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Análisis Epidemiológico del film Estallido Análisis(1995)

La relación entre ambiente, huésped y agente causal fue presentada por Leavel y Clark
en la primera mitad del siglo XX . Expresado por Gaylor Anderson como modelo para
el estudio médico, con el nombre de "Cadena Epidemiológica", sigue siendo en nuestr
os días una herramienta tan actualizada como los sistemas u ordenadores para explicar
en el ámbito de la salud el desarrollo de una enfermedad y las estrategias para evitar
la evolución de las mismas así como elaborar los modos de prevención que impidan s
u propagación, la planificación de recursos y con ello evitar las complicaciones que las.
epidemias han ocasionado a lo largo del tiempo. También ha trascendido el uso en ep
idemiología para el estudio de muchos otros hechos médicos.

El presente análisis tiene como objetivo cumplir con una asignación del Profesor Rafael
Labanda, que es parte de los contenidos tratados en el módulo 2 de la programación
del Ciclo formativo: *Asistente Sociosanitario para personas dependientes en institucione
s sociales.

La cadena epidemiologica se define como la interacción entre el agente causal y su tra


nsmisión a un huesped susceptible, describiendo paso a paso la secuencia de enfermar.

Considerando la situación planteada en Estallido (1995), nos muestra la evolución detalla


da de una epidemia cuyo agente causal es el virus Motaba (VM) (Sepas 1, llamada orig
inal y sepa 2) dicho virus forma parte de la familia Filoviridae caracterizados por posee
r una estructura alargada de entre 700 y 100 nm con bordes acerrados, rectos o picu
dos, interrumpidos por circunvoluciones. Posee una nucleocapside de forma helicoidal q
ue está fabricada con lipoproteínas obtenidas de la membrana plástica del huesped. A
esta familia pertenecen otro virus como Ébola, que a pesar de las investigaciones médi
cas, el conocimiento más detallado y preciso de su cadena epidemiologica e incluso co
ntando con vacunas experimentales, sigue sorprendiendo por su virulencia y letalidad (p
atogenicidad).
Dicho esto e identificado el agente causal, podemos clasificarlo según el riesgo de infe
cción de la tabla de agentes biológicos, en la categoría 4, ya que posee una alta capa
cidad para infectar y extenderse (contagiosidad) invadiendo rápidamente a las células, al
ojándose y multiplicándose en el huésped (infectividad) y de contagiarse originando nu
evos casos (transmisibilidad).

Si bien invade al huésped de manera rápida, las reacciones inmunitarias con las que re
sponde el organismo, son insuficientes para contener el efecto devastador que ocasiona
en células, tejidos, órganos y sistemas. (Antigenicidad o inmunogenicidad)

En relación a la situación planteada. Se identificaron como fuentes de infección tanto h


eterólogas (vista la especie primate cebus capuchino -mono capuchino- en el cual se i
dentificaron las 2 sepas mencionadas por los virólogos, dándole además el carácter de
zoonosis, ya que es transmitida desde el animal al ser humano, agua contaminada) co
mo homólogas (transmisión de un hombre a otro por exposición de mucosas, sangre y
fluidos contaminados).

De igual manera se ha considerado como reservorio tanto al mono capuchino, como al


propio hombre actuando como portador enfermo.

Al entrar en contacto el agente causal con el huésped susceptible, se observó un perío


do de incubación de aproximadamente unas 24 horas o menos, lapso en el cual se evi
denciaban los síntomas comunes de un resfriado, evolucionando velozmente a fiebre alt
a, superior a 41°C, escalofríos, temblores, congestión de mucosas, piel, órganos y sistem
as en su totalidad con manifestaciones hemorrágicas, con frecuencia presentaban estup
or, desorientación, hipertonía y convulsiones, terminando con el inevitable fallecimiento
del enfermo. En un período no más allá de las 72 horas.

Considerando al germen en principio como de categoría 4, no había suero o vacuna e


specífica por lo cual las medidas otorgadas eran básicamente paliativas, de soporte. Na
da podía evitar el fatal desenlace.
En relación a la puerta o puertas de salida, el agente etiológico de esta grave enferme
dad enfermedad causada por VM fue con seguridad para la Sepa 1 agua y contacto di
recto con sangre y fluidos contaminados, así como la exposición de mucosas (vía diges
tiva) agregándose la vía respiratoria para Sepa 2. Según esto, los mecanismos de trans
misión en este caso serían tanto directos (heridas abiertas, contacto directo con sangr
e y fluidos corporales contaminados) como indirectos (consumo de agua contaminada y
aire)

VM no tiene predilección por un huésped en particular, su capacidad para infectar hac


e susceptibles a todos los seres humanos y algunos animales como la macaca silvanus
que enfermó durante la película y luego se recuperó, quedándonos la duda de si su re
cuperación la convertiría en reservorio y/o fuente de infección, sin embargo podemos i
nferir que en casos de inmunosupresión y de edades extremas de la vida VM podría s
er aún más agresivo y rápido en terminar con la vida de esos afectados.

Cómo puerta de entrada VM aprovecha de la exposición o contacto entre mucosas, las


heridas abiertas. Por vía nasal o faríngea al aspirar aerosoles despedidos desde un suj
eto contaminado

y por inoculación accidental o descuidada, además del uso de instrumentos contaminad


os.

En vista de los casos presentados tanto en Boston como en Cedar Creek se plantean a
cciones militares a fin de contener a la población infectada, estos por voceo general en
la ciudad comunican información sobre la enfermedad, tratando de educarlos y alertar
nos sobre los signos y síntomas de la fiebre hemorrágica, les explican la ruta a seguir
en caso de sospecha de enfermedad tales como colocación de pañuelos colgados en f
rente de las casas y los centros de salud disponibles para que los sujetos infectados as
istan. Está información es parte de las medidas adoptadas en los sistemas de prevenció
n primaria. También, se explican y disponen medidas generales, difundidas universalmen
te para disminuir la incidencia de enfermar por VM, sin embargo vemos qué por las c
aracterísticas de los casos existentes, tales como lavado de manos antes y después del
contacto con probables infectados, uso de material de protección o barrera como tap
abocas, guantes, gafas, batas y zapatos especiales, almacenaje cuidadoso de instrument
al punzocortsnte, cristales, así como el desecho de material contaminado en recipientes
adecuados. Desinfección con jabón, lejías y anticepticos de las superficies según se requ
iera.

Durante el desarrollo de la película vemos cómo los científicos se ocupan casi ritualme
nte de llenar los vacíos existentes en la cadena epidemiológica, están conscientes de su
s propios riesgos y se cuidan unos a otros, conocen a cabalidad cómo actuar en caso
de accidentes durante el ejercicio de sus funciones como vemos cuando uno de los vir
ólogos sufre una descompresión del traje especial y seguidamente va a la cámara de d
esinfección, de igual modo cuando la doctora se pincha y corrobora el desgarro de las
capas de guantes que cubrían sus manos, posterior a lo cual de manera inmediata re
aliza la asepsia de la herida.

Todas estas acciones representan medidas que dan continuidad a medidas tanto de pri
mero como de segundo nivel de prevención, en el caso de VM, es este tipo de accide
ntes representan una infección segura.

En el desenlace del filme, los científicos elaboran un suero que permite reestablecer la
salud de los enfermos, pero previamente no había ningún tratamiento farmacológico o
inmunizaciones que permitieran por sí mismos mejorar el arado general de los enfermo
s o devolver la salud, de modo que vemos cómo los recursos de prevención terciaria
eran prácticamente inexistentes hasta la localización del reservorio, la sintetización del p
roducto inmunológico hasta la elaboración del suero que permitió controlar la epidemia
y recobrar la salud a los mismos.

Estallido, también nos mostró como los enfermos fueron sometidos a aislamiento estrict
o y cuarentena.
Si bien es una película, presenta de manera bastante exacta y realista el comportamien
to de las sociedades tanto civiles como cientificas durante una epidemia en la cual se i
nvolucra un un agente causal de tipo 4. Paso a paso desde el caso 0, el armado de l
os eslabones de la cadena hasta identificarlos absolutamente y lo importante que es ca
da uno de estos factores para la elaboración de las medidas terapéuticas y de control.

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