Análisis de la Teoría de Enfermería

“Teoría del Cuidado Humano”

Margaret Jean Watson

Alumna: Francisca Villarreal Gallardo Docente: Gabriela Morgado Tapia PhD.

22/11/2019
 Índice

Introducción __________________________________________________________ 3

Teoría de enfermería “Salud como expansión de la conciencia” _________________ 4

Presentación de la Teoría y análisis de Conceptos Metaparadigmáticos ___________ 9

Análisis de Conceptos __________________________________________________ 12

Análisis de la aplicabilidad de la teoría ____________________________________ 17

Aplicación de la teoría a un caso clínico ____________________________________ 18

Conclusión ___________________________________________________________ 22

Referencias Bibliográficas _______________________________________________ 23

2
 Introducción

La enfermería es una disciplina profesional, que engloba el arte del cuidado

humano y la gestión de la salud, como ciencia en formación se encuentra
fundamentada y respaldada en su marco teórico y de investigación en enfermería, en
este sentido las teorías de enfermería le otorgan a la profesión un cuerpo de
conocimientos propio que conforma parte primordial del núcleo de desarrollo de la
disciplina, ya que permiten dar sustento teórico a las intervenciones de enfermería
desarrolladas en la práctica profesional. (1)

El presente documento expone un análisis de la “teoría del cuidado humano”,

en donde se presenta la teoría exponiendo el momento histórico de su construcción y
los aspectos biográficos de su autora Jean Watson, que se consideraron relevantes
para la comprensión de la teoría y la identificación de la visión en la que se enmarca su
desarrollo.

Posteriormente, se definirá la posición de la teoría de acuerdo a su nivel en la

jerarquía de conocimiento de enfermería y se especificaran los conceptos meta
paradigmáticos insertos en los postulados expuestos por Watson, seguidamente se
realizara un análisis de los supuestos y las relaciones que se perciben entre los
conceptos, incluyendo las principales características de la teoría.

Luego se realizara el análisis de la aplicabilidad de la teoría en cuanto a su

simplicidad, aplicabilidad, parsimonia, claridad y alcance, para finalmente aplicar la
teoría a una situación vivida, con la que se pretende expresar claramente como esta
teoría permite modificar la situación vivida por el caso clínico.

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 Teoría de enfermería “Teoría del Cuidado Humano”

Margaret Jean Watson nació en el Sur de Virginia Occidental en 1940, es la

menor de ocho hermanos y siempre estuvo rodeada de un entorno familiar y
comunitario muy numeroso. (2)
Watson estudio en la escuela de Virginia occidental, luego fue a la escuela de
Enfermería Lewis Gale en Roanoke, licenciándose en 1961.(2)
Tras licenciarse se traslada al Colorado continuando con su formación de
enfermería y los estudios de licenciatura en la Universidad del Colorado. Obtuvo la
licenciatura en enfermería en 1964 en el campus de Boulder, un master en Enfermería
de salud Psiquiátrica Mental en 1966 en el campus de Health Sciences y un doctorado
en Psicopedagogía y orientación en 1973 en el campus de Boulder. Al terminar sus
estudios de doctorado, Watson se trasladó a la facultad del School of Nursing del
Health Science Center de la Universidad del Colorado desempeñando cargos docentes
y administrativos. (2)
Desde el siglo XIX, la profesión de enfermería comienza a tener una
interrelación con la práctica médica; desde este punto de la historia el cuerpo humano
paso a ser objeto del médico y el ambiente del enfermero a la práctica de enfermería.
A partir de allí se desarrollaron los conceptos dominantes de la disciplina: persona,
entorno, salud y la disciplina de la enfermería. Es cuando las teóricas en enfermería
proponen el concepto de cuidado como aquella relación existente entre el cuidador-
como la persona que entrega cuidado y la persona cuidada, componentes claves de
esta interacción. A partir de ello la profesión de enfermería se basa en el cuidado
dirigido a la persona y a través del paso del tiempo se han ido creando nuevos modelos
enfermeros según la época en la que se han ido aplicando. (3)
“En las décadas del 60 y 70, con el desarrollo de programas de postgrado de
enfermería se inicia la indagación y reflexión que permite confeccionar marcos
conceptuales y una preparación educacional de enfermeras/os para la investigación,
iniciándose así un desarrollo disciplinario de incorporación de conocimientos desde
otras disciplinas, produciéndose un fuerte optimismo en el proceso de enfermería y en
el método científico. No obstante, desde que se publicó los patrones fundamentales

4
del conocimiento de enfermería, se produjo un cambio en donde se reconoce el
conocimiento práctico, personal y la intuición, los cuales forman parte de un
conocimiento de enfermería más amplio que ha producido un impacto en la disciplina,
permitiendo una concepción desde varios paradigmas o visiones que representan a
enfermería actualmente
A partir de los años 60, el sistema sanitario de Occidente presento un gran
desarrollo adaptándose a la transformación de la población, mejorando los
conocimientos enfermeros y perfeccionando las habilidades enfermeras. Con el
transcurso del tiempo, existió la necesidad de cambiar de un paradigma más técnico a
un paradigma centrado en el cuidado humanizado, hecho que motivo la aparición de la
teoría del cuidado humano de Jean Watson. (4)
Por otro lado, en el ámbito de la enfermedades infecciosas en esta época se
podía observar como se estaba llevando un mejor control en salud publica,
potenciando considerablemente las campañas de vacunación e inmunización y el
estudio de sus medidas preventivas, esto se vio reflejado en la implementación
estrategias de salud mundiales como el Programa Ampliado de Inmunización
instaurado en el año 1974 y el goce de uso universal de la vacuna antipoliomielítica
oral. Estos cambios traen consigo una transformación en el enfoque de la salud hacia
la prevención de la enfermedad, lo que se deslumbra con acciones como la resolución
adoptada en el año 1976 por la Asamblea Mundial de la Salud en búsqueda de
promover la prevención de la discapacidad y la rehabilitación en los programas de
atención primaria de salud y en la vida comunitaria. (5)

Entre los años 1975-1979, Jean Watson desarrollo la teoría del cuidado
humano, planteando que la profesión de enfermería en el momento del cuidado debe
ofrecer un cuidado humanizado al paciente y considerando la enfermería una ciencia.
Los tres principales elementos de su teoría son: el cuidado transpersonal, el momento
en el que se realiza el cuidado y el entorno. (6)
Entre los años 1978 y 1981 Watson fue la coordinadora y directora del
programa de doctorado en la Universidad del Colorado. Fue nombrada decana de la
School of Nursing de la Universidad del Colorado y directora asociada del Nursing

5
practice en el hospital universitario entre los años 1983 a 1990, durante su cargo de
decana desarrollo un programa de estudios de posgrado para enfermeras diplomadas
en cuidado humano, salud y curación que llevo al doctorado en enfermería, un título
doctoral en la carrera clínica profesional que en 2005 se convirtió en el título de doctor
en Enfermería Práctica. (2)
En la década 1980, Watson y sus colaboradores fundaron el Center for Human
Caring en la Universidad del Colorado, siendo el primer centro interdisciplinario del
país comprometido con emplear el conocimiento del cuidado humano ara la práctica
clínica, la erudición, la administración el liderazgo. Durante la existencia del centro,
Watson y otros patrocinaron actividades clínicas, educativas y de la comunidad de
expertos y proyectos en el cuidado humano.(2)

Durante su carrera Watson ha participado activamente en programas para la

comunidad, como fundadora y miembro, además de realizar numerosas
colaboraciones con otros centros sanitarios. También ha recibido varios
reconocimientos y premios nacionales en investigación y formación avanzada,
reconocimientos universitarios y privados, fondos externos para su facultad y
proyectos administrativos y becas para el cuidado humano. (2)
En 1993, recibió el Martha E.Rogers Award de National League for Nursing, con
el que se reconocen las importantes contribuciones de los profesionales de enfermería
al desarrollo del conocimiento en enfermería y otras ciencias de la salud. (2)
En 1997 se le concedió un título honorifico vitalicio como enfermera holística.
Es así como propone en su teoría del cuidad humano el objetivo principal es cambiar y
pasar de un paradigma técnico a otro centrado en el cuidado de la persona de forma
humanizada y transpersonal. (2)
Jean Watson es autora de 11 libros, coautora de seis libros y ha escrito
innumerables artículos en revistas de enfermería. En sus publicaciones se refleja la
evolución de su teoría del cuidado a partir de sus ideas sobre la filosofía y la ciencia del
cuidado. Todo lo que ha escrito va dirigido a los estudiantes de enfermería y les
propone la base antológica, ética y epistemológica para su praxis, así como líneas de
investigación. Confirma que el cuidado esta intrínsecamente relacionado con la
curación. “La ética y la escala de valores de cuidado, curación y salud comprende el

6
contexto profesional y la misión de la enfermera para la sociedad”.(7)

La visión teorica de Jean Watson corresponde a la visión interactiva-integrativa,

que define que el ser humano es holístico, integrado, organizado y no reducible (8) a
sus partes, conllevando a que enfermería brinde atención a las personas de una
manera integral porque no sólo cuidan un cuerpo enfermo físicamente sino que
reconocen la importancia e identifican los demás aspectos que pueden estar afectados
como el psicológico, social y espiritual. La teoría de Jean Watson pertenece a la
Escuela del Caring (cuidado). Dicha teoría cree que las enfermeras pueden mejorar la
calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones tales como la
espiritualidad y la cultura e integran los conocimientos vinculados a estas dimensiones.
J. Watson se orienta hacia lo existencial, fenomenológico y espiritual, se inspira en la
Metafísica, las Humanidades, el Arte y la Antropología.(8)

7
 Presentación de la Teoría y análisis de Conceptos Metaparadigmáticos

La teoría del Cuidado Humano de Jean Watson (1975), se encuentra en la

categoría de filosofías del cuidado que tiene como finalidad Comprender las razones y
relaciones fundamentales de los seres humanos y el medio ambiente, enfocar la
enfermería como disciplina científica, elaborar un sistema personal de creencias sobre
los seres humanos, medio ambiente, salud y enfermería como un proceso. La
enfermería se beneficia de la filosofía ya que ella rige sus métodos a través de la lógica
y la ética, recordándole su sistema de creencias, la guía en la obtención de metas
éticas dentro de la educación, práctica e investigación, rige el desarrollo de la base
teórica de la práctica de enfermería. (9)
INLUIR!!! Paradigma de la transformación. El paradigma de transformación se
puede situar temporalmente a mediados de los años 70, representa un cambio de
mentalidad sin precedentes. En las condiciones de cambio perpetuo y de equilibrio, la
interacción de fenómenos complejos se percibe como el punto de partida de una
nueva dinámica aún más compleja; se trata de un proceso recíproco y simultáneo de
interacción. Desde la perspectiva de este paradigma, un fenómeno es único y, por
tanto, no puede parecerse totalmente a otro, algunos presentan similitudes, pero
ningún otro se le parece totalmente, de manera que cada fenómeno puede ser
definido por una estructura única en interacción recíproca y simultánea con una
unidad global más grande, el mundo que lo rodea (Kérouac, 1996). El paradigma de la
transformación es la base de una apertura de la ciencia de Enfermería hacia el mundo;
ha inspirado las nuevas concepciones de la disciplina de Enfermería; los trabajos de
Newman, Parse, Rogers o Watson quedan enmarcados dentro de este paradigma
Watson recoge una orientación fenomenológica, existencial y espiritual de las
ciencias y las humanidades, así como una guía filosófica e intelectual de la teoría
feminista, la metafísica la fenomenología, la física cuántica, las tradiciones maginas, la
filosofía perenne y el budismo. Cita antecedentes para su teoría de filosofía anteriores
y del trabajo teórico de Nightingale, Henderson, Leininger, Peplau, Rogers y Newman y
también de la obra de Gadow, una personalidad destacada en filosofía de la
enfermería y ética de la atención sanitaria.(2)

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 Watson atribuye su énfasis en las cualidades interpersonales y transpersonales
de coherencia, empatía y calidez de las visiones de Rogers y a escritores de psicología
transpersonal más recientes. Watson señala que el enfoque fenomenológico de
Rogers, con su visión de “las enfermeras no están aquí para manipular y controlar a los
demás, sino para entender, influyo sobremanera en un momento en el que el control
terapéutico y manipulación del paciente se consideraba norma”.(2)
Los principales conceptos de Watson incluyen los 10 factores de cuidados y la
relación entre los tres principales elementos: cuidado transpersonal, el momento en
que se realiza el cuidad y el entorno.
Watson desarrollo los factores del cuidado hacia un concepto estrechamente
relacionado, “caritas”,palabra en latin que significa: valorar, apreciar,,prestar atención
especial y afectuosa.(2)
Watson describe una relación de cuidado transpersonal, esencial para su teoría;
es un “tipo especial de relación de cuidado humano- una opinión con otra persona-
muy respetada para la persona y su estar en el mundo”. (2)

A continuación se expondrán los conceptos y definiciones propuestos por

Margaret Jean Watson a lo largo del desarrollo de su teoría del cuidado humano.

Conceptos Metaparadigmáticos

1. Salud
Watson definió salud como «unidad y armonía en la mente, el cuerpo y el alma»; se
asocia con el «grado de congruencia entre el yo percibido y el yo experimentado»
afirmó además: Dolencia no es necesariamente enfermedad, es una confusión o
desarmonía subjetiva en el yo interior o el alma de una persona en cierto nivel de
desarmonía en las esferas de la persona, por ejemplo, en la mente, el cuerpo y el alma,
de forma consciente o inconsciente.(2)

2. Persona
Watson utiliza indistintamente los términos ser humano, persona, vida, personalidad y
yo. Considera a la persona como “una unidad de mente/cuerpo/espíritu/naturaleza”, y

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describe que la “personalidad va unida a las ideas de que el alma posee un cuerpo que
no está conformado por el tiempo y el espacio objetivos”(2)

3. Entorno
Watson describe que “los espacios de curación pueden usarse para ayudar a otros a
superar la enfermedad, el dolor y el sufrimiento”, y hace hincapié en que el entorno y
la persona están conectados “Cuando la enfermera entra en la habitación del paciente,
se crea un campo magnético de expectativa”. También tiene una visión amplia del
entorno: «La ciencia del cuidado no es sólo para mantener la humanidad, sino que
también es para mantener el planeta... Pertenecer a un mundo espiritual infinito de
naturaleza y todas las cosas vivas; es el nexo fundamental entre humanidad y la propia
vida, en el tiempo y el espacio, fronteras y nacionalidades».(2)

4. Enfermería
Watson define que la enfermería consiste en «conocimiento, pensamiento, valores,
filosofía, compromiso y acción, con cierto grado de pasión». Las enfermeras se
interesan por entender la salud, la enfermedad y la experiencia humana, fomentar y
restablecer la salud, y prevenir la enfermedad. Además su teoría pide a las enfermeras
que vayan más allá de los procedimientos, tareas y técnicas utilizados en la práctica,
acuñados como el «estado» de la enfermería, en contraposición a la «esencia» de la
enfermería, lo que significa que los aspectos de la relación enfermera-paciente se
traducen en un resultado terapéutico incluido en el proceso de cuidado
transpersonal.(2)

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 Análisis de las principales características, conceptos y definiciones de la “teoría
del cuidado Humano”

Margaret Jean Watson basa su teoría principalmente en 3 conceptos: persona,

salud y entorno. Es muy importante conocer los 10 factores de cuidados, con el
objetivo de proporcionar la coherencia necesaria a los procedimientos hospitalarios.
Cuando se ofrece un cuidado humanizado y transpersonal, se crea una conexión
intersubjetiva entre enfermera y paciente, creando una armonía entre cuerpo, mente
y alma de la que depende a salud del paciente. (6)

Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques

filosóficos(existencial-fenomenológico) y con base espiritual y ve el cuidado como un
ideal moral y ético de la enfermería, en otras palabras, el cuidado humano como
relación terapéutica básica entre los seres humanos es relacional, transpersonal e
intersubjetiva. Lo anterior permitió a Watson la articulación de sus premisas teóricas
conjuntamente con las premisas básicas de la ciencia de la enfermería, según la cita
Walker. (3)
-El cuidado solo puede ser demostrado y practicado efectivamente en una
relación transpersonal, es decir, el cuidado se transmite de acuerdo a las prácticas
culturales que tienen las distintas comunidades; y en forma particular, en enfermería
de acuerdo a las necesidades humanas, sociales e institucionales. El cuidado ha
existido en todas las sociedades y la actitud de asistencia se ha transmitido a través de
la cultura de la profesión como una forma única de hacer frente al entorno. A través de
la oportunidad que ha tenido la enfermera de obtener una profesión superior y de
analizar os problemas de esta, ha permitido a la enfermería combinar su orientación
humanística con los aspectos científicos correspondientes.
El cuidado efectivo promueve la salud y el crecimiento personal y familiar de las
personas, logrando satisfacer sus necesidades, por tanto genera una relación armónica
del individuo consigo mismo y con su ambiente.(10)
Un ambiente de cuidado es aquel que promueve el desarrollo del potencial que
permite al individuo elegir la mejor opción para él o ella en un momento determinado.

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Para que exista un cuidado transpersonal es esencial que haya un buen ambiente
terapéutico dirigido al paciente, por ejemplo la habitación del paciente debe ser un
espacio curativo y sagrado donde se trasmita calma en todo momento.
El ambiente se relaciona directamente con el entorno del paciente, es decir, un
entorno adecuado, permite a la persona lograr un buen nivel de curación dirigido a su
enfermedad, pero un entorno desfavorable no beneficia a la persona en alcanzar la
curación. (6)
La práctica del cuidado es central en la enfermería. Un individuo debe ser
acompañado en las fases de toma de decisiones y no solo ser un receptáculo de
información. El acompañar es necesario para que paulatinamente el individuo
descubra como, desde una situación particular, puede encontrar la mejor solución
desde su propia realidad. El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo
fenomenológico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad compuesta
por la experiencia humana) y responde a la condición del ser del paciente (espíritu y
alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.
Enfermería entonces debe focalizarse en un acompañar sensible pero a la vez
responsable, basado en el conocimiento y en la práctica de una actitud terapéutica,
logrando el principal objetivo del cuidado transpersonal que consiste en proteger,
mejorar y preservar la dignidad, la humanidad y la integridad de la persona, la cual
depende de 3 esferas: mente cuerpo y alma, este cuidado se logra cuando existe una
conexión intersubjetiva entre enfermera y paciente creando una armonía de las 3
esferas para mantener la salud de la persona. (6)
A partir de ello es que el cuidado transpersonal va a depender de la
responsabilidad de la enfermera en defender y desarrolla la dignidad humana, brindar
un cuidado intencionado y consiente con el objetivo de proteger el honor del paciente
y no reducir la moral de este a la de un objeto y por último la unión que se establece
con la persona y la consecuencia de la enfermera, ayudan a impulsar la recuperación
gracias a la ayuda de la experiencia, la sensación y la conexión que se establece entre
el paciente y la enfermera que le brinda cuidados.(6)
Estas influencias y valores enfatizan en la dimensión espiritual de la vida, una
capacidad para el crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la persona y la
vida humana, libertad de decisión y la importancia de una relación interpersonal e

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intersubjetiva entre la enfermera y el paciente. A partir de estas influencias y valores
se han formado las bases de los diez factores de cuidado de Watson o “Clinical caritas
processes”, utilizados por enfermeras en las intervenciones relatadas en los procesos
de cuidado humano.(6)
1. Implantar capacidades altruistas y poner en practica la bondad amorosa con
uno mismo y los demás, Watson le otorga gran importancia a la formación
en ciencia humanas, aspecto olvidado en la formación profesional, que
binde las herramientas necesarias para comprender las dinámicas sociales,
culturales y psicológicas de las personas. No es posible elegir cuidar a
aquellos que concuerdan con nuestro sistema de valores, raza, clase social,
etc. Cuidamos a seres humanos diferentes y únicos, por tanto el cuidado
amoroso con la ecuanimidad requiere de un desarrollo moral y no solo de
un desarrollo de conocimiento.(3)
2. Inculcación de la fe-esperanza, el permitir al paciente que cultive su sistema
de creencias y ejecuten sus rituales les va a permitir mantener la fe en ellos
mismos y contribuir a la sanación o mantención de la salud. La fe no
necesariamente lograra la curación, pero siempre estará asociado al
cuidado, facilitando la promoción del cuidado enfermero holístico y del
cuidado positivo dentro de la población de pacientes.(3)
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y los demás, para watson en
primer lugar el ser humano es un ser sintiente, el reconocimiento de los
sentimientos lleva a la auto aceptación y con ello la enfermera reconoce su
sensibilidad y sus sentimientos, haciendo que estos se vuelvan más
genuinos, auténticos y sensibles hacia los demás.(3)
4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza, el desarrollo de esta
relación entre enfermera y paciente es crucial para el cuidado transpersonal
debido a que una relación de confianza fomenta la expresión de
sentimientos positivos y negativos. Dicha relación implica coherencia, ser
real, honesto y autentico, empatía como capacidad de comprensión de las
percepciones y sensaciones de otra persona.(2)
5. Promoción y aceptación de los sentimientos positivos y negativos,
compartir este tipo de sentimientos conlleva a una experiencia de riesgo

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 tanto para el enfermera como para el paciente y es una arte inherente a la
formación de una relación de ayuda y de confianza entre ambos.(2)
6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la
toma de decisiones, utilizar el proceso de enfermería aporta un enfoque
científico en la solución de problemas.(2)
7. Promoción de la enseñanza- aprendizaje interpersonal, esto separa el
cuidado de la curación, permite al paciente ser parte n forma activa del
estado de su propia salud y a tomar las decisiones en pos de mantenerla,
recuperarla, mejorarla o a prepararse para determinados eventos. Watson
refiere que la educación en salud, efectuada por profesionales de salud,
requiere establecer una relación intersubjetiva para otorgar una educación
personalizada y dirigida, pudiendo generar un cambio positivo y
proactivo.(3)
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico ,
sociocultural y espiritual, consiste en crear un ambiente de cuidado en
todos los niveles descritos, se divide en ambiente interno y externo, los
cuales son interdependientes entre sí, ambos contienen variables como el
medio externo: seguridad, abrigo, confort y el medio interno surge la
autorrealización, comunicación, etc. A partir de esto Watson señala que a
partir de estas variables surgen las necesidades definidas como el
requerimiento de una persona que de ser satisfecho, alivia o disminuye su
angustia o dolor, o mejora el bienestar y la salud de esta.(3)
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas, estas están
estratificadas y Watson señala que el primer nivel está representado por las
necesidades de supervivencia o biofísicas, tales como: nutrición,
eliminación y ventilación; en el segundo nivel: necesidades funcionales o
sicofísicas como reposo, actividad y las sexuales; en un tercer nivel las
integrativas o psicosociales, de pertenencia y logros. En el nivel más elevado
se encuentran las necesidades interpersonales, la necesidad de realización
de sí mismo, tendientes a la búsqueda de crecimiento personal.
El brindar cuidado es el trabajo profesional destinado a la satisfacción de

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 necesidades humanas en el ámbito de salud de un paciente, comunidad o
población.(3)
10. Permisión de fuerzas existenciales fenomenológicas, es el método para
lograr trabajar en la satisfacción de ellas, la fenomenología se refiere al
énfasis en la comprensión de las personas de como las cosas aparecen ante
ellos…. La fenomenología es descriptiva, describe datos que aparecen en
una situación dad y ayuda a entender el fenómeno en cuestión. Esto
permite a la enfermera atender al orden jerárquico de las necesidades de
la persona. (3)
Los 10 factores expuestos por Watson permiten delimitar lo que el el cuidado
profesional, ya que si bien la enfermera puede ayudar al otro a resolver y
promover a restaurar su salud, no puede crearle ni restaurarle la salud, permite
el desarrollo de la promoción de la salud mediante las acciones preventivas.
Esta meta se alcanza enseñando cambios personales a los pacientes para
fomentar la salud, ofreciendo apoyo situacional, enseñando métodos de
resolución de problemas y reconociendo las capacidades de recuperación y
adaptación a la perdida.

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 Análisis de la aplicabilidad de la teoría

1. Simplicidad:
Watson emplea una serie de disciplinas para formular su teoría, haciendo que
esta hable más del “SER” que del “Hacer”, haciendo que el personal de
enfermería deba interiorizarla en profundidad para lograr la comprensión e
integración de sus conceptos y definiciones para aplicarla en la práctica.

2. Aplicabilidad:
La teoría no ofrece una orientación explicita de los pasos que se deben seguir
para lograr alcanzar una relación de cuidados- curación autentica. Sin embargo
los factores caritativos aportan directrices para las interacciones enfermera-
paciente durante el proceso de atención, lo que facilita la aplicabilidad de las
“caritas” en la práctica de enfermería.

3. Parsimonia:
Se puede observar que la teoría tiene cierto grado de parsimonia, desde el
punto de vista de lo armonioso de sus postulados, desde el nombre de la teoría
hasta el como están descritos sus principales conceptos, pero se podría concluir
que tiene un bajo nivel de parsimonia ya que sus explicaciones tienen un grado
de complejidad mayor y la comprensión de sus conceptos requiere de un
análisis y entendimiento asociativo.

4. Claridad:
La teoría de Watson se lee con facilidad y utiliza un lenguaje no técnico que
favorece su claridad. Además se puede observar la claridad semántica en las
definiciones, descripción y dimensiones de los conceptos teóricos, de manera
que se puede crear un instrumento guía para su aplicación. Así mismo la

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 teorista ha perfeccionado su teoría y ha revisado los factores de cuidado
originales como procesos caritas que favorece la comprensión de estos.

5. Alcance :
La aplicación de la teoría es de naturaleza universal, ya que se puede utilizar en
todo tipo de situaciones de enfermería, con las personas lo largo del ciclo vital y
la totalidad de la patologías, donde la única limitación de su alcance la
necesidad de logra esta conexión intersubjetiva entre enfermera- paciente,
creando una armonía entre cuerpo, mente, alma de la que depende la salud del
paciente y el poder entregar un cuidado transpersonal.

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 Aplicación de la teoría a un caso clínico

En la realización de este caso clínico se expondrá la aplicación de la teoría de la “Salud”

como expansión de la conciencia”, en una participante del documental presentado por
la producción de Netflix, titulado “La partida final”, dirigido por Rob Epstein y Jefferey
Friedman (12), en donde se muestran las acciones que realiza el Zen Hospice Project,
en conjunto al centro medico de la Universidad de California en San Francisco, en los
cuidados paliativos de los pacientes diagnosticados de cáncer, esta es una organización
sin fines de lucro que ayuda las personas en situaciones de salud terminales. En el
documental se pudo observar las situaciones de vida de las personas con cáncer en
etapa terminal, y como el paciente, su familia y el equipo de salud viven este proceso
de enfermedad, conexión, aceptación de la muerte y de la condición de ser humano.
(13)

En el documental se cuenta la experiencia de Pat Harris una mujer de

aproximadamente 40 años, la cual comienza a contarle a Liz Bippart un voluntaria de
esta organización que la acompaña, como fue cuando el momento en el que la
diagnosticaron, ella le comenta que hace aproximadamente hace 1 año había
comenzado con síntomas anormales, como aumento de peso, síntomas febriles, fatiga
y una gran sensación de dolor generalizada, por lo que asiste al hospital para realizarse
una evaluación medica, y a partir de esto comienza con tratamiento para tratar el
dolor y diversos estudios para determinar la etiología de sus síntomas, en este
momento del documental se puede observar como se crea una conexión entre Pat y la
voluntaria que la escucha atentamente, involucrada en su relato, es aquí donde se
puede observar la realización de la etapa 1 del proceso de atención solidario, por
medio la escucha activa.
Pat emocionada, le continua contando que en los resultados de los exámenes
realizados, le encontraron fibromas uterinos y que en ese momento la derivaron
donde un ginecólogo especialista, el cual le informo que tenia un cáncer uterino en
etapa avanzada y que era básicamente incurable, al verbalizar su situación y la
experiencia del momento de su diagnostico, se puede percibir en Pat una tranquilidad
particular y luego de su relato comenta que a pesar de esta situación esta bien y

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refiere “me siento mas bien, que lo que me siento mal ”, en esta situación se puede
ver evidenciado lo expuesto por Newman en su postulado de que el hecho de
enfermar no disminuye la salud, sino que se toma de una distinta forma, ya que este
estado patológico es la única forma de expresión del patrón individual de esta
persona.

Posterior a esta primera etapa, en donde se consolida la relación cliente-enfermera,

comienza la etapa 2, en la cual se invita al paciente a hablar sobre eventos
significativos y las relaciones en su vida, de acuerdo con esto, Pat se encontraba en la
casa de huéspedes del Zen Hospice Project, en donde un equipo multidisciplinario se
encarga de los cuidados paliativos a sus huéspedes, la paciente tomo la decisión de
vivir su enfermedad en este lugar, ya que dentro de su situación de salud y expresión
de patrón del todo, ella le otorgaba un gran significado a no vivir este proceso en
soledad, esto se puede observar ya que destaca que la compañía que le brinda el
quipo de salud en el monitorear los síntomas su enfermedad y en entender porque se
están presentando, le produce una gran tranquilidad, y refiere aliviada que ya no tiene
que hacerlo sola, es aquí en donde Pat en conjunto con la enfermera, lograron
descubrir que intervención de salud, podría mejorar su calidad de vida, según la
necesidad especifica de Pat que deriva del significado personal que ella le otorgo a la
compañía en esta etapa de su enfermedad.

En las siguientes sesiones se puede observar como continua la comunicación y

expresión de sentimientos y emociones, que se presenta de manera bidireccional
entre Pat y la enfermera, en donde durante este proceso de reconocimiento de
patrones, la enfermera del documental comienza a contar la situación que vivieron en
conjunto en el momento de reunión medica, cuando le expusieron las posibilidades de
tratamiento de Pat, donde la enfermera expresa sus sensaciones al ver la expresión de
Pat cuando el medico le dice que con el tratamiento de quimioterapia, quizás puede
vivir 4 o 6 meses mas, sin la certeza absoluta de esto y a costa de la posibilidad de
empeoramiento de los síntomas y malestar, donde la enfermera comenta que ella
considera que era una decisión simplemente algo profunda de pensar, pero para Pat

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tenia un significado mayor el sentir que había utilizado todos los recursos que se le
pudieran presentar para prolongar su tiempo de vida.

Es así como Pat logra tomar la decisión de intentar la quimioterapia, y en ese

momento la enfermera comienza a realizar el diagrama secuencial de relaciones y
eventos próximos a presentarse en el proceso de quimioterapia, en donde le explica
como serán las fluctuaciones en su estado general durante la quimioterapia y que todo
dependerá de como ella reaccione a la primera dosis, en este momento la enfermera
le expone el diagrama, lo estudian en conjunto y continúa el dialogo libremente.

Se logra apreciar como Pat se siente fuerte anímicamente a pesar de su labilidad, con
una gran esperanza y felicidad por decir la realización de la quimioterapia, en el cual se
puede observar que Pat es muy importante disfrutar cada momento de sus ultimo días
de vida, en este momento se presenta una comprensión del patrón por parte del Pat
en donde ella verbaliza, que este proceso a sido una forma de vida totalmente nueva a
la que ella se esta adaptando, en este sentido, se le permitió a Pat tomar la decisiones
de su salud según sus necesidades y según los significados que ella le estaba otorgando
a su propio proceso de muerte, así mismo, se logra visualizar explícitamente los
procesos de expansión de la conciencia experimentados por Pat y por el equipo de
salud que participo en el proceso. Pat muere en la casa de huéspedes, antes de
comenzar la quimioterapia, pero se retira de este mundo físico, con la tranquilidad de
haber echo lo que le hacia mas feliz en este momento, que era luchar por su vida.

En este caso de pudo observar como durante todo el proceso de enfermería, el centro
de las acciones fue Pat y se logra visualizar como la enfermera cumple el rol de cuidar,
acompañar y experimentar con Pat, en la búsqueda de patrones y la interpretación en
conjunto de sus significados.

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 Conclusión

A partir de lo expuesto en este documento de análisis, es importante destacar el gran

trabajo que realizo la Doctora Margaret Newman, en la elaboración de esta teoría de
la “Salud como expansión de la conciencia” en donde destaca su gran desarrollo como
enfermera, en todos los roles de la profesión, destacando su sobresaliente pasión por
la investigación.
En cuanto a la teoría se debe considerar los conceptos de salud, patrón y conciencia,
como conceptos fundamentales para el entendimiento de sus postulados, en los
cuales se enfatiza en que e participante principal del proceso de atención en salud es
el cliente y se reconoce a la enfermera como una “presencia de cuidado, reconocedora
de patrones”, en donde la intervención principal de la enfermera es lograr una
conexión, de entendimiento genuina con el paciente que le permita el reconocimiento
en conjunto del significado de patrones individuales de las personas, con el fin de
activar el potencial de acción existente en cada paciente, que le permita mejorar su
experiencia de salud y calidad de vida.

La salud como expansión de la conciencia es una teoría, que guía el cuidado de

enfermería hacia acciones enmarcadas en el paradigma de transformación, ya que se
desarrolla poniendo real énfasis, en intervenciones de enfermería ligadas a lo que el
paciente considera que podría mejorar su estado de salud, según sus propios
conceptos de calidad de vida y según los significados que cada persona le otorga a los
patrones que se desarrollan durante su proceso de expansión de la conciencia. Esta
teoría es se puede aplicar fácilmente, sin restricción de situaciones de salud y sin
necesidad de algún recurso físico mas que el saber escuchar y acompañar a la persona
durante su procesos de reconocimiento de patones.

Me parece destacable el que se haya considerado el proceso de expansión de la

conciencia que el profesional de enfermería experimenta durante su participación en
esta “asociación solidaria”, ya que, el vivir esta experiencia con el paciente, permite
que nos desarrollemos no solo como profesionales de enfermería, si no también como
seres humanos.

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 Referencias Bibliográficas

1) León Román CA. Nuevas teorías en enfermería y las precedentes de

importancia histórica. Revista Cubana de Enfermería [revista en Internet]. 2017
[citado el 19 de Nov. 2019 ]
Disponible en:
http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1587
2) Marriner Tomey A, Raile Alligood M, Modelos y teorías en enfermería, 8a ed,
Madrid: Elsevier España; 2014. Capítulo 7. p. 78 – 96.
3) CUIDADO HUMANIZADO ENFERMERÍA, REVISTAS MÉDICAS, SALUD[Internet].
encolombia.com. 2019 [citado el 21 Nov. de 2019]. Disponible desde:
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
104/trabajoslibres/.
4) Goberna Tricas Josefina. La Enfermedad a lo largo de la historia: Un punto de
mira entre la biología y la simbología. Index Enferm [Internet].
2004 [citado 2019 Nov 21] ; 13( 47 ): 49-53. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
12962004000300011&lng=es.
5) Organización mundial de la Salud (OMS) (2018). La OMS en 60 años: cronología
de los hitos de la salud pública. [online] [Accessed 10 Jun. 2018].
Disponible en:
http://www.who.int/features/history/WHO_60th_anniversary_chronology_es.
pdf
6) Orenga Villanueva E. Modelo Humanistico jean watson [Internet]. Recercat.cat. 2019
[citado el 21 Nov. de 2019]. Disponible en:
https://www.recercat.cat/bitstream/handle/2072/330803/TFG%20Esther%20Orenga.pdf
?sequence=1
7) JEAN WATSON :: HISTORIA DE LA ENFERMERÍA [Internet]. Historia-de-
enfermeria8.webnode.mx. 2019 [citado el 21 Nov. de 2019]. Disponible en:
https://historia-de-enfermeria8.webnode.mx/personajes-importantes-de-la-
enfermeria2/jean-watson/
8) Izquierdo Machín Esther. Enfermería: Teoría de Jean Watson y la inteligencia emocional, una
visión humana. Rev Cubana Enfermer [Internet]. 2015 Sep [citado 2019 Nov 21] ; 31( 3 ).

22
 Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03192015000300006&lng=es.

9) 4. Díaz Rentería M. Filosofía de la ciencia del cuidado [Internet].

Repositorio.cualtos.udg.mx. 2019 [cited 21 November 2019]. Available from:
http://repositorio.cualtos.udg.mx:8080/jspui/bitstream/123456789/348/1/Filosofia%20de
%20la%20ciencia%20del%20cuidado.pdf
10) Urra M Eugenia, Jana A Alejandra, García V Marcela. ALGUNOS ASPECTOS ESENCIALES
DEL PENSAMIENTO DE JEAN WATSON Y SU TEORÍA DE CUIDADOS
TRANSPERSONALES. Cienc. enferm. [Internet]. 2011 Dic [citado 2019 Nov 21] ; 17( 3 ): 11-
22. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
95532011000300002&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532011000300002.

11)
12) Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. (2018). Esclerosis lateral
amiotrófica (ELA): MedlinePlus enciclopedia médica. [online] [Citado el 10 Jun.
2018].
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000688.htm
13) Newman MA. La salud como expansión de la conciencia. 2nd ed. Boston: Jones
y Bartlett (NLN Press); 1994
14) Organización mundial de la Salud (OMS) (2018). La OMS en 60 años: cronología
de los hitos de la salud pública. [online] [Accessed 10 Jun. 2018].
Disponible en:
http://www.who.int/features/history/WHO_60th_anniversary_chronology_es.
pdf
15) Mercedes Durán de Villalobos.(2002). Marco epistemológico de la enfemería.
Revista AQUICHAN, Nº2, Bogota Colombia.
16) Newman MA. La salud como expansión de la conciencia. St. Louis, MO: CV
Mosby; 1986.
17) Marriner Tomey A, Raile Alligood M. (2014) Modelos y teorías en enfermería,
8a ed, Madrid: Elsevier España; 2014. Capítulo 13. p. 213 – 443.
18) Newman M.A. (1995) A developing discipline: Selected works of Margaret
Newman. New York. National League for Nursing Press
19) Newman M.A.(2008) Presencia transformadora: la diferencia que hace
enfermería. Filadelfia: FA Davis.

23
 20) Endo, Emiko. (2017) "La teoría de la salud de Margaret Newman como
expansión de la conciencia y una intervención de enfermería desde una
perspectiva unitaria." Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing 4.1 (2017): 50-
52.
Disponble en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5297232/
21) Epstein R, Friedman J. End Game.(2018) “La Partida final” Medical Center UCSF:
Netflix; [citado 10 Junio 2018]
Disponible en:
https://www.netflix.com/watch/80210691?trackId=14277281&tctx=0%2C0%2
C8cf24c45-8485-4164-b155-aa8772ac3b53-11337402%2C%2C
22) Zenhospice.org. 2018. Proyecto Zen Hospice. [cited 10 June 2018].
Disponible en: https://www.zenhospice.org/

24