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II Jornadas Internacionales PREVENCIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS

TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE

Chapter · May 2015

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13 authors, including:

Angel Aceña Rodríguez

Health Sciences Institute, Castile-La Mancha
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II Jornadas Internacionales
PREVENCIÓN DE
LESIONES DEPORTIVAS
TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE
XXIII Jornadas Nacionales
"Prevencion de Tendinopatias en el Deporte"
Autores: José Luis Martínez Romero · Pedro Emilio Alcaraz Ramón
Fernando Jiménez Díaz · Cristian Marín Pagán · Ana Belén Padilla Vicente

Cátedra de
Traumatología del Deporte
01
ÍNDICE
04 CONFERENCIAS 29 Estudio Analítico Sobre la Efectividad
del Entrenamiento Propioceptivo
05 The Role of the Plantaris Tendon
Dinámico Después de los Esguinces
in Midportion Achilles Tendinopathy
de Tobillo
07 Ecografía Musculoesquelética
31 Prevención de Lesiones en la
y Tendinopatías
Columna Lumbar en Gimnastas Jovenes
09 Entrenamiento y Prevención
33 Consideraciones Anatómicas,
de las Tendinopatias de Codo
Funcionales e Implicaciones
12 Prevención Lesional en el Hombro. Terapeúticas en el Manejo de la
Valoración Funcional y Contenido Entesopatía Distal del Bíceps Crural.
Caso Clínico.
15 Prevención de Tendinopatías
en Pelvis y Cadera 35 Efecto de 8 Semanas de Entrenamiento
con el HRC Tradicional vs HRC Modificado
18 TALLERES PRÁCTICOS en Jugadores de Baloncesto
19 Rehabilitacion y Readaptacion 37 Effect of Combined Aerobic
en Tendinopatías and Functional Training on
20 Recuperacion Musculo Anthropometry, Hemodynamic
Esqueletica Parameters and Functional Capacity
in Older Hypertensive Women
22 COMUNICACIONES LIBRES
39 Comparación de Métodos
23 Observación de la Movilidad de Fijación para Reparación Quirúrgica
y la Tensión de las Estructuras de Rupturas del Tendón Distal del Bíceps
del Sistema Nervioso en los Nadadores Braquial

25 Diferencias en la Respuesta 42 II Jornadas Internacionales - Prevención

Tensiomiográfica Entre Pierna de Lesiones Deportivas
Dominante y no Dominante Medidas de Recuperación en el Alto
en Jugadores Profesionales de Fútbol Nivel. Revisión Sistemática
Profesionales de Fútbol
27 Diferencias en la Respuesta
Tensiomiográfica Atendiendo
a la Demarcación en Jugadores
Profesionales de Fútbol

02
44 Lesiones Asociadas en Roturas
del Ligamento Cruzado Anterior
46 Fractura por Estrés en la Base del
2º Metatarsiano: Tratamiento y
Readaptación en un Jugador
Profesional de Voleibol
48 Fiabilidad y Reproducibilidad de un
Método de Análisis Termográfico
del Tendón Rotuliano.
50 Eficacia de un Complemento
Nutricional a Base de Mucopolisacáridos,
Colágeno Tipo I y Vitamina C, Asociado a
Terapia Física, Para el Tratamiento de la
Tendinopatía de Aquiles
52 Análisis de las Variables Cinemáticas de
Partido en Jugadores de Fútbol Juvenil
Durante Una Pretemporada
66 Prescripción del Ejercicio Físico.
¿Cómo y Quién lo Hace?
Revisión Bibliográfica.
68 Adaptaciones a un Entrenamiento
Integrado de Fuerza, Potencia y
Propiocepción del Tren Inferior, Sobre
la Estabilidad y el Salto Vertical en
Baloncesto Masculino Semiprofesional
71 Manejo del Estrés Factor de Riesgo
Asociado a la Lesión Deportiva
74 Lesiones Inadvertidas en Esguinces
de Tobillo: A Propósito de dos Casos
76 Epicondilitis en Deportes de Raqueta:
Prevención y Tratamiento

54 Herpes Zóster. Como Causa de

Radiculopatia en el Deportista

56 Bota de Fútbol y Césped Artificial:

Prevención y Riesgos de Lesión

58 Relación Entre la Arquitectura Muscular y

el Rendimiento Deportivo en Jugadoras
de Fútbol Sala

60 Manejo Conservador de Lesión LCP

en Jugador de Fútbol Sala

62 El Uso de la Ecografía Como Técnica de

Imagen de Apoyo al Diagnostico en un
Paciente Con Lesión Compleja de Rodilla

64 Rabdomiolis en Deportistas.
Síntomas y Prevención.
Revisión Bibliográfica

03
01
CONFERENCIAS

04
THE ROLE OF THE PLANTARIS TENDON IN
MIDPORTION ACHILLES TENDINOPATHY
Spang, C.1, Masci, L.2, Forsgren, S.1, Alfredson, H.2,3,4
1. Department of Integrative Medical Biology, Umeå University, Sweden
2. Pure Sports Medicine Clinic, London, UK
3. Department of Community Medicine and Rehabilitation, Umeå University, Sweden
4. ISEH, University College London Hospitals, UK
christoph.spang@umu.se
Midportion Achilles tendinopathy is a
troublesome painful condition, and effects
many professional but also recreational
athletes. The pathogenesis is poorly
understood, and treatment is still challenging
(1). Recently, the plantaris tendon has been
highlighted as a potential contributor in
midportion Achilles tendinopathy. In patients
who failed traditional treatments such as
surgical scraping of the ventral Achilles
tendon, a thickened plantaris tendon has
often been found being positioned close to
the medial aspect of the Achilles tendon, and
seemingly interfering with it (2). Plantaris
tendon removal together with ventro-medial
scraping has lead to full satisfaction in a one-
year follow up (3). It has furthermore shown
that this surgical procedure also resulted in a
structural improvement of the Achilles tendon
after 6 months (4). These findings indicate
that there may be interaction between the
Achilles and plantaris tendon in cases with
midportion Achilles tendinopathy. It has been
suggested that compressive or shearing forces
resulting in a peritendinous inflammation
05
might play an important role in this condition
(5,6). This is supported by the fact that the
plantaris tendon is stronger and stiffer than
the Achilles tendon (7). Immunohistochemical
studies have revealed tendinosis-like tissue
patterns in these closeby positioned plantaris
tendons indicating a co-exisiting plantaris
tendinopathy (8). Studies on the innervation
patterns of the peritendinous tissue between
the two tendons have found marked
innervation including sensory nerve fibres in
this tissue (9). Pain might thus be provoked
by the interaction of the Achilles and plantaris
tendon, and transmitted via nerves located in
the tissue in between. However, not all patients
with midportion Achilles tendinopathy have
these plantaris tendon issues. It is very likely
that the anatomical position and structure
of the plantaris tendon, which can vary a lot
(10), might be a pre-disposition for this type
of disorder.
In can be concluded that “plantaris tendon
involvement” is a feature of a subgroup
of patients with midportion Achilles
tendinopathy. Plantaris tendon removal 6. Pollock N, Dijkstra P, Calder J, Chakraverty
together with ventro-medial scraping is a very R. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
treatment of this condition. 2014 (Epub)
7. Lintz F, Higgs A, Millett M, Barton T, et al.
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2. Alfredson H. Br J Sports Med; 2011;45(13) 9. Spang C, Harandi MV, Alfredson H, Forsgren
1023-5 S. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2015,
3. Ruergard, Alfredson, 2014; PST;2(1):21-5 in press
4. Masci L, Spang C, van Schie H, Alfredson H. 10. Van Sterkenburg MN, Kerkhoffs GM,
BMJ Open SP Ex Med. 2015; 1:e000005 Kleipool RP, Niek van Dijk C. J Anat.
5. Cook JL, Purdam CR. 2012;Br J Sports Med; 2011;218(3):336-41
46(3):163-8

06
ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA
TENDINOPATÍAS
J. Fernando Jiménez Díaz
Director de Cátedra Internacional de Ecografía Músculo Esquelética (UCAM)
Considerando estas modificaciones histológicas,
desde el punto de vista ecográfico, las lesiones
tendinosas se pueden clasificar según la
evolución en dos tipos; la tendinopatía o
tendinosis aguda y aquellas de larga evolución,
llamadas tendinosis crónica. Por otra parte,
las lesiones de los tendones que se rodean
de vaina sinovial se denominan tenosinovitis.
Finalmente, otro tipo de lesiones relacionadas
con la interrupción de sus fibras, son las roturas
tendinosas de tipo parcial y en otros casos de
tipo completo.
La tendinosis aguda se caracteriza por ser un
proceso degenerativo que se manifiesta por un
aumento del contenido de líquido intersticial.
Este dato histológico origina una disminución
de la densidad ecogénica, un aumento del
grosor del tendón por aumento del espacio
entre las fibras y una ligera indefinición de la
estructura tendinosa.
Otro dato característico del proceso de
degeneración tendinosa es la presencia
de zonas de hipoecogenicidad focal o
generalizada, que pueden confundirse con
rupturas parciales, aunque en el caso de
la tendinopatía aguda, quedan limitadas
longitudinalmente. En general, estos focos
07
Y
hipoecoicos intratendinosos suelen tener
una forma redonda o lineal, y corresponden a
áreas edematosas o a micro-roturas fibrilares,
que están rellenadas por el hematoma.
En el proceso de tendinosis crónica se
produce una desestructuración muy amplia
y heterogénea del patrón normal, que se
visualiza como una alternancia de zonas
hipoecoicas, que se corresponden con
pequeños hematomas y focos de necrosis y
de degeneración fibrinoide, con otras zonas
hiperecoicas, que son el resultado de fibrosis
residuales y calcificaciones. Esta presencia
de calcio dentro del tejido tendinoso es un
dato característico de la lesión crónica y se
ubica generalmente en las proximidades de
la inserción del tendón en el hueso. A veces,
los depósitos de calcio, se alojan dentro del
cuerpo del tendón, apareciendo como focos
hiperecoicos con sombra acústica, en zonas
más o menos alejadas de las inserciones óseas.
Otro signo típico de la degeneración
crónica del tendón es la aparición de
vasos neoformados, que ocupan el cuerpo
tendinoso invadiendo desde el paratendón.
El tipo de ocupación es variable dependiendo
del grado de degeneración tendinosa, aunque
en la mayoría de los pacientes, la invasión
es múltiple alcanzando una amplia zona del
tendón afectado por la tendinosis.
La tenosinovitis provoca la presencia de
líquido dentro de la vaina en aquellos tendones
con cubierta. Este proceso habitualmente de
origen microtraumático, se evidencia en los
cortes transversales, por la aparición de un
halo hipoecoico o anecoico peritendinoso,
que produce un aumento de más de 2 mm de
diámetro, tomando un aspecto de diana. En
los cortes longitudinales, se aprecia muy bien
el perfil hiperecoico de la vaina, que recubre
un espacio más o menos grueso, anecoico,
que corresponde al líquido sinovial, y en su
interior la estructura fibrosa hiperecoica del
tendón afectado.
La aplicación del Power Doppler permite
detectar el aumento de la vascularización
en el entorno del tendón y en muchos
casos, visualizar el incremento vascular en el
mesotenon.
La rotura parcial del tendón suele ser el
resultado de un traumatismo indirecto sobre
el mismo, pero en muchos casos supone el
fracaso del tejido tendinoso, que generalmente
aparece sobre zonas de degeneración e
hipovascularización, produciendo una
08
disminución de la celularidad tendinosa y por
tanto del colágeno, lo que reduce la resistencia
del mismo. La imagen ultrasónica resultante
suele ser una zona hipoecoica o anecoica
correspondiente al hematoma, que ocupa el
espacio de la solución de continuidad fibrilar.
En algunos casos de rotura parcial, además se
producirá un adelgazamiento por la pérdida de
sustancia y en otros casos, un engrosamiento
anecoico por la respuesta inflamatoria a la
lesión. Si la rotura afecta a un tendón con
vaina y ésta no se ve afectada, aumenta el halo
hipoecoico peritendinoso por aumento del
liquido sinovial.
Cuando la rotura tendinosa es completa, se
visualiza una imagen hipoecoica o anecoica de
tamaño variable dependiendo de la amplitud
de la rotura, que se sitúa entre los extremos
del tendón y que corresponde al hematoma
que rellena el hueco de la rotura siguiendo
un trazado habitualmente irregular, que
corresponde a la zona de ruptura de las fibras.
Además estas imágenes se pueden acompañar
en ocasiones de un adelgazamiento localizado
de los extremos del tendón y en otras de un
engrosamiento más o menos amplio, que se
asocia a zonas de irregularidad del contorno
tendinoso
ENTRENAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LAS
TENDINOPATIAS DE CODO
Rodríguez García, E.
Fisioterapeuta Real Federación Española de Balonmano
Fisioterapeuta U.P.S. FREMAP
Las lesiones deportivas constituyen un
contratiempo adverso en la competición que,
si no puede evitarse, ya que el propio gesto
de la práctica deportiva lo lleva implícito, si se
puede intentar y conseguir que ese riesgo de
lesión disminuya mediante un entrenamiento
preventivo. Hasta hace poco, siempre nuestro
trabajo se había centrado en el tratamiento
de lesiones a medida que iban apareciendo.
Esto ya ha cambiado. En los últimos años los
intereses del cuerpo técnico de cualquier
equipo y/o deportista se han ido orientando al
desarrollo de diferentes estrategias para poder
prevenir cualquier tipo de lesión que pudiera
aparecer a consecuencia del gesto deportivo
en sí.
Las tendinopatías son lesiones de gran
prevalencia en el deporte que provocan dolor
y en muchas ocasiones incapacidad para poder
continuar con la actividad deportiva. Son muy
frecuentes tanto en el ámbito deportivo como
en el mundo laboral.
En el caso de las tendinopatías de codo, su
prevalencia es mayor en aquellos deportes
que implican lanzamiento o movimientos
repetitivos como pueden ser el tenis, padel,
golf, lanzamiento jabalina... Aunque también
09
pueden deberse a un proceso traumático como
en el Balonmano (sobre todo en los porteros),
Voleibol, Baloncesto; o en sus modalidades de
Playa donde la estabilidad es menor como en
Balonmano playa.
Las más frecuentes son las lesiones de
compartimento externo del codo llamadas
“epicondilitis” aunque más comúnmente
conocidas como “codo de tenista”; con
menor incidencia también son frecuentes las
tendinopatías del compartimento interno del
codo o “epitrocleitis”, también llamadas “codo
de golfista” por su frecuente aparición en
personas que practican este deporte.
La incidencia anual de epicondilitis en la
población en general se estima entre el 1 y
3 % (Verhaar, 1994). El 11% corresponde a
profesionales que requieren movimientos
repetidos con contracciones de los músculos
del codo en su gesto laboral. El riesgo aumenta
con la edad y el número de años de exposición.
El pico de máxima incidencia se sitúa entre los
40 y 50 años de edad. Sólo entre el 5 y 10%
de pacientes que padecen de epicondilitis son
jugadores de tenis.
Es por ello por lo que su prevención es crucial
para evitarlas asi como un tratamiento eficaz
y precoz si lo primero no ha funcionado.
El ejercicio excéntrico, como método de
rehabilitación y prevención de tendinopatías,
está siendo muy utilizado en la actualidad,
tanto en el campo deportivo como en el
traumatológico, y esto es debido a la cantidad
de estudios científicos que respaldan sus
beneficios sobre el tendón. Cierto es que, en
la articulación del codo, poco se ha publicado
acerca de sus beneficios, pero lo poco que se
ha encontrado refleja que funciona.
El tratamiento de las tendinopatias del
codo puede llevar o bien un camino más
conservador con las medidas análgésicas
y/o antiálgicas ya conocidas y cambio en la
actividad, o bien llevar un camino algo más
“activo” donde el reposo no está contemplado.
Si el paciente que sufre una tendinopatia no
puede desarrollar su actividad con normalidad,
entonces es cuando habría que plantearse otra
alternativa para mantener la actividad pero sin
el gesto en cuestión que le provoca dolor. Si
existe algún tipo de duda acerca de posibles
roturas fibrilares del tendón, habría que
ayudarse de pruebas complementarias como
ecografía o resonancia antes de comenzar un
trabajo excéntrico para evitar daños mayores.
El trabajo excéntrico debe presentarse siempre
de la mano de un tratamiento de Fisioterapia
para poder ir resolviendo aquellos imprevistos
que puedan acaecer a consecuencia del
ejercicio. Sobre todo en aquellos pacientes que
aún se encuentran en estado agudo o se trata
de deportistas de élite donde su recuperación
debe ser lo más temprana posible. Estos
010
tiempos de vuelta a la actividad son aún más
breves, si cabe, en periodos de competición
donde el nivel de exigencia es mucho mayor.
Durante el entrenamiento con excéntricos, ya
sea para prevenir lesiones o como medida de
tratamiento en si por una tendinopatia, debe
de tenerse en cuenta la intensidad del mismo
que se regula según dolor y la experiencia
del deportista lesionado. El volumen del
entrenamiento debe ser progresivo para no
causar daño al deportista asi como para evitar
el dolor intenso. A medida que las molestias
durante el ejercicio vayan disminuyendo,
iremos aumentando su intensidad para
mantener su eficacia.
Para determinar la carga para la realización
de los ejercicios, Curwin propuso un método
de entrenamiento para las tendinopatías
que se basaba en el número de repeticiones
completadas y la cantidad de dolor percibida
durante el ejercicio excéntrico. Se sugiere
que el deportista debería experimentar dolor
entre las 20 y las 30 repeticiones con una
carga determinada, realizando 3 series de
10 repeticiones. Si el dolor aparece antes, se
debe disminuir la carga, y si por el contrario
no aparece dolor durante las 30 repeticiones,
el estímulo sería inadecuado por lo que
tendremos que aumentar la carga. El dolor
percibido por el deportista debe ser similar al
experimentado durante la actividad funcional
del deportista que tiene limitada.
La secuencia de entrenamiento apropiada
sería:
r Un buen calentamiento previo de toda la
musculatura implicada
r Estiramiento de la musculatura a trabajar
r Ejercicios con excéntricos siguiendo la
secuencia de 4 series de 15 repeticiones
cada una
r Estiramiento de la musculatura trabajada
r Hielo si existe inflamación post ejercicio
Hay que advertir al deportista que en los
primeros días de introducción de los ejercicios
excéntricos en la rutina, es probable que
aparezca dolor en la zona trabajada así como
inflamación local.
La secuencia de entrenamiento con excéntricos
sería de 3 o 4 veces a la semana los cuales de
incluirían dentro de la rutina deportiva del
deportista.
No hay que olvidar que, en aquellos deportes
de raqueta o pala donde la incidencia
de aparición de este tipo de lesiones es
mayor, además de un correcto trabajo de la
musculatura, es necesario también tener en
cuenta aquellos elementos materiales que
011
también van a ser determinantes a la hora de
prevenir una lesión como es:
r Una buena elección de la pala o raqueta
sobre todo a nivel de materiales y de peso
adecuado a cada uno de los deportistas
en sí. No se debe de comprar un material
porque nuestro deportista favorito lo lleve
sino que sea porque es el que mejor te viene
a ti.
r Buen gesto técnico, es la base de la
prevención.
r Grosor de la empuñadura
r Buen calentamiento analítico.
Actualmente hay que decir que a pesar de que
el trabajo excéntrico es un gran apoyo para
prevenir y tratar las tendinopatías, aun no está
demostrado con evidencia científica que esta
afirmación sea totalmente cierta y aún menos
en el caso de las tendinopatias de codo.
Es un campo donde debemos de seguir
investigando.
Palabras clave: tendinopatía, prevención,
recuperación, codo, deporte
PREVENCIÓN LESIONAL EN EL HOMBRO.
VALORACIÓN FUNCIONAL Y CONTENIDO
Díaz Cueli, David
Fisioterapeuta
Real Club Deportivo Espanyol de Barcelona
Real Federación Española de Voleibol
Introducción
La programación de tareas orientadas a evitar
la aparición de lesiones ha experimentado
un interés creciente en los últimos años.
Se propone la profundización en el uso y
análisis de las herramientas de valoración
funcional con el fin de mejorar la eficacia de
las estrategias y tareas de prevención lesional
en el hombro. Las herramientas de valoración
funcional son útiles tanto para la identificación
de factores y mecanismos lesionales como
para el seguimiento y evaluación de los efectos
de los programas o pautas de prevención que
se establezcan.
Método
Mediante el uso de sistemas dinamométricos,
de carácter isocinético o isométrico, valoramos
la “función”/capacidades de la musculatura
del hombro de forma analítica en diferentes
posiciones articulares. Durante el análisis
debemos tener en cuenta las adaptaciones
producidas por el entrenamiento de los gestos
técnicos que consideraremos normales.
12
En la valoración clínica del complejo
escapulohumeral, además de la exploración
de la estática, la postura y movilidad articular,
fundamentalmente de las rotaciones,
destacamos las ventajas del dominio y
conocimiento en términos de sensibilidad y
especificidad de los diferentes test clínicos
existentes para el hombro, atendiendo a la
recomendación de un uso combinado de estos
para una adecuada impresión diagnóstica.
La electromiografía de superficie proporciona
una valiosa información sobre la actividad
eléctrica muscular. La posibilidad de
sincronizarla con otros sistemas como
acelerómetros, videografía u otros, nos permite
conocer patrones de activación durante la
ejecución de gestos técnicos o de cualquier
ejercicio específico. Los resultados del análisis
electromiográfico se tendrán en consideración
cuando se pretenda implementar, tanto una
pauta que incida específicamente sobre una
determinada musculatura, como cuando
el objetivo sea evitar una significativa
participación de esta.
El desarrollo de estudios de biomecánica
clínica nos permitirá determinar patrones de
movimiento de riesgo o incluso limitantes
para la eficacia técnica. Se puede describir la
cadena cinética secuencial del lanzamiento
o movimiento de la extremidad superior por
encima de la cabeza en deportes en los que
este es un gesto técnico fundamental.
Aunque poco difundidos hasta ahora, los
test funcionales para el hombro, se irán
desarrollando y ocuparán progresivamente
más espacio en la valoración del deportista.
Con ellos se realizará un análisis global, objetivo
y combinado de diferentes capacidades.
Discusión
Con la implementación de valoraciones
funcionales diseñaremos pautas de prevención
de lesiones de hombro integradas y sin
interferir negativamente en la programación
de las actividades de entrenamiento y/o
competición del deportista. Los contenidos
irán dirigidos fundamentalmente a mejorar
grupos musculares elegidos, mantener una
óptima relación de fuerza entre musculatura
rotadora externa e interna y enfatizar
el trabajo de los rotadores internos con
abducción de la extremidad superior y de la
musculatura estabilizadora de la escápula.
Se incluirán ejercicios con sobrecarga
excéntrica, propioceptivos, de control motor,
estabilización dinámica y refuerzo analítico
y global de musculatura posterior escapulo
humeral y escapulo torácica. Así mismo,
se aplicarán medidas para la mejora de la
movilidad en rotación interna.
13
Conclusión
Existe una amplia variedad de herramientas de
valoración funcional con las que profundizar en
el conocimiento de los factores y mecanismos
lesionales de la patología del hombro, que
permitirán elaborar y programar precisas y
eficaces pautas de prevención.
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PREVENCIÓN DE TENDINOPATÍAS EN PELVIS
Y CADERA
Dra. Manuela González Santander
Especialista en Medicina del Deporte. Máster en Traumatología del Deporte.
Centro de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Madrid
Introducción
La pelvis constituye el segmento central de
nuestro esqueleto formado por un sistema
anular cerrado con los huesos coxales en
sus laterales que se torsionan en ángulo
de 90o en su parte anterior para unirse
por la sínfisis y el hueso sacro en su parte
posterior, que se orienta de arriba abajo y
de delante atrás uniéndose a los coxales por
las articulaciones sacroiliacas. Su situación le
conexiona por arriba con la columna vertebral
a través de dichas articulaciones y con los
miembros inferiores a nivel distal mediante las
articulaciones coxofemorales.
Este cinturón se mueve en rotación izquierda y
derecha alrededor del eje vertical; la sínfisis del
pubis realiza movimientos de cizallamiento,
el sacro cabecea entre los coxales en los
movimientos de nutación y contranutación y
finalmente se produce una movilidad iliosacra
en la que cada coxal en la marcha gira hacia
delante y hacia detrás, junto con cada lado
del sacro, sobre un eje posterior. En conjunto,
por tanto, se trata de una estructura compleja
con movimiento tridimensional en la que
confluyen o a cuyo través pasan numerosos
15
trayectos tendinosos procedentes de los
diferentes grupos musculares tanto desde
el tronco como desde las extremidades
inferiores, que van a ser susceptibles de
sufrir patologías, en algunos casos, de gran
relevancia clínica tanto a nivel lumbopélvico:
osteopatía dinámica de pubis, sport hernia,
síndrome de glúteo profundo, cadera en
resorte o patología isquiosural (entesopatías,
tendinopatías..), como a distancia: síndrome
de cintilla iliotibial, tendinopatía rotuliana o
incluso la tendinopatía del tibial posterior.
Objetivo
Las tendinopatías en el deporte son un cuadro
clínico de predominio crónico en el que son
fundamentales un diagnóstico precoz y preciso
a través de una adecuada exploración clínica
y la selección de las pruebas de imagen más
adecuadas así como el control de los factores
predisponentes mediante el conocimiento de
los diferentes patrones lesionales. Si, además,
podemos establecer los diferentes criterios de
prevención tanto primaria como secundaria la
capacidad de valorar y tratar estas patologías
será mucho mayor.
Resultados
La estructura ósea de la pelvis determina un
complejo sistema de ángulos e inclinaciones
de los diferentes segmentos que la componen
y así hablaremos del ángulo cervicodiafisario,
el ángulo de inclinación del acetábulo, el
ángulo de cobertura acetabular, el ángulo de
inclinación sacra o el ángulo de anteversión del
cuello femoral con importantes repercusiones
en la estática y dinámica tanto de columna
vertebral como de extremidades inferiores.
En su estructura muscular tendremos que
tener en cuenta igualmente, tanto los grandes
grupos musculares del tronco, paravertebrales,
cuadrado lumbar, recto y oblicuos abdominales
o transverso profundo, como de la propia
pelvis: glúteos, obturadores, cuadrado crural
o piramidal y de ambos miembros inferiores
en todas sus direcciones: flexores, extensores,
adductores y abductores. Junto a ellos
los sistemas aponeuróticos lumbocrural y
abdominocrural serán elementos principales
de transmisión de fuerzas desde columna
vertebral a extremidades y viceversa y al
mismo tiempo elementos protectores de la
misma.
En conjunto, por tanto, estaremos trabajando
con un concepto fundamental en el estudio
y valoración de la tendinopatías de la pelvis
que es la “estabilidad lumbopélvica” y que
podemos definir como la alineación y control
óptimos de la región lumbopélvica que
permita la transmisión de momentos de
fuerza a través de este segmento con máxima
precisión y actividad dinámica sin peligros de
lesión. Conocer los patrones de alteración del
16
control postural (cifolordosis, hiperlordosis,
dorso plano, anteversión de pelvis...) y realizar
una adecuada exploración de movilidad,
fuerza o elasticidad muscular serán puntos
imprescindibles de atención.
Destacaremos en la exploración las maniobras
de estabilidad determinando la fuerza en
adducción con o sin cinturón pélvico, la fuerza
del transverso profundo mediante elevación
lenta de pierna recta en decúbito supino y la
movilidad segmentaria sacroiliaca, o la fuerza
del deltoides glúteo en bipedestación.
Finalmente completaremos el estudio con
aquellas pruebas de imagen que las sospechas
clínicas determinen tanto en posiciones
estándar como en posiciones dinámicas y
con el estudio de la marcha haciendo especial
hincapié en las alineaciones en los planos
frontal y sagital.
Conclusiones
En resumen la pelvis constituye una
estructura tridimensional y compleja en la
que cobra especial importancia el concepto
de estabilidad lumbopélvica y para cuya
exploración en el mundo del deporte será
fundamental el conocimiento de los diferentes
patrones de movimiento de cada especialidad.
En conjunto, las tendinopatías que pueden
estudiarse en la pelvis constituyen patologías
múltiples tanto orgánicas como funcionales
con diagnósticos complejos que requerirán una
exploración completa y sobre todo dinámica
y cuyo tratamiento fundamental será el
reequilibrio y el control postural con ejercicios
de tonificación en unos casos, estiramiento
en otros y sobre todo compensación de los
grupos musculares de este “core” anatómico.
Bibliografía
1. Przemysław Lisiński1, Juliusz Huber2,
Jagoda Ciesielska1, Joanna Lipiec2,
Aleksandra Kulczyk2,Agata Bandosz1,
Wioletta Żukiewicz-Sobczak3, Ewa Mojs4,
Włodzimierz Samborski1 A new concept
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2. J. Scott Woodward, PT, MSPT, SCS, ATC1;
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17
3. Abigail A. Ellsworth, PT, DPT, CSCS,
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Journal of Sports Physical Therapy, Volume
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4. Groin Pain. ASPETAR Sport Medicine
Journal. Vol. 3 Targeted topic 4 June 2014
5. Larson CM1. Sports hernia/athletic
pubalgia: evaluation and management.
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6. Biomecánica clínica del aparato locomotor.
Miralles Marrero, R. 1998. Masson
7. Jansen, J. The role of abdominal muscle
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adductor-related groin pain. Aspetar vol 3
June 2014 260-264
8. Broadley P1, Offiah AC1. Hip and groin pain
in the child athlete. Semin Musculoskelet
Radiol. 2014 Nov;18(5):478-88
02
TALLERES
PRÁCTICOS

18
REHABILITACION Y READAPTACION EN
TENDINOPATÍAS
Autores: D. Jaime Benito
Fisioterapeuta y readapatador del Real Madrid C.F.
El objetivo de esta exposición es presentar
un modelo de rehabilitación y readaptación
integral tras sufrir un proceso inflamatorio
agudo o crónico en patología tendinosa.
Como en cualquier tipo de lesión la clave se
encuentra en el manejo de los tiempos en la
adecuada protocolización por fases de trabajo,
siendo imprescindible cumplir unos criterios
básicos en cada una de ellas para poder
pasar a la siguiente con la total seguridad
de continuar la evolución esperada hasta un
óptimo resultado funcional.
Cualquier lesión conlleva una perdida de
las cualidades físicas básicas, como son la
movilidad, la flexibilidad, la fuerza y el control
neuromuscular (no solo la cantidad de fuerza
19
adquirida sino la capacidad de gestionarla
en situaciones de estrés mecánico funcional),
sobre las que incidiremos en todas y cada una
de las fases de progresión.
Para ello desarrollamos un protocolo marcado
por objetivos, atendiendo a la especificidad
de la estructura lesionada y a los factores
biomecánicos intrínsecos / extrínsecos
que condicionan el entorno del paciente,
pretendiendo minimizar el riesgo de recidiva.
En definitiva, restablecer el esquema cinético
motor para el retorno a la practica deportiva o
actividades de la vida diaria al nivel previo a la
lesión o incluso mejorarlo.
RECUPERACION MUSCULO ESQUELETICA
Dr. Julio Calleja-González 1 ; Dr. Nicolás Terrados Cepeda 2
1. Laboratorio de Análisis del Rendimiento Deportivo. Departamento de Educación Física y Deportiva.
Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Universidad del País Vasco, España.
2. Unidad Regional de Medicina Deportiva del Principado de Asturias-Fundación Deportiva Municipal
de Avilés y Departamento de Biología Funcional. Universidad de Oviedo, España.

Introducción En base a este tipo de análisis, se están

Uno de los aspectos determinantes en el
rendimiento deportivo es la recuperación
(R) de la Fatiga (F) finalizado el ejercicio,
especialmente en modalidades donde se
compite el mismo día o días sucesivos, con poco
tiempo de R. Por tanto, aquellos deportistas
que se recuperen más rápido de su F, tendrán
ventaja para su posterior entrenamiento o
partido. A pesar de que los deportistas utilizan
una gran parte del tiempo en la R, en proporción
al invertido en entrenamiento (Bishop et al.
2008), se ha investigado muy poco en este
campo, y menos aún en algunos. Sin embargo,
en los últimos años y con los actuales modelos
de competición deportiva, se ha considerado
de gran importancia los aspectos relacionados
con la R de la F (Terrados y Calleja-González,
2010). Además, el sistema de competición
en el deporte moderno presenta diferentes
formatos, bien sea en Liga regular durante
una temporada deportiva completa, Copas...
Finalizadas las temporadas los deportistas
internacionales, sin periodos transitorios
deben preparar una concentración para
disputar campeonatos internacionales en los
que en 21 días se juegan de 6 a 12 partidos de
primer nivel.
publicando estudios muy novedosos en
los cuales se presentan propuestas de
metodología de recuperación específicos por
deportes (Nédélec et al. 2013).
Por otro lado, analizando los mecanismos que
pueden inducir la F del deportista y en base al
análisis del impacto de carga interna y externa
que la competición y el entrenamiento genera
en el deportista.
En consecuencia, los principales mecanismos
de F comunes a los deportes de conjunto
y en concreto en futbol, pudieran estar
relacionados con:
r La deplección de sustratos energéticos
(Glucógeno, ATP y Fosfocreatina).
r El acúmulo de hidrogeniones (Hidrogeniones,
Lactato, F. Inorgánico, NH4
r El daño muscular y tendinoso.
r Temperatura acumulación
r Lesión inducida por Ejercicio
r Hidroelectrolitos y sus alteraciones (Agua,
Na+, etc)
r Cambios en Amino ácidos
r Radicales libres
r Inmunidad transitoria
r Activación de Genes
r Fatiga asociada al viaje

20
Por tanto, en base a los posibles mecanismos
de F, se proponen aplicaciones prácticas
basadas en evidencia científicas y en
experiencia con deportistas con el objeto de
facilitar información útil para su aplicación.
Para una correcta recuperación
absolutamente necesario el conocer el tipo de
fatiga en el deporte y el mecanismo producido.
Las novedades relevantes en recuperación
para reparar estructuras proponen la
temporización de las estrategias en función
de la respuesta individualizada; la activación
de diferentes genes dependiendo de tipo de
nutrición y entrenamiento; y el mantenimiento
de la Inmunidad. El tipo de ingesta nutricional
y el momento de la ingestión influirán en las
adaptaciones producidas en respuesta al
ejercicio. El asegurar suficiente cantidad y sobre
todo calidad del sueño será de importancia
en su recuperación además un uso adecuado
de la gestión de la inmersión en agua.
Algunos suplementos nutricionales como el
monohidrato de Creatina, la beta-alanina, o su
combinación pueden ser beneficiosos en la R
post-competición, así como terapia con agua
helada.
La correcta aplicación de los diferentes medios
y métodos de recuperación requiere de un
profundo conocimiento del origen de la fatiga,
así como de las características propias del
deporte y sus consecuencias individuales en
los deportistas.
es
Consideramos de gran interés crear en
deportistas una inquietud constante en
esta materia y para ello, es recomendable
protocolizar unas normas de actuación que
lleguen a ser hábitos de vida del deportista
durante su carrera deportiva.
1. Bishop PA, Woods AK. Recovery from
training: a brief review: J Strength Cond
Res. 2008, may;22(3):1015-24.
2. Terrados N y Calleja-González J.
Recuperación post-competición del
deportista. Arch Med Dep, 138. Vol XXVII,
41-47, 2010.
3. Nédélec M, McCall A, Carling C, Legall
F, Berthoin S, Dupont G. Sports Med.
Jan;43(1):9-22, 2013.
21
03
COMUNICACIONES
LIBRES

22
OBSERVACIÓN DE LA MOVILIDAD Y LA
TENSIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DEL
SISTEMA NERVIOSO EN LOS NADADORES
Gotova, Zh.1,2, Eremiev, M.1
1. Academia Deportiva Nacional (NSA) “V. Levski”, Sofia, Bulgaria, Cátedra de Kinesiterapia y
Rehabilitacion.
2. Cátedra de Medicina deportiva (NSA) “V. Levski”, Sofia, Bulgaria.
Introducción
El sistema nervioso es una red y se caracteriza
por su integridad estructural. Los cambios
en un área en particular afectan otras (1). El
sistema nervioso se adapta a los movimientos
de las extremidades de dos maneras
principales: al estirar y por el movimiento
mecánico a las estructuras cercanas. Esto se
debe a la s generalización del sistema nervioso
en su conjunto, a pesar de que su elementos
individuales tienen diferentes estructuras
biomecánicas (2).
Método
El estudio tiene como objetivo registrar los
cambios en la tensión del sistema nervioso
en nadadores n=14 (7 mujeres y 7 hombres)
durante dos semanas de entrenamiento diario
en aguas abiertas.
Aplicamos pruebas neurodinámicas para
los miembros superiores e inferiores de los
nadadores en el principio y al final del estudio
23
(3). Las pruebas fueron movimientos pasivos
del cuerpo y las extremidades, que tienen
como objetivo estimular mecánicamente y
mover los tejidos nerviosos para evaluar su
movilidad y sensibilidad a la tensión mecánica.
Resultados
Los resultados mostraron un aumento de los
grados promedios en las últimas etapas de
las pruebas para los miembros superiores. Es
obvio, atravez de los resultados conseguidos,
que el cambio en la tensión de n.medianus
es más pronunciado. La tensión nerviosa de
las extremidades inferiores se caracteriza
también con un progreso en relación con los
datos registrados antes y después del nuestro
experimento cientifico. Los resultados son
estadísticamente significativos, tal como se
garantiza que la probabilidad P (t) es igual a
100% en las ambas pruebas.
Discusión
Cuando el cuerpo se mueve, lo qué sucede con
las estructuras del sistema nervioso se expresa Estos estudios previos mostraron el potencial
en las partes distales del cuerpo. Este patrón es de una natación terapéutica en varios estados
típico de las estructuras nerviosas. El cambio clínicos asociados con el aumento de la tensión
neurodinámico está asociado con el impacto del sistema nervioso.
dominante del proceso de formación en la
natación, el tipo de entranamiento, el entorno Bibliografia
de la formación, ect. La implementación de una
serie de pruebas antes y después de practicar 1. Topp, K., Boyd, B. Structure and
diversos deportes acuáticos permite analizar biomechanics of peripheral nerve:
la influencia directa de la dinámica del sistema Nerve responses to physical stresses and
nervioso bajo la influencia de las actividades implications for physical therapist practice.
del deporte. En este sentido, los resultados del Phys. Ther. 86:92-109, 2006.
informe muestran un impacto positivo de los
deportes acuáticos en la neurodinámica. 2. Butler, D. The Sensitive Nervous System,
Noigroup Publications, Adelaide Australia,
Conclusiones 2000

Los resultados obtenidos muestran un impacto 3. Butler, D. Mobilisation of the nervous

positivo de la natación en la movilidad y la system, Melbourne ,Churchill Livingstone,
tensión de las estructuras del sistema nervioso. 1991.

24
DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA
TENSIOMIOGRÁFICA ENTRE PIERNA
DOMINANTE Y NO DOMINANTE EN
JUGADORES PROFESIONALES DE FÚTBOL
Moisés de Hoyo1,2; Jesús Mateo-Cortes3; Sergio Romero-Boza1; Juan Martín-
Gallardo1; Javier Olmo1; Sergio Domínguez-Cobo1; Carlos Otero-Esquina1.
1. Área de Preparación y Readaptación Física del Sevilla Fútbol Club.
2. Departamento de Educación Física y Deporte. Universidad de Sevilla.
3. Área de Preparación Física del Lucena Club de Fútbol.

Introducción 2015. Los jugadores fueron evaluados con

En los últimos años, una técnica novedosa
conocida como tensiomiografía (TMG) se está
utilizando en diferentes estudios orientados
al análisis de las propiedades contráctiles y
funcionales del músculo en respuesta a un
estímulo eléctrico [1]. Sin embargo, según
nuestro conocimiento, el grado en que la
dominancia de la extremidad inferior afecta
a las características de la TMG en jugadores
profesionales de fútbol no se ha estudiado
hasta la fecha. En base a esto, el objetivo de
este estudio fue comparar las características
de TMG en recto femoral (RF) y bíceps femoral
(BF) entre pierna dominante y no dominante
en jugadores profesionales de fútbol.
Material y Métodos
La muestra estuvo constituida por un total
de 48 jugadores profesionales de fútbol
pertenecientes al Sevilla Fútbol Club durante
las temporadas 2012-2013, 2013-2014 y 2014-
TMG siguiente el protocolo propuesto por Rey
et al. [2] durante un mínimo de tres veces por
temporada. Los parámetros obtenidos fueron
el desplazamiento máximo (Dm), el tiempo de
reacción (Td), el tiempo de contracción (Tc),
el tiempo de sustentación (Ts) y el tiempo de
relajación (Tr). Las diferencias cuantitativas
entre pierna dominante y no dominante
se analizaron atendiendo a la propuesta
de Hopkins et al. [3] : <1%, casi seguro que
no; 1-5%, muy poco probable; 5-25%, poco
probable; 25-75%, posible; 75-95%, probable;
95-99%, muy probable; y >99%, casi seguro.
Se consideró como un efecto sustancial un
valor >75% [4]. Los valores umbral para la
estadística Cohen (ES) fueron: > 0.2 (pequeño),
> 0.6 (moderada), y > 1.2 (grande) [3].
Resultados
Los resultados mostraron un efecto relevante
sólo para Td (25.42 ± 3.11 vs. 24.44 ± 1.96;
%Diferencia: -3.5 [-5.6;-1.4]) en el RF (probable;

25
83/17/0%) y para Tc (39.24 ± 14.21 vs. 43.04
± 17.37; % Diferencia: 8.1 [0.2;16.7]) en BF
(posible; 54/46/0%).
Discusión
El objetivo del presente estudio era establecer
posibles diferencias en los parámetros
neuromusculares asociados a la TMG entre
pierna dominante y no dominante para el RF
y el BF en jugadores profesionales de fútbol.
Atendiendo a los resultados obtenidos, tan sólo
se obtuvo un efecto sustancial para el Td (ES:-
0.31) en el RF, mientras que el efecto fue posible
para Tc (ES:0.21) en BF. Hasta la fecha, ningún
trabajo ha prestado atención a este aspecto,
tan sólo Álvarez-Díaz et al [5] mostraron
valores de referencia para ambos músculos en
pierna dominante y no dominante, mostrando
diferencias sustanciales con respeto a nuestro
trabajo. Los autores encontraron un efecto
significativo para Ts (ES:0.59) y Tr (ES:0.52) en
RF y para Ts (ES:0.26) en BF. No obstante, es
necesario tener presente que las diferencias
observadas pueden deberse a que la muestra
estuvo constituida por jugadores de fútbol no
profesionales.
Conclusiones
En conclusión y, atendiendo a los resultados
obtenidos, podemos indicar que las diferencias
en la respuesta neuromuscular medida con
TMG para RF y BF entre pierna dominante y
no dominante en jugadores profesionales son
mínimas, observándose tan sólo un Td menor
para RF y un Tc mayor para BF en la pierna no
dominante con respecto a la dominante.
26
Referencias Bibliográficas
1. Tous-Fajardo J, Moras G, Rodríguez-Jiménez
S, Usach R, Moreno D, Maffiuletti NA.
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property measurements using noninvasive
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Tensiomyography of selected lower-limb
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Electromyogr Kinesiol. 2012;22(6):866–872.
3. Hopkins WG, Marshall SW, Batterham AM,
Hanin J. Progressive statistics for studies in
sports medicine and exercise science. Med
Sci Sports Exerc. 2009;41(1):3–13.
4. Suarez-Arrones L, Tous-Fajardo J, Núñez
J, Gonzalo-Skok O, Gálvez J, Mendez-
Villanueva A. Concurrent repeated-sprint
and resistance training with superimposed
vibrations in rugby players. Int J Sports
Physiol Perform. 2014;9(4):667-73.
5. Álvarez-DiazP,Alentorn-GeliE,RamonS,Marin
M, Steinbacher G, Rius M, Seijas R, Ballester J,
Cugat R. Comparison of tensiomyographic
neuromuscular characteristics between
muscles of the dominant and non-dominant
lower extremity in male soccer players. Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Sep
19. [Epub ahead of print].
DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA
TENSIOMIOGRÁFICA ATENDIENDO
A LA DEMARCACIÓN EN JUGADORES
PROFESIONALES DE FÚTBOL
Moisés de Hoyo1,2; Jesús Mateo-Cortes3; Juan Martín-Gallardo1; Javier Olmo1;
Sergio Romero-Boza1;Víctor Mañas3; Pepe Conde1,2.
1. Área de Preparación y Readaptación Física del Sevilla Fútbol Club.
2. Departamento de Educación Física y Deporte. Universidad de Sevilla.
3. Área de Preparación Física del Lucena Club de Fútbol.

Introducción de contracción (Tc), tiempo de sustentación

La tensiomiografía (TMG) es una técnica
no invasiva que permite una evaluación de
las propiedades contráctiles del músculo
esquelético [1]. Sin embargo, según nuestro
conocimiento, el grado en que la demarcación
en el campo afecta a las características de la
TMG en jugadores profesionales de fútbol no
se ha sido suficientemente estudiado. En base
a esto, el objetivo de este estudio fue comparar
las características de TMG en recto femoral
(RF) entre las diferentes demarcaciones en
jugadores profesionales de fútbol.
(Ts) y tiempo de relajación (Tr). Las diferencias
cuantitativas entre demarcaciones se
analizaron atendiendo a la propuesta de
Hopkins et al. [2] : <1%, casi seguro que
no; 1-5%, muy poco probable; 5-25%, poco
probable; 25-75%, posible; 75-95%, probable;
95-99%, muy probable; y >99%, casi seguro.
Se consideró como un efecto sustancial un
valor >75% [3]. Los valores umbral para la
estadística Cohen (ES) fueron: > 0.2 (pequeño),
> 0.6 (moderada), y > 1.2 (grande) [2].
Resultados

Material y Métodos Los resultados mostraron diferencias

La muestra estuvo constituida por un total
de 48 jugadores profesionales de fútbol
pertenecientes al Sevilla Fútbol Club entre los
años 2012 a 2015. Los diferentes parámetros
de TMG se obtuvieron siguiendo el protocolo
propuesto por Rey et al. [1]: desplazamiento
máximo (Dm), tiempo de reacción (Td), tiempo
sustanciales (probable a casi seguro) en los
parámetros de TMG atendiendo al puesto.
Así, tomando como referencia los porteros,
éstos presentaron un mayor Ts (84/12/4%) y Tr
(75/18/7%) respecto a los centrales, un menor
Dm (75/21/4%) en relación a los laterales,
un mayor Tc (99/1/0%) y Td (88/11/1%) que
los mediocentros, un mayor Tc (86/14/0%) y

27
menor Tr (84/14/2%) y Dm (82/16/3%) que
los extremos y un mayor Tr (78/18/4%) que
los delanteros. Centrándonos en la relación
centrales con respecto a laterales, los primeros
obtuvieron mayores valores de Tc (82/16/2%),
Ts (87/13/1%), Tr (77/22/1%) y Td (83/16/2%).
En esta línea, al comparar los centrales con
mediocentros se observó como los primeros
presentaban un mayor Tc (100/0/0%) y Td
(97/3/0%). La relación centrales con extremos
arrojó mayores valores de Tc (80/19/3%) y
Td (77/22/2%) y menores de Tr (88/11/1%)
y Dm (91/9/1%) en los primeros. Tomando
como referencia los laterales, éstos mostraron
un mayor Tc (91/8/2%) con respecto a los
mediocentros, un menor Ts (90/9/1%) y Tr
(92/8/0%) en relación a extremos y un menor
Ts (97/3/0%) respeto a delanteros. Por su
parte, los mediocentros mostraron menores
valores de Tc (81/18/1%), Tr (85/14/1%) y Dm
(98/2/0%) que los extremos y de Tc (95/5/0%)
y Dm (81/18/1%) que los delanteros. Por
último, los extremos reflejaron un mayor Dm
(98/2/0%) que los delanteros.
Discusión
Nuestros resultados contrastan en parte con
los mostrados con Rey et al. [1]. En nuestro caso,
los centrales mostraron un mayor Tc (ES:0.50)
que los laterales, mientras que en el estudio
de Rey et al. [1], los laterales presentaron un
mayor Tc (ES:1.01) que los centrales. Estos
autores también encontraron diferencias para
Tr (ES:1.33) en la comparación centrales con
28
mediocentros que no se produjeron en el
presente trabajo (ES:0.07). Por último, para Ts,
Rey et al. [1] mostraron unos valores similares
a los nuestros (ES:0.2-1.6), siendo los centrales
los que mostraron un mayor valor.
Conclusiones
En conclusión y, atendiendo a los resultados
obtenidos, podemos indicar que las diferencias
en la respuesta neuromuscular medida con
TMG para RF en jugadores profesionales
son relevantes, observándose como el
perfil neuromuscular puede tener cierta
especificidad según la demarcación.
Referencias Bibliográficas
1. Rey E, Lago-Peñas C, Lago-Ballesteros J.
Tensiomyography of selected lower-limb
muscles in professional soccer players. J
Electromyogr Kinesiol. 2012;22(6):866–872.
2. Hopkins WG, Marshall SW, Batterham AM,
Hanin J. Progressive statistics for studies in
sports medicine and exercise science. Med
Sci Sports Exerc. 2009;41(1):3–13.
3. Suarez-Arrones L, Tous-Fajardo J, Núñez
J, Gonzalo-Skok O, Gálvez J, Mendez-
Villanueva A. Concurrent repeated-sprint
and resistance training with superimposed
vibrations in rugby players. Int J Sports
Physiol Perform. 2014;9(4):667-73.
ESTUDIOANALÍTICOSOBRELAEFECTIVIDAD
DEL ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO
DINÁMICO DESPUÉS DE LOS ESGUINCES DE
TOBILLO
Eremiev, M.1, Gotova, Zh.1,2
1. Academia Deportiva Nacional (NSA) “V. Levski”, Sofia, Bulgaria, Cátedra de Kinesiterapia y
Rehabilitacion.
2. Cátedra de Medicina deportiva (NSA) “V. Levski”, Sofia, Bulgaria
Introducción
Los esguinces del tobillo son de 10 a 30% de
todas las lesiones deportivas. La ausencia del
proceso de entrenamiento deportivo en el
período de recuperación tiene un impacto
negativo tanto en la forma de los deportes del
atleta lesionado como en su motivación. Es
necesario llevar a cabo una transición suave
y gentil hacia la carga del entrenamiento y
volver poco a poco a las actividades deportivas
normales. La optimización de los programas
de recuperación en esta patología determina
el gran interes a nuevas investigaciones
destinadas a la recuperación más rápida de los
atletas lesionados y prevención de lesiones.
Método
En el nuestro experimento pedagógico
investigamos 24 atletas (11 hombres y 13
mujeres, con edad entre 19 y 35 años) que
han sufrido un esguince de la articulación del
tobillo, divididos en dos grupos-experimental
(grupo A) y de control (grupo B) En el grupo
29
de control B (n=10), hemos aplicado una
metodología estándar con balansbord
para mejorar la propiocepción. En el grupo
experimental A (n=14) hemos aplicado un
programa relacionado con el uso adicional
de ejercicios dinámicos, con un enfoque en el
control neuromuscular de la articulación del
tobillo. El estudio abarcó un período de tres
meses.
Resultados
Se analizaron los resultados de la “prueba
estrella”, rango de la movilidad en la
articulación del tobillo y un cuestionario sobre
el estado del miembro inferior.
Discusión
Los ambos métodos de terapia funcional
han llevado a una mejora en el rango de
la movilidad del tobillo (p <0,05). Hemos
observado mejores resultados para los
atletas del grupo experimental A, basados
en los valores del cuestionario para el estado
funcional de los miembros inferiores y la
“prueba estrella”. Esto ha reflejado claramente
a las atletas del grupo experimental con sus
grandes ganas y voluntad de regresar a las
actividades deportivas .
Conclusiones
Los ejercicios del nuestro complejo
experimental son una excelente herramienta
tanto en el tratamiento como y en la prevención
de las lesiones en la articulación del tobillo.
Bibliografia
1. Brumitt, J. (2008). Assessing athletic
balance with the star excursion balance
test. NSCA&#039;s Performance Training
Journal, 7(3), 6–7.
30
2. Gotova, Zh. Types of muscle contraction
and pathological factors disrupting the
muscle function in the performance of
complex exercises in gymnastics, Sport
and Science, 1/2015, 72-85.
3. Hertel, J. Functional Anatomy,
Pathomechanics, and Pathophysiology of
Lateral Ankle Instability, 2001.
4. Paul, A., Scott, M., Irrgang, J. Sport –
specificity of knee scoring systems to
assess disability in anterior cruciate
ligament – deficient athletes; journal of
sport rehabilitation, 2010, 7, 44;
PREVENCIÓN DE LESIONES EN LA COLUMNA
LUMBAR EN GIMNASTAS JOVENES
Gotova, Zh.
Academia Deportiva Nacional (NSA) “V. Levski”, Sofia, Bulgaria, Cátedra de Medicina deportiva
Introducción
Las lesiones en la columna lumbar en la
gimnasia ritmica se hicieron particularmente
graves después de que hace unos años se
introdujieron nuevas reglas para elementos
extremadamente difíciles que requieren
increíble flexibilidad del cuerpo más allá
de las capacidades humanas normales.
Las estadísticas mundiales indican que
aproximadamente el 75-85% de las gimnastas
rítmicas durante su carrera han tenido al
menos un episodio de dolor en la columna
lumbar.
Método
En el nuestro experimento pedagógico
investigamos 50 gimnastas (juniors), divididos
en dos grupos-experimental (grupo A) y de
control (grupo B) de 25 gimnastas en cada
uno. Hicimos análisis funcional de todas
las gimnastas (historia clinica, inspección,
palpación, movimientos activos y pasivos),
comprobando para posibles patologías
y luego les mostramos nuestro complejo
experimental de ejercicios. Las gimnastas del
grupo A realizaron los ejercicios bajo nuestro
control, tres veces a la semana y en los tres días
restantes-en casa. Las del grupo B-en casa, tres
31
veces a la semana sin control. El estudio abarcó
un período de un año.
Resultados
Se analizaron los resultados de la prueba
para la resistencia muscular estática en los
dos grupos (A y B). Se utilizó la prueba t
de Student para muestras dependientes e
independientes. Consideramos las diferencias
como significativas cuando fueron mayor que
el valor crítico de α=0,05.
Discusión
El análisis comparativo de los indicadores de
las encuestas entre los promedios iniciales
y finales del grupo A mostró diferencias
significativas en comparación con el grupo B.
De esta manera, encontramos que la aplicación
sistemática de ejercicios analíticos para la
fuerza y resistencia de los músculos dinámicos
y los ejercicios estáticos para la estabilización
de la pelvis tienen un efecto preventivo.
Conclusiones
Los ejercicios del nuestro complejo
experimental son una excelente herramienta
para la formación del corsé muscular lumbar
si se aplican continuamente de forma
sistemática y controlada. Esto a su vez llevó
a la prevención de patologias en la columna
lumbar en el grupo experimental A.
Bibliografía
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zona lumbar-sacra a través de la aplicación
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Wilkins, Kine-actualite 2001; 41: 78-85.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS,
FUNCIONALES E IMPLICACIONES
TERAPEÚTICAS EN EL MANEJO DE LA
ENTESOPATÍA DISTAL DEL BÍCEPS CRURAL.
CASO CLÍNICO.
León, A.
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Málaga, España.

Introducción Resultados

La entesopatía distal del bíceps crural (EDBC)
es la patología de inserción de este tendón
en la zona proximal de la tibia y el peroné. Es
poco habitual y no existen publicaciones en
castellano sobre la misma.
Método
Corredor de fondo de 38 años con dolor
posterolateral en la rodilla derecha, que le
impedía la práctica deportiva. Tras valoración
clínica y estudio por imagen, se alcanzó el
diagnostico de EDBC.
Tras fracasar el tratamiento conservador, fue
intervenido mediante resección de tejido,
reparación de inserción, neurolisis CPE y
plasma rico en plaquetas.
En la búsqueda bibliográfica, filtrando por
pertinencia, las publicaciones de los últimos 5
años, obtuve 9 artículos.
Los estudios analizados recomiendan manejo
quirúrgico ante el fracaso del tratamiento
conservador.
El balance articular fue completo, la potencia
muscular y el CPE se mantuvieron sin déficits.
Discusión
Valoración de movilidad con goniómetro y el
dolor con EVA.
Aunque las lesiones musculares de los
isquiosurales son muy comunes, las tendinosas,
apenas son el 2% (1). Las lesiones aisladas del
tendón distal del bíceps crural son muy raras,
con 20 casos publicados en la literatura, de los
que la mayoría son tendinopatías o roturas
(2,3). Solo hay un caso de EDBC (4).
Hay pocos trabajos, con muy pocos pacientes,
como para poder establecer conclusiones
inequívocas (5). Tampoco hay consenso sobre

33
las distintas modalidades de tratamiento.
Las inserciones del tendón del bíceps, no
llegan sólo al peroné, sino también a fémur,
tibia, fascia crural, tendón del Poplíteo y lig.
Poplíteo-arcuato, lo que implica un papel la
estabilidad articular estática y dinámica de la
rodilla (6,7,8). Esta complejidad debe tenerse
en cuenta al interpretar las pruebas de imagen,
el mayor rendimiento se logra mediante RM
(9).
No hay referencias en la literatura a la
participación del CPE, en el cuadro.
Conclusiones
La EDBC es muy rara. El diagnóstico refiere
confirmación mediante imagen. Los casos sin
respuesta al tratamiento conservador tienen
indicación de cirugía. El papel del CPE puede
ser objeto de investigaciones futuras.
Bibliografía
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biceps femoris tendon: potential pitfall in
musculoskeletal sonography. J Ultrasound
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EFECTO DE 8 SEMANAS DE ENTRENAMIENTO
CON EL HRC TRADICIONAL VS HRC
MODIFICADO EN JUGADORES DE
BALONCESTO
Alcaraz-Bernal, E.1, Bastida, J.1, Marín-Pagán, C.1,2, Alcaraz, P.E. 1,2
1. Universidad Católica de Murcia. Murcia, España.
2. Centro de Investigación en Alto Rendimiento Deportivo (CIARD-UCAM). Murcia, España
Introducción
La preparación física en baloncesto es
considerada extremadamente importante ya
que exige una alta demanda fisiológica (1). Se
ha demostrado que con el entrenamiento HRC
se consiguen los mismos o mayores beneficios
a nivel de fuerza que con el entrenamiento
de fuerza tradicional (2). Una modificación
del entrenamiento HRC podría ser una
alternativa para reducir aun más el tiempo
de entrenamiento, ideal para los deportes
de equipo con un tiempo reducido para la
dedicación al entrenamiento de la fuerza.
Método
La muestra se dividió en dos grupos, los cuales
grupo 1 (G1=12) que entrenó con el protocolo
HRC, y grupo 2 (G2=12) que entrenó con el
protocolo HRC modificado. El HRC se trabaja
en dos bloques de tres ejercicios combinando
tren inferior con tren superior, mientras que el
HRC modificado se trabajó en un solo bloque
de seis ejercicios combinando tren superior e
35
inferior. Ambos protocolos con una intensidad
del 6RM, una periodización no lineal (1-3
series). La recuperación local fue de 3 min
en HRC y 5min 12sec en HRC modificado. Y
la recuperación inter-ejercicio fue de 35” en
ambos protocolos.
Se realizó un entrenamiento de 6 semanas +
2 semanas de familiarización y una frecuencia
de dos días. Se analizaron pre y post-test para
medir las variables de Fmáx en tren inferior
(½ sentadilla) y tren superior (press banca),
porcentaje graso (%GC) e índice de fatiga (IF).
Resultados
Se encontraron diferencias significativas
(p≤0.05) en el porcentaje de grasa en la prueba
de muestras independientes inter-grupo (G1=
-1.58±2.92%; G2= 1.6±2.19%) y el grupo 2
en la misma variable, obtuvo tendencia a la
significación (p≤0.1).
En la variable del índice de fatiga no se
encontraron diferencias significativas entre
grupos (G1=4.74±8.09; G2=1.86±4.88). En
cuanto a la fuerza máxima de ½ sentadilla
no se obtuvieron diferencias significativas
(G1= 3.73±5.48; G2= 0), en press de banca
se obtuvo (G1= 1.24±2.28; G2= 6.22±7.94).
En la prueba de muestras relacionadas intra-
grupo 1 no existen diferencias significativas
en ninguna de las variables. Curiosamente, el
HRCM reduce el tiempo de entrenamiento en
un 44 % en comparación con HRC.
Discusión
Se muestra una disminución del porcentaje de
grasa corporal en ambos grupos HRC y HRCM
y unos resultados similares en los dos grupos.
Dicha disminución del porcentaje graso que
provoca el entrenamiento HRC la podemos
observar también en el estudio de Alcaraz et
al (2). Aunque no se obtuvieron diferencias
significativas en el aumento de la carga, en
el ejercicio de press de banca fue mayor en
el grupo 2. En el ejercicio de ½ sentadilla
no se obtuvieron diferencias significativas
en el grupo 2. En cuanto al indice de fatiga,
la diferencia no fueron significativas entre
grupos aunque sí entre el pre-test y el post-
test, al igual que los datos obtenidos por
Izquierdo (3).
36
Conclusiones
El entrenamiento HRCM puede ser una
alternativa al HRC tradicional ya que reduce
en un 44% el tiempo de entrenamiento, se
obtienen resultados similares al HRC tradicional
y consiguiendo diferencias significativas en el
índice de fatiga.
Bibliografía
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muscle fatigue mapping from surface EMG
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EFFECT OF COMBINED AEROBIC
AND FUNCTIONAL TRAINING ON
ANTHROPOMETRY, HEMODYNAMIC
PARAMETERS AND FUNCTIONAL CAPACITY
IN OLDER HYPERTENSIVE WOMEN
Alessandro Domingues Heubel1; Camila Gimenes1; Marina de Antonio Paulino1,
Nathália Valêncio Nicolau1, Bianca Buitoni1, Tauane Perez Pontes1, Ana Jéssica
Nunes1, Eduardo Aguilar Arca1, Bruno Martinelli1, Silvia Regina Barrile1
1. Universidade do Sagrado Coração (USC), Bauru, Brazil

Introduction after training program, the following variables

Aerobic exercise has been considered a
non-pharmacological tool in treatment
of hypertension. Functional training is
recommended to improve motor skills of older
persons, but their effects when associated
with aerobic exercise are not certain. Thus, this
study aimed to verify the effect of a combined
aerobic and functional training program on
anthropometry, hemodynamic parameters
and functional capacity in older hypertensive
women.
Methods
Seven hypertensive women (mean aged 68.1 ±
7.7 years) were included in study. The training
program was conducted for 16 wk, 3 d/wk and
90 min/d, with each session consisting of 30
min of aerobic warm-up (60-75% HR max), 40
min of functional exercise in circuit format and
20 min of stretching/relaxation. Before and
were evaluated: anthropometry (body mass
index [BMI] and waist circumference [WC]),
hemodynamic parameters (heart rate [HR],
systolic blood pressure [SBP] and diastolic
blood pressure [DBP]) and functional capacity
(timed up and go [TUG] test and 6-min walk test
[6MWT]). Data were analyzed using Student’s
t-test for paired samples, considering p < 0.05
statistically significant.
Resultados
In post- compared to pre-training, combined
training induced significant decrease in WC (P
= 0.007), DBP (P = 0.01) and significant increase
in walked distance in 6MWT (P = 0.02). No
significant changes were observed in BMI, HR,
SBP and TUG test.

37
Discussion
In our study, although it has not been observed
significant changes in BMI, WC showed a
decrease. This finding may be related to the
benefits of aerobic training in reduction of
visceral fat1. In hemodynamic parameters,
the significant improvement observed in BPD
may have been caused by chronic adaptations
promoted by exercise training, with arterial
vasodilatation post-exercise and decreased
sympathetic activation by production of
humoral mediators2,3. With regard to the SBP
and HR variables, no significant changes were
observed, but these were already at normal
levels in pre-training, that is, below 130 mmHg
and 100 bpm respectively4. In 6MWT was
verified significant increase in total distance
walked, which indicates an improvement of
cardiorespiratory and physical function. In
TUG test, although it has not been observed
significant reduction in time, all participants
performed in under 9 seconds, which is
considered an indicative of independence in
activities of daily living5.
Conclusion
We may infer that the combined training
program proposed in this study improved
functional capacity, diastolic blood pressure
and waist circumference in older hypertensive
women.
38
References
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COMPARACIÓN DE MÉTODOS DE FIJACIÓN
PARA REPARACIÓN QUIRÚRGICA DE
RUPTURAS DEL TENDÓN DISTAL DEL BÍCEPS
BRAQUIAL
Carnero-Martín de Soto, P.1, Rodríguez-León, A.1, González-Quevedo, D. ,
Nagib-Raya,M.1, Menéndez-Quintanilla, I.1, Villanueva-Pareja, F.1
1. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga, España.
Introducción
La incidencia de la ruptura del tendón distal
del bíceps es de 1,2 casos por habitante/año,
siendo más frecuentes en varones de 30 a 50
años que realiza actividad física1.
El tratamiento de elección en la mayoría de los
casos es quirúrgico mediante un reanclaje del
tendón a su inserción anatómica.
Existen numerosos sistemas para la reinserción,
sin que exista un predominio claro una técnica
sobre las demás. El objetivo de este trabajo
es comparar los resultados funcionales de las
técnicas quirúrgicas de reinserción del tendón
distal del bíceps a su huella anatómica, así
como el porcentaje de complicaciones.
Métodos
Revisión retrospectiva de 14 pacientes
intervenidos en nuestro servicio entre enero
de 2009 y agosto de 2014 de ruptura del
tendón distal del bíceps braquial. Se registró
el sistema de reanclaje empleado.
39
Los resultados se obtuvieron midiendo
el balance articular del codo tanto en
flexoextensión como pronosupinación. Se
utilizó el cuestionario Quick-DASH score. Se
registró la aparición de complicaciones, así
como la necesidad de reintervención. Se anotó
el seguimiento en meses.
Resultados
El 100% de los casos fueron varones con una
media de edad de 41’57 años. En el 50% se
afectó el lado derecho y en el 50% el izquierdo.
El porcentaje de pacientes en los que se
empleó una fijación transósea del tendón a
través de la tuberosidad bicipital utilizando
hilos de sutura fue de 3/14 (21’4%). En 10/14
(71’4%) se emplearon arpones de sutura. En
un paciente se realizó una sutura termino-
terminal de los cabos del tendón.
En el primer grupo, la puntuación media del
Quick-DASH fue de 14’3, flexión media: 138º,
extensión: 0º, pronación: 83’3º, supinación:
88’3º. En 2 casos (66%) aparecieron
complicaciones que consistieron en parestesias
locales (2 casos) y pérdida subjetiva de fuerza a
la flexión (1 caso). Ningún caso requirió cirugía
de revisión. Media de seguimiento: 54 meses.
En el segundo grupo se objetivó una
puntuación media del Quick – DASH: 20’8,
flexión: 133’5º, extensión: -1’5º, pronación:
70º, supinación: 72’5º. En 5 pacientes
aparecieron complicaciones (50%) entre las
que se incluyeron parestesias locales (5 casos),
parálisis radial (1 caso) y pérdida subjetiva de
fuerza (1 caso). En un paciente fue necesaria la
reintervención, por un motivo distinto al fallo
del anclaje (inserción anómala del mismo).
Media de seguimiento: 10 meses.
El paciente intervenido mediante sutura
termino-terminal presentó una puntuación
Quick-DASH: 70’5, flexión: 90º, extensión:
-30º, pronación: 40º, supinación: 50º. Presentó
como complicaciones rerruptura del tendón,
parestesias locales y pérdida subjetiva de
fuerza. Media de seguimiento: 29 meses.
Discusión
El tratamiento quirúrgico de las roturas
agudas del tendón distal del bíceps braquial
ofrece buenos resultados en comparación
con el conservador2,3. Posteriormente, se
describió la superioridad de la reinserción
anatómica respecto a la tenodesis con el
braquial anterior4. Para llevarla a cabo, se
han desarrollado numerosos dispositivos
de reanclaje. La técnica original descrita por
Boyd y Anderson ofrecía buenos resultados al
emplear la sutura transósea5. Posteriormente,
40
en estudios biomecánicos se ponía de
manifiesto la superioridad del dispositivo
de fijación cortical endobutton en cuanto
a resitencia a la rerrotura, así como buenos
resultados funcionales6. Sin embargo, su
empleo parece relacionarse con mayores
tasas de complicaciones y reintervenciones7.
La utilización de arpones de sutura refleja
buenos resultados clínicos con bajas tasas de
complicaciones8,9. Todos estos datos están
condicionados por varios factores además del
tipo de fijación, como la edad del paciente y la
vía de abordaje empleada.
Conclusión
El anclaje con fijación transósea del tendón
distal del bíceps braquial parece ofrecer mejores
resultados funcionales en comparación con
la fijación con arpones de sutura, aunque
estas diferencias son pequeñas. La tasa de
complicaciones es similar. La sutura termino-
terminal arrojó muy pobres resultados.
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MEDIDAS DE RECUPERACIÓN EN EL ALTO
NIVEL. REVISIÓN SISTEMÁTICA
Esteban García E1, 2, Pardo Portolés A1, Jarque Rueda A1, Díaz Cueli D2.
1. CAI Voleibol Teruel
2. RFEVB
Introducción
El deporte de alto rendimiento requiere una
pronta recuperación física entre sesiones
para poder afrontar sucesivas cargas de
entrenamiento y/o competición en las mejores
condiciones posibles y minimizando el riesgo
lesional (1).
Cómo fisioterapeutas de un club deportivo
en el alto nivel, consideramos importante la
utilización de medidas de recuperación física
en la asistencia diaria ya que participamos
en competición nacional e internacional de
máximo nivel. Recurrimos a estas medidas de
recuperación para una correcta asimilación de
las cargas de entrenamiento. Dichas medidas
son utilizadas por todos los miembros del club
incluidas las categorías inferiores a las que se
transmite la importancia cuidarse y recuperar
correctamente.
El objetivo de esta revisión es hacer acopio
de medidas de recuperación con evidencia
científica y revisar los protocolos que se
describen en la literatura científica.
42
Método
Hemos realizado una búsqueda sistemática
en las bases de datos de Pubmed, Cochrane
Plus, SportDiscuss, Science Direct, PeDro y
Scielo excluyendo las publicaciones anteriores
a 2003, de poca relevancia o nivel científico C
o menor.
Resultados
Organizamos los resultados de la búsqueda
clasificándolos en medidas físicas/ fisiológicas
(las que más atañen a nuestro campo de
actuación como fisioterapeutas), medidas
farmacológicas y medidas nutricionales.
Entre las medidas físicas/fisiológicas,
encontramos como medidas de recuperación
más usadas: crioterapia, baños de contraste,
estiramientos estáticos, recuperación activa,
electroterapia, vendas compresivas, terapia
de oxígeno hiperbárico, máquinas vibratorias,
masaje, roller foam e higiene del sueño. De
todas ellas el uso de la crioterapia es la medida
que más eficacia demostrada tiene, siendo
el protocolo más estandarizado la inmersión
completa en agua fría (9-12ºC) durante un
tiempo igual o mayor a 10' si se utiliza de
manera puntual y menos de 10´si se utiliza de
manera continua durante toda la temporada
deportiva (1, 2).
El resto de medidas físicas (baños de
contraste, vendas compresivas, estiramientos
estáticos, electroterapia, terapia de oxígeno
hiperbárico, maquinas vibratorias y masaje),
carecen de evidencia cientifica como medidas
recuperación de la carga o como medios que
disminuyan el riesgo lesional (3).
Discusión
De todas las medidas estudiadas consideramos
que se puede escoger una o varias para
alcanzar el objetivo propuesto ya que ningún
método se postula claramente mejor que otro.
La mayoría de los estudios indican que el
masaje y el estiramiento estático son eficaces
para minimizar la sensación de dolor muscular,
mejorar el rango de movimiento articular y
disminuir la rigidez muscular pero no pueden
demostrar su efecto sobre la función muscular
y el rendimiento. Esta inconsistencia en los
resultados de búsqueda se puede atribuir a
una serie de limitaciones metodológicas (2).
La ausencia de evidencia científica en
recuperación activa, estiramiento, vendas
compresivas, masaje y estimulación eléctrica
nos advierte que los protocolos descritos
hasta el momento para éstos no aceleran la
recuperación en comparación a un grupo
control, no que no sean eficaces para tal efecto.
Referencias Bibliográficas
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Conclusiones

La combinación de varios métodos se

postula mejor que su uso individualizado,
aunque se requiere mayor investigación al
respecto, prestando atención a los aspectos
metodológicos tales como número de
repeticiones, tiempo total de exposición,
temperatura…

43
LESIONES ASOCIADAS EN ROTURAS
DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Carnero-Martín de Soto, P.1, Rodríguez-León, A.1, Gómez-Cáceres, A.1,
Rojas-Tomba, F.1, Menéndez-Quintanilla, I.1, Villanueva-Pareja, F.1
1. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga, España
Introducción
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA)
de la rodilla constituye una de las lesiones más
frecuentes en la traumatología deportiva. En
Estados Unidos se estima una frecuencia de
250.000 casos al año1.
Las repercusiones de esta lesión tienen enorme
importancia para el atleta lesionado por la
alteración funcional que supone. Además,
en muchos casos puede concurrir con otras
lesiones asociadas que pueden condicionar los
gestos quirúrgicos a realizar, la rehabilitación
postoperatoria y, en última instancia, el
desempeño de la rodilla lesionada2.
El objetivo de este trabajo es describir las
lesiones asociadas de rodilla observadas
durante la cirugía de reconstrucción del LCA,
y correlacionarlas con la edad del deportista.
Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de las
historias de 78 pacientes a los que se realizó
una reconstrucción primaria del LCA en
nuestro servicio desde enero de 2009 hasta
junio de 2014.
44
Se anotaron datos demográficos tales como
edad y sexo del paciente. En todos los casos se
utilizó una técnica artroscópica de reparación,
que consistió en sustitución del LCA por un
injerto. Se anotó la presencia de lesiones
asociadas observadas durante la cirugía.
Resultados
El 91% de los pacientes fueron varones, con
una media de 28 años de edad (mínimo: 16,
máximo: 49).
La lesión que se observó con más frecuencia
durante la artroscopia fue la ruptura del
menisco interno en el 46’2% (36 casos), seguida
de las lesión del menisco externo en el 26’9%
(21 casos) y del cartílago hialino en el 20’5%
(17 casos). Otras patologías concomitantes
fueron lesiones del ángulo posteroexterno y
fracturas asociadas. No se encontró ningún
caso con lesión residual del complejo medial
ni del ligamento cruzado posterior.
En el análisis por grupos de edad, se
contabilizaron 15 pacientes mayores de
35 años (19’2%). En este grupo, el 40%
presentaban lesiones del menisco interno, el
26’7% rupturas del menisco externo y el 33’3%
afectación condral. En los menores de 35 años,
la lesión asociada más frecuente fue la lesión
del menisco interno (47’6%), menisco externo
(27%) y lesión del cartílago hialino (19%).
Discusión
En nuestra serie se pone de manifiesto que
la lesión asociada a la ruptura del LCA más
frecuente es el defecto del menisco interno
en algo menos de la mitad de los casos,
independientemente del grupo de edad. Esta
lesión se ha relacionado clásicamente con la
inestabilidad crónica residual de la rodilla tras
la deficiencia del LCA. Por el contrario, la lesión
del menisco externo está en relación con el
traumatismo desencadenante de la ruptura
del LCA3,4. En nuestra serie, este defecto es la
segunda lesión más observada globalmente.
Los defectos condrales se cuantifican con más
frecuencia en el grupo de más edad. Nuestros
datos concuerdan con los estudios publicados
hasta la fecha5,6.
Conclusiones
La lesión asociada a la ruptura del LCA más
frecuente en nuestra serie es la disrupción
del menisco interno, seguida de la ruptura del
menisco externo. En pacientes mayores de
35 años, el porcentaje de casos con lesión del
cartílago hialino es significativamente mayor.
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MARS study groups. Am J Sports Med.
2011;39:1889-1893.
5. Kluczynski MA, Marzo JM, Bisson LJ.
Factors associated with meniscal tears and
chondral lesions in patients undergoing
anterior cruciate ligament reconstruction:
a prospective study. Am J Sports Med.
2013:41(12):2759-2765.
6. Wyatt RW, Inacio MC, Liddle KD, Maletis
GB. Prevalence and Incidence of cartilage
injuries and meniscus tears in patients
who underwent both primary and revision
anterior cruciate ligament reconstructions.
Am J Sports Med. 2014;42(8):1841-1846.
FRACTURA POR ESTRÉS EN LA BASE
DEL 2º METATARSIANO: TRATAMIENTO
Y READAPTACIÓN EN UN JUGADOR
PROFESIONAL DE VOLEIBOL
Pardo Portolés A1, Cabezas Young R2
1. CAI Voleibol Teruel.
2. Fisioterapeuta Deportivo
Introducción
La fractura por estrés (FPE) es una lesión por
sobreuso en el hueso como resultado de cargas
repetitivas submáximas. Este tipo de lesión
representa el 10% de todas las patologías
deportivas1,2,3. La FPE de los metatarsianos
es una de las más comunes en atletas, sólo
superada en incidencia por las de la tibia4.
El objetivo de este trabajo es presentar un
caso de tratamiento y readaptación de FPE
parcial de la base del 2º Metatarsiano (MTT)
en un jugador profesional de voleibol que
compite en la máxima categoría nacional de
este deporte.
Método
Después de la semifinal de una de las citas
competitivas de la temporada 13/14, el
deportista comenzó con dolor en la cara
anterior del pie. Tras un primer examen
radiológico negativo, se realizó una segunda
prueba diagnóstica en la cual se detectó
FPE parcial de la base del 2º MTT del pie
46
izquierdo. Ante dicho diagnóstico, se planteó
un plan de tratamiento para la lesión así
como readaptación del jugador a su actividad
deportiva.
Las fases de este plan fueron: F. en camilla, F.
en gimnasio, F. en piscina y F. en pista.
Los objetivos generales fueron: la disminución
del dolor, la disminución de la carga en la zona
de fractura, la reducción el riesgo de aparición
de complicaciones y la vuelta óptima y
progresiva a la actividad5.
Resultados
En la semana previa al partido de
reincorporación se realizó una radiografía
(RX) para valorar la evolución de la fractura.
El resultado de esta RX mostró una correcta
evolución del callo óseo.
El día después de finalizar la liga regular, se le
realizó RX y TAC del pie izquierdo mostrando
línea de fractura transversal en base del 2º MTT
izquierdo con callo óseo en vías de consolidación.
Al inicio de la pretemporada 14/15, el jugador
mostró resolución de la fractura y desaparición
del dolor.
Discusión
Uno de los métodos más útiles para la detección
precoz es la resonancia magnética (RMI) al
detectar los cambios iniciales en una FPE 1,2
pero su accesibilidad suele ser más dificultosa
que la de la RX. En este caso se recurrió a
esta última como método diagnóstico inicial
por esta razón. Sin embargo, recomendamos
hacer una RMI a la mayor brevedad posible
para confirmar las sospechas diagnósticas en
estos casos y realizar un tratamiento precoz.
El desarrollo y descripción de las fases de
readaptación de la FPE del 2º MTT presentadas
en este caso clínico resulta novedoso, ya que
no hemos encontrado trabajos similares
en la literatura que detallen el proceso
fisioterapéutico para este tipo de lesiones en
deportistas.
Conclusiones
El plan de tratamiento y readaptación de la
FPE del 2º MTT en un jugador profesional de
voleibol descrito en este documento es eficaz
en la resolución óptima y vuelta a la actividad
deportiva para este caso.
Este trabajo supone una aportación positiva
en las FPE del 2º MTT en el deporte dada
la escasa bibliografía respecto al tema sin
47
embargo se necesita más investigación en la
readaptación de la lesión para desarrollar un
algoritmo clínico sobre ella.
Referencias Bibliográficas
1. Nattiv A, Kennedy G, Barrack MT, Abdelkerim
A, Goolsby MA, Arends J et al. Correlation
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Clinical Risk Factors and Return to Play: A 5-
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por estrés en deportistas: algoritmo de
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4. Chuckpaiwong B, Cook C, Pietrobon
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5. Kaeding CC, Yu JR, Wright R, Amendola A,
Spindler KR. Management and return to
play of stress fractures. Clin J Sport Med
2005;15:442–447.
FIABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD DE UN
MÉTODO DE ANÁLISIS TERMOGRÁFICO
DEL TENDÓN ROTULIANO.
Molina, J., Ríos-Díaz, J
Grupo de Investigación ECOFISTEM. Facultad de Ciencias de la Salud UCAM. Murcia. España
Introducción
La utilización de la termografía para comparar
simetrías térmicas entre diferentes regiones
de interés (ROI) mediante superposición de
imágenes sin alterar el termograma puede
resultar de utilidad tanto para la prevención,
diagnóstico y seguimiento de patologías que
cursan con alteración de la temperatura(1).
Sin embargo el método requiere un protocolo
estricto y se hace necesario conocer validez
interna y la validez externa del mismo. El
objetivo del estudio fue determinar la fiabilidad
y reproducibilidad del método de análisis
termográfico utilizando marcadores en la piel
mediante superposición de imágenes para no
alterar el termograma.
Material y Métodos
Estudio de fiabilidad del tipo test-retest
sobre 34 termogramas del tendón rotuliano
mediante una cámara infrarroja Optris PI 450
y el software de análisis termográfico Optris PI
Connect. Se calcularon las variables: tamaño,
ubicación y temperatura media de las ROI. Se
calculó el coeficiente de correlación intraclase
(CCI) de acuerdo absoluto con un modelo alfa
de dos factores y efectos mixtos en cada una
48
de las variables de interés. Adicionalmente se
estimaron los límites de acuerdo y el método
gráfico de de Bland-Altman. Además se
comprobó la presencia de sesgos tanto de
tipo constante como de tipo proporcional
mediante el método de regresión lineal
Passing-Bablock. Finalmente, con objeto de
poder disponer de una interpretación clínica
directa, se aplicó el método gráfico basado en
la estimación Kaplan-Meier que representa la
probabilidad de supervivencia en función del
grado de desacuerdo.
Resultados
Se encontraron CCI con valores superiores
a 0.904, con fuerza de la concordancia muy
buena tanto en el estudio intra como en
el interobservador en todas las variables
estudiadas. No se detectaron sesgos y las
diferencias medias de los límites de acuerdo
fueron inferiores al 1%.
Discusión
Al comparar los resultados obtenidos con
otros estudios de fiabilidad y reproducibilidad
que utilizan la rodilla como región de estudio
observamos que algunos métodos obtienen
muy buena reproducibilidad interobservador
(CCI entre 0,82 y 0,97) utilizando marcadores
sobre la piel(2) e intraobservador (CCI
0,99) mediante el uso de un software que
automatiza la selección de ROI (3). El principal
problema de estos métodos es: la utilización
de marcadores en la piel que distorsiona el
termograma (4) o la selección de ROIs menos
específicas de las estructuras a analizar. El
método propuesto solventa esta problemática
permitiendo una selección específica de las
estructuras mediante marcadores en la piel sin
influir en el termograma.
Conclusión
La fiabilidad y reproducibilidad del método
es muy buena por lo que la variabilidad
introducida por los exploradores no es
significativa y el método es potencialmente
válido para el análisis termográfico de regiones
simétricas mediante marcadores en la piel y
superposición de imágenes.
49
Bibliografía
1. Ring EFJ, Ammer K. Infrared thermal
imaging in medicine. Physiol Meas. 1 de
marzo de 2012;33(3):R33.
2. Selfe J, Hardaker N, Thewlis D, Karki A. An
accurate and reliable method of thermal
data analysis in thermal imaging of the
anterior knee for use in cryotherapy
research. Arch Phys Med Rehabil. diciembre
de 2006;87(12):1630-5.
3. Ismael Fernández-Cuevas JCM.
Reliability and reproducibility of skin
temperature of overweight subjects
by an infrared thermography software
designed for human beings. Thermol Int.
2012;22(Apendix 1 to number 3):130-7.
4. Ferreira JJA, Mendonça LCS, Nunes LAO,
Andrade Filho ACC, Rebelatto JR, Salvini
TF. Exercise-associated thermographic
changes in young and elderly subjects. Ann
Biomed Eng. agosto de 2008;36(8):1420-7.
EFICACIA DE UN COMPLEMENTO
NUTRICIONAL A BASE DE
MUCOPOLISACÁRIDOS, COLÁGENO TIPO I Y
VITAMINA C, ASOCIADO A TERAPIA FÍSICA,
PARA ELTRATAMIENTO DE LATENDINOPATÍA
DE AQUILES
R Balius1,5, G Álvarez2, F Baró3, F Jiménez4, C Pedret5, P Ramírez6, D Martínez-Puig6
1
CEARE, Barcelona, España; 2AMS Centro de Ejercicio, Málaga, España; 3Clínica Traumatológica,
Valladolid, España; 4Clínica Centro de Medicina y Deporte, Toledo, España; 5Clínica CMI Diagonal,
Esplugues de Llobregat, España; 6BIOIBERICA S.A., Palafolls, España

Introducción con tendinopatía de Aquiles, aleatoriamente

La lesión del tendón por sobrecarga o
tendinopatía es una patología que cursa con
dolor y conlleva una disfunción articular y
una disminución de la tolerancia al ejercicio.
El objetivo del presente estudio es evaluar
la eficacia y seguridad de un complemento
nutricional a base de mucopolisacáridos,
colágeno tipo I y vitamina C (Tendoactive®),
un complemento nutricional a base de
mucopolisacáridos, colágeno tipo I y vitamina
C, asociado a un protocolo de ejercicios
excéntricos o estiramientos pasivos, y valorar
si aporta un beneficio añadido a la terapia
física.
Material y Métodos
asignados a uno de los tres brazos de
tratamiento: Ejercicios excéntricos (EE);
Ejercicios excéntricos + Tendoactive® (EE+TA);
Estiramientos pasivos + Tendoactive® (EP+TA).
Los pacientes recibieron el tratamiento durante
3 meses, y realizaron 1 control mensual. La
variable principal de eficacia fue la capacidad
funcional del tendón según el cuestionario
VISA-A. Como variables secundarias se midió
el dolor en reposo y actividad mediante
una escala visual analógica, y se realizó una
valoración ecográfica del tendón afectado.
Se realizó un análisis post-hoc, dividendo
la muestra en dos subgrupos de severidad
siguiendo criterios ecográficos (tendinopatía
reactiva vs tendinopatía degenerativa).

Ensayo clínico controlado, randomizado y

multicéntrico llevado a cabo en 59 pacientes

50
Resultados
En los tres grupos de tratamiento se detectó
una mejora significativa en el índice
VISA-A respecto al valor basal. Los grupos
suplementados con TA tendieron a una mayor
recuperación funcional. El dolor mejoró de
forma significativa en todos los grupos de
tratamiento, pero los dos grupos tratados
con TA alcanzaron valores más bajos de dolor
al final del estudio, tanto en reposo como en
actividad (P<0.05). En los dos grupos tratados
con excéntricos (EE y EE+TA), el grosor del
tendón afectado se mantuvo constante
durante el estudio. Sin embargo, en el grupo
tratado con EP+TA se detectó una reducción
significativa del grosor del tendón del 27%
51
al final del estudio (P<0.05). El grado de
neovascularización mostró un patrón similar,
resultando en una reducción significativa en el
grupo tratado con EP+TA (P<0.05). Al separar la
muestra según la severidad de la tendinopatía,
las mejoras clínicas fueron más claras en los
pacientes con tendinopatía reactiva.
Conclusiones
Estos resultados sugieren que Tendoactive® es
una opción eficaz y segura para el tratamiento
de la tendinopatía de Aquiles, aportando un
beneficio adicional a los ejercicios excéntricos,
especialmente en los primeros estadios de la
lesión.
ANÁLISIS DE LAS VARIABLES CINEMÁTICAS
DE PARTIDO EN JUGADORES DE FÚTBOL
JUVENIL DURANTE UNA PRETEMPORADA
AceñaA1, De Hoyo M2; Vargas A3
1
Federación de Fútbol de Castilla la Mancha; 2 Sevilla. F.C, Sevilla; 3 UPV/EHU
Correspondencia: acroan@hotmail.com
Introducción
Desde hace años se viene estudiando las
variables cinemáticas en competición en
jugadores de categoría profesional (1). Sin
embargo, según nuestro conocimiento
existe escasa literatura sobre las demandas
de partido en categoría juvenil (2) en
pretemporada. Así, en el presente trabajo se
pretende establecer un perfil cinemático en
cada una de las demarcaciones en jóvenes
jugadores de categoría juvenil.
Método
La muestra estuvo constituida por un total de
20 jugadores de categoría juvenil (16 ± 0,42
años; peso 67,40 ± 6,67 kg; altura 1,77± 0,05m;
IMC 18,5 ± 1,5), pertenecientes a las categorías
inferiores de un equipo de fútbol profesional.
Durante las 5 semanas de pretemporada, se
registraron en cada uno de los partidos, la
carga externa a través del uso de dispositivos
GPS. Se analizó la distancia total recorrida,
distancia recorrida en diferentes velocidades
(0-6,9km/h, 7-14,9 km/h, 15-18 km/h, 18,1-21
km/h y > 21km/h) y número aceleraciones
52
en cada una de las demarcaciones: defensa
central, medio centro, lateral-extremo y
delanteros. Las variables cinemáticas fueron
calculadas como valores relativos (m/min).
Resultados
Los delanteros fueron los que más distancia
relativa recorrieron (95, 78 ± 13.48 m/min).
En cuanto a las acciones a alta intensidad
(>18,1km/h), los defensas centrales fueron los
que más distancia relativa recorrieron (6,90
± 1.96 m/min). En cuanto a las aceleraciones
(rango de 2-4 m/s2), los mediocentros fueron
los que más aceleraciones realizaron (1,96 ±
1,17 acc/min). El análisis estadístico reflejó
diferencias significativas en el pico máximo de
velocidad alcanzada por puestos, siendo los
extremos-laterales los que mayor velocidad
alcanzaron (26,15 ± 0, 45 km/h).
Discusión
En los últimos años, algunas investigaciones
han mostrado las demandas de partido
en cuanto a distancia total recorrida en
jóvenes jugadores (3). No obstante, se ha
referenciado poco en cuanto a distancias
relativas (m/min) por puestos. Así, diferentes
autores han referenciado distancias totales
relativas y distancias a muy alta intensidad
por partido ligeramente superiores a nuestra
investigación (4). En cuanto a las velocidades
pico alcanzadas por partido, otros autores
muestran valores muy cercanos a los de la
presente investigación (5).
Conclusiones
Existen diferencias en el perfil cinemático
en jugadores juveniles de fútbol en función
de la demarcación aunque diferencias en
metodologías de investigación pueden
explicar variaciones entre investigaciones.
Referencias
1. Andrzejewski M, Chmura J, Pluta B,
Kasprza A. Analysis of motor activities of
professional soccer players. J Strength
Cond Res. 2012; 26(6): 1481-1488.
2. Rebelo A, Brito J, Seabra A, Oliveira J,
Krustrup, P. Physical match performance
of youth football players in relation to
physical capacity. Eur J Sport Sci. 2014;
14(sup1): S148-S156.
53
3. Castagna C, Manzi V, Impellizzeri F, Weston
M, Barbero Alvarez JC. Relationship
between endurance field tests and match
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Strength Cond Res. 2010; 24(12): 3227-
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match-play in elite U12 to U16 age-group
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5. Buchheit M, Horobeanu C, Mendez-
Villanueva A, Simpson BM, Bourdon PC.
Effects of age and spa treatment on match
running performance over two consecutive
games in highly trained young soccer
players. J Sports Sci Med. 2011; 29(6): 591-
598.
HERPES ZÓSTER. COMO CAUSA
RADICULOPATIA EN EL DEPORTISTA
Bravo Corrales JD 1-2, Marquina Valero MA1
1. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Hospitalario de Toledo.
2. Estudiante del Máster Universitario en Traumatología del Deporte. UCAM Murcia.
Introducción
El virus del Herpes zoster (HZ) es una
enfermedad viral que se encuentra de forma
latente en las fibras nerviosas del ganglio de la
raíz dorsal de la medula espinal, después de la
primo- infección en la infancia, su presentación
clínica responde a una reactivación y consiste
en erupción vesicular, dolor radicular y
cambios sensoriales en el territorio de la raíz
afectada, aunque la función motora también
puede estar comprometida ya que en el 3-5
% de los casos, la inflamación alcanza las
neuronas del asta anterior. Clásicamente las
lesiones cutáneas están presentes cuando
el paciente relata la paresia motora. Por otra
parte el diagnostico debe ser sospechado
si la debilidad aparece antes de la erupción
cutánea. Es bien conocido en el deportista
que durante periodos de entrenamiento
agudo, severo, prolongado y sobre todo en el
sobre-entrenamiento pueden estar afectados
varios componentes del sistema inmune:
linfocitos, inmunoglobulinas, leucocitos,
citoquinas, especialmente IL-1, IL-2, IL6 y TNF,
causando a su vez una reactivación del HZ que
se encuentra latente y que puede producir
varios efectos nocivos que pueden disminuir
el rendimiento del deportista.
54
DE
Caso Clínico
Mujer de 26 años, deportista amateur que se
prepara para competencia de triatlón a nivel
local, que acude a urgencias por presentar
caída tras mal gesto en el tobillo derecho con
mecanismo de inversión mientras corría. Tras
realizar estudios radiológicos se diagnostica
de esguince de tobillo derecho y se realiza
inmovilización con férula. Tres días más tarde
regresa de nuevo a urgencias afecta de dolor
lumbar irradiado a glúteo y cara interna de
muslo derecho, tras explorar a la paciente se
decide retirar la férula y se pautan analgésicos
y AINES. Cuatro días más tarde regresa a
urgencias por la aparición vesículas en la misma
localización del dolor, siendo diagnosticada
de Herpes Zóster (HZ) y tratada con antivirales.
Valorada 1 mes después, continúa con escozor
en la cara interna de muslo y debilidad en
miembro inferior derecho que le obliga al uso
de muleta, manchas hiperpigmentadas en
cara interna de muslo derecho y disestesias de
igual localización. Reflejo rotuliano abolido.
Fuerza de la extremidad inferior derecha
conservada salvo psoas a 2/5. Realiza marcha
con bloqueo de rodilla para permitir el avance
de la cadera sin esfuerzo del psoas.
Ante la sospecha de afectación motora pos
herpética, se solicita RM lumbar descartándose
patología y EMG, que confirma la afectación
neuropática del miotoma L3 derecho con
signos de denervación y reinervación en curso.
Tras 6 meses de tratamiento de rehabilitación
observamos importante mejoría del dolor, de
la fuerza y del patrón de marcha, iniciando de
forma progresiva su práctica deportiva.
Discusión y Conclusiones
En la enfermedad por HZ el primer síntoma
es el dolor y las disestesias en la distribución
de la raíz afectada, seguido de la aparición de
las vesículas, es infrecuente la aparición de la
paresia antes de las manifestaciones cutáneas
aunque puede existir como en nuestro caso.
El dolor es la manifestación más frecuente, no
55
debemos olvidar que la afectación muscular
puede acarrear complicaciones secundarias
como traumatismos, y a su vez empeorar y
enmascarar la debilidad motora original, lo
que podría agravar el deterioro funcional del
paciente.
Bibliografía
1. Sharp N, koutedakis Y. Sport and the
overtraining syndrome: immunological
aspects. British medical bulletin. 1992;
48:518-533
2. Erdem H, Mutluer N. Zoster paresis.
Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 2003; 43:
231-234
BOTA DE FÚTBOL Y CÉSPED ARTIFICIAL:
PREVENCIÓN Y RIESGOS DE LESIÓN
Sánchez-Sánchez, J.1, Martínez Romero, J.L.2, Alcaraz, P.E.1,3, Martínez Martínez-
Espejo, E.
1. Facultad de Deporte. Universidad Católica de Murcia. Murcia, España.
2. Cátedra de Traumatología del Deporte UCAM. Murcia, España.
3. Centro de Investigación en Alto Rendimiento Deportivo (CIARD-UCAM). Murcia, España.

Introducción Recomendaciones

El constante crecimiento en el número Los distintivos incorporados en la bota de

de campos de fútbol de césped artificial
evidencia las mejoras cualitativas acontecidas
sobre este tipo de pavimentos para la práctica
del fútbol (1). Recientes estudios revelan
una menor incidencia lesional sobre este
tipo de superficies en comparación con los
campos de hierba natural (2). Sin embargo,
la amplia variabilidad entre los componentes
estructurales dentro de la 3ª generación de
pavimentos artificiales obliga a analizarlos
como una unidad individual y no como un
grupo homogéneo (3).
Planteamiento del Problema
La creciente implantación de los pavimentos
artificiales, unido a la amplia heterogeneidad
presente en el calzado diseñado para
la práctica del fútbol, supone un riesgo
potencial de lesión como consecuencia de
una interacción superficie-jugador deficiente
durante el desarrollo de la actividad.
fútbol pueden constituir una herramienta
de orientación para la correcta elección del
calzado más adecuado a la superficie habitual
de juego. Las siglas FG (Firm Ground) y SG
(Soft Ground) se asocian a botas destinadas a
pavimentos de hierba natural y se caracterizan
por tacos de aluminio o de elevada longitud
para facilitar la estabilidad sobre la superficie.
Sin embargo, su uso en pavimentos de
césped artificial incrementa el riesgo de
lesión durante la práctica. Los distintivos Turf
(elevado número de tacos de escasa longitud)
y HG (Hard Ground) especifican el calzado
destinado a campos duros de tierra, 1ª y 2ª
Generación de césped artificial o 3ª Generación
con un elevado deterioro. Finalmente, el
calzado idóneo para reducir el riesgo de lesión
sobre pavimentos de césped artificial en buen
estado incorpora el distintivo AG (Artificial
Grass) y está caracterizado por tacos de menor
longitud adaptados a las características de
este tipo de superficies.

56
Conclusión
La elección adecuada del binomio superficie-
calzado es esencial para minimizar el riesgo
de lesión derivado de factores extrínsecos al
jugador, siendo las botas con distintivo AG las
más adaptadas al comportamiento mecánico
de los campos de fútbol de césped artificial de
3ª Generación en buen estado.
Bibliografía
2. Williams JH, Akogyrem E, Williams JR. A
meta-analysis of soccer injuries on artificial
turf and natural grass. J Sport Med.2013;
2013:1-6.
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1. Sánchez-Sánchez J, Felipe JL, Burillo P, del

Corral J, Gallardo L. Effect of the structural
components of support on the loss of
mechanical properties of football fields of
artificial turf. Proc Inst Mech Eng Part P-J
Sport Eng Technol. 2014; 228(3): 155-64.

57
RELACIÓN ENTRE LA ARQUITECTURA
MUSCULAR Y EL RENDIMIENTO DEPORTIVO
EN JUGADORAS DE FÚTBOL SALA
Ramos-Campo DJ1,2,3, Rubio-Arias JA1,2,3, Marín-Cascales E2,3, Carrasco M,
Martínez E2,3, Alcaraz PE1,2,3.
1. Facultad de Deporte. Universidad Católica de Murcia, UCAM.
2. Laboratorio de Biomecánica. Universidad Católica de Murcia, UCAM.
3. CIARD. Centro de Investigación de Alto Rendimiento, UCAM.

Introducción ambas piernas obteniendo el grosor muscular

Las acciones musculares de alta intensidad se
basan en la transmisión efectiva de la fuerza
a través de los elementos contráctiles que
forman la masa muscular1.El fútbol sala es
un deporte de equipo intermitente de alta
intensidad que requiere de los jugadores altas
demandas físicas, técnicas y tácticas2. Por todo
ello, el objetivo de nuestro estudio fue analizar
la relación entre la arquitectura muscular con el
rendimiento en el salto con contramovimiento
(CMJ), la capacidad de repetir sprint (RSA) y
con la velocidad del golpeo de balón.
Método
Se realizó un estudio descriptivo correlacional
en el que participaron voluntariamente
un total de 16 jugadoras profesionales y
semiprofesionales (20.5± 2.7 años; 164.3 ± 3.1
cm; 63.1 ± 3.7 kg) de fútbol sala de la Región
de Murcia. Se valoró la arquitectura muscular
de los vastos laterales (VL) del cuádriceps de
(cm),el grosor de grasa (cm), el ángulo de
penneación (º) y de forma indirecta se obtuvo
la longitud de la fibra muscular (cm) según
las recomendaciones de Blazevich, et al.,
(2003)3. Por otro lado, se valoró la velocidad
del golpeo de balón a puerta vacía (km*h-1),el
RSA (RSAmejor, RSApeor, RSAtotal, RSAmedio
(s) e índice de fatiga) y CMJ (Pico de Potencia
-W*kg-1-, Velocidad de despegue -cm*s-1- y
altura de salto –cm-). Se aplicó una correlación
de rho de Spearman (r) para determinar el
grado de asociación o interdependencia entre
el conjunto de variables de rendimiento y las
de arquitectura muscular.
Resultados
No se encontraron correlaciones significativas
entre la velocidad de golpeo de balón y
arquitectura muscular. Se observó una
correlación positiva entre el grosor de grasa
del VL derecho e izquierdo con el índice de
fatiga en RSA (VLDerecho; r = 0.6; p= 0.025

58
y VLIzquierdo; r = 0.7; p= 0.001).Por último
se observaron correlaciones positivas entre
ángulo de penneación del VL derecho e
izquierdo con la velocidad de despegue
del CMJ (VLDerecho; r = 0.6; p= 0.021 y
VLIzquierdo; r = 0.6; p= 0.023)
Discusión
Se ha observado una relación directa entre
el estado morfológico del músculo y su
capacidad de rendimiento en diferentes
aspectos deportivos. Coincidiendo con
diferentes estudios4,5, la cantidad de material
contráctil que posee un músculo condiciona
la calidad de la contracción, en este caso
favoreciendo, en este caso, la velocidad
despegue de un salto CMJ. Por otro lado, la
grasa localizada en la región de los muslos
condiciona negativamente a la capacidad de
resistir a la fatiga, no influyendo negativamente
la capacidad de rendimiento deportivo, tal y
como señalan otros autores5.
59
Conclusiones
Las jugadoras que poseen un mayor ángulo
de penneación del vasto lateral son capaces
de desarrollar mayores velocidades de
desplazamiento durante la batida de un salto
con contramovimiento y por otro lado las que
poseían menores valores de grosor de grasa
tienen un menor índice de fatiga durante el
test RSA.
Referencias
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Res, 16, 227-230.
MANEJO CONSERVADOR DE LESIÓN LCP EN
JUGADOR DE FÚTBOL SALA
Vivancos Ureña, Pedro; de Mena Poveda, Rafael.
Residente MFyC; Alumno Máster Universitario Traumatología del deporte UCAM .
Introducción
Exponer el manejo conservador de una lesión
de ligamento cruzado posterior en un jugador
de fútbol sala.
Método y Resultado
Jugador de Fútbol sala de preferente
autonómica, 22 años, 1.75 cm y 68 kgrs, con
antecedentes traumatológicos de fisura de
peroné derecho, esguince ligamento colateral
medial rodilla derecha, Tendinopatía rotuliana
izquierda y osteopatía dinámica de pubis. En
un partido recibe una entrada con contusión-
flexión contra resistencia de cara anterior
de tibia proximal de rodilla derecha, con
impotencia funcional y dolor, sin inestabilidad
a la exploración. Decide continuar el partido
con molestias en la primera parte, en la
segunda tras una nueva entrada, sufre caída
con hiperflexión de rodilla derecha con
dirección anterior sobre fémur, con dolor e
impotencia funcional que precisa asistencia y
abandonar el partido, con imposibilidad a la
exploración por el dolor.
Se aplica vendaje compresivo e inmovilizar a
flexión de 30 º durante 24 horas sin apoyo, con
analgesia a demanda, al retirar se evidencia
60
leve inflamación sin precisar atrocentesis y
exploración con apley y mcmurray dudosos
para menisco externo sin bloqueos, así como
varo-valgo forzados sin inestabilidad, cajón
anterior con lachman y pivot shift estables
y no dolorosos, pero con cajón posterior de
unos 8-9 mm dolorosa, no en contralateral y
pivot shift inverso con dudosa reducción.
Tras esto aplico neurotape con técnica
linfática y vendaje inmovilizador a 30º sin
apoyo, gestionando realización de RNM en
una semana ante la sospecha de lesión de LCP,
meniscopatia externa y de complejo postero-
lateral.
Tras una semana se realiza RNM con hallazgos
de esguince grado II – rotura fibrilar parcial LCP,
se decide conjuntamente con el deportista
optar por un tratamiento conservador.
Se inicia tras la 1ª semana de inmovilización
deambulación con muletas y realización
de movilización pasiva de flexo-extensión,
aplicación de ultrasonidos y corrientes
interferenciales con objetivo analgésico e
inicio de EEM de cuádriceps todo ello en las 3
semanas siguientes.
A continuación se inicia trabajo físico y
propioceptivo en piscina 2-3 veces por semana
con inicio de primer ciclo de potenciación
muscular de cuádriceps con rango articular
disminuido para protección de LCP, con
isométricos / isocinéticos en cadena cinética
cerrada en flexión máxima de 45º, e isocinéticos
de cadena cinética abierta en decúbito prono
partiendo de 60º, completando esto con
potenciación de tríceps sural y de faja lumbo-
abdominal, durante los siguientes 2 meses.
Al 4º mes desde la lesión, existe traslación
posterior de unos 4-5 mm, con buena
estabilidad, decidiéndose progresar a 2º
ciclo de potenciación sin rango articular de
protección e inicio de readapatación a la
carreara en superficie blanda durante 2 meses.
Entrando en el 5º mes ya se tolera la carrera
continua y se inicia la readapatación al gesto
deportivo en pista, con buena tolerancia,
estando pendiente en la actualidad de
realización de RNM de control para plena
reintroducción a la competición.
61
Discusión-Conclusiones
Atendiendo a las necesidades
semiprofesionales del deportista con actividad
académica en curso, se decidió conjuntamente
por tratamiento conservador con seguimiento
estrecho de la progresión y adecuando
cada uno de los avances en la misma a las
sensaciones del jugador. Al tratarse de una
lesión parcial, aunque con una inestabilidad
inicial moderada se podría haber optado por
una opción quirúrgica aunque la literatura no
está claramente a favor de una u otra. En este
caso los plazos se ha ido marcando atendiendo
a las sensaciones de mejora del jugador y la
estabilidad progresiva tanto en exploración
como en pruebas dinámicas realizadas durante
la Rehabilitación.
Referencias Bibliográficas
Brent Brotzman S, Manske RC. Rehabilitación
ortopédica clínica: un enfoque basado en la
evidencia. 3ª ed. Barcelona: Elsevier 2013.
EL USO DE LA ECOGRAFÍA COMO TÉCNICA
DE IMAGEN DE APOYO AL DIAGNOSTICO EN
UN PACIENTE CON LESIÓN COMPLEJA DE
RODILLA
Díaz Motola, G1. , Fernández Jaén, T2.
1. Estudiante Master Universitario en Traumatología del Deporte UCAM. Asepeyo Madrid.
2. Clinica CEMTRO, Madrid.
Introducción
La rodilla es la segunda articulación mas
estudiada en ecografía musculoesquelética
(1). Una de las ventajas sin controversia es que
la ecografía nos permite un análisis en tiempo
real y de manera dinámica de tal forma que el
ecografista tiene la oportunidad de observar
los tejidos visualizados durante su movimiento
pasivo y activo(2).
Material y Método
Varón de 38 años, bombero de profesión
y deportista (escalada deportiva, futbol y
carrera de montaña) que sufre una torsión en
la rodilla izquierda. Dolor en compartimiento
interno, discreta inflamación. Diagnosticado
clínicamente y apoyada con ecografía en
consulta como un esguince de LLI, una
imagen sugestiva de rotura horizontal del
menisco interno. Resonancia magnética (RMN)
para correlacionar hallazgos ecográficos. Se
demostró un esguince de igual grado que por
ecografía (G II), rotura horizontal CP MI, rotura
ME y rotura completa de LCA. Intervenido
62
evoluciona satisfactoriamente hasta su
recuperación completa. Al año y medio
aproximadamente seguía refiriendo molestias
por roce y mala sensación en la rodilla.
Tratado mediante técnicas de rehabilitación
y conservadoras, se hizo estudio dinámico
con ecografía visualizándose un roce por una
sinovitis reactiva hipertrófica del fondo de saco
suprapatelar que causaba dichas molestias, no
se evidenció mediante RMN.
Resultados
Tras una artroscopia de revisión se realizo la
extirpación de este tejido sinovial en fondo
de saco. Al cabo de 2 semanas vuelta a la
actividad laboral y deportiva totalmente, sin
molestias en la actualidad.
Discusión
Existe correlación entre la ecografía y otras
técnicas de imagen como en este caso la
RMN, con las limitaciones que presenta para
otras patologías como es el caso de la rotura
del LCA. También queremos mostrar como un
estudio mediante ecografía dinámica durante Bibliografía
el movimiento o gesto técnico que duele o
molesta, nos puede aportar información que 1. Alva Linares M., Bouffard JA. Ecografia
de otro modo seria muy difícil de interpretar Musculoesquelética. Revista Peruana de
y llegar a conclusiones fiables para iniciar un Reumatología, 2001 en: http://sisbib.
tratamiento. unmsm.edu.pe/bvrevistas/reuma/v07_n2/
ecograf%C3%ADa.htm
Conclusión
2. Friedl W, Glaser F. Dynamic sonography in
El estudio ecográfico nos permite un the diagnosis of ligament and meniscal
acercamiento a la patología de la rodilla y como injuries of the knee. Arch Orthop Trauma
complemento para el diagnostico de algunas Surg 1991; 110:132-8.
lesiones que han pasado desapercibidas con la
RMN. El estudio de los meniscos actualmente 3. Jiménez Díaz, Fernando. Eco
presenta algunas limitaciones, debido a que Musculoesqueletica. Madrid: Marban
la visualización es incompleta, produciéndose Libros sl.2010
zonas ciegas, por lo que solo nos servirá para
orientar el diagnostico, especialmente en 4. Nasarian Levon N.. The top 10 reasons
roturas periféricas, aunque la confirmación muskuloskeletal Sonography is an
siempre será con RMN (3, 4). La sensibilidad y important comnplementary or alternative
especificidad para este tipo de lesiones al hacer tecnique to MRI. AJR, 2008, Jun 190: 1621-
uso de la ecografía es baja (5). Por otra parte 1626.
gracias a la posibilidad de estudio dinámico
nos permite una valoración en tiempo real, 5. Bianchi Stefano, Martinoli Carlo Ultrasound
que mediante un estudio estático como es el of the Musculoskeletal System, Berlin :
caso de la RMN no se puede constatar (6). Springer 2007.

6. Jason Neustadter, Steven M. Raikin, and

Levon N. Nazarian. Dynamic Sonographic
Evaluation of Peroneal Tendon Subluxation
AJR 2004 183:4, 985-988

63
RABDOMIOLIS EN DEPORTISTAS.SÍNTOMAS
Y PREVENCIÓN.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Autores: Hontoria Hernández I., Monserrat López P.,Hernández Monreal J.A.
Introducción
Rabdomiolisis (RB) significa destrucción del
músculo estriado (descrita por primera vez
en 1941 durante la segunda guerra mundial
por Bywaters y Beal después de observar las
mismas características y complicaciones a
nivel muscular y renal en ciertos heridos tras
un bombardeo en Londres) (1) se caracteriza
por la pérdida del contenido de las células
musculares y su pasaje a la circulación.
Puede ser causada por lesión o cualquier
otra afección que ocasione daño al músculo
esquelético: traumatismos, intoxicaciones,
temperaturas extremas, isquemia del tejido
muscular o esfuerzo intenso ( en este último
basamos esta revisión)(2).
Produce morbilidad en personas asociadas al
ejercicio aunque Epidemiológicamente se ha
demostrado que puede dar tanto en personas
no deportistas como en atletas con un alto
nivel de entrenamiento(3).
Material y Método
Se ha llevado a cabo una búsqueda
bibliográfica a través de las siguientes bases de
64
datos: PubMed, Biblioteca Cochrane, Cuiden
Plus, Dialnet, elsevier y Science Direct.
Resultados
Debido a las temperaturas extremas en
ciertos lugares, a la falta de hidratación, a una
inadecuada dieta o al sobreesfuerzo o ejercicio
demasiado intenso cualquier persona puede
desarrollar una RA
La destrucción del musculo esquelético y la
RA, tienden a ocurrir durante el programa
de entrenamiento, cuando el ejercicio es y
se acompaña de altas temperaturas y escasa
hidratación
La sintomatología de esta patología es variada.
El principal síntoma es la sensibilidad muscular,
bajo la forma de mialgia, rigidez o calambres,
asociados con debilidad y pérdida de función
muscular. Pero las complicaciones pueden
ser severas: arritmias cardiacas y fracaso renal
agudo
Como tratamiento se deben recibir líquidos
ricos en bicarbonato (como protección renal)
abundante hidratación y será necesario tratar
los altos niveles de potasio en sangre y la
insuficiencia renal que se pueda producir.(4)
Los casos leves de rabdomiolisis no requieren
hospitalización y los individuos se recuperan
en unos 8 o 9 días sin embargo, en otros
individuos, puede ser severa, llegando incluso
hasta la muerte. Curiosamente la rabdomiolisis
severa suele darse en personas que nunca
antes habían mostrado síntoma alguno.
Tras la recuperación, las personas con casos
más leves pueden retornar a la actividad
normal al cabo de unas semanas a un mes.
Sin embargo, algunas continúan teniendo
problemas con la fatiga y el dolor muscular.
Discusión
Una vez vista la causa y consecuencia de
dicha patología es necesario resaltar la
importancia una posible prevención o evitar
un empeoramiento o reincidencia de la misma.
Los individuos deben incrementar la
intensidad de los ejercicios a un ritmo tal que
permita la recuperación muscular. Se deben
realizar recomendaciones acerca de comenzar
cada ejercicio a una intensidad moderada para
luego incrementar la misma hasta alcanzar el
nivel apropiado. Es importante instruir a los
individuos la técnica correcta de los ejercicios.
Si los individuos se ejercitan en un ambiente
caluroso, se deben considerar aspectos
tales como el nivel de aclimatación, la dieta
y la ingesta de fluidos. Se debe ingerir una
65
cantidad adecuada de fluidos antes y después
de la actividad física ayuda a diluir la orina y
a eliminar del riñón cualquier mioglobina
liberada por los músculos.
Conclusiones
La rabdomiolisis es una patología propia del
deporte que puede producir importantes
daños y secuelas. Esta podría evitarse en
numerosas ocasiones siguiendo unas pautas
de actuación correctas.
Bibliografía
1. Madrazo M, Uña R, Redondo F J, Criado
A. Rabdomiolisis isquémica y fracaso
renal agudo.Rev.Esp.Anestesiol.Reanim.
2007.54(7); 425-435
2. Cavagnaro F. Riñón y deportes.Rev.Chil.
Pediatr. 2006.77(2);185-188
3. Comunicaciones de patología lesional.
Sports Medicine Injuries Notices.
Comunicaciones: Archivos de Medicina del
Deporte. Volumen xxii - nº 110 – 2005. pag
477- 484. Disponible en: http://femede.
es/documentos/comunicaciones%20
patologia_477_110.pdf
4. Duarte J, Díaz S, Lee V E. Rabdomiolisis
e insuficiencia renal aguda.Med.Int.Mex.
2007. 23(1); 47-58
PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO
¿CÓMO Y QUIÉN LO HACE?
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.
Hontoria, I.1, 4 Montserrat, P.2, 4, Hernández-Monreal, J. A.3, 4
1. Diplomada en Enfermería. Universidad de Murcia, España.
2. Graduado en Enfermería. Universidad de Murcia, España.
3. Graduado en Enfermería. Universidad Católica San Antonio. (UCAM). Murcia, España.
4. Cursando Master de Urgencias, Emergencias y Cuidado Especiales. UCAM. Murcia. España.
Introducción
Aún sabiendo con una extensa evidencia
científica los beneficios del ejercicio físico para
la salud, solo un 30% de las personas adultas
hacen una actividad física de forma regular
en nuestro país. En cuanto a los profesionales
sanitarios solo un 30% lo recomienda, siendo
por esto una de las actividades preventivas
menos desarrolladla en los centros de salud.
Es necesario un abordaje multidisciplinar del
equipo de atención primaria (AP) en el que se
impliquen a los profesionales de enfermería
para la promoción de unos estilos de vida
saludables, incluyendo el ejercicio físico.1Todos
los grupos no responden de la misma forma
a la actividad física, por lo que se tiene que
planificar la intervención de forma diferente,
es decir, de una forma individualizada.
Método
Se ha llevado a cabo una búsqueda de
evidencia científica a través de las siguientes
bases de datos: Pubmed, Biblioteca Cochrane,
Cuiden Plus y ElSevier.
66
FÍSICO.
Resultado
La prescripción de ejercicio físico se define
“el proceso mediante el cual se recomienda
a una persona un régimen de actividad física
de manera sistemática e individualizada
para obtener los mayores beneficios con los
menores riesgos”.2 Si se quiere hacer una
correcta prescripción de ejercicio físico debe
tenerse en cuenta el tipo de ejercicio, la
intensidad, la duración, la frecuencia, el ritmo
de progresión y la estructura de la sesión de
ejercicio según el nivel de aptitud física.3
Teniendo en cuentas estas recomendaciones
a la hora de prescribir ejercicio por parte del
equipo de AP se produce una lesión del aparato
locomotor (las más comunes) cada 4 años. Si
por el contrario no se prescribe ejercicio de
forma correcta se producen 0.19-1.3 lesiones
por cada 1.000 horas de ejercicio.4
Discusión
Son numerosos los beneficios del ejercicio
físico para la salud pero solo lo practica de forma
regular un bajo porcentaje de la sociedad. Se
debe promover la inclusión de la prescripción
física de forma adecuada, para evitar cualquier
tipo de lesión, como intervención integrada
en la práctica asistencial. El equipo de de AP
tiene un papel ineludible en la promoción de
ejercicio físico.

Conclusiones

El equipo sanitario de AP para una correcta

prescripción de ejercicio físico tiene que tener
en cuenta diferentes parámetros para evitar
lesiones y factores adversos.

Bibliografía

1. Bosch M, Antón JJ, Duran E, Heras A, Serrat

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2006; 29(4): 264-270.
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deportes.Ejerciciofísicoysaludenpoblaciones
especiales. Madrid; 2011.

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de ejercicio físico: indicaciones, posología
y efectos adversos. Med Clin. 2012; 138(1):
18-24.

4. Parkkari J, Kannus P, Natri A, Lapinleimu

I. Active living and injury risk. Int J Sports
Med. 2004; 25:209-216.

67
ADAPTACIONES A UN ENTRENAMIENTO
INTEGRADO DE FUERZA, POTENCIA Y
PROPIOCEPCIÓN DEL TREN INFERIOR,
SOBRE LA ESTABILIDAD Y EL SALTO
VERTICAL EN BALONCESTO MASCULINO
SEMIPROFESIONAL
Sánchez González, Pedro
Universidad Católica de Murcia
Introducción
Los jugadores de baloncesto son individuos
con características peculiares, en donde, la
fuerza, la potencia y la propiocepción son
elementos naturales e imprescindibles para
el éxito deportivo (1). Durante la práctica del
baloncesto se dan situaciones muy variadas
y con repetición de gestos: aceleraciones y
desaceleraciones bruscas, desplazamientos
laterales, saltos, carreras, etc. La literatura ha
demostrado que el aumento de la fuerza y
la potencia sobre una estructura anatómica
del tren inferior hacen más fuerte tanto la
estructura muscular como su estructura
ligamentosa (2,3); el entrenamiento en sala
hace que se pueda trabajar de forma específica
una zona con el objetivo de aumentar su
rendimiento (4).
Objetivo
Comprobar si a través de un entrenamiento
combinado, integrado y específico de
68
potenciación del tren inferior se consiguen
adaptaciones y mejoras sobre la estabilidad y
el salto vertical en jugadores de baloncesto.
Método
Veinticinco (25) jugadores de baloncesto
masculino semiprofesional se sometieron a
un pre-test con una batería de pruebas donde
se medía: el equilibrio a través de la prueba
de Romberg ojos abiertos monopodal para
las variables de desplazamiento del centro de
gravedad anteroposterior (Des_AP) y medio
lateral (Des_ML) y el área barrida (Área_Barr)
con y sin colchoneta; la estabilidad dinámica a
través de la prueba de caída desde cajón a dos
alturas 20 cm y 40 cm respectivamente, para las
variables de tiempo de estabilización sobre los
ejes de abscisas (ttsFx, ttsFy y ttsFz) y las fuerzas
ejercidas de manera anteroposterior (Fza_
AP_3s), medio-lateral (Fza_ML_3s) y vertical
(Fza_V_3s) y por último la fuerza y la potencia
del tren inferior a través de la realización de
un CMJ monopodal y bipodal y un HJ para
calcular las variables de potencia (pow/mc_
vertic) y fuerza (F/mc_vertic) máxima relativas
a la masa corporal, también la pendiente de
fuerza (rfd_vertic) y por último la altura del
salto (h). Tras el pre-test, se dividió al grupo
en dos, la mitad realizaron un entrenamiento
integrado y personalizado de fuerza potencia
y propiocepción durante 12 semanas; se
calculó para cada jugador su repetición
máxima (RM) y se empezó a trabajar a un 65%
hasta acabar con un 90% al final del mesociclo
realizando ejercicios de squat y squat jump
con y sin cargas y sobre plataformas inestables
de forma dirigida y en circuito. Posteriormente
todos fueron evaluados mediante un post-test
al finalizar las doce semanas de entrenamiento
y volvieron a realizar un re-test pasadas otras
12 semanas.
Resultados
Se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en las variables estudiadas
relacionadas con el equilibrio: desplazamiento
mediolateral y área barrida en el re-test
del grupo experimental; tendencia a la
significación en las variable de desplazamiento
anteroposterior del grupo experimental en el
pos test. En el test que evaluaba la estabilidad
dinámica con la caída desde el cajón de 20
cm se mostró una tendencia a la significación
en el grupo experimental, del tiempo de
estabilización sobre el eje “X” de abscisas
y fuerza anteroposterior. En la prueba de
caída desde cajón de 40cm, esa tendencia a
la significación se convirtió para las mismas
variables y para el mismo grupo en diferencias
estadísticamente significativas, mostrando
incluso una tendencia a la significación del
69
desplazamiento mediolateral en el grupo
experimental. Los test que evaluaron la fuerza
y la potencia del salto vertical no mostraron
resultados significativos para ninguna de las
variables estudiadas y ninguno de los grupos.
Discusión
Los resultados parecen indicar tal como
indican otros estudios (5,6,8) que la aplicación
de un entrenamiento integrado de fuerza
potencia y propiocepción de 12 semanas
realizado antes de los entrenamientos del
equipo, no mejoran la capacidad de salto
vertical, pero si mejora el equilibrio (7,8,13) y
la estabilidad dinámica (9,10,11) de un modo
leve, manifestándose ese efecto pasado el
periodo de descanso y obteniendo un efecto
residual del entrenamiento muy satisfactorio,
lo que nos da a entender que el trabajo de
fortalecimiento programado del tren inferior
llega como un trabajo de supercompensación.
Conclusiones
El entrenamiento combinado e integrado
de 12 semanas, no aumenta la capacidad de
salto pero si mejora de forma significativa la
estabilidad estática y dinámica como efecto
de supercompensación del deportista al
entrenamiento aplicado.
Bibliografía
1. Mačković, S., Pojskić, H., & Užičanin, E.
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and post basketball players in some aerobic
and anaerobic parameters. Sport Scientific
& Practical Aspects, 9(1).
2. Alemdaroğlu, U. (2012). The relationship
between muscle strength, anaerobic
performance, agility, sprint ability and
vertical jump performance in professional
basketball players. J Hum Kinet, 31(1), 149-
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3. Delextrat, A., & Cohen, D. (2009). Strength,
power, speed, and agility of women
basketball players according to playing
position. J Strength Cond Res, 23(7), 1974-
1981. doi: 10.1519/JSC.0b013e3181b86a7e
4. Román-Quintana, S., Calleja-González,
J., Casamichana Gómez, D., & Castellano
Paulis, J. (2011). Entrenamiento de la
capacidad de salto en el jugador de
baloncesto: una revisión. Cultura, Ciencia y
Deporte, 6(16).
5. Santos, E. J., & Janeira, M. A. (2008). Effects
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in adolescent male basketball players. J
Strength Cond Res, 22(3), 903-909. doi:
10.1519/JSC.0b013e31816a59f2
6. Bosco, C. (1994). La valoración de la fuerza
con el test de Bosco. Colección Deporte
y Entrenamiento. Barcelona: Editorial
Paidotribo.
7. Blazevich, A.J., Cannavan, D., Coleman, D.,
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maximum isometric and concentric knee
extensor moment. European Journal of
Applied Physiology, 105, 869-878
8. Alcaraz, P. E., Pérez-Gómez, J., Chavarrias,
M., & Blazevich, A. J. (In press). Similarity in
70
adaptations to heavy circuit vs. Traditional
strength training in active young men. J
Strength Cond Res.
9. Izquierdo, 2011.
10. Erculj, F., Blas, M., & Bracic, M. (2010).
Physical demands on young elite
European female basketball players
with special reference to speed, agility,
explosive strength, and take-off power.
J Strength Cond Res, 24(11), 2970-2978.
doi: 10.1519/JSC.0b013e3181e38107
11. Cannavan, D., & Blazevich, A. J. (2007).
The acute effects of static stretching on
athletic performance indicators. Journal
of Sports Sciences, 25(3), 235-369
12. Cámara, J., Calleja-¬‐Gonzalez, J.,
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López, J. R., & Arteaga-Ayarza, A. (2013).
The effect of basketball footwear on the
vertical ground reaction force during the
landing phase of drop jumps. Revista
de Psicología del Deporte, 22 (1), 179-
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13. Zuil JC, Martínez C. Fiabilidad intrasesión
en la exploración del equilibrio mediante
plataforma de presión. Fisioterapia, 2011.
33(5): 192-197.
MANEJO DEL ESTRÉS FACTOR DE RIESGO
ASOCIADO A LA LESIÓN DEPORTIVA
Berenguer Martínez, J.M.(1); Conesa Lorca, M.
Berenguer Ballester, J. (3)
(1) Grado en Enfermería Universidad Católica San Antonio (UCAM). Murcia.
(2) Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Santa Lucia. Cartagena.
Murcia
(3) Diplomado Enfermería. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Quirófano de Urgencias. Murcia
Introducción
El estrés es un factor de riesgo que puede
repercutir de forma directa en el estado físico
y mental del deportista de alto rendimiento
y principiantes, a nivel general1. Está
demostrado que los deportistas cuando se
encuentran en situación de estrés tienen una
tendencia mayor a sufrir lesiones que cuando
no están en alta situación de estrés2. Es por
ello la necesidad de seguir una pauta desde el
aspecto biopsicosocial para mejorar el aspecto
del estrés en el deporte y así prevenir posibles
lesiones. Por ello podríamos clasificar las
lesiones deportivas desde varios aspectos, pero
aquí vamos a centrarnos en el conocimiento
del entrenamiento, la prevención, detección y
posterior recuperación.
La posibilidad de que una lesión se produzca
tiene varios factores, los cuales pueden
clasificarse en internos(relacionados con el
deportista) y externos (relacionados con el
ambiente). Asimismo tal y cómo clasifican las
teorías del deporte se pueden clasificar en
71
;
(1)
Berenguer Martínez, Y.(2);
modificables y no modificables. Determinados
factores de riesgo pueden ser modificados
mediante un adecuado plan de entrenamiento
como la fuerza, equilibrio o flexibilidad. Si bien
la práctica deportiva tiene efectos beneficiosos
sobre la salud, también conlleva riesgos
asumibles como son las lesiones deportivas. El
objetivo de la presente revisión bibliográfica
es describir los efectos del manejo del estrés
como método de prevención para sufrir
lesiones en deportistas tanto principiantes
como de alto rendimiento3.
Metodología
Revisión de la literatura reciente disponible
2009-2014 sobre el manejo del estrés en
las lesiones deportivas. La búsqueda se ha
realizado en las principales bases de datos
nacionales e internacionales: Cochrane,
CUIDEN, Elsevier, LILACS, Medline, ProQuest,,
Scielo, Web of Science, restringiendo la
búsqueda a artículos en inglés y castellano
con texto completo disponible. Se utilizaron
diferentes itinerarios estándar.
Resultados
Más del del 90% de los estudios resaltan la
importancia de controlar la tolerancia al estrés,
comprendido dentro de los diagnósticos
de enfermería Nanda International, o como
podemos observar en una de las clasificaciones
de diagnósticos más usadas en el ámbito de
enfermería de M. Gordon en su apartado
10, dónde clasifica el afrontamiento al estrés
dentro de los patrones funcionales esenciales
y que deben constar como relevancia en el
estado del ser4. El 90% de los estudios resaltan
la importancia del manejo del estrés mediante
terapias de autoayuda e indiscutiblemente
desde el ámbito de la psicología, ya que
produce una mejora sustancial en el
rendimiento deportivo, y es primordial a la
hora de conseguir una mejoría óptima en el
rendimiento del deportista, y por ello hacer
hincapié en el control y manejo de cualquier
situación estresante para el deportista. Los
estudios avalan que mejorando el aspecto
psicológico de los deportistas se consiguen
mayores beneficios en el campo de mejorara
y progresión en la actividad deportiva que se
quiera realizar5.
Discusión
El manejo del estrés sigue siendo en la
actualidad un problema que afecta a los
deportistas de todo ámbito, si es verdad, que
los deportistas de alto nivel por su profesión
y su carácter competitivo y ganador lleva
implícita una autoexigencia mayor que si no
es controlable puede repercutir de forma
negativa en la vida del deportista y en su
rendimiento óptimo6. Es por ello que desde
72
el campo de la Enfermería la necesidad de
hacer hincapié en los cuidados que se pueden
ofertar ante deportistas con dicha afectación,
y explicar cuales son los beneficios del control
y el manejo del estrés.
Conclusiones
El enfoque del presente trabajo sirve para
abordar la enfermedad, el manejo del estrés
en los deportistas tanto profesionales
como principiantes, desde una perspectiva
multidisciplinar. Resaltar los beneficios que
se pueden observar consiguiendo realizar un
manejo de estrés activo en los deportistas
tales como mejora de los niveles de cortisol,
control de la situación, limitar tensiones en
los principales músculos de carga, relajación
muscular progresiva, respiración diafragmática
y así alcanzar el objetivo que es la mejora
del rendimiento, haciendo los esfuerzos
necesarios desde el campo de la salud y los
profesionales competentes para ayudar a
los deportistas a controlar las situaciones de
estrés y conseguir una optimización dentro
del ámbito del ámbito deportivo, lo que lleva
implícito una mejora en el rendimiento7.
Bibliografía
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deportivas:¿ factor protector o de
riesgo? Revista de psicología del deporte
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de la lesión deportiva en los cambios
del estado de ánimo y de la ansiedad
 precompetitiva en futbolistas. Cuadernos
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de la salud y el estado nutricional en los
deportistas. Revista española de nutrición
humana y dietética 2014;18(3):155-171.
LESIONES INADVERTIDAS EN ESGUINCES
DE TOBILLO: A PROPÓSITO DE DOS CASOS
Rodríguez, A. , Carnero, P. , Menéndez, I
Hospital Regional Universitario de Málaga
Introducción
Las lesiones agudas del tobillo son
extremadamente comunes, se producen
unas 10000 cada día. El 85% de esas lesiones
se corresponden con esguinces de tobillo.
Independientemente del tratamiento
empleado el pronóstico es excelente. La
presencia de dolor e inflamación de más de 6
semanas de duración, suficientes para limitar
la actividad y refractarios al tratamiento,
no son típicos de los esguinces de tobillo
y probablemente implican una lesión más
importante: una gran variedad de patologías
relacionadas con el tobillo y el retropié
son a menudo responsables. Mediante la
descripción dos situaciones clínicas diferentes
pretendemos reconocer algunas causas de
dolor persistente en esguinces de tobillo, su
diagnostico y tratamiento; así como signos
de alerta para prevenir el infradiagnóstico de
lesiones asociadas.
Método
Caso 1
Paciente mujer de 26 años, sin antecedentes
de interés. Sufre traumatismo por inversión
del pie derecho. Valoración urgencias:
tumefacción y dolor a la palpación de maléolo
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peroneo, incapacidad para aguantar su
peso por dolor. De acuerdo con las reglas de
Ottawa se realizan radiaografías: esguince de
tobillo grado II. Tratamiento: férula posterior
3 semanas. Retirada del vendaje a las tres
semanas: persistencia de clínica. Nueva
exploración: dolor difuso a la palpación
de antepié. Nuevo estudio radiológico:
sin hallazgos patológicos. Ante la elevada
sospecha clínica de lesión ósea se solicita TC:
fractura transversa no desplazada del hueso
navicular. Nueva inmovilización con vendaje
enyesado 3 semanas más hasta consolidación
de la fractura. Tratamiento fisioterápico
posterior. Recuperación completa.
Caso 2
Paciente varón 45 años, sin antecedentes de
interés, deportista habitual (corredor), sufre
traumatismo por inversión del tobillo mientras
corre. Acude presentando tumefacción a nivel
de maléolo peroneo, dolor a la palpación
en punta de maléolo y en cápsula anterior.
De acuerdo con las reglas de Ottawa se
realizan estudios radiográficos: esguince
de tobillo grado II. Tratamiento mediante
vendajes funcionales empleando tape tipo
Strappal (BSN Medical) recambidos cada 2
días, carga total con apoyo externo, reposo
relativo, frio local y antiinflamatorios. Tras
10 días de tratamiento se inicia tratamiento
fisioterapéutico: masaje y propioceptivos.
3 semanas persiste inflamación y dolor a la
palpación en LPAA y cápsula articular. Mal
cumplidor de reposo. Se prescribe ortesis de
tobillo Malleoloc (Bauerfeind). 6 semanas
persiste inflamación y dolor en cápsula
anterolateral y retropié. Nuevas radiografías
de pie y tobillo: sin lesiones óseas asociadas.
Se realiza RMN: edema óseo en astrágalo. Se
mantiene tratamiento con ortesis y fisioterapia
hasta completar 8 semanas, con resolución del
dolor y la inflamación. Curación sin secuelas.
Discusión
La presencia de dolor persistente tras un
esguince muchas veces no se debe sólo a
la presencia de un esguince. La radiografía
simple prueba radiológica de primera elección,
mientras que la RM suele ser la prueba de
elección en el diagnóstico de dolor en el
tobillo persistente después de un esguince ya
que nos permite estudiar las lesiones óseas y
de los tejidos blandos.
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Conclusiones
El dolor, las molestias asociada y la inflamación
persistentes a pesar del correcto tratamiento
de un esguince de tobillo pueden ser signos
de alarma de la existencia de lesiones
asociadas. Ante un esguince que evoluciona
de forma tórpida hay que realizar una nueva
exploración así como técnicas de imagen
complementarias para descartar patología
asociada más importante.
Bibliografía
Kobayashi T, Gamada K. Lateral Ankle Sprain
and Chronic Ankle Instability: A Critical Review.
Foot Ankle Spec. 2014 Jun 24;7(4):298-326.
Czajka CM, Tran E, Cai AN, DiPreta JA. Ankle
sprains and instability.
Med Clin North Am. 2014 Mar;98(2):313-29
EPICONDILITIS EN DEPORTES DE RAQUETA:
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Hontoria, I.1, 4 , Montserrat, P.2, 4, Hernández-Monreal, J. A.3, 4
1. Diplomada en Enfermería. Universidad de Murcia, España.
2. Graduado en Enfermería. Universidad de Murcia, España.
3. Graduado en Enfermería. Universidad Católica San Antonio. (UCAM). Murcia, España.
4. Cursando Máster de Urgencias, Emergencias y Cuidado Especiales. UCAM. Murcia. España.

Introducción El trabajo se completa con una entrevista a un

La epicondilitis lateral, conocido comúnmente
como “codo de tenista”, es una de las lesiones
más frecuentes del brazo, que se caracteriza
por un dolor de la cara externa del codo, en
la región del epicóndilo, que a veces se irradia
hacia el antebrazo. (1, 2, 3 y 4)
La realización de forma frecuente y continuada
de movimientos de hipertensión del codo con
supinación forzada del antebrazo, mientras los
dedos de la mano se encuentran flexionados,
tal y como sucede en la práctica del tenis,
favorece la aparición de esta lesión, aunque no
es exclusiva de este deporte. (5, 6 y 7)
Método
La metodología se ha basado en una revisión
bibliográfica a través de las siguientes bases
de datos: PubMed, Biblioteca Cochrane,
Cuiden Plus, Dialnet, elsevier y ScienceDirect,
en la que se comparan las diferentes medidas
de prevención y tratamiento de la epicondilitis
lateral, desde el punto de vista médico.
instructor profesional de tenis, para estudiar
las medidas de precaución que incorpora a los
entrenamientos y clases, para evitar este tipo
de patologías.
Resultados
Las publicaciones consultadas destacan dos
aspectos importantes: los tratamientos de
la lesión y la prevención para disminuir los
riesgos de que vuelva a producirse.
Entre los tratamientos, destacan los destinados
a “disminuir la inflamación”, para lo cual
pueden combinarse varias técnicas, entre las
que destaca la crioterapia, el uso de distintas
prácticas de fisioterapia, la prescripción
de antiinflamatorios o la infiltración de
corticoides. (1, 2, 5 y 6)
Cuando el paciente no responde a este tipo de
tratamientos, puede recurrirse a la cirugía, con
el objetivo de disminuir la tensión del tendón
y mejorar la vascularización de los tejidos. (5
y 6)

76
Para prevenir su reaparición puede recurrirse
al fortalecimiento de los músculos y tendones
implicados, complementado o no con la
utilización de dispositivos ortopédicos.
El punto de vista de los monitores y
entrenadores es totalmente diferente,
prestando una especial atención a minimizar
el riesgo de que se produzcan lesiones entre
sus discípulos. Para ello se pueden diferenciar
tres grupos de riesgo: los niños que asisten
a actividades poco intensas, los jóvenes en
proyección y los adultos.
En niños que no juegan más de dos o tres
horas semanales, no se le presta una atención
específicamente a esta lesión, ya que es muy
infrecuente.
En jugadores de mayor intensidad en
la actividad, una parte importante de la
prevención se centra en el fortalecimiento
de los músculos y articulaciones implicadas,
así como en mejorar su flexibilidad. Los
ejercicios de estiramiento y calentamiento,
previos al inicio de la actividad, son también
fundamentales.
En los aficionados de mayor edad, la
prevención se dirige a realizar ejercicios de
estiramiento y calentamiento adecuados, y
a utilizar un material deportivo de “menor
riesgo”, por ejemplo, raquetas y antivibradores
que adsorban mejor las vibraciones o cordajes
con una menor tensión en las raquetas. (8)
77
Discusión
Los artículos de medicina deportiva son
muy coincidentes en el diagnóstico y
tratamiento, así como en las medidas de
prevención. Coinciden con los instructores
profesionales en la importancia de los
ejercicios de fortalecimiento de los músculos
y articulaciones. Sin embargo, no tienen en
cuenta aspectos otros básicos en la prevención
que utilizan los monitores profesionales, como
son las características del material deportivo a
utilizar, así como las diferencias que establecen
en la importancia relativa de cada una de las
posibles medidas de prevención, en función
del tipo de jugador.
Conclusiones
La epicondilitis lateral es la lesión más
frecuente entre los aficionados a la práctica
del tenis.
Una buena prevención puede reducir
sustancialmente su incidencia, debiendo
adoptarse las medidas con independencia de
que ya se hubiera tenido alguna lesión.
Las medidas específicas de prevención deben
adaptarse a los niveles de actividad y de riesgo
de cada tipo de jugador.
Referencias biliográficas
1. Hernández R, Navarro R, Brito M E, Ruiz
J.A. Epicondilitis lateral “codo de tenista”.
26º Jornada Canarias de Traumatología y
Cirugía Otopédica. 2012. 112-114.
2. Epicondilitis (codo de tenis).
Asociación de Cirugía Ortopédica
Traumatología (AZACOT). Hospital Virgen
de la Concha. Disponible en: http://
www.traumazamora.org/infopaciente/
epicondilitis/epicondilitis.html
3. Epicondiltis medial y lateral. Reumatología.
Enfermedades del Aparato Locomotor.
Equipo de redacción de IQB. Revisada 8
de Agosto de 2009. Disponible en: http://
www.iqb.es/reumatologia/traumatologia/
epicondilitis.htm
4. Tennis elbow. Universiti of Mariland
Baltimore Washington Medical Center.
2013. Disponible en: http://www.mybwmc.
org/library/1/000449
Web: 5. Rivero C, Sosa N, Navarro R, Jiménez JF.
y Epicondilitis: codo de tenista. 26º Jornada
Canarias de Traumatología y Cirugía
Ortopédica. 2012. 46-49.
6. Cabrera M I, Marquez M A, Navarro Navarro
R, Jiménez J M. Epicondilitis (codo de
golfista y tenista). 26º Jornada Canarias de
Traumatología y Cirugía Otopédica. 2012.
36-38.
7. Codo de tenista. MedlinePlus. Actualizada:
12 Febrero 2015. Disponible en: http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/article/000449.htm
8. Entrevista personal a Dª. Pilar Sánchez
Manzano. Instructora y monitora nacional
de tenis.
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 UCAM Universidad Católica San Antonio de Murcia
Campus de Los Jerónimos, 135 Guadalupe 30107 Murcia, España






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JOGP!VDBNFEV
www.ucam.edu

ISBN 978-84-92986-95-8
Nº DEPÓSITO LEGAL: MU 824-2015

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