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Cáncer de mama
Mamografías mostrando una mama normal (izq.) y una con cáncer (der.)
CIE-10 C50
OMIM 114480
DiseasesDB 1598
MedlinePlus 000913
MeSH D001943
Aviso médico
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejidomamario. Existen dos tipos
principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan
leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas
Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a
temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de
cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza
blanca.2 Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.
Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con
transductores de alta resolución (ecografia), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes
por resonancia magnética. Eldiagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de
una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos
guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la
lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica
guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la
masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas
técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastougrafia, pero todas deben ser
evaluadas y solo se tendrá un diágnostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de
imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El Día Internacional del Cáncer de Mama se
[ocultar]
1 Historia
2 Etimología
3 Clasificación
o 3.1 Etiología
o 3.2 Estadificación
3.4.1 Clásicos
3.4.2 Sensibilidad a
receptores
4 Epidemiología
5 Factores de riesgo
o 5.1 Edad
o 5.3 Hormonas
o 5.4 Otros
6 Cuadro clínico
7 Diagnóstico
o 7.1 Mamografía
o 7.2 Ecografía
8 Pronóstico
9 Prevencion y control
10 Véase también
11 Referencias
12 Enlaces externos
[editar]Historia
El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas. La descripción más
antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, con
una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el
tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. También se hacen descripciones
en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers.3Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apunta que las
pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven por más tiempo. 4 3
Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la
ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En
este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano
francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en
remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a
la mastectomía moderna. Bell es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado de las
enfermedades del seno y de la región mamaria.4 Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart
Halsted que inventó la operación conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular
[editar]Etimología
El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. En
realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de
estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de
células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como
correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser
llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores, poco frecuentes,
reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del
tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los
ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen
[editar]Clasificación
Rabdomiosarcoma Raro
Leiomiosarcoma Raro
Condrosarcoma Raro
Osteosarcoma Raro
Carcinoma medular 5%
Carcinoma tubular 2%
Tipo cribriforme
Tipo micropapilar
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre decarcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que
tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de
los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta
los conductos galatóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior.
Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en
los propios acinos glandulares y se le llamacarcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de
la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.
[editar]Etiología
casos.
20%.
El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el tamaño del tumor (T), si el tumor se ha
diseminado a los ganglios linfáticos (N), en las axilas o aún no se ha diseminado, y si el tumor se ha metastatizado (M)
(es decir, si se ha propagado a una región más distante del cuerpo).5 Los tumores de mayor tamaño, de propagación
veces llamada CDIS: carcinoma ductal 'in situ'). Sería el momento en que la
afectados o no.
Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y son potencialmente curables por ser en muchos casos
operables.
[editar]Anatomía patológica
La mayoría de los cánceres de mama derivan de la unidad ducto-lobulillar.7 Las células cancerígenas derivadas de
otros tejidos se consideran infrecuentes en el cáncer de mama. El término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo de
cáncer que se encuentra confinado en la luz de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin invadir los tejidos
vecinos.2 Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasía hasta romper la llamada membrana basal y
extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios, penetrando así el tejido circundante.
Las células que se dividen más rápidamente tienen un peor pronóstico. Una forma de medir el crecimiento de células
de un tumor es con la presencia de la proteína Ki67, que indica que la célula se encuentra en fase S de su desarrollo y
[editar]Factores pronósticos
[editar]Clásicos
la capacidad de invasión.
[editar]Sensibilidad a receptores
Todas las células tienen receptores en su superficie, en su citoplasma y el núcleo celular. Ciertos mensajeros químicos
tales como lashormonas se unen a dichos receptores y esto provoca cambios en la célula. En el cáncer de mama hay
tres receptores que son usados como marcadores tumorales: receptor de estrógeno (ER), receptor de
progesterona (PR) y HER2/neu. Las células que tengan alterada la expresión de alguno de estos receptores se les
coloca una signo positivo y un signo negativo si no se produce. Aquellas células que no sobre-expresen ninguno de
estos receptores se denominan basales o triple negativos. Todos de estos receptores son identificados por inmuno-
quimioterapia.
Aproximadamente 30% de las pacientes con cáncer de mama tienen lo que
ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las
expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2
tienen una enfermedad más agresiva, tienen una mayor resistencia a los
recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de cáncer.9 Sin embargo el
significativamente.9
El estado de receptor se utiliza para dividir el cáncer de mama en cuatro clases moleculares:
Subtipo basal-epitelial(o basocelular): caracterizado por la ausencia o
Luminal B y C: expresión baja a moderada de genes específicos de perfil
Por último, estado de receptor ha convertido en una evaluación crítica de todos los cánceres de mama, ya que
determina la idoneidad del uso de tratamientos específicos, por ejemplo, tamoxifeno y/o trastuzumab. Ahora, estos
tratamientos son algunos de los tratamientos adyuvantes más eficaces del cáncer de mama. Por el contrario, cáncer de
mama negativos triple (es decir, no receptores positivos) ahora se piensa que puede ser un indicativo de mal
pronóstico.
La heterogeneidad biológica del cáncer de mama tiene implicaciones para el pronóstico y para la toma de decisiones
terapéuticas. Una nueva aproximación en la clasificación del cáncer de mama mediante el análisis de expresión de
múltiples genes en un tumor individual ayudará en la obtención de mejores clasificaciones para los tumores (por
conocer mejor su origen) y con ello mejorar la capacidad pronóstica y así elegir un tratamiento más personalizado y
efectivo.12 .
Las nuevas tecnologías de micromatrices como los microarray permiten detectar y cuantificar simultáneamente la
expresión de numerosos genes, ya que permiten el estudio simultáneo de una gran batería de genes.
Los chips de ADN son capaces de distinguir las células normales de las células del cáncer de mama, encontrando
diferencias en cientos de genes, aunque se desconoce la importancia de la mayoría de esas diferencias. Varias
pruebas de detección se encuentran disponibles comercialmente, pero la evidencia para su valor es limitada. La marca
Oncotype DX es la única prueba respaldada porpruebas de nivel II, que no ha sido aprobada por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), pero está avalada por la American Society of Clinical
Oncology. La marca MammaPrint ha sido aprobada por la FDA, pero sólo es compatible con el nivel III de evidencias.
Dos otras pruebas tienen pruebas de nivel III: Theros y MapQuant Dx.
[editar]Epidemiología
Desde hace varias décadas, el cáncer de mama se ha incrementado en grado notable alrededor del mundo, sobre todo
en países occidentales.13 y este crecimiento permanece, a pesar de que existen mejores instrumentos de diagnóstico,
diversos programas de detección temprana, mejores tratamientos y mayor conocimiento de los factores de riesgo. 14
El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por
cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos países de América Latina.15
El cáncer mamario representa 31% de todos los cánceres de la mujer en el mundo. Aproximadamente 43% de todos
los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden a los países en vías de desarrollo.16 La incidencia está
(Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia) y bajo (Ecuador,Costa Rica y Perú).16
Con base en un análisis estadístico del año más reciente para el cual existen datos en cada país, son cinco los países
donde la mortalidad anual por cada 10.000 mujeres es mayor: Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canadá (35,1),
[editar]Factores de riesgo
Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es considerado el resultado de daño ocasionado
al ADN. Este daño proviene de muchos factores conocidos o hipotéticos (tales como la exposición a radiación
ionizante). Algunos factores como la exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación, mientras
que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de células dañadas.
Los humanos no son los únicos mamíferos capaces de desarrollar cáncer de mama.21 Las perras,22 gatas23 y algunos
tipos de ratones, principalmente el ratón doméstico, son susceptibles de desarrollar cáncer de mama que se sospecha
es causado por mutagénesis insercional aleatoria por el virus del cáncer de mama en el ratón (MMTV). La sospecha de
la existencia de origen viral del cáncer de mama es controversial, y la idea no es mayormente aceptada por la falta de
evidencia definitiva o directa. Hay mucha mayor investigación en el diagnóstico y tratamiento del cáncer que en su
causa de origen.
[editar]Edad
El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el cáncer de mama tiende a ser más agresivo
cuando ocurre en mujeres jóvenes.21 La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres
de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.1
Para una mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener cáncer de mama durante toda su vida es de
12,5% o 1 en 8.
Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y desproporcional en las mujeres jóvenes es el
cáncer de mama inflamatorio. Suele ser descubierto en el estadio III o estadio IV. También es característico porque
normalmente no se presenta con masa por lo tanto no es detectado con mamografía o ecografía. Se presenta con los
[editar]Mutaciones genéticas
Aproximadamente 5% de las pacientes con cáncer de mama (representadas en color rojo) «heredan» una forma peculiar de genes que
Aunque es más frecuente que sean factores externos los que predisponen a una mujer al cáncer de mama, un
Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma familiar rara de cáncer de mama.24 Las
mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama. No
todas las personas que heredan mutaciones en estos genes desarrollarán cáncer de mama. Conjuntamente con la
mutación del oncogén p53característica del síndrome de Li-Fraumeni estas mutaciones determinarían
aproximadamente el 40% de los casos de cáncer de mama hereditarios (5-10% del total), sugiriendo que el resto de los
casos son esporádicos. Recientemente se ha encontrado que cuando el gen BRCA1 aparece combinado con el gen
BRCA2 en una misma persona, incrementa su riesgo de cáncer de mama hasta en un 87%. 25
Se han verificado otros cambios genéticos asociados a determinados datos clínicos de cancer de mama, por lo que no
sólo se utilizan como marcadores moleculares, sino también como factores pronósticos y predictivos. Por ejemplo, las
mutaciones en el gen TP53 suele estar relacionado con niveles altos en el biomarcador Ki67, tumores luminales B y
alto grado histológico. Este tipo de mutaciones suele ir unida a resistencia a tratamiento con inhibidores de aromatasa,
hecho muy importante a la hora de elegir un tratamiento adecuado para el paciente. Del mismo modo una mutación
importante a nivel predictivo (positivo para terapia con Ais)en cancer de mama luminal, aunque no muy abundante,
sería la concerniente a GATA3. Además para cánceres de tipo luminal A, con bajo índice de proliferación (Ki67)se han
detectado mutaciones en los genes MAP3K1 y MAP4K2 (diana del primero) que estarían asociados a un buen
pronóstico y que explicarían, debido a sus dianas (ERK o JNK) la insensibilidad por pérdida de señalización o la
acumulación de mutaciones.26
Otros cambios genéticos que aumentan el riesgo del cáncer de mama incluyen mutaciones del gen PTEN (síndrome de
Cowden), STK11 (síndrome de Peutz-Jeghers) y CDH1 mutado en el 50.5% de los tumores lobulares(Cadherina-E); su
frecuencia y aumento del riesgo para el cáncer de mama aún no se conoce con exactitud. En más del 50% de los
casos se desconoce el gen asociado al cáncer de mama heredado.24 En comparación con países con población
totalmente caucásica, la prevalencia de estas mutaciones en la población de América Latina es posiblemente menor.24
[editar]Hormonas
Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitución hormonal junto a la predisposición
genética, constituyen los elementos de mayor peso en la aparición del cáncer de mama.27 Muchas mujeres toman este
tipo de terapia para reducir los síntomas de la menopausia. También se ha descrito un ligero aumento del riesgo de
Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia de cáncer de mama se incluyen la
precocidad en la madurez sexual (antes de los 12 años), la menopausia después de los 50 años, la nuliparidad y el
primer embarazo a término logrado después de los 30 o 35 años.29 30 Por otro lado, si la primera menstruación ocurre
después de los 12 años, la menopausia es antes de los 50 años, o el primer embarazo ocurre antes de los 10-20 años
No hay conclusiones definitivas sobre una asociación entre el aborto practicado en el primer trimestre de la gestación y
Estudios epidemiológicos han sugerido que una dieta con alto contenido de fitoestrógenos, que son compuestos
polifenólicos similares al estradiol y presentes en plantas tales como soya, cereales y otros 300 vegetales y legumbres,
puede estar asociada con bajaincidencia de cáncer de mama, sin embargo los estudios científicos siguen arrojando
conlusiones contradictoras.33
[editar]Otros
Sin embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad de tener hijos (debido fundamentalmente a que la quimio
y radioterapia pueden destruir los tejidos reproductores), existen en la actualidad diferentes medios de preservación de
fertilidad, que están disponibles en los centros sanitarios para prevenir este problema.
Se ha sugerido que la polución ambiental, los productos químicos de los desodorantes, los sostenes tipo aro con
varillas y los implantes de mama aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama, sin embargo, no existe aún base
Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de
mama después de los 40 años.35 Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
La obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama,35 aunque este vínculo es controvertido. La teoría es que las
mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular el desarrollo de este cáncer.
Si un paciente recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área del tórax,35 existe un
mayor riesgo mayor de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación, mayor será el
riesgo, especialmente si la radioterapia se administró cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.
Se discute la influencia del licor sobre el riesgo de cáncer de mama.35 Debe sin embargo hacerse énfasis que mujeres
que no tienen ningún factor de riesgo conocido pueden desarrollar cáncer de mama, por lo que la ausencia de factores
[editar]Cuadro clínico
El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de una masa o tumoración.
Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias son causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y
masas elásticas se asocian generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las
mujeres entre 30 y 40 años.36 37 Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy notorias,
Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Dicha mastalgia rara vez se asocia con cáncer de mama y suele
estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres premenopáusicas.38 Las mujeres posmenopáusicas que
reciben terapia de reemplazo de estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambios
fibroquísticos.39 El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado de pequeñas tumoraciones difusas
en las mamas.
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas
son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de
la piel o del pezón con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Otro problema
frecuente es la secreción del pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre, asociado a
una masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunos casos la secreción de líquido
proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de
mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
Bulto en la mama
Enrojecimiento de la piel
Descamación
Dolor óseo.
Úlceras cutáneas.
Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
Pérdida de peso.
Hay que enfatizar que el cáncer de mama puede manifestarse como una tumoración asintomática y que cuando ya hay
retracción de la piel sea un cáncer avanzado, por lo que al detectar una masa, la paciente debe buscar ayuda
[editar]Diagnóstico
El examen de seno se debe realizar en posición vertical, sentada y acostada con las manos de la mujer detrás de la
cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de diferencias en el tamaño, retracción de la piel o del pezón,
patrones venosos prominentes y signos de inflamación. Se debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para
palpar el tejido mamario contra la pared torácica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser revisadas en busca
[editar]Mamografía
La extensión del uso de la mamografía ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa de mortalidad del cáncer de mama
hasta un 30%.40La mamografía es el mejor método de cribado de lesiones tempranas disponible. La tasa de
supervivencia para las mujeres con cáncer de mama se incrementa drásticamente cuando se diagnostica en una etapa
temprana, detectado precozmente tiene una sobrevida a los 10 años que alcanza hasta un
98%.41 Desafortunadamente, sólo el 60% de los cánceres se diagnostican en una fase localizada. De manera que la
mamografía regular debe ir acompañada de un examen físico regular de mama para mejorar ese porcentaje.
Se recomienda la mamografía cada año para las mujeres asintomáticas mayores de 40 años.42 Se le conoce
como mamografía de detección, despistaje o «screening» y utiliza un protocolo de dos proyecciones, por lo general una
de ellas en dirección oblicua lateral medial y la proyección craneocaudal, es decir, de arriba abajo. 43 La mamografía en
mujeres sintomáticas o en aquellas con factores de riesgo elevados se le conoce como mamografía de diagnóstico y
El pesquistaje en mujeres de 50 a 75 años de edad disminuye significativamente la tasa de mortalidad por cáncer de
mama. El cribado en mujeres entre 40 y 49 años es controvertido, debido a una menor incidencia de la enfermedad en
este grupo de edad y a que las mamas son más densas lo cual disminuye la sensibilidad de la mamografía. Varios
estudios muestran una reducción significativa en las tasas de mortalidad en mujeres de esta franja de edad que
recibieron mamografías, mientras que otros trabajos no demostraron beneficios en este grupo etario.41
Existe la posibilidad de obtener falsos positivos con las mamografías. Las mujeres en edades comprendidas entre 40 y
69 años tienen una probabilidad del 30% de falsos positivos en su mamografía durante un periodo de 10 años. Estos
falsos positivos conllevan a exámenes complementarios, seguimiento y biopsias, aumento de los costos e innecesaria
ansiedad, cuyas consecuencias psicológicas pueden persistir incluso después de un resultado final benigno. La
frecuencia de falsos positivos es mayor para las mujeres más jóvenes debido a que la mayoría de las masas en sus
[editar]Ecografía
El pesquisaje por ultrasonido es útil para diferenciar entre masas o tumores mamarios sólidos y los quísticos,
fundamentalmente cuando una masa palpable no es bien visualizado en una mamografía.44 La ecografía es
especialmente útil en mujeres jóvenes con tejido mamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una
mamografía. La ecografía no debe ser utilizada en los controles de rutina, sobre todo porque no se visualizan las
[editar]Pronóstico
La supervivencia global a los cinco años fue de 59.9%. Se halló que las mujeres con estadio clínico I presentaron la
mayor supervivencia (82%), seguidas por aquellas con estadios IIB (70.4%), IIA (65.3%), IIIB (47.5%), IIIA (44.2%) y al
final aquellas con estadio IV (15%)14 El efecto de mayor infiltración metastásica fue notorio en las mujeres con
metástasis hematógenas, quienes mostraron la menor supervivencia (21.4%).14 Las mujeres que recibieron
quimioterapia y radioterapia tuvieron la menor supervivencia (52%) aunque esta diferencia no fue significativa. En las
mujeres que no tuvieron persistencia del CM, la supervivencia fue de 72.3%, a diferencia de aquellas que sí la
Por las diferentes campañas de divulgación pública, en Estados Unidos, la mayoría de las mujeres saben que las
enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte. Sin embargo, el problema que más temen es
el cáncer de mama, a pesar de que el decenio de 1990 han disminuido las tasas de muerte por esa neoplasia. Aunque
muchas mujeres ancianas adquieren cáncer de mama, fallecen por otras causas. Sólo una minoría de las mujeres
saben que el cáncer de pulmón es la causa principal de muerte por neoplasia en mujeres. Tales conceptos erróneos
constituyen un elemento desafortunado poruqe perpetúan la escasa atención que se presta a factores modificables de
[editar]Prevencion y control
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en
desarrollo. La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza
Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevención no pueden eliminar la mayoría de los casos
de cáncer de mama que se dan en los países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico del problema se hace
en fases muy avanzadas. Así pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia de esos
casos sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama.
Las estrategias de detección precoz recomendadas para los países de ingresos bajos y medios son el conocimiento de
los primeros signos y síntomas, y el cribado basado en la exploración clínica de las mamas en zonas de demostración.
El cribado mediante mamografía es muy costoso y se recomienda para los países que cuentan con una buena
deben emprender intervenciones costoeficaces y asequibles para hacer frente a esas enfermedades altamente
prevenibles.
La OMS promueve el control del cáncer de mama en el marco de los programas nacionales de lucha contra el cáncer,
Fundación Komen, está llevando a cabo un estudio de 5 años sobre la costoeficacia del control del cáncer de mama en
El proyecto incluye un instrumento de estimación de costos de los programas para evaluar las posibilidades de
financiarlos. Se espera que los resultados de este proyecto aporten datos que permitan formular políticas apropiadas
[editar]Véase también
MENÚ
0:00
Fisiología mamaria
Autoexploración mamaria
BI-RADS
Umberto Veronesi
José Baselga
Jacinto Convit
Anatomía
[editar]Referencias
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español). Rev. chil. radiol. [online]. 2008, vol.14, n.3 [citado 2010-06-10], pp.
42. ↑ Ikeda, Debra (2005) (en español). Radiología de mama. Elsevier, España.
edición). México: Mc-Graw Hill. pp. 39-44. Edición original inglesaISBN 978-
2013.
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