Equipos de Trabajo en Salud Mental

y Psiquiatría Comunitaria
 INTRODUCCIÓN
 Para responder efectivamente a las necesidades y
garantizar los valores de un modelo de acción dirigido al
desarrollo humano, con acceso universal, oportuno y
continuo, de alta calidad, y con participación activa del
paciente y sus familiares, no basta con disponer de un
conjunto de dispositivos organizados en una red de
servicios ni de una serie de actividades ordenadas en un
programa.

 Como en toda actividad práctica, es necesario además

equipos de profesionales y técnicos altamente motivados,
competentes técnicamente y comprometidos con la salud
mental de las personas y comunidades.
 INTRODUCCIÓN

 Desde que la OMS definió salud como “estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”
es que se ha profundizado en la importancia entre las
dimensiones biológicas, psicológicas y el entorno.

 Aun mas profundo se vuelve el análisis al ver que

salud mental es considerada como “estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones
normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz de hacer una
 INTRODUCCIÓN

 Así también ocurre en enfermería, donde grandes marcos

teóricos y autores tienen influencias desde las ciencias
sociales, especialmente desde la psicología.

 Por esto, el contexto global de las problemáticas de salud

mental se amplían, con énfasis en la promoción y
prevención de la salud mental, con el fin de aumentar la
calidad de vida y trabajar desde un enfoque comunitario.
 EQUIPOS DE SALUD MENTAL

 Los miembros del equipo de salud mental y todas las personas

que participen de esta área deben ser promotores de la salud
mental y aumentar las habilidades personales de las personas
a través de distintas intervenciones, siempre siendo un
facilitador.

 Ya no se trata de tratar y rehabilitar. Hoy la claves es la

promoción de la salud y la prevención de la aparición de
trastornos específicos.

 La persona debe empoderarse de su nuevo rol y participar

activamente de la comunidad, con el fin de hacerse cargo de la
modificación de sus conductas
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

El psiquiatra es un médico
especialmente adiestrado en la provisión
de un servicio clínico directo, liderazgo y
responsabilidad en la evaluación,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de personas que padecen de desórdenes
o trastornos del pensamiento y de las
funciones cognitivas, de la conducta o el
comportamiento, de los afectos o el
ánimo y de alteraciones psicosomáticas.

En APS se encarga un médico general.

 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

El psicólogo entonces, le
correspondería por una parte ayudar en el
diagnóstico señalando características del
paciente tales como inteligencia,
personalidad, presencia de organicidad, etc.

Además. evaluación psicométrica y por otra,

evaluar los resultados del tratamiento a
través de las mismas pruebas psicométricas.

También realiza psicoterapia y contención

emocional.

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL
Profesional de Enfermería : constituye el
primer contacto del paciente con el sistema
de salud. Debe transmitirle una actitud de
aceptación , empatía y respeto , junto con un
deseo genuino de ayudar .

Se encarga del cuidado integral del paciente y

en atención terciaria debe organizar un
Sistema Hospitalario con recursos materiales
y humanos.

Es el encargado del Equipo de Enfermería,

al cual debe coordinar,
capacitar y supervisar para dar
atención las 24 hrs. del día en hospitalización
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

Técnico en Enfermería: miembro del equipo

de enfermería.

Brinda atención directa al paciente en su

dimensión biopsicosocial tales como control
de signos vitales, administración de
medicamentos y apoyo psicosocial.
En atención terciaria realiza otras funciones
como aseo y confort, retiro de sondas y vías,
medición de diuresis, ejercicios, cuidador,
ayuda en contención, etc.
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

Auxiliar de Enfermería: miembro del equipo de enfermería.

Apoya al Equipo de Enfermería en acciones indirectamente

ligadas al paciente tales como aseo de la unidad del paciente,
aseo de las dependencias del servicio, de papeles y exámenes,
apoya al técnico en la movilización y traslado
de los pacientes, etc.

También apoya en la contención.

 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

Asistente o trabajadora social: Asume la

dimensión social de los pacientes y sirve
de nexo con las redes de apoyo

Realiza acciones tales como visitas

domiciliarias, gestionar pensiones o
beneficios sociales gubernamentales,
gestiona ubicaciones en
hogares protegidos, realiza enlace con la
familia, etc.
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

Terapeuta ocupacional: colabora en la rehabilitación de los

pacientes, fortaleciendo aquellas funciones residuales.

Realiza actividades tales como talleres de diversas disciplinas,

acondiciona sistemas para la vida diaria, capacita a los pacientes
en oficios, organiza actividades sociales, etc.
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

Nutricionista: Asume la nutrición

del paciente tanto la alimentación
normal, como los diversos
regímenes.

Fundamental en los trastornos de

la conducta alimentaria.
 EQUIPOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
Según A. Minoletti, 2003, son pilares fundamentales a
tener en consideración en los equipos de salud mental:

1º. El equipo integra el concepto biopsicosocial como

fundamento de la multicausalidad en la problemática de
salud y enfermedad mental y como metodología base
para estrategias integradas de intervención.

2º. El campo de intervención del equipo cubre los

ámbitos promocionales, preventivos, terapéuticos y de
rehabilitación de los trastornos mentales.
 EQUIPOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
3º. En la construcción del conocimiento estimula la integración del saber
popular al saber científico.

4º. Basa su accionar en la defensa de los derechos humanos de toda la

sociedad. En torno a ellos establece un marco ético y doctrinario que
posiciona al equipo en la tarea de contribuir a los esfuerzos de una cultura
nacional de respeto por la vida humana y de promoción de los valores
humanistas.

5º. Es preocupación del equipo no sólo la mejoría clínica de los sujetos en

el plano individual sino también la calidad de vida y el bienestar psicosocial
de la población, especialmente de los más necesitados.
 EQUIPOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
 6º. Las metas en salud del equipo van desde la detección y tratamiento
oportuno de los trastornos mentales hasta su rehabilitación integral y la plena
reinserción social.

 7º- Las intervenciones especializadas del equipo se desarrollan con un

concepto de interdisciplinariedad, relaciones horizontales y elaboración
colectiva de diagnósticos y planes

 8º. El equipo promueve la participación efectiva de los grupos de base, las

familias, los usuarios y sectores de la comunidad organizada en todas las fases
del proceso, facilitando mecanismos trasparentes y efectivos para el ejercicio
de prácticas democráticas que signifiquen un compartir real del saber-poder
entre todos los actores.
 EQUIPOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
9º. Aplica un permanente criterio de intersectorialidad en el diseño de
estrategias de intervención y en la búsqueda de soluciones integrales para
las personas que así lo requieran, promoviendo un sano equilibrio entre el
estímulo de las capacidades resilientes de la comunidad, las
responsabilidades sociales del Estado a través de sus políticas públicas en
materias como educación, trabajo, justicia, cultura, vivienda, deportes y
recreación, previsión social, etc., y el aporte del sector privado de la
economía.

10º. El equipo se vincula estrechamente con el territorio y la comuna,

involucrándose efectivamente con sus modos de vida, cosmovisiones,
patrones culturales, condiciones materiales de existencia y perfil
psicosocial.
 EQUIPOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
 Como se expuso anteriormente los equipos de salud mental deben estar
formados por profesionales y técnicos altamente motivados, competentes
técnicamente y comprometidos con la salud mental de las personas y
comunidades.

 Estos integrantes tienen responsabilidades directas en el cuidado de las

personas con enfermedades mentales de mayor severidad, tanto en el
establecimiento en el que trabajan como siguiendo y apoyándolos a través de
su paso por otros dispositivos de la red.

 Además, estos equipos tienen responsabilidad indirecta en la promoción y

protección de la salud mental y el tratamiento de las enfermedades mentales de
menor severidad a través de la consultoría y enlace con equipos de salud
general del nivel primario.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

 Multidisciplinaridad: La conformación de estos equipos con psiquiatras, psicólogos,

asistentes sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales, auxiliares y monitores
expresa y permite abordar la complejidad biopsicosocial de la salud mental de las
personas desde diferentes perspectivas y disponer de una amplia gama de habilidades
y formas de intervención.

 Trabajo en equipo: La horizontalidad de las relaciones entre los miembros del equipo
y el aporte de los saberes y destrezas de cada profesión y de cada miembro, permite
alcanzar diagnósticos y diseñar planes de acción integrales sobre la salud y la
enfermedad mental de individuos y comunidades, realizando las acciones, tanto a
través de los miembros del equipo con mayores capacidades para su ejecución, como
a través de aquellos que tienen un conocimiento más profundo y mayor proximidad
cultural con la persona o comunidad a la cual están destinadas dichas acciones.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
 Sectorialización: Para que cada equipo sea responsable de la salud mental de
una población beneficiaria determinada, es necesario dividir la población total de un
Servicio de Salud entre los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria
disponibles.

 Para este efecto, la manera más simple sería distribuir los Consultorios de Atención
Primaria, incluyendo los Centros de Salud Familiar y las Postas Rurales, con sus
poblaciones inscritas, entre los equipos, de modo que las poblaciones sean
similares y de acuerdo a la ubicación geográfica del dispositivo base de cada
equipo. Debe tomarse como referencia el estándar nacional de un equipo con 44
horas/semana de cada profesión por cada 40.000 personas de todas las edades,
aunque la gran diversidad de realidades locales significara, en definitiva, también
una amplia gama en el tamaño de los equipos.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

 Integralidad de las acciones: Los equipos de salud mental y psiquiatría

ambulatorios se hacen cargo desde la promoción y prevención en salud
mental hasta el tratamiento y rehabilitación de las enfermedades mentales.
En conjunto con los equipos de atención primaria y las organizaciones
comunitarias deben disponer de un diagnóstico global de los principales
problemas de salud mental de su población y de los factores de riesgo y
protectores, que se exprese en un programa para abordarlos en forma
sistemática y costo efectiva.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

 Continuidad del cuidado: Es particularmente relevante en el caso de las personas

con enfermedades mentales severas y de larga evolución, las que generalmente
presentan algún grado de discapacidad psicosocial.

Estas personas requieren establecer un vínculo personal y terapéutico profundo

con el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria, y en especial con uno de
sus miembros, identificado como su principal agente terapéutico y de rehabilitación,
el que lo apoya en el uso de los distintos dispositivos de la red de salud mental y
psiquiatría, y motiva su adhesión al tratamiento.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
 Articulación con Atención Primaria: Una de las prestaciones de mayor
efectividad - según estudios nacionales y de otros países - es la Consultoría de
Salud Mental entre los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria y los
equipos de salud general de atención primaria. Esta tiene por objeto que estos
últimos refuercen su capacidad de resolución y se definan mecanismos de
referencia y contrarreferencia.

 Se desarrolla habitualmente como una reunión de media jornada laboral, con una
frecuencia mensual para cada establecimiento de atención primaria, en la que se
atienden pacientes en conjunto y se realizan reuniones clínicas y administrativas,
aunque las modalidades son flexibles y dependen de la situación local de los
problemas de salud mental y la cantidad y tipo de recursos disponibles. Además de
la reunión de consultoría mensual, se requiere estimular y facilitar la relación
continua y fluida ente ambos equipos, a través de teléfono, fax u otros medios.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
 Protagonismo de usuarios y familiares: La experiencia chilena e internacional
demuestra que los grupos de usuarios y familiares pueden realizar muchas actividades
de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación con iguales o mejores
resultados que los técnicos. Por ello, los equipos de salud mental y psiquiatría
ambulatoria deben estimular y facilitar su protagonismo, desde la participación de los
pacientes como sujetos activos en sus propios tratamientos y su incorporación a
grupos de autoayuda en la práctica clínica habitual, hasta el apoyo para el desarrollo
organizacional de agrupaciones formales y la participación de representantes de ellas
en las reuniones de planificación y gestión.

 Relación con otros sectores: La intervención sobre los múltiples factores que
influyen en la salud mental de la población a su cargo requiere que los equipos
mantengan una relación formal e informal, periódica y continua, con los diferentes
sectores (educación, trabajo, justicia, municipalidad, etc.) en los que están insertos sus
pacientes, familias y comunidades.
 CARACTERÍSTICASDEL EQUIPO
DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
 Desarrollo profesional continuo: Los esfuerzos por mejorar permanentemente la calidad
de los profesionales y técnicos que conforman los equipos de salud mental y psiquiatría
ambulatoria – base de una mayor efectividad de la calidad y efectividad de las acciones de
la red de servicios – requieren el reconocimiento programático del tiempo para reuniones
clínicas y bibliográficas semanales y la asistencia regular a actividades formativas
intermitentes (congresos, talleres, seminarios) y continuas (programas de formación en sub-
especialidades).

 Incentivos: Los profesionales y técnicos que conforman los equipos de salud mental y
psiquiatría ambulatoria, por la responsabilidad, compromiso requerido y las exigencias
particulares del desempeño de sus funciones son merecedores de incentivos económicos
(sueldos superiores a los profesionales y técnicos de hospitales) y las mejores condiciones
laborales en cuanto a estabilidad funcionaria, clima organizacional, equipamiento de
lugares de trabajo, medios diagnósticos y terapéuticos actualizados, y desarrollo personal y
profesional.
 ANEXO

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE

SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Actividad/prestación, público objetivo y profesional que puede

ejecutar
NIVEL PRIMARIO
NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO