sono state analizzate, quindi
abbiamo proceduto a rivedere il progetto iniziale, regolando lo spessore della piastra o
cercando disegni alternativi come quelli mostrati in Fig. Fig.5. 5 Con uno qualsiasi dei
tre progetti proposti è possibile effettuare una regolazione dei parametri al fine di
ottenere forze di recupero entro l'intervallo desiderato.
Figura 5
Disegni alternativi per la stecca proposta
Infine, abbiamo proceduto alla produzione di prototipi della stecca proposta, mediante
elettroerosione meccanizzata, da piastre con 1 mm di spessore NiTi (50,8 a% Ni, 49,2
a% Ti), fornite dalla società Memory Metalle GMBH (Germania). Le piastre con meno
spessore (fino a 0,5 mm) sono state ottenute mediante laminazione a freddo delle
piastre tagliate, seguita da una ricottura per eliminare gli effetti della laminazione a
freddo. Sono stati quindi condotti test su questi prototipi equivalenti a quelli eseguiti
sugli splint commerciali analizzati, seguendo la stessa procedura descritta per la
simulazione.
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risultati
I risultati ottenuti nei test effettuati su stecche commerciali sono presentati prima di
tutto. In Fig. Fig.6 6 possiamo vedere le curve di recupero dell'angolo di forza per
entrambi gli splint. Il comportamento è praticamente lineare in entrambi i casi, con i
seguenti raccordi della curva (Eq. (1) ed Eq. (2)):
Figura 6
Ripristino di curve ad angolo di forza per stecche commerciali di tipo Bort (test)
- Stecca 1: F = −0.2019θ + 16.582, R 2 = 0.990
(1)

−Splint 2: F = −0,0545θ + 5,554, R 2 = 0,985


(2)

L'analisi delle pendenze di queste rette consente di determinare la rigidità alla flessione
per ciascun caso. Per la prima stecca si ottiene una pendenza di 0,2019, mentre la
seconda ha una pendenza di 0,0545. La forza di recupero scende a valori
eccessivamente bassi in entrambe le stecche all'aumentare dell'angolo.
In Fig. Fig.7 7 possiamo vedere le mappe di trasformazione dell'austenite-martensite,
che mostrano la frazione di martensite prodotta in ciascun caso, indotta dal livello di
tensione raggiunto. Si può vedere una trasformazione di fase generalizzata nella
sezione centrale della piastra. Questo è essenziale per ottenere una forza di recupero
controllata.
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Figura 7
Frazione di martensite: (a) lato di compressione; (b) lato tensione
Fig. Fig.8 8 mostra le curve di recupero dell'angolo di forza per le diverse lunghezze e
larghezze della piastra, con uno spessore fisso di 1 mm, mentre in figura Fig.9 9
possiamo vedere le curve di recupero dell'angolo di forza per diverse lunghezze e
spessori della piastra, con una larghezza fissa di 6 mm. In questi si può osservare un
valore di forza di recupero praticamente costante su una vasta gamma di angoli che
variano tra 30 ° e 150 °. Ciò consente di definire un valore caratteristico della forza di
recupero che è attribuito a una flessione angolare di 80 °. Lo stesso accade in tutti i casi
analizzati. Un riassunto di questo può essere visto nella Tabella 2 , 2 , che indica i
ranghi caratteristici della forza di recupero ottenuta.
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Figura 8
Ripristino delle curve dell'angolo di forza: (a) Lunghezza 60,0 mm, larghezza variabile,
spessore 1,0 mm; (b) Lunghezza 80,0 mm, larghezza variabile, spessore 1,0 mm
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Figura 9
Ripristino delle curve dell'angolo di forza: (a) Lunghezza 60,0 mm, larghezza 6,0 mm,
spessore variabile; (b) Lunghezza 80,0 mm, larghezza 6,0 mm, spessore variabile

Tavolo 2
Dimensioni della stecca e forze di recupero
Designazione Lunghezza Larghezza Spessore Forza di recupero caratteristica (N)
(Mm) netta (Mm)
(Mm)

5≤F 10≤F 15≤F 20≤F 25≤F≤30


<10 <15 <20 <25
F-80 × 6 × 80 6 0.6 7.0
0.6
F-70 × 6 × 70 6 0.6 8.0
0.6
F-40 × 6 × 40 6 0.4 7.5
0.4

F-80 × 6 × 80 6 0.8 12.5


0,8
F-80 × 4 × 80 4 1.0 14.0
1.0
F-70 × 6 × 70 6 0.8 13.8
0,8
F-60 × 6 × 60 6 0.6 10.0
0.6
F-40 × 6 × 40 6 0.5 11.5
0,5

F-80 × 5 × 80 5 1.0 18,0


1.0
F-60 × 6 × 60 6 0.8 16,5
0,8
F-40 × 6 × 40 6 0.6 16,0
0.6

F-80 × 6 × 80 6 1.0 23.0


1.0
F-60 × 4 × 60 4 1.0 20.0
1.0

F-80 × 8 × 80 8 1.0 29,0


1.0
Designazione Lunghezza Larghezza Spessore Forza di recupero caratteristica (N)
(Mm) netta (Mm)
(Mm)

5≤F 10≤F 15≤F 20≤F 25≤F≤30


<10 <15 <20 <25
F-70 × 6 × 70 6 1.0 28.5
1.0
F-60 × 6 × 60 6 1.0 30,0
1.0
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Infine, al fine di verificare i risultati della simulazione, è stato effettuato un test di
flessione sperimentale su un prototipo realizzato secondo il progetto sviluppato,
ottenendo i risultati mostrati in Fig. Fig.10. 10 Un accordo perfetto tra i risultati della
simulazione e quelli ottenuti nel test di flessione sperimentale può essere visto, tranne
nelle zone di transizione di fase (austenite-martensite, all'inizio del plateau; martensite-
austenite, alla fine del plateau). La differenza è dovuta alla linearizzazione della curva
sforzo-deformazione in tali zone utilizzate (Fig. ( Fig.4) 4 ) nella simulazione.

Figura 10
Ripristino delle curve dell'angolo di forza per la stecca 80 × 8 × 1,0 mm . Test
sperimentale contro simulazione
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Discussione
Sebbene siano stati pubblicati buoni risultati terapeutici per l'uso di sistemi dinamici e
statici [ 9 - 12 ], sono stati condotti test su due modelli dinamici regolarmente utilizzati,
al fine di ottenere informazioni sul comportamento meccanico.
Dai risultati ottenuti si è dedotto che il comportamento alla flessione delle due protesi
commerciali analizzate è praticamente lineare, a causa del comportamento della molla
di torsione. Le forze di recupero hanno valori massimi intorno a 7,5 N e 3,5 N,
rispettivamente, per un angolo di 40 °. Queste forze subiscono una notevole
diminuzione all'aumentare (recupero) dell'angolo, raggiungendo valori che possono
essere insufficienti per il recupero dell'articolazione lungo un angolo di circa 30 ° e con
valori praticamente nulli da 85 a 90 ° (Fig. (Fig.6). 6 ). Ciò rende necessario pianificare
una terapia in fasi, con la progressiva sostituzione di stecche, regolando la rigidità in
ogni fase. La cosa principale è che il terapista ha una stecca a sua disposizione in grado
di rilasciare una forza costante e sufficiente in grado di correggere la contrattura in
flessione e assicurare un buon risultato finale [ 3 ].
Al fine di progettare una protesi NiTi con una forza di recupero equivalente a quella di
un'ortesi Bort, è necessario regolare la rigidità alla flessione al valore di questo. È stata
effettuata una simulazione parametrica su tre design alternativi, coprendo una gamma
di forze da 5 a 30 N, con lunghezze e larghezze in grado di adattarsi a dita di dimensioni
diverse. Un vantaggio principale dei progetti proposti è che raggiungono una forza di
recupero praticamente costante in una gamma di angoli da 20 ° a 150 °. Ciò rende
possibile uno stadio terapeutico che copre praticamente il recupero totale
dell'articolazione PIP.
A parte le proprietà di NiTi, il comportamento biomeccanico della protesi proposta
rispetto a quelle commerciali analizzate è totalmente diverso a causa del suo design.
Quindi, il meccanismo per trasmettere forze sul dito nella classe di splint Bort (e nella
maggior parte di quelle esistenti sul mercato) si basa sull'equilibrio in una semplice
situazione di flessione, con azione (F 1 , F 2 ) e reazione (F 3 ) nelle diverse parti della
stecca (Fig. ( Fig.1c). 1c ). Al contrario, nel prototipo sviluppato il meccanismo di
trasmissione si basa sull'equilibrio nella curvatura pura, trasmettendo entrambe le
coppie sugli anelli di fissaggio (Fig. ( Fig. 3b), 3b ), attraverso l'equilibrio locale delle
forze negli anelli di fissaggio.
Il meccanismo di flessione comune presenta due importanti inconvenienti: in primo
luogo, per una molla a comportamento lineare il rapporto tra forza di recupero e angolo
è costante in tutta la sua lunghezza. Quindi, man mano che viene prodotto il recupero,
la coppia trasmessa sul giunto diminuisce in modo significativo, anche se la distanza
dal punto in cui viene applicata la forza F 1 sul giunto, il punto A in Fig. Fig. 1c 1c
diventa progressivamente maggiore. Il suo aumento non compensa la perdita di forza,
per la quale è necessario cambiare la stecca per un'altra con una diversa calibrazione
della forza. Inoltre, le forze coinvolte nell'equilibrio hanno componenti che possono
generare compressione o trazione sull'articolazione stessa, aumentando eventualmente
il danno all'articolazione.
Tuttavia, nel meccanismo di pura flessione in quanto trasmette direttamente coppie,
l'effetto sull'articolazione è sempre lo stesso in tutto l'intervallo di recupero. Inoltre,
non vengono generate forze sui giunti; le forze sono generate a livello locale sugli anelli
di fissaggio per dare origine alle coppie trasmesse, agendo su zone distanti dal giunto
e senza effetti dannosi. Pertanto, il momento di recupero è costante in tutta la lunghezza
A 1 -AA 2 (Fig. ( Fig. 3b), 3b ), senza produrre effetti indesiderati sull'articolazione.
Dato che la stecca riproduce nell'angolo del momento del grafico il comportamento di
base di NiTi nella prova di trazione, il momento di recupero è praticamente costante in
tutto l'intervallo in cui la stecca funziona. Secondo [ 4 , 21 ] uno stress costante
prolungato è un fattore chiave per il rimodellamento dei tessuti molli; il nostro modello
di stecca offre i vantaggi di regolare la forza di recupero in base alle dimensioni sul
foglio, producendo una forza di recupero costante lungo una vasta gamma di stecche.
Quindi l'intero trattamento è possibile con una sola stecca e senza la necessità di
sostituzioni progressive man mano che l'articolazione si ripristina.
Nessun altro splint disponibile sul mercato offre questa proprietà poiché tutti sono
basati su materiali e meccanismi il cui risultato globale è quello di un comportamento
cuasi-lineare. Ciò rende impossibile ottenere le curve con una pendenza praticamente
nulla nella fase di recupero come quella presentata qui.
Un altro punto di discussione è il tempo ottimale per l'uso delle stecche di
raddrizzamento, che Flower ha definito TERT (Total End Range Time) [ 22 ], avendo
verificato che più a lungo viene indossato quotidianamente, migliori sono i risultati
[ 22 , 23 ]. Tuttavia, lo stesso Flower conclude che oltre al tempo di utilizzo, i parametri
di applicazione della forza sono fondamentali per ottenere una buona correzione della
deformità [ 23 ]. Grazie al suo comfort, il design proposto consente di indossarlo
permanentemente. D'altra parte, l'ortesi dinamica ad azione permanente, regolarmente
utilizzata in ortopedia per l'articolazione PIP, è difficile da adattare, soprattutto a livello
della falange prossimale nonostante il terapeuta sia in grado di scegliere la dimensione.
Al contrario, le stecche progettate in questo lavoro migliorano la regolazione iniziale e
ne semplificano l'uso sia per il paziente che per lo specialista, senza presentare
difficoltà di adattamento. Il progetto proposto evita anche l'effetto dannoso della
pressione sul retro del giunto [ 3 ] che viene prodotto nei soliti sistemi statici e dinamici.
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conclusioni
È stato progettato un nuovo modello di stecca, testato con la formica simulata
confrontando il suo comportamento con due delle stecche più utilizzate. I vantaggi
offerti rispetto ai modelli commerciali più frequentemente utilizzati possono essere
riassunti come:
- Migliore controllo della forza di recupero.
- Mantenimento della stecca per lunghi periodi di tempo senza sostituzione, poiché il
suo effetto rimane inalterabile per un ampio periodo di recupero.
- Facilità d'uso sia per il paziente che per lo specialista.
- Facilità di produzione di disegni su misura per ogni paziente.
- Significativo risparmio economico nel trattamento.
Per tutto quanto sopra, il design proposto è altamente competitivo rispetto a quelli
attualmente utilizzati. In effetti, i nostri studi clinici iniziali hanno confermato i
vantaggi biomeccanici del progetto proposto.
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Interessi conflittuali
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
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Contributi degli autori


JPG e AH hanno realizzato il progetto della stecca. SP, LG ed EI hanno effettuato
simulazioni agli elementi finiti. JC e JP hanno effettuato i test sperimentali. Tutti gli
autori sono stati coinvolti nella progettazione dello studio e nella scrittura del
manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato la versione finale del manoscritto.
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Ringraziamenti
Questo lavoro è stato realizzato nell'ambito del progetto di ricerca FIS-PI-031287
(Health Research Found - Governo spagnolo).
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Riferimenti
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