Docente:

ALFREDO LORCA N
 Estado de
Percepción.
conciencia.

Produce cambios
temporales en el
SNC.

Ánimo. Comportamiento.
El neurotransmisor, también conocido como
neuromediador, es una sustancia química cuya
principal función es la transmisión de información
de una neurona a otra atravesando aquel espacio
denominado como sináptico que separa dos
neuronas consecutivas.

Un neurotransmisor al ser liberado solo comunica

a una célula (neurona) cercana, mediante
sinapsis. En cambio una hormona se comunica
con otra célula sin importar lo lejos que esté,
viajando a través del torrente sanguíneo.
 Acetilcolina:
Excitatorio.

Serotonina:
Inhibitorio.
↑ = Bienestar, relajación.
↓ = Depresión, esquizofrenia.
BENZODIACEPINAS ANTIDEPRESIVOS
• TIEMPO DE ACCIÓN: • TRICÍCLICOS
• PROLONGADO • ISRS
• INTERMEDIO • DUALES
• CORTO
• ULTRACORTO
PSICOFÁRMACOS

ANTIPSICÓTICOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

• TÍPICOS (NEUROLÉPTICOS)
• ATÍPICOS (NUEVA GENERACIÓN)
 Precauciones:
Efectos clínicos e • Dosis mínima útil por
indicación: tiempo limitado.
• Ansiolítico. • Uso controlado en niños,
• Hipnótico. ancianos y embarazadas.
• Anticonvulsivante • Uso limitado en personas
• Relajante muscular. con dependencia.

Administración: Oral, parenteral.

• Trastornos de ansiedad
– Trastorno de ansiedad generalizada
– Crisis de pánico
– Fobia social u otras
• Trastornos del sueño
– Insomnio
• Cuadros de agitación
– Agitación psicótica, trastornos médicos
• Trastornos neurológicos
– Epilepsia
• Adicciones (leves)
– Abstinencia al alcohol y a opiáceos
 BENZODIAZEPINAS
MECANISMO DE ACCIÓN
Receptores Específicos
Benzodiacepinas
BZ1 y BZ2 en el GABA-A

Abre los canales del Cl-

Aumenta la liberación del GABA

Se potencian los efectos inhibitorios

• Indicaciones de tratamiento a largo plazo con
benzodiacepinas
– Pacientes con trastorno de pánico y/o agorafobia
– Pacientes con disforia crónica y trastornos de la
personalidad
– Pacientes con trastornos del sueño crónicos
– Pacientes con ciertas condiciones médicas
Tiempo de acción Benzodiacepinas

Prolongado mas de 24 hrs. Clorodiazepoxido.

(mas metabolitos activos) Diazepam.
Clonazepam.

Intermedio Alprazolam.
12-24 hrs. Flunitrazapam.
Bromazepam.

Corto Lorazepam.
6 – 12 hrs. Oxazepam

Ultracorto Midazolam.
Menos de 6 horas. Triazolam.
 Efectos adversos
• Somnolencia.
• Hipersensibilidad.
• Depresión respiratoria.
• Dependencia.
• Intoxicación por sobredosis, etc.
• Intoxicación por sobredosis: (asociado a otros depresores
del SNC puede ser letal )
• Reporte de malformaciones congénitas
• Los RN pueden presentar síndrome de privación
• Sedación excesiva y alteración del rendimiento psicomotor
 Efectos adversos

• Las benzodiacepinas, por vía oral tienen poco efecto depresor

respiratorio, solo en altas dosis por vía e.v. o en asociación con otros
fármacos depresores pueden producir un paro respiratorio.
Sin asociación Con asociación
Somnolencia Depresión respiratoria
Obnubilación Coma
Hipotonía Crisis convulsivas
Letargia Muerte
Disminución de los reflejos
 Síndrome de abstinencia

-Hiperactividad autonómica
- Aumento de la frecuencia cardiaca
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Aumento de la tensión arterial
- Aumento de la temperatura y sudoración

-Temblor de manos
- Insomnio
- Ansiedad y náuseas, que se acompañan a veces de vómitos
y agitación psicomotora.
 Contraindicaciones absolutas

• Apnea del sueño

• Primer trimestre del embarazo
• Insuficiencia respiratoria grave
• Demencia
• Trastornos cognitivos graves
• Miastenia gravis
Se utilizan para el tratamiento de múltiples patologías de salud
mental.

En nuestro módulo centraremos su uso principalmente en

trastornos del ánimo como la depresión.

Mecanismos de acción: Aumenta la disponibilidad de

neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina, dopamina.
 Bloqueante inespecífico
Imipramina
Tricíclicos Amitriptilina
de la captación de
monoaminas

Fluoxetina
Bloqueo selectivo de la
ISRS Paroxetina
recaptación de 5-HT
Sertralina

Inhibe la recaptación de
Venlafaxina
Duales Bupropión
serotonina y
noradrenalina

Isocarboxicida,
Bloqueo irreversible no
IMAO Moclobemida,
competitivo de la MAO
Clorgilina
Antidepresivos Efectos adversos

Temblores, taquicardia, hipotensión

Tricíclicos ortostatica, ansiedad, confusión, sedación,
nauseas, estreñimiento, visión borrosa,
impotencia, etc.

ISRS Cefaleas, mareo, temblores, fatiga, nausea,

diarrea, estreñimiento, diaforesis, etc.

Síndrome de discontinuación(por suspensión

Duales abrupta de fármaco) síntomas depresivos,
Gravedad Síntomas
Taquicardia
Leve Midriasis
Diaforesis
Temblor intermitente
Taquicardia, hipertensión, hipertermia.
Moderado Midriasis, diaforesis, ruidos intestinales.
Hiperreflexia y clonus.
Agitación leve e hipervigilancia.
Hipertensión severa y taquicardia.
Shock
Severo Delirio agitado.
Rigidez muscular e hipertonía.
Temperatura > 41°.
Acidosis metabólica, falla renal, CID.
• Los estabilizadores del ánimo son fármacos que reducen
la frecuencia y la severidad de los episodios maníacos,
hipomaníacos, depresivos o mixtos de los pacientes con
trastorno bipolar.

• No exacerban otros síntomas del estado de ánimo, sino

que previenen la aparición de nuevos episodios.
 Mecanismos de acción

LITIO: CARBAMAZEPINA,
Altera el transporte AC. VALPROICO:
de iones de sodio de Combinados en su uso
las células nerviosas con Litio son
dando lugar a un efectivos para
desplazamiento del regular el ánimo o
metabolismo de las estabilizar pacientes
catecolaminas maníacos
Estabilizador de animo Riesgos y efectos adversos

Toxicidad moderada a grave.

Litio RAM: temblor, aumento de peso, poliuria.
Somnolencia, disartria, hipotensión, alt. De
conciencia, etc.

Efecto anticonvulsionante.
Carbamazepina Taquicardia, hipotensión, arritmia.
Mareos, debilidad, visión borrosa.
Dermatitis, anemia, etc.

Somnolencia, temblor.
Ac. valproico Anorexia, nauseas, vomito, aumento de peso, etc.
Trombocitopenia.
Irregularidad menstrual, amenorrea, etc.

Cefalea, rash cutáneo, síndrome de Steven

Lamotrigina Johnson.
 LITEMIA

<3mMOL >3mMOL >4mMOL

Intoxicación leve Intoxicación severa Intoxicación severa
SF 150 - 200 ML/HR SF 250/HR o diálisis SF 250/HR y diálisis

Vómito, diarrea, Confusión mental,

temblor burdo, hiperreflexia, disartria,
poliuria, polidipsia, convulsiones, signos
aumento de peso, neurológicos que
ataxia y pueden progresar a
convulsiones coma y muerte.
 Atípico:

Típico: • Bloquean receptores de

dopamina y serotonina
• Bloquean receptores de
dopamina afectando • Bloqueo simultáneo
liberación y recambio. otorga mayor eficacia y
menos efectos
• Principal regulación de extrapiramidales.
los síntomas positivos.
• Mejora en síntomas
positivos y negativos.
 Antipsicótico típico que bloquea los
receptores dopaminérgicos.

Efectos Adversos:
Discinesia, crisis oculógira, espasmos de músculos de
masticación, pseudo-parkinsonismo, sedación, agitación,
somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo,
náusea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia.
Sistema corporal. Efectos secundarios.
SNC Sedación, síntomas extrapiramidales, síndrome
neuroléptico maligno
Cardiovascular. Hipotensión ortostatica, mareos, cambios en el ECG,
anomalías en la conducción
Gastrointestinal Estreñimiento, íleo paralítico, hepatotoxicidad
Geritouterinario. Titubeo y retención urinaria, trastornos en la erección,
priapismo, problemas en la eyaculación
Hematológico. Leucopenia y agranulocitosis
Dermatológico. Foto sensibilidad, hiperpigmentación, exantema, prurito

Metabólico y endocrino. Galactorrea, irregularidad menstrual, amenorrea,

disminución de la libido, aumento del apetito, polidipsia,
trastornos en la regulación de la temperatura.
 Reacciones distónicas Reacciones
agudas. parkinsonianas.
• Hipertonías • Expresión facial
musculares. rígida ( mascara).
• Contracciones • Marcha oscilante.
tónicas de músculos • Exceso de secreción
de la boca y torso. salival ( sialorrea).
• Crisis oculorgicas. • Temblores en dedos
y manos.
Haloperidol. • Rigidez muscular.
 Disquinesia tardía.
Acatisia. • Signos precoces:
• Inicio alrededor de movimiento de
las 5 semana(5-60 lengua, parpadeo.
días) tratamiento. • Signos tardíos:
• Hiperactividad. salida lengua,
• Inquietud movimientos boca,
psicomotora – mov. Masticación,
incapacidad para succionar.
estar quieto.
Es irreversible,
incapacitante.
• Síndrome raro e idiosincrático
• Potencialmente letal
• Ocurre por agentes que producen
bloqueo dopaminérgicos
• Es una Emergencia médica por su
rápida instalación, severidad y riesgo
de mortalidad.

Diagnóstico:
• Hipertermia e hipertensión.
• Rigidez muscular.
• Disfagia.
• Diaforesis.
• Taquipnea.
• Leucocitosis > 15.000
• Ck > 1.0
  Menor probabilidad de producir
síntomas extrapiramidales

Atipicos
Clozapina Leponex 50/100
Olanzapina Zyprexa 2/5/10// mg. x fco.
Risperidona Risperdal, spiron 1/2/3/
Quetiapina Quetidin, norsic 25/100/200
Ziprasidona Zeldox 20/40/60/80//20
mg/ml.
Aripiprazol azymol 5/10/15//7.5
mg./ml.
Antipsicóticos atipicos. Reacciones adversas.
Risperidona insomnio, ansiedad, cefalea, HTA ortostatica
al inicio del tto.
Somnolencia, fatiga, vertigo, nauseas,
dispepsia, etc.
Olanzapina (zyprexa, olivin) Somnolencia, sedación.
5/10mg. Aumento de apetito y de peso.
Mareos.
Alteraciones metabólicas
Quietapina Taquicardia, somnolencia, vertigo,
estreñimiento, sequedad de la boca,
temblor, insomnio, etc.
Aripiprazol Cefalea, insomnio, ansiedad, somnolencia,
aturdimiento, náuseas, vómitos.
Clozapina Sedación, convulsiones SNM., Acatisia,
psicosis por interrupción abrupta,
hipotensión ortostatica.
Taquicardia, nauseas, enuresis, hipertermia,
alza de peso, etc.
Alarmas hematológicas producidas por el uso de la Clozapina:
Alarma 1:
• Leucocitos entre 3.000 y 3.499/mm3
• Neutrófilos entre 1500 y 2000/mm3
• Hmgr. 2 v por semana/ uso con vigilancia extrema.

Alarma 2:
• Leucocitos entre 2000 y 2999/mm3
• Neutrófilos entre 1000 y 1499/mm3
• hmgr. 3 v por semana/uso con vigilancia extrema

Alarma 3:
• Leucocitos por debajo de 2000/mm3
• Neutrófilos por debajo de 1000/mm3
• Hmgr diario. Suspender uso. Control con hematólogo e infectólogo.