Pulmones

“Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
“Pulmones”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los pulmones.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez

Enero de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 30 minutos.

Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
“Pulmones”
Generalidades
Detalles anatómicos
Estructura histológica
Vascularización
Inervación
Exploración radiológica
2
Generalidades.
Situación: se localizan en el tórax,
dentro de los sacos pleurales, a cada
lado del mediastino. (1)
Forma y tamaño: forma cónica, de
vértice superior (1) y base inferior (2)
(2) . El pulmón derecho tiene mayor
volumen. Peso: variable entre 500
a 600 gramos. (peso específico, 490
gr). Flota en el agua. Color:
depende de la edad, rosado al nacer,
grisáceo con moteado oscuro en la
vejez y la profesión. Consistencia:
fláccida, elástica, esponjosa y
desgarrable en la sutura (friable).
3
Detalles anatómicos. (1) (2)

Vértices: son redondeados (1), y
están relacionados con las
cúpulas pleurales en los huecos
supraclaviculares. Además, se
relacionan con los vasos
subclavios y troncos venosos
braquiocefálicos (2).
Caras costales: son
convexas, relacionadas con la
pared costal (impresiones
costales) y por las cisuras
oblicuas y horizontal se
subdividen zonas llamadas
lóbulos. Caras basales:cóncavas
y relacionadas con el diafragma.
4
Caras mediastínicas.
Pulmón Derecho: impresiones
de vena cava superior, vena
Tráquea
ácigos, corazón, columna
vertebral, hilio derecho de
forma rectangular y que se
prolonga inferiormente por
medio del ligamento
pulmonar, vasos
pericardicofrénicos y nervio
frénico derechos.
Ligamento
pulmonar
5
Pulmón Izquierdo:
Impresiones de vasos
subclavios, primera
costilla, aorta, columna
Aorta
vertebral, corazón (lecho
cardíaco), vasos
pericardicofrénicos y nervio
frénico izquierdos
hilio izquierdo de forma
redondeada y el esófago
6
Bordes anteriores: en realidad

son de posición anteromedial y
de formas agudas. El borde
Borde Borde
derecho está dividido por la anterior anterior
derecho izquierdo
cisura horizontal, mientras que el
Incisura
borde izquierdo muestra la cardíaca
incisura cardíaca del lóbulo
superior y una prolongación
llamada língula. En la
inspiración ocupan los llamados
senos costomediastínicos.
Senos
costomediastínicos
7
Bordes posteriores.
Son redondeados y romos, y
se relacionan con la columna
vertebral, vena cava inferior,
aorta torácica, el esófago y los
recesos retroaórtico (flecha
roja) y retroesofágico (flecha
amarilla).
8
Bordes inferiores: son agudos y

cortantes, y descienden durante la
inspiración, ocupando los senos
Borde
pleurales costodiafragmáticos. inferior
derecho
Quedarían a dos espacios
intercostales por arriba del seno Seno pleural
costodiafragmático
costodiafragmático. Se proyectan
de T-10, pasan por la 8ª costilla al
nivel de la línea axilar media,
pasa por el 6º cartílago costal al
nivel de la línea medioclavicular
y termina en la unión del 6º
cartílago costal con el esternón.
9
Pedículos pulmonares. Pedículo Pedículo

(lat. pedicŭlus, dinepes, pulmonar pulmonar
izquierdo
derecho
pedis, pie o tallo).
Están constituidos por el
conjunto de elementos que
penetran o salen de cada uno
de los pulmones a través de
los hilios, y que se hallan
rodeados por tejido conectivo,
una vaina propia y la pleura
pedicular.
10
Impresión del
Pedículo pulmonar derecho. Impresión de cayado de la
Bronquio
principal
Bronquio principal derecho: mide 3 lasuperiorV. Cava ácigos derecho
cm de longitud y es casi vertical, Arteria
ubicado por detrás de la vena cava pulmonar
derecha
superior y abajo del cayado de la v.
ácigos. Arteria pulmonar: se bifurca Vena
pulmonar
por abajo y delante de la carina. Su superior
rama derecha pasa por atrás de la aorta
y la vena cava superior, pero delante Vena
del bronquio principal. Vena pulmonar pulmonar
inferior
superior: es pequeña y se ubica debajo
de la arteria. Vena pulmonar inferior:
se ubica en la parte más baja. Arterias
y venas bronquiales. Plexos nerviosos
pulmonares. Vasos y linfonodos.
11
Impresión Arteria
Pedículo pulmonar izquierdo. cayado pulmonar
aórtico izquierda
Bronquio principal izquierdo: tiene 5 Vena
pulmonar
cm largo y disposición horizontal; pasa Bronquio superior
principal
abajo del cayado aórtico. Arteria izquierdo
pulmonar: cruza al bronquio por delante
y se sitúa arriba del mismo. Se relaciona
con los nervios cardíacos, el ganglio de
Wrisberg, el arco arterioso y el nervio Vena
pulmonar
laríngeo recurrente izquierdo. Vena inferior
pulmonar superior: es corta y pasa por
delante del bronquio, debajo de la
arteria pulmonar. V. pulmonar inferior:
es posteroinferior. Vasos bronquiales.
Plexos nerviosos pulmonares. Vasos y
linfonodos.
12
Vasos
pericardicofrénicos Vasos
y nervio frénico pericardicofrénicos
derechos y nervio frénico
izquierdos
13
Relaciones con el Relaciones con el

mediastino derecho. mediastino izquierdo
14
Cisuras. (lat. cisura, rotura, abertura o Cisura

oblicua
herida) Son hundimientos profundos derecha
que separan a la masa pulmonar en

lóbulos. Cisura oblicua: presente en los
dos pulmones. Guarda una dirección
oblicua anteroinferior, iniciando en el
borde posterior del hilio pulmonar a la
altura de la cabeza de la tercera costilla,
sigue a la sexta costilla y termina en el
borde inferior a la altura del sexto
cartílago costal. En el lado izquierdo
termina un poco más abajo, llegando
hasta la séptima costilla. Si se apoya la
mano en la nuca, el borde medial de la
escápula señalaría su orientación y
dirección.
15
Cisura
Cisura horizontal. horizontal
Sólo se halla presente en
el pulmón derecho. Nace
de la cisura oblicua al
nivel de la línea axilar
media, sigue la dirección
de la sexta costilla y
termina en el borde
anterior a nivel del cuarto
cartílago costal.
16
Lóbulos pulmonares.
(lobo, porción redondeada y
saliente de un órgano). Por
medio de las cisuras oblicua y
horizontal, se divide al
pulmón derecho en tres
lóbulos: superior, medio e
inferior. El pulmón izquierdo
con la cisura oblicua, se divide
en dos lóbulos: superior e
inferior.
17
Cisura
horizontal
Cisura
oblicua
Cisura
oblicua
18
Ramificaciones bronquiales.
En cada pulmón, entra un bronquio
primario o principal, que se subdivide en
bronquios lobulares o secundarios para
cada lóbulo, y éstos en bronquios de
tercer orden o segmentarios; continúan
dividiéndose en intersegmentarios (4º),
subsegmentarios (5º), oblicuos (6º), de
relleno (7º) y laterales (8º), terminando
en bronquíolos (9º), bronquiolos
respiratorios, ductos y sacos alveolares.
Las unidades de respiración son los
alvéolos pulmonares que se comunican a
un bronquiolo respiratorio o al saco
alveolar.
19
El músculo liso se contrae al

final de la espiración
20
Segmentos broncopulmonares:
PULMÓN DERECHO:
1. Segmento apical
LÓBULO
2. Segmento posterior
SUPERIOR
3. Segmento anterior
LÓBULO 4. Segmento externo

MEDIO 5. Segmento interno
6. Segmento apical
7. Segmento basal interno
LÓBULO
8. Segmento basal anterior
INFERIOR
9. Segmento basal externo
10. Segmento basal posterior
21
Segmentos broncopulmonares:
PULMON IZQUIERDO
LÓBULO 1 y 2 Segmento Apical y Posterior

SUPERIOR 3 Segmento Anterior
4 Segmento Lingular Superior
5 Segmento Lingular Inferior
6 Segmento Apical
LÓBULO
7 y 8 Segmento Basal Anterior e Interno
INFERIOR 9 Segmento Basal Externo
10 Segmento Basal Posterior
22
Segmentos broncopulmonares
23
24
Medial Views
25
Dorsal Views
26
Cápsula: es una capa de Pleura visceral

mesotelio de la pleura visceral
y t.c.o. Denso irregular.
Tabiques: t.c.o. Denso
irregular que penetra al nivel
de las cisuras hasta los hilios
pulmonares, dividiendo al
pulmón en lóbulos. También Hilio pulmonar
existen tabiques que
subdividen cada lóbulo en
segmentos pulmonares o
lobulillos.
27
Vías aéreas intrapulmonares.

M
Bronquios intrapulmonares: u
disminuyen gradualmente su c
calibre. Tienen capa mucosa o
general, glándulas mucosas y s
a
serosas, adventicia de músculo liso
y cartílago hialino irregular.
Célula caliciforme
Bronquíolos: son los bronquios
más pequeños. Tiene mucosa con
epitelio cilíndrico simple ciliado,
LP con fibras elásticas. La
adventicia consta de solo de
músculo liso y tejido fibroelástico.
28
Porción respiratoria.
Bronquíolos respiratorios, ductos
y sacos alveolares: El epitelio
pierde los cilios y la altura del
mismo disminuye, de cilíndrico a
cúbico, y de éste a plano simple. El
músculo liso desaparece en los
ductos y sacos alveolares. En las
paredes de estas vías se hallan
múltiples dilataciones saculares
llamadas alvéolos pulmonares.
Alvéolos
pulmonares
29
Las células de Clara producen un

agente tensioactivo para los bronquíolos
30
Alvéolos Pulmonares. Número: 300 Alvéolos pulmonares

millones. Función: Realizan el
intercambio de gases entre el aire y la
sangre (hematosis). Cada alvéolo tiene
una superficie de 200 micrómetros,
dando un total de 70 a 100 m2 de
superficie respiratoria. Epitelio
alveolar: tiene dos tipos celulares:
Neumocitos-I planos y forman la
barrera hematoaérea. Neumocitos-II:
globulosos, secretan factor tensioactivo
o surfactante pulmonar (dipalmitoil-
fosfatidil-colina [DFC] e inositol [DFI], Neumocitos II Neumocitos I
que disminuye la tensión alveolar y los
mantiene insuflados.
31
Tabique interalveolar:
Neumocito II
tiene dos componentes:
Alvéolo
Tejido de sostén: Alvéolo
Macrófago
alveolar
fibroblastos, fibras
Alvéolo
elásticas, linfocitos y
macrófagos o células polvo.
Vasos sanguíneos: son
capilares
continuos, cuyas células Vaso
Poros de
endoteliales transforman capilar
Kühn
Angiotensina-I en
Angiotensina-II y además
estimulan la secreción de
Ig-A.
32
Bronquíolo
Poro
Alvéolos
33
Barrera Hematoaérea. Mide 0.7

micrómetros de espesor.
Sus componentes son:
Citoplasma de un Neumocito-I (ep)
Membrana basal alveolar (b)
Membrana basal capilar (b)
Citoplasma de célula endotelial (en).
34
Vascularización.
Arteria pulmonar: realiza la
irrigación funcional, o
sea, sangre para la hematosis que
consiste en el intercambio de
gases entre aire alveolar y la
sangre. Como acompaña a los
bronquios en sus divisiones, las
arterias son segmentarias.
Arterias bronquiales: son
ramas de la aorta torácica, y que
traen la irrigación nutricional a
los tejidos pulmonares
principalmente oxígeno (O2).
35
Venas pulmonares: recogen

sangre de tipo arterial de la zona
respiratoria, de dos o más
segmentos, por lo cual son
intersegmentarias, además, la
sangre venosa de bronquios
terminales y pleuras. Terminan en
la aurícula izquierda.
Venas bronquiales: recogen la
sangre venosa de las primeras
ramificaciones bronquiales,
terminan en venas ácigos y
hemiácigos accesoria.
36
Origen de las
arterias
bronquiales
37
Variaciones
38
Drenaje linfático.
Los ganglios o linfonodos
pulmonares (p) drenan su linfa a
los ganglios o linfonodos del
hilio o broncopulmonares p tb
bp
(bp), y de éstos, a los ganglios o
linfonodos traqueobronquiales
(tb).
Los ganglios o linfonodos son
visibles a los rayos “X” cuando
están calcificados o fibrosados
(círculo rojo).
39
Inervación.
Los plexos pulmonares (pp) se
ubican al nivel de los pedículos
pulmonares.
Están compuestos por fibras nv
nerviosas que proceden de los pp
nervios vagos (nv) y los troncos
simpáticos torácicos.
Las fibras sensitivas de ambos
sistemas viscerales, recogen la
información de dolor y la
distensión alveolar.
40
Las fibras simpáticas

promueven la bronco-
dilatación y disminución de
las secreciones.
Las fibras parasimpáticas
de los nervios vagos
promueven bronco-
constricción y aumento de
la producción de
secreciones.
41
42
Exploración Radiológica. En las

radiografías simples de tórax los
pulmones aparecen oscuros o Radiolúcido Radioopaco
radiolúcidos debido al aire contenido,
sobre todo en la inspiración. Los
vasos pulmonares aparecen como
líneas blanquecinas o radioopacas)
que se ramifican a partir de las zonas
hiliares, y al corte transversal son
círculos con un límite blanquecino y
relleno homogéneo. Los bronquios
casi no son visibles
longitudinalmente, pero al corte
transversal se observan como círculos
blanquecinos con relleno oscuro.
43
44
Carcinoma
Bronquiectasia central
Broncografía Broncogénico
cilíndrica
Atelectasia Tuberculosis
lobar inferior
Atelectasia 45
En el enfisema aumenta la oscuridad pulmonar, en tanto

que en la neumonía aumenta la radioopacidad.
46
47
48
Lipidosis Endógena
Macrófago lleno de lípidos 49

Estafilococo aureus
Absceso pulmonar
50
Neumonía : granulomas
Antracosis ganglionar 51
Bronquiectasia
Bronquitis de fumador
52
Moco
bronquial
Autopsia estatus asmático
Nótese la distensión pulmonar
53
Adherencia pleural Mycobacterium

tuberculosis
54
No fumador Carcinoma Células cancerosas
55
56
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª
Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica
Panamericana, México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología,
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Schünke, M., Schulte, M. y Schumacher,
38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill U. (2005). “Texto y Atlas de Anatomía”.
livingstone. 1ª. Edición. Edit. Médica Panamericana,
México.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Uusá, M., Meri, A. y Ruano, D. “Manual y
Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica Atlas Fotográfico de Anatomía del
Panamericana, España. Sistema Locomotor.” Edit. Médica
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Panamericana
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”

Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
57

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Bordes anteriores: en realidad

Bordes inferiores: son agudos y

Pedículos pulmonares. Pedículo Pedículo

Relaciones con el Relaciones con el

Cisuras. (lat. cisura, rotura, abertura o Cisura

que separan a la masa pulmonar en

El músculo liso se contrae al

LÓBULO 4. Segmento externo

LÓBULO 1 y 2 Segmento Apical y Posterior

Cápsula: es una capa de Pleura visceral

Vías aéreas intrapulmonares.

Las células de Clara producen un

Alvéolos Pulmonares. Número: 300 Alvéolos pulmonares

Barrera Hematoaérea. Mide 0.7

Venas pulmonares: recogen

Las fibras simpáticas

Exploración Radiológica. En las

En el enfisema aumenta la oscuridad pulmonar, en tanto

Macrófago lleno de lípidos 49

Adherencia pleural Mycobacterium

No fumador Carcinoma Células cancerosas

Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”

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