1.- ¿Cuáles son los síntomas del VIH?

En general, los primeros síntomas del VIH se manifiestan entre un par de semanas y un
mes después de haberte infectado y, a menudo, se parecen a los de una gripe fuerte. En
muchos casos, los primeros signos y síntomas del VIH son los siguientes:

 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Fatiga
 Ganglios linfáticos inflamados
 Erupción cutánea
 Dolor en las articulaciones o en los músculos
 Dolor de garganta

Estos síntomas tempranos del VIH se denominan «síndrome retrovírico agudo» o

«infección primaria por VIH» y son la respuesta natural del organismo. Si los síntomas
llegan a manifestarse, en general, desaparecen en una semana a un mes y, a menudo,
se los confunde con los de otra infección vírica. Durante este período, el nivel de
contagio es muy alto. Los síntomas más persistentes o más graves de la infección por
VIH quizá no se manifiesten durante varios años después de la infección inicial.
Los síntomas que indican una infección por VIH temprana son sumamente frecuentes.
En general, no se los puede distinguir de los síntomas de otra infección vírica. Si te
preocupa haber podido estar expuesto al VIH, habla con el médico sobre las opciones
de análisis de detección. (1)

2.- ¿Cuándo una persona tiene VIH?

Una persona es diagnosticada con VIH mediante un análisis de saliva o sangre para
detectar anticuerpos contra el virus, resultando este análisis positivo se considera al
paciente con VIH positivo, pero se tienen que hacer otros exámenes de confirmación de
la enfermedad.
El SIDA que es un síndrome causado por el VIH también puede detectarse mediante el
recuento de linfocitos TCD4 Los linfocitos CD4 son glóbulos blancos que el VIH detecta
y destruye de manera específica. Incluso si no tienes síntomas, la infección por VIH
progresa a sida cuando el recuento de linfocitos CD4 desciende a menos de 200. (1)

3.- ¿Cuál es el significado de VIH?

El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un agente infeccioso que solo puede
multiplicarse dentro de las células de otros organismos.
Una vez ha ocurrido la infección por VIH se produce una batalla entre el sistema inmune,
que intenta eliminar la infección, y el virus que ataca y destruye los linfocitos CD4. Tras
un tiempo variable desde la infección, entre pocos meses y más de 10 años, durante el
cual la persona con VIH puede no manifestar ningún síntoma de la enfermedad, el virus
acaba ganando la batalla y aparecen diferentes enfermedades infecciosas (candidiasis
oral tuberculosis, neumonías, diarreas) y cánceres (linfomas u otros) asociados al grave
deterioro del sistema defensivo inmunológico.
El sida es el conjunto de manifestaciones clínicas derivadas de la pérdida de la capacidad
defensiva, o inmunodeficiencia, en nuestro organismo, secundarias a la infección por
VIH y es la expresión final de la enfermedad. Sin embargo, no cualquier enfermedad en
una persona con VIH indica que tenga sida. Dentro de la clasificación realizada por los
CDC se establecen tres categorías clínicas de personas con VIH. Este virus produce una
complicación denominada SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). (2)

4.- ¿Cuáles son las consecuencias del VIH?

La infección por el VIH debilita el sistema inmunitario, lo que te hace mucho más
propenso a tener numerosas infecciones y a padecer ciertos tipos de cáncer. (1)

Infecciones frecuentes del VIH/sida

 Tuberculosis. En los países de recursos limitados, la tuberculosis es la infección

oportunista más frecuente asociada con el VIH. Es una de las principales causas de
muerte entre las personas con sida. (1)

 Citomegalovirus. Este virus del herpes frecuente se transmite mediante líquidos

corporales, como la saliva, la sangre, la orina, el semen y la leche materna. Un
sistema inmunitario sano desactiva el virus, por lo que permanece inactivo en el
cuerpo. Si el sistema inmunitario se debilita, el virus reaparece y causa daño en los
ojos, el tubo digestivo, los pulmones u otros órganos. (1)

 Candidosis. La candidosis es una infección frecuente asociada con el VIH. Provoca

inflamación, así como un recubrimiento blanco y espeso en las membranas
mucosas de la boca, la lengua, el esófago o la vagina. (1)

 Meningitis criptocócica. La meningitis es una inflamación de las membranas y del

líquido alrededor del cerebro y de la médula espinal (meninges). La meningitis
criptocócica es una infección frecuente del sistema nervioso central asociada con
el VIH y provocada por un hongo que se encuentra en la tierra. (1)

 Toxoplasmosis. Esta infección potencialmente mortal es provocada por el

Toxoplasma gondii, parásito que contagian principalmente los gatos. Los gatos
infectados transmiten los parásitos a través de sus heces, y así luego pueden
 contagiar a otros animales y a los humanos. Las convulsiones se producen cuando
se disemina al cerebro. (1)

 Criptosporidiosis. Esta infección es provocada por un parásito intestinal que

comúnmente se encuentra en los animales. Se contrae al beber o comer alimentos
o agua contaminada. El parásito crece en los intestinos y en los conductos biliares,
y provoca diarrea intensa y crónica en personas con sida. (1)
Tipos de cáncer frecuentes en las personas con VIH/sida

 Sarcoma de Kaposi. Es un tumor de las paredes de los vasos sanguíneos. Este

cáncer es poco común en personas que no están infectadas con el VIH, pero
frecuente en personas que sí lo están. Por lo general, se manifiesta a través de
lesiones rosas, rojas o violetas en la piel y en la boca. En personas con piel más
oscura, las lesiones pueden parecer marrones oscuras o negras. El sarcoma de
Kaposi también puede afectar los órganos internos, incluidos el tubo digestivo y
los pulmones. (1)

 Linfoma. Este cáncer se origina en los glóbulos blancos. El signo más frecuente y
que aparece primero es la hinchazón indolora de los ganglios linfáticos del cuello,
de las axilas y de la ingle. (1)
Otras complicaciones

 Síndrome de desgaste. Los abordajes de tratamiento agresivos han reducido la

cantidad de casos de síndrome de desgaste, pero este aún afecta a muchas
personas que tienen sida. Se define como la pérdida de, al menos, el 10 por ciento
del peso corporal; y, por lo general, está acompañada por diarrea, debilidad
crónica y fiebre. (1)

 Complicaciones neurológicas. Si bien al parecer el sida no infecta las neuronas,

puede provocar síntomas neurológicos, como confusión, falta de memoria,
depresión, ansiedad y dificultad para caminar. Una de las complicaciones
neurológicas más frecuentes es el complejo de demencia del sida, que produce
cambios en la conducta y una disminución de las facultades mentales. (1)

 Enfermedad renal. La nefropatía asociada al VIH consiste en la inflamación de los

pequeños filtros de los riñones que eliminan el exceso de líquidos y de desechos
de la sangre y los transportan a la orina. Afecta con mayor frecuencia a
afroamericanos e hispanos. Cualquier persona que padezca esta complicación
debe iniciar un tratamiento antirretrovírico. (1)
Cuadro de Categorías Clínicas según CDC (2)
5. Diferencia entre los grados de VIH
Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al
virus descubierto originalmente, es más virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el
causante de la mayoría de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos
contagioso y por ello se encuentra confinado casi exclusivamente a los países de África
occidental. (3)
El VIH es un retrovirus que no es patógéno para los simios a los que infecta; además,
algunos subtipos del VIH-2 están recogidos en agrupaciones (clusters) filogenéticos más
cercanos al SIV que a otras cepas del VIH-2. Por ello, se piensa que la infección por el
VIH-2 es una zoonosis causada por varios eventos de transmisión desde los simios al ser
humano. Aunque tanto el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) como el
VIH-2 pertenecen a la familia Retroviridae, subfamilia Lentivirinae, y tienen una
organización genómica similar, el VIH-2 presenta sólo un 40% de similitud en sus
secuencias con el VIH-1 y un 75% con el SIV. Ambos pueden dar lugar al sida, pero
presentan algunas diferencias en sus características clínicas y biológicas. En general,
podemos decir que el VIH-2 es un retrovirus originado en África Occidental, con
propiedades inmunosupresoras y con más relación con el SIV que con el VIH-1. (4)
La organización genética del VIH-2 presenta una serie de regiones: 5’ LTR, gag, pol,
región central, env- 3’ LTR, tal como se refleja en la figura 1. La región central contiene
cinco genes reguladores muy relacionados con el VIH-1 (vif, nef, rev, tat y vpr) y un sexto
denominado vpx, específico del VIH-2, que interviene en la replicación vírica. Entre los
genes gag y pol del VIH-1 y del VIH-2 hay un grado elevado de homología de secuencias
(60%), siendo más baja para el gen env (40%). Esto explica el que la mayor reactividad
cruzada entre ambos virus se produzca, sobre todo, entre anticuerpos frente al antígeno
core. (4)

6.- Esquemas de tratamiento farmacológico del VIH

Debido a su amplia difusión y aceptación, por la mayoría de las instituciones
responsables de la atención de los pacientes con VIH/SIDA en Colombia, es importante
destacar el tratamiento inicial recomendado en el momento, el cual es Zidovudina (AZT)
300 mg + Lamivudina (3TC) 150 mg cada 12 horas y efavirenz (EFV) 600 mg cada 24 horas
antes de acostarse. (5)
Régimen preferido

Zidovudina – Lamivudina – Efavirenz (IA)

Regímenes alternativos – para usar según indicación

1) Estavudina (IA): utilice en lugar de Zidovudina en paciente con anemia moderada o

severa de base (hemoglobina menor de 10 mg/dl).
2) Didanosina (una dosis de 400 mg)– Lamivudina (IB) o Abacavir– Lamivudina (IA):
utilizar en reemplazo de Zidovudina – Lamivudina cuando el médico determine qué el
paciente, por su estilo de vida y por la falta de adherencia, requiere de un régimen de
administración en una sola dosis al día. Utilice en combinación con efavirenz, excepto
si el paciente es mujer en edad reproductiva sin anticoncepción efectiva o si el
paciente tiene enfermedad psiquiátrica. Si va a usar Abacavir-Lamivudina combine en
esos casos excepcionales con Fosamprenavir +/- Ritonavir o Saquinavir-Ritonavir o
Atazanavir +/- Ritonavir o Lopinavir-Ritonavir. Si va a usar Didanosina – Lamivudina
combine en esos casos excepcionales con Fosamprenavir-Ritonavir o Saquinavir-
Ritonavir o Lopinavir-Ritonavir (no se recomienda tomar Didanosina y Atazanavir al
mismo tiempo).

3) Nevirapina (IA):
* Usar en reemplazo de efavirenz si el paciente es mujer en edad reproductiva, no
utiliza anticoncepción efectiva, y tiene recuento de CD4 menor a 250.
* Usar en reemplazo de efavirenz en mujer embarazada si CD4 menor de 250.
* Usar en reemplazo de efavirenz en pacientes con enfermedad psiquiátrica, si es
mujer y CD4 menor a 250, u hombre y CD4 menor de 400.

4) Fosamprenavir +/- Ritonavir o Saquinavir-Ritonavir o Atazanavir +/- Ritonavir o

Lopinavir-Ritonavir (balancear la posibilidad de cumplimiento y el costo para decidir
individualmente) (IB):
* Usar en reemplazo de efavirenz si el paciente es mujer en edad reproductiva, no
utiliza anticoncepción efectiva, y tiene recuento de CD4 mayor a 250.
* Usar en reemplazo de efavirenz en pacientes con enfermedad psiquiátrica, si es
mujer y CD4 mayor a 250, u hombre y CD4 mayor de 400.

5) Nelfinavir (IB): Usar en embarazo como alternativa del efavirenz, en los casos de
recuentos de CD4 superiores a 250 células/mm3. (5)

ASPECTOS DE MAYOR RELEVANCIA DE ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES INFECCIONES

OPORTUNISTAS (5)
7.- Esquemas de tratamiento no farmacológico
Estilo de vida y remedios caseros

Además de recibir tratamiento médico, es fundamental que tengas un rol activo en tu

propio cuidado. Las siguientes recomendaciones pueden ayudarte a permanecer
saludable durante más tiempo: (1)

 Consume alimentos saludables. Las frutas y vegetales frescos, los cereales

integrales y la proteína magra te ayudan a mantenerte fuerte, te dan más energía
y fortalecen el sistema inmunitario. (1)

 Evita ingerir carne de res, huevos y otros alimentos crudos. Las enfermedades
causadas por los alimentos pueden ser especialmente graves en personas que
tienen el VIH. Cocina la carne hasta que esté bien cocida. Evita los productos
lácteos no pasteurizados, los huevos crudos, así como los pescados y los mariscos
crudos, como las ostras, el sushi o el sashimi. (1)

 Colócate las vacunas adecuadas. Las vacunas pueden prevenir infecciones, como
la neumonía y la influenza. Asegúrate de que las vacunas no contengan virus vivos,
ya que pueden ser peligrosos para las personas que tienen un sistema inmunitario
debilitado. (1)
  Ten cuidado con los animales de compañía. Algunos animales pueden tener
parásitos que pueden causar infecciones en personas que son VIH positivo. Las
heces de los gatos pueden provocar toxoplasmosis, los reptiles pueden tener
salmonela y los pájaros pueden transportar criptococo o histoplasmosis. Lávate
bien las manos después de tocar mascotas o de limpiar su caja sanitaria. (1)
Medicina alternativa

A veces, las personas que están infectadas por el VIH prueban suplementos dietéticos
que afirman reforzar el sistema inmunitario o contrarrestar los efectos secundarios de
los medicamentos contra el VIH. No obstante, no existe evidencia científica de que un
suplemento nutricional mejore la inmunidad, y muchos pueden interferir en otros
medicamentos que tomes. (1)

Suplementos que pueden resultar útiles

 Acetil-L-carnitina. Los investigadores han utilizado la acetil-L-carnitina para tratar

la neuralgia en personas con diabetes. También puede aliviar el dolor nervioso
relacionado con el VIH si careces de la sustancia. (1)

 Proteína de suero. La evidencia preliminar sugiere que la proteína de suero, un

derivado del queso, puede ayudar a algunas personas con VIH a aumentar de peso.
Al parecer, la proteína de suero también podría reducir la diarrea y aumentar el
recuento de linfocitos T CD4. (1)
Suplementos que pueden resultar peligrosos

 Hierba de San Juan. La hierba de San Juan, un remedio frecuente para combatir la
depresión, puede reducir la efectividad de varios tipos de medicamentos contra el
VIH a más de la mitad. (1)

 Suplementos a base de ajo. Si bien el ajo, por sí solo, puede ayudar a fortalecer el
sistema inmunitario, los suplementos a base de ajo también interactúan con varios
medicamentos contra el VIH y reducen su efectividad. A veces, comer ajo con las
comidas parece ser sano. (1)
Estrategias de afrontamiento y apoyo

Recibir un diagnóstico de una enfermedad que pone en riesgo tu vida es devastador. Las
consecuencias emocionales, sociales y económicas del VIH y SIDA pueden hacer que
afrontar la enfermedad se torne particularmente difícil, no solo para ti, sino también
para tus seres queridos.
Sin embargo, actualmente existen muchos servicios y recursos disponibles para las
personas con VIH. La mayoría de las clínicas de VIH y SIDA tienen trabajadores sociales,
asesores o personal de enfermería que pueden ayudarte de forma directa o ponerte en
contacto con personas que pueden hacerlo. (1)

Los servicios que pueden proveer son los siguientes:

 Coordinación del traslado de ida y vuelta a las citas médicas

 Ayuda con el alojamiento y los cuidados infantiles

 Asesoramiento en temas laborales y legales

 Apoyo en situaciones de emergencia económica

Es importante contar con un sistema de apoyo. Para muchas personas con VIH y SIDA es
reconfortante hablar con alguien que comprende su enfermedad. (1)

Requerimientos nutricionales en el paciente con VIH

Una ingesta adecuada de macro y micronutrientes es esencial para la restauración y

mantenimiento de la función normal del organismo, incluyendo el sistema inmune. (6)

 Energía

Con el objetivo de prevenir la pérdida de peso y desgaste muscular en pacientes con

VIH, se debe alcanzar y mantener una ingesta adecuada de energía. A pesar de que no
existe un estándar de ingesta energética recomendada, en varios estudios se ha utilizado
la fórmula de Harris-Benedict para obtener el gasto de energía basal (GEB) con un factor
adicional de estrés de 1.3 para pacientes asintomáticos. Es importante mencionar que
las necesidades energéticas de cada individuo tienden a variar de acuerdo con varios
factores que incluyen: alteraciones en el metabolismo, mala absorción de nutrientes,
infecciones oportunistas y la gravedad del padecimiento. (6)

 Proteína

El objetivo para ingesta proteica debe ser de 1.2 g/kg de peso/ día en fases estables de
la enfermedad y ésta debe incrementarse a 1.5 g/kg de peso/día durante enfermedad
aguda, ya que en las fases de recuperación de una infección oportunista es común el
hipermetabolismo; asimismo, los requerimientos calóricos pueden incrementarse entre
20 y 30%, esto con el objetivo de proveer los sustratos para la recuperación de peso. Las
fuentes de proteína deben ser de origen animal y vegetal. (6)
  Micronutrimentos

Existen nutrimentos específicos que juegan un papel importante en el mantenimiento

de la función inmune, reducción de la mortalidad y tratamiento de algunos síntomas
como son: cinc, selenio, vitaminas del complejo B y vitaminas C y E.
Algunos estudios sugieren que las deficiencias y/o alto consumo de ciertos
micronutrimentos pueden influir en el curso de la enfermedad del VIH. (6)

BIBLIOGRAFIA

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. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hiv-aids/symptoms-causes/syc-
20373524.

2 Grupo de Estudio de Sida de la SEIMC (GeSIDA). GeSIDA. [Online].; 2017 [cited 2019 08 17.
. Available from: http://www.seisida.es/wp-
content/uploads/2017/05/documento_informativo_sobre_infeccion_vih_profesionales.pdf
.

3 Dirección General de Epidemiología. Manual de Procedimientos Estandarizados para la

. Vigilancia Epidemiológica del VIH - SIDA. Mexico: Secretaria de Salud Mexico, Dirección
General de Epidemiología; 2015.

4 Carmen Maroto Vela CBZyFGG. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES POR

. EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA TIPO 2. Granada: Facultad de Medicina.
Hospital Clínico San Cecilio, Departamento de Microbiología; 2012.

5 UNIVERSIDAD DE GRANADA. GUÍA DE ACTUACIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTES CON VIH

. - SIDA. 1st ed. Dáder MJF, editor. GRANADA: HUMAX PHARMACEUTICAL; 2007.

6 Roberto Anaya Prado HAMDAM. Nutrición enteral y parenteral. Segunda Edicion ed. Moya
. DA, editor. New York: McGrawHill Education; 2013.