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ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
PROLOGO
En la presente antología, se presentan
varios temas acerca de las “Alteraciones
Mentales que afectan más al Adulto Mayor”
en base a la asignatura “Alteraciones
Mentales” impartidas en la Facultad de
Enfermería y Nutriología de la Universidad
Autónoma de Chihuahua.
Gracias
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ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
O.E 1
Descripción del curso:
REGLAS DE LA CLASE.
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ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Mental
un proceso o una variable de resultado, sino también como una
variable independiente; es decir, una característica personal que
influye en nuestro comportamiento.
su entorno, participa en actividades motivadoras y busca un ser humano rico en sabiduría, experiencias y vivencias.
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
*Si no pudo responder algunas se recomienda comentarlo a su doctor. alteraciones del comportamiento, impedimentos para comprender
la realidad y para adaptarse a diversas situaciones.
Se debe de tener cuidado especial cuando la persona adulta
mayor tiene dificultad para concentrarse, para seguir el hilo de una
conversación y se le olvidan las actividades cotidianas.
otra molestia
abdominal
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Aunque existen diversas categorías de trastornos mentales, Retraso mental: afasia, autismo, disfasia…
las principales están basadas en los trastornos neuróticos y
los trastornos psicóticos. Psicosis & Neurosis - Diferencias
Los mencionados en primer lugar alteran la percepción que Psicosis y neurosis son dos términos que, en psicología,
el individuo tiene en torno a sí mismo y el grado de aprobación del están íntimamente relacionados, por lo que no es extraño que
Yo. Más allá de esto, no representan una distorsión del plano real ni tendamos a confundirlos. Sin embargo, la realidad es que se refieren
provocan aislamientos importantes de la vida social. a trastornos muy distintos, sobre todo en lo que atañe a su gravedad.
Los trastornos psicóticos, en cambio, pueden incluir delirios, Las psicosis designan un grupo de enfermedades que
fuertes dificultades de carácter afectivo y relacional o alucinaciones. implican la pérdida de la noción de la realidad, haciendo que la
Por lo general, estos están determinados por razones orgánicas persona la reinterprete por completo, principalmente debido al
relevantes. hecho de que no cuenta con mecanismos suficientes para soportarla
y hacerle frente. Entre estas enfermedades tenemos la
Es importante tener en cuenta que la definición de trastorno
esquizofrenia o el trastorno delirante crónico. En este tipo de
mental ha sufrido variaciones con el paso del tiempo. Hasta 1990,
dolencias el enfermo no es consciente de que padece una
la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluía a
enfermedad, y vive su reinterpretación como si fuera la realidad.
la homosexualidad y la transexualidad en su listado de
trastornos mentales. Por ello es muy habitual que estas personas se crean con
una misión especial que los demás no comprenden o que se
Entidad aquella que clasifica a los citados trastornos
convenzan de que existen confabulaciones contra ellos (sensación
mentales en nueve categorías. Veamos cuales son:
de que hay alguien que controla su pensamiento)
Sintomáticos y orgánicos, como por ejemplo el delirium.
En las neurosis, por el contrario, el paciente sí es consciente
Esquizotípicos. Entre ellos se encuentran la psicosis o la de que padece una enfermedad y sufre por ello. La neurosis es
esquizofrenia. realmente una búsqueda de adaptarse y soportar una realidad que,
de otra forma, no podría ser asimilada por el sujeto. De ahí vienen
Neuróticos. Dentro de esta categoría se hallan multitud de
algunos comportamientos que, aunque incomprensibles para
trastornos tales como la amnesia, la ansiedad, el trastorno obsesivo-
quienes no padecen dichos trastornos, como ocurre en los enfermos
compulsivo, la neurastenia o la agarofobia.
con trastorno obsesivo compulsivo, para ellos es una conducta que
Del comportamiento y de la personalidad. En este caso, se tiene una finalidad muy obvia, consistente en eliminar la angustia
hace referencia a la inestabilidad emocional, el trastorno paranoide que sienten ante situaciones que no pueden dominar.
o esquizoide, el trastorno ansioso de la personalidad…
Finalmente otra diferencia esencial entre ambos trastornos
Del comportamiento en la infancia y adolescencia. Este sería es el hecho de que la neurosis, aunque nos puede impedir realizar
el caso de los trastornos de conducta, los tics, la tartamudez, la actividades determinadas, no afecta en gran medida con las
enumerisis o el mutismo selectivo. actividades de la persona, mientras que en el caso de las psicosis al
sujeto le imposible llevar una vida normal.
Trastornos por consumo de psicotrópicos: síndrome de
abstinencia, intoxicación agua, síndrome de dependencia… (Gabriel Antonio Vera Angarita. Manuela Valencia Piedrahíta)
“La diabetes, la hipertensión, la enfermedad pulmonar, Enfermedades como el Mal de Párkinson, enfermedades
eventos musculares cerebrales, sin embargo en geriatría tenemos cerebrovasculares, problemas tiroideos.
un grupo de problemas poco reconocidos a nivel general que son
los llamados síndromes geriátricos uno de ellos, las caídas”. Los síntomas
El especialista explico que en esta sala de día en geriatría Un adulto mayor deprimido no puede diagnosticarse tan
con la cual el estado se convierte en pionero en este tipo de
fácilmente, pues se cree que la fatiga, el insomnio o el sueño
atención especializada se da atención continua a los adultos
excesivo que presenta son sucesos normales en la vejez. Por eso,
mayores quienes son valorados física psicológica y socialmente
además de un estudio de nutrición para diagnosticar las muchos no acuden a tiempo a recibir el tratamiento adecuado y
enfermedades que éstos padecen. cuando consultan ya la depresión es profunda. Los siguientes
O.E 3
Está constantemente confundido.
Olvida constantemente los nombres, las fechas, los
Alteraciones
sucesos y las cosas más simples.
Desaseo y falta de cuidado en la higiene personal.
Descuido en el arreglo del hogar.
Mentales
Aislamiento, falta de contacto con familiares o amigos.
Pérdida de peso, dolores de cabeza, trastornos de sueño,
vértigo, etc.
Apatía y aislamiento.
La depresión es la primera causa de consulta siquiátrica para otro tipo de síntomas de depresión en el adulto mayor, es
los mayores de 60 años. Además, la Organización Mundial de la necesario buscar ayuda, pues las consecuencias de una
Salud calcula que el 25% de las personas mayores de 65 años depresión mal tratada pueden ser fatales para ellos.
enfermedad.
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Lo más seguro es que, gracias a esta información, el médico Evaluación geriátrica abreviada
remita al paciente a un especialista. El siquiatra seguramente le
Evitar el consumo de cualquier sustancia sicoactiva. afecta la memoria, el pensamiento, la conducta y patológicamente
Hacer ejercicio regularmente. como una abiotrofia cortical, con presencia de placas seniles y
Cuidar la alimentación.
De acuerdo con su origen, se puede clasificar en demencia
Hablar de los problemas con personas cercanas y discutir
cortical (enfermedad de Alzheimer), demencia subcortical
sus soluciones.
(enfermedad de Parkinson, encefalopatía tóxica o metabólica),
No dejar a un lado las actividades que antes brindaban
demencia cortico-subcortical (vasculopatías, traumatismos) o
placer o bienestar (visitar a los amigos, hijos y nietos, tejer,
cortico-basal.
bordar, caminar, acudir a celebraciones religiosas, leer,
pintar, etc). De acuerdo al DSM IV se divide de la siguiente manera:
Alentarlo a que realice actividades que le produzcan Demencias propias de otras enfermedades
A la clasificación se puede agregar si el paciente presenta o Varios factores afectan la posibilidad de desarrollar la
no síntomas adicionales de predominio delirante, alucinatorio, enfermedad de Alzheimer. Algunos son modificables y otros no.
depresivo o mixto. Así mismo una vez hecho el diagnóstico de Factores de Factores de Factores de Factores
demencia se puede clasificar como leve, moderada y severa: Riesgo Riesgo Riesgo Protectores
Probables Definitivos Posibles
• Leve: cuando afecta actividades de la vida diaria sin causar TEC Edad Tóxicos, Terapia con
Deterioro Hereditarios depresión, estrógenos
problemas para la independencia del paciente. cognitivo Mutaciones alcoholismo, Antiinflamatorios
• Moderado: cuando condiciona incapacidad para vivir de leve genéticas. tabaquismo, Hipolipemiantes ,
Aumento de edad Antioxidantes,
manera independiente. El individuo no recuerda homocisteina avanzada de Antihistamínicos,
información básica acerca de su vivienda, actividades Deficiencia los Apolipoproteina
de padres, E2-
recientes o el nombre de ciertas personas familiares a él. estrógenos herencia vía E4. Educación
• Severo: Se caracteriza por la absoluta incapacidad de Hipertensión materna, elevada
Diabetes, tamaño Estilos de vida
retener nueva información y solo se recuerdan fragmentos Dislipidemis, reducido de saludables
de experiencias o conocimientos pasados. El paciente no Infarto de la
miocardio. cabeza,
reconoce a sus familiares. Parkinson
que comience entre los 15 y los 35 años. Esta enfermedad con Causas
frecuencia dura toda la vida.
La esquizofrenia es el resultado de un conjunto de factores
Tiende a aparecer en familias. Un niño que tiene un padre que predisponen en mayor o menor medida al paciente al desarrollo
con esquizofrenia tiene una probabilidad entre 10 de desarrollar de la enfermedad, aunque las causas por las que la enfermedad se
esquizofrenia. Las infecciones virales durante el embarazo, presenta o, por el contrario, no se manifiesta en determinados
complicaciones en el parto, crecer en el centro de grandes ciudades pacientes es todavía un misterio.
y el uso de drogas también parecen jugar un papel en el desarrollo
Los principales factores implicados en la aparición y
de esta enfermedad. La estructura y química del cerebro pueden
desarrollo de esta enfermedad son:
estar afectadas, pero no existe una prueba simple para su
diagnóstico hasta el momento. Predisposición genética: la presencia de la enfermedad en
los padres o familiares cercanos (tíos, primos, abuelos, etcétera) es
un factor que incrementa la posibilidad de aparición en los hijos.
Las familias no causan esquizofrenia (como algunas Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la
personas piensan). La evidencia de la investigación sugiere que los enfermedad: supone un alto riesgo de aparición de recaídas.
acontecimientos estresantes, o dificultades de relación dentro de la La esquizofrenia no está relacionada con situaciones de baja
familia, pueden algunas veces desencadenar un episodio de escolarización o traumas infantiles, y desde luego no
esquizofrenia en alguien que es ya vulnerable a desarrollarla debido existen culpables de su aparición.
a la genética y a otros factores.
Síntomas
La esquizofrenia afecta a diferentes personas de forma
diferente. Existen dos formas de grupos: “positivos” y “negativos”. Síntomas positivos
Las personas que sufren la enfermedad normalmente tienen una
Los síntomas positivos son comportamientos psicóticos que
mezcla de los dos.
no se ven en personas sanas. Las personas con síntomas positivos
Prevención frecuentemente “pierden contacto” con la realidad. Estos síntomas
pueden aparecer y desaparecer, a veces son intensos y otras veces
Habilidades para lidiar con la enfermedad. Las personas que casi imperceptibles; dependiendo si el individuo está recibiendo
padecen esquizofrenia pueden cumplir un papel importante en el tratamiento o no. Los síntomas positivos incluyen:
manejo de su propia enfermedad. Una vez que los pacientes
aprenden hechos básicos acerca de la esquizofrenia y su tratamiento, Las alucinaciones son cosas que una persona puede ver,
pueden tomar decisiones informadas acerca de su cuidado. Si saben escuchar, oler o sentir y que nadie más puede verlas, escucharlas,
detectar en forma temprana los indicios de una recaída y tienen un olerlas o sentirlas. Las “voces” son el tipo de alucinación más común
plan de cómo responder a tal situación, los pacientes pueden relacionado con la esquizofrenia. Muchas personas que padecen
aprender a prevenirla. este trastorno escuchan voces. Estas voces pueden hablarles acerca
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Muchas veces las voces hablan entre sí. Las personas con Falta de satisfacción en la vida diaria
esquizofrenia pueden escuchar voces durante mucho tiempo antes Falta de habilidad para iniciar y mantener actividades
de que sus familiares o amigos lo noten. planificadas
Falta de comunicación, incluso cuando la persona se ve
Otros tipos de alucinaciones incluyen: ver personas u
forzada a interactuar.
objetos que no están presentes, oler aromas que nadie más percibe
y sentir cosas como dedos invisibles que tocan su cuerpo cuando Las personas que tienen síntomas negativos necesitan
no hay nadie cerca. ayuda con las tareas diarias. Muchas veces hasta descuidan la
higiene personal básica. Esto puede hacerlas parecer personas
perezosas o personas que no quieren salir adelante, pero en realidad
son los síntomas de la esquizofrenia.
Síntomas Cognitivos
Clorpromazina (Torazina)
Los síntomas negativos se asocian con la interrupción de las
Haloperidol (Haldol)
emociones y los comportamientos normales. Estos síntomas son
Perfenazina (Etrafon, Trilafon)
más difíciles de reconocer como parte de este trastorno, ya que
Flufenazina (Prolixina)
muchas veces se confunden con los de la depresión u otras
condiciones. Estos síntomas incluyen: En la década de 1990, se crearon nuevos medicamentos
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Uno de estos medicamentos es la clozapina (Clozaril), un comidas, etc y añadir estímulos externos que puedan
medicamento efectivo que trata los síntomas psicóticos, las motivarle: juegos, actividades, etc.
alucinaciones y las desconexiones con la realidad. En ciertas
ocasiones, la clozapina puede causar un serio problema llamado
agranulocitosis, que es la pérdida de glóbulos blancos que ayudan
a combatir las infecciones.
El doctor G. Webster Ross, neurólogo en el Centro Médico Parkinsonismo primario. Hay una pérdida de neuronas
para Veteranos de Guerra en Honolulu, dirigió un estudio hecho a pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y otros grupos
ocho mil hombres, en el que se mostró que la ingestión de celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de
aproximadamente cinco tazas de café diarias impedía el desarrollo neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo
de la enfermedad. Se cree que la cafeína protege a las neuronas del caudado y el putamen origina una depleción del neurotransmisor
efecto provocador de la enfermedad. Al parecer, la cafeína, ayuda a dopamina en esas áreas. En los casos postencefalíticos (v. más
elevar los niveles de dopamina. adelante), la región del mesencéfalo que contiene la sustancia negra
es destruida por un proceso inflamatorio. La enfermedad suele
Abraham Lieberman, director médico de la Fundación
iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en los
Nacional de Parkinson de Estados Unidos, considera que la
grupos de edad más avanzada.
investigación y los resultados obtenidos abren nuevas vías en el
tratamiento de la enfermedad. No se sabe aún con exactitud si la Parkinsonismo secundario. Se debe a una pérdida o una
cafeína provoca la prevención de la enfermedad o detiene la interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios basales,
evolución de la misma. debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o
productos tóxicos exógenos. La causa más frecuente de
parkinsonismo secundario es la ingesta de fármacos neurolépticos
o reserpina. Todos estos fármacos producen parkinsonismo a través
de sus propiedades de bloqueo de los receptores dopaminérgicos.
Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una potente
actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor
frecuencia que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no
se ha demostrado que la clozapina, un neuroléptico atípico,
produzca parkinsonismo. Sin embargo, este fármaco se asocia a una
incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis. Los
neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son
los que producen mayor incidencia de parkinsonismo. La
administración simultánea de un fármaco anticolinérgico (como la
benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la amantadina (a dosis de
Causas
100 mg 2/d) puede mejorar la situación.
Aunque la causa puede ser indefinida en algunos casos, la
Otra causas menos frecuentes son: intoxicación por CO o
investigación ha descubierto que en los pacientes con Parkinson hay
manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales (tumores, infartos
un desequilibrio químico, producto de la pérdida de ciertas células
que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales), hematomas
cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta relación
subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración
con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos
nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia
pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin
multisistémica (v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante).
embargo si el paciente no se expone a sustancias tóxicas,
Recientemente, la n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un
posiblemente la enfermedad no se haga manifiesta.
subproducto de la síntesis de un tipo de heroína, ha causado
Algunos autores han encontrado mayor incidencia de este parkinsonismo en algunos adictos a drogas
trastorno del movimiento, entre personas de área rural que
Síntomas
consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con
agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede Los síntomas tempranos de la enfermedad de Parkinson son
llegar a causar parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los tenues y se producen gradualmente. Las personas afectadas pueden
pacientes afectados por esta enfermedad mostraban una deficiencia sentir temblores leves o tener dificultad para levantarse de una silla.
de dopamina en la sustancia negra del cerebro. Pese a todo, la causa Pueden notar que hablan muy suavemente o que su escritura es
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de la enfermedad todavía es desconocida. lenta y parece apretada o pequeña. Pueden perder la pista de una
palabra o un pensamiento, o pueden sentirse cansados, irritables, o
Posible Etiología y fisiopatología de la enfermedad.
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
deprimidos sin una razón aparente. Este período muy temprano menudo son menos graves en un lado que en el otro. Los cuatro
puede durar largo tiempo antes de que aparezcan los síntomas más síntomas primarios de la enfermedad de Parkinson son:
clásicos y obvios.
• Temblor. El temblor asociado con la enfermedad tiene
una apariencia característica. Típicamente, el temblor
toma la forma de un movimiento rítmico hacia adelante y
hacia atrás a una velocidad de 4-6 latidos por segundo.
Puede involucrar el pulgar y el índice y parecer un temblor
como "rodar píldoras". El temblor a menudo comienza en
una mano, aunque a veces se afecta primero un pie o la
mandíbula. Es más obvio cuando la mano está en reposo
o cuando la persona está bajo estrés. Por ejemplo, el
temblor puede volverse más pronunciado unos segundos
después de que las manos descansan sobre una mesa. El
temblor generalmente desaparece durante el sueño o
mejora con el movimiento intencional.
• Rigidez. La rigidez, o resistencia al movimiento, afecta a la
mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson. Un
Los amigos o familiares pueden ser los primeros en notar
principio importante del movimiento corporal es que
cambios en alguien con enfermedad de Parkinson temprana.
todos los músculos tienen un músculo que se opone. El
Pueden ver que la cara de la persona no tiene expresión y animación
movimiento es posible no solamente porque un músculo
(conocido como "carencia de expresión en la cara") o que la persona
se vuelve más activo sino porque el músculo opuesto se
no mueve un brazo o una pierna normalmente. También pueden
relaja. En la enfermedad de Parkinson, la rigidez
notar que la persona parece rígida, instable o inusualmente lenta.
sobreviene cuando, en respuesta a señales del cerebro, el
A medida que evoluciona la enfermedad, el temblor que delicado equilibrio de los músculos opuestos se perturba.
afecta a la mayoría de los pacientes con Parkinson puede comenzar Los músculos permanecen constantemente tensos y
a interferir con las actividades cotidianas. Los pacientes pueden no contraídos y la persona tiene dolor, o siente rigidez o
ser capaces de sostener firmemente los utensilios o pueden debilidad. La rigidez se vuelve obvia cuando otra persona
encontrar que el temblor hace que sea difícil leer el periódico. trata de mover el brazo del paciente, el cual se moverá
Generalmente el temblor es el síntoma que hace que las personas solamente en forma de trinquete o con movimientos
busquen ayuda médica. cortos y espasmódicos conocidos como rigidez de "rueda
dentada".
Las personas con Parkinson a menudo desarrollan la
• Bradicinesia. La bradicinesia, o el retardo y pérdida del
llamada marcha parkinsoniana que comprende una tendencia a
movimiento espontáneo y automático, es particularmente
inclinarse hacia adelante, dar pasos pequeños y rápidos como
frustrante debido a que puede hacer que las tareas
apurándose hacia adelante (llamada festinación), y balanceo
simples sean algo difíciles. La persona no puede realizar
disminuido de los brazos. También pueden tener dificultad para
rápidamente movimientos rutinarios. Las actividades,
iniciar el movimiento (vacilación del inicio), y pueden detenerse
antes realizadas rápida y fácilmente, como asearse y
súbitamente al caminar (congelación).
vestirse, pueden tomar varias horas.
La enfermedad de Parkinson no afecta a todos de la misma • Inestabilidad postural. La inestabilidad postural, o
manera, y la velocidad de la evolución difiere entre los pacientes. El deterioro del equilibrio, hace que los pacientes se caigan
temblor es el síntoma principal para algunos pacientes, mientras fácilmente. Las personas afectadas pueden desarrollar
que para otros, no existe o es muy leve. una postura encorvada en la cual la cabeza está inclinada
y los hombros caídos.
Los síntomas de la enfermedad a menudo comienzan de un
Un número de otros síntomas puede acompañar a la
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hospitalización.
cuando una persona se pone de pie desde una posición
acostada. Puede causar vahídos, mareos y en casos
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
extremos, pérdida del equilibrio o desmayo. Estudios han • Disfunción sexual. La enfermedad de Parkinson a
sugerido que en la enfermedad de Parkinson, este menudo causa disfunción eréctil debido a sus efectos
problema se produce por una pérdida de terminaciones sobre las señales nerviosas del cerebro o debido a mala
nerviosas en el sistema nervioso simpático que controlan circulación sanguínea. La depresión relacionada con
la frecuencia cardíaca y otras funciones automáticas del Parkinson o el uso de antidepresivos también pueden
cuerpo. Los medicamentos usados para tratar la causar deseo sexual disminuido y otros problemas. A
enfermedad de Parkinson también pueden contribuir a menudo estos problemas son tratables.
este síntoma.
Tratamiento farmacológico
• Calambres musculares y distonía. La rigidez y falta de
movimiento normal asociados con la enfermedad de La levodopa (L-dopa) continúa siendo un tratamiento muy
Parkinson a menudo causan calambres musculares, eficaz y piedra angular del tratamiento de la EP. Los agonistas
especialmente en las piernas y dedos de los pies. Los dopaminérgicos son medicamentos que tienen su efecto
masajes, las elongaciones y aplicar calor pueden ayudar terapéutico mediante la estimulación de distintos receptores de
con estos calambres. La enfermedad también puede levodopa.
asociarse con distonía, contracciones musculares
sostenidas que causan posiciones forzadas o retorcidas. Los agonistas dopaminérgicos derivados de la ergotamina
La distonía en el Parkinson a menudo está causada por incluyen a la bromocriptina, pergolide, cabergolina y la lisurida.
Debido a su perfil de efectos secundarios y adversos, tolerabilidad y
fluctuaciones en el nivel de dopamina del cuerpo.
efectividad actualmente no son utilizadas rutinariamente. Los
Generalmente puede aliviarse o reducirse ajustando los
medicamentos de la persona. agonistas no ergóticos incluyen al pramipexol, rotigotina,
• Dolor. Muchas personas con enfermedad de Parkinson apomorfina, ropinirol. Otros medicamentos disponibles son los
inhibidores de la catecolometiltransferasa (iCOMT) y los inhibidores
tienen músculos y articulaciones doloridos debido a la
de la monoaminooxidasa (iMAO).
rigidez y a posturas anormales a menudo asociadas con la
enfermedad. El tratamiento con levodopa y otros Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson
medicamentos dopaminérgicos a menudo alivia estos
dolores hasta cierto punto. También pueden ayudar El éxito del tratamiento quirúrgico depende de los criterios
ciertos ejercicios. Las personas con Parkinson también de operabilidad. Debe destacarse que solo del 5 al 10% de los
pueden tener dolor debido a la compresión de las raíces pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Parkinson idiopática
nerviosas o los espasmos musculares relacionados con la cumplen con los criterios que determinarán una buena respuesta al
distonía. En casos raros, las personas con Parkinson tratamiento. Tanto las estimulación cerebral profunda del GPi como
pueden tener sensaciones punzantes y quemantes del NST mejoran significativamente la puntuación del UPDRS en su
inexplicables. Este tipo de dolor, llamado "dolor central", parte motora, mejoran las discinesias y mejora las actividades de la
se origina en el cerebro. Para tratar este tipo de dolor, vida diaria.
pueden usarse medicamentos dopaminérgicos, opiáceos,
antidepresivos y otros tipos de medicamentos.
• Fatiga y pérdida de la energía. Las demandas inusuales
Hipocondría
de vivir con la enfermedad de Parkinson a menudo llevan ¿Qué es la hipocondría?
Tratamiento
Las personas con hipocondría están preocupadas por su salud física El médico debe comentarle que usted no tiene una enfermedad,
y tienen un miedo irreal de tener una enfermedad grave. Este pero que el seguimiento médico continuo le ayudará a controlar los
trastorno se presenta por igual en hombres y mujeres. síntomas
Es importante darse cuenta que las personas con hipocondría no Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación
crean estos síntomas intencionalmente (fingiendo estar enfermas). de la serotonina (ISRS), pueden ayudar a reducir la preocupación y
Ellas son incapaces de controlar los síntomas. los síntomas físicos de este trastorno.
Las personas que tienen antecedentes de maltrato físico o abuso Encontrar un profesional en salud mental con experiencia en el
sexual son más propensas a padecer este trastorno tratamiento de este trastorno con psicoterapia puede servir. La
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ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Trastornos del sueño Depresión (es una causa común de problemas de sueño
en personas de todas las edades)
Síntomas
Prevención
Enfermedad de Alzheimer Acostarse y despertarse a la misma hora todos los días (no
Cambios en el reloj interno natural del cuerpo, lo que lleva Utilizar la cama únicamente para dormir o para la actividad
noche
Si no puede conciliar el sueño después de 20 minutos,
Enfermedad crónica como la insuficiencia cardíaca
levántese de la cama y realice una actividad tranquila como leer o
congestiva
escuchar música.
Ciertos medicamentos, hierbas, suplementos y drogas
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producir dependencia y, con el tiempo, llevar al empeoramiento de Se ha sugerido que junto con el envejecimiento se produce
los problemas de sueño si no se usan correctamente. El médico debe una manifiesta pérdida de apetito, y que las alteraciones del gusto
evaluar los riesgos de la somnolencia diurna, los efectos secundarios y el olfato que suelen aparecer en el anciano disminuyen la
mentales (cognitivos) y las caídas antes de que usted empiece a satisfacción por comer y el interés por la alimentación.
tomar estos medicamentos.
El problema de la anorexia merece una especial atención en
Si necesita pastillas para dormir, Ambien, Lunesta, Sonata el ámbito de la Atención Primaria si consideramos la estrecha
y Rozerem pueden ser seguras cuando se utilizan de relación entre pérdida de masa corporal y aumento de la mortalidad.
manera apropiada.
Es mejor NO tomar pastillas para dormir en días
consecutivos o por más de dos a cuatro días a la semana.
El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de
todas las pastillas para dormir y se debe evitar.
evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se
principales síntomas que determinan la aparición de la enfermedad pueda, los tratamientos ambulatorios.
son los siguientes:
suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión nutrientes, las necesidades normales.
del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Interpretación
Sexualidad en
el A.M
requiere: intubación y reanimación inmediata.
Representación de lo masculino y lo
femenino.
Escala de Glasgow Cambios en la mujer:
La escala de Coma de Glasgow es una escala neurológica
diseñada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que Anatómicos y fisiológicos:
y dolor en la penetración. Menos acidez y más posibilidad Los cambios esperados en las fases de la respuesta sexual humana:
de infecciones vaginales.
Deseo: puede ser menor, principalmente en las mujeres,
Figura corporal: más por razones psicosociales
Excitación-meseta: el proceso de excitación es más lento,
Figura menos juvenil: piel envejecida, arrugas, pechos más
y los cambios que lo acompañan menos vigorosos
caídos, diferente distribución de la grasa
Orgasmo: disminuye el número de contracciones y su
Disminución del tamaño de los labios, ovarios, trompas,
intensidad
útero y vagina
Período refractario: se alarga en los varones
Menos vello sobre los genitales
orgásmicas
Posibles soluciones…
Cambios en el hombre:
A la disminución del deseo:
Anatómicos y fisiológicos:
Usar excitantes (música romántica, novelas eróticas, etc.)
Menor tamaño de los testículos, menor producción de Cuidar el atractivo corporal, evitando situaciones de
esperma y testosterona abandono en el vestir y falta de higiene
Menor vigor en la erección y menor estabilidad Terapia hormonal, con consejo médico
Período refractario más largo Usar una posición que haga más fácil la inserción del pene
No usar preservativo, si no hay riesgo de contagio integrarse en actividades de grupo, etc., deben ser objetivos
vitales, que nos aseguran la cobertura de las necesidades afectivas
y sexuales y los diferentes tipos de apoyo social que necesitamos:
Sexualidad y Vejez instrumental (aspectos materiales tangibles), informativo (ayudar a
La sexualidad, como necesidad interpersonal básica del ser pensar o buscar alternativas) o emocional.
humano, está también presente en la edad adulta y la vejez. Sin
embargo, es muy común que a partir de cierta edad, las personas
inhiban su deseo sexual, presenten disfunciones o incluso se Violencia y Maltrato en el A.M
abstengan de mantener relaciones sexuales. Ello se debe más a Aunque no hay una definición ampliamente aceptada sobre el
prejuicios, mitos y desinformación que a problemas físicos abuso en el adulto mayor, o también llamado maltrato puede ser
realmente incapacitantes. definido como una “situación no accidental, en la cual una persona
Se debe favorecer que la sexualidad siga estando activa en estas sufre un trauma físico, deprivación de necesidades físicas básicas o
edades, por sus consecuencias positivas, ya que nos ayuda a injuria mental, como resultado de acto u omisión por un cuidador”.
sentirnos apreciados/as, comprendidos/as, querido/as, deseado/as,
y fortalece los vínculos y la autoestima.
dificultades para satisfacer estas necesidades. en el año 1975 cuando se describió en UK el síndrome del “samarreo
del anciano” o “Granny Battering”, demostrándose además que era
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reportes sobre abuso en el adulto mayor fueron posteriormente El abuso, produce una variedad de patologías no evidenciables a
reemplazados por un creciente interés sobre el tema. Es así como primera vista.
personas que están en contacto continuo con el individuo Insatisfactorias hacia el buen cuidado de los ancianos: pobre calidad
dependiente también pueden ser no miembros de la familia que se de cuidado, maltrato, negligencia, abuso y victimización. Estos
han convertidos en cuidadores o los llamados cuidadores términos, son usados a veces en forma similar y algunas veces como
profesionales el abuso por parte de un cuidador puede estar fenómenos diferentes. Desde el punto de vista de salud,
alimentado por una psicopatología previa (una necesidad generalmente se habla de “pobre calidad de cuidado” que es
patológica del perpetrador de controlar a otro ser humano), una definida como una mezcla de fallas en las técnicas de cuidado y del
violencia transgeneracional, una dependencia también participan arte de cuidar. Las dimensiones técnicas del buen cuidado se
otros factores como el estrés, la ignorancia del buen cuidado, la relacionan al uso de instrumentos diagnósticos y terapéuticos
frustración, la desesperación o la incapacidad de proporcionar correctos.
soluciones.
Clasificación de los tipos de abuso.
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Psicológico:
Financiero:
Abuso sexual :
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
PREVENCION
Casos de explotación pueden ser también encontrados en los
hogares, por ejemplo el residente puede ser obligado a trabajar sin Lo ideal es siempre prevenir, para ello hay que anticiparse antes de
remuneración, otro ejemplo es el pago por mejores servicios. Tanto la crisis. Las actividades de prevención deben incluir educación
la pobre calidad de cuidado y maltrato apuntan hacia una poblacional masiva, consejos prácticos a los familiares y adultos
negligencia o deficiencia en el cuidado del residente impactando en mayores, asistencia lo más personal posible. Actualmente además,
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el bienestar de éstos, Estos conceptos difieren, ya que el foco de hay un mayor énfasis para lograr alivio de los cuidadores e
análisis del concepto de pobre calidad de cuidado es en el sistema intervención pronta en las crisis.
ALTERACIONES MENTALES [FECHA]
Bibliografías
- Junio 2009.