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Un tratamiento psicológico implica, entre otras cosas, escuchar con atención lo que el
paciente tiene que decir y buscar qué aspectos personales, sociales, familiares, etc., son
responsables del problema. También supone informar al paciente sobre cómo puede resolver
los problemas planteados y emplear técnicas psicológicas específicas tales como, por
ejemplo, el entrenamiento en respiración o relajación, la resolución de problemas
interpersonales, el cuestionamiento de creencias erróneas, el entrenamiento en habilidades
sociales, etc. El empleo de fármacos no es parte del tratamiento psicológico, aunque pueden
combinarse ambos tipos de terapia cuando se considera oportuno. Puede llevarse a cabo con
personas (una sola persona), parejas, familias y grupos. Es posible combinar, según los casos
y necesidades, el formato de tratamiento; así, puede realizarse un tratamiento en grupo junto
con sesiones de asistencia individual. La intervención puede durar desde una o unas pocas
sesiones (p.ej., en situaciones de crisis o asesoramiento) hasta varios años (en el caso del
psicoanálisis). Lo más frecuente es que se extienda de 5 a 50 sesiones de alrededor de 1 hora
y de frecuencia semanal. El número de sesiones depende del tipo o número de problemas y de
la gravedad de éstos.
A partir de todas estas nuevas concepciones que surgieron para determinar la causa y
solución de loes trastornos psicológicos y alteraciones mentales, se llego al consenso de que
dichas terapias acabaron convergiendo en las terapias cognitivo-conductuales, a partir de los
años 80 y 90, también se consideraba el foco de la psicoterapia la demostración de la eficacia
de los tratamientos para trastornos y problemas en especifico, dándole mayor importancia a
las emociones y a el lenguaje.
Existen diferentes modelos teóricos que varían en diversos aspectos importantes tales
como: forma de concebir la conducta normal y anormal y los trastornos psicológicos,
variables relevantes en el desarrollo y mantenimiento de dichas conductas y trastornos,
relaciones existentes entre dichas variables, modos de recoger los datos pertinentes, objetivos
a conseguir con la intervención y modo de llevar a cabo esta. Un modelo permite organizar
la información adquirida, facilita la comunicación con otros profesionales que siguen el
mismo modelo y es una guía que orienta la toma de decisiones del clínico y la investigación.
A continuación se presentarán algunos de los modelos psicológicos empleados en
tratamientos e intervenciones más comunes.
- Modelo Psicoanalítico:
Para el psicoanálisis el origen del trastorno que sufrimos procede de las ansiedades
infantiles reprimidas y de la secuencia progresiva de mecanismos defensivos y síntomas que
surgieron para proteger a la persona contra la reaparición y repetición de estos sentimientos.
En este sentido, la función del síntoma es mantener el equilibrio intrapsíquico. La tarea del
psicoanálisis es traer a la conciencia estos restos del pasado para que puedan volver a ser
valorados y ser asimilados adecuadamente. La terapia psicoanalítica tiene como meta
descubrir aspectos inconscientes que subyacen a los problemas de modo que podamos vivir
con mayor bienestar.
- Modelo sistémico
La terapia sistémica es una forma de psicoterapia que pone el acento en los recursos y
las competencias de la persona, lo cual permite el desarrollo y la movilización de
potencialidades y de puntos fuertes, a fin de que puedan recobrar su creatividad y encontrar
sus propias soluciones. La terapia sistémica considera que los pacientes sufren de su
construcción de la realidad, la meta de la terapia es ayudarlos a construir otras vías posibles
más favorables al crecimiento y a la vida. Según el enfoque sistémico, usualmente
encontramos una respuesta adecuada a las dificultades de la vida, pero no siempre. Llamamos
problema a una dificultad que retorna sin cesar, ya sea porque no le hemos dado una solución,
o bien porque las soluciones que se han intentado alimentan (sin que nos demos cuenta) la
dificultad en lugar de resolverla; lo cual quiere decir que se trata soluciones ilusorias.
- Modelo Humanista
- Modelo Gestáltico
Psicoanálisis
- Asociación libre: El psicoanálisis emplea una serie de técnicas para ayudar al paciente a
sacar a flote conflictos que ha reprimido. El terapeuta asocia lo que el paciente ha
verbalizado.
- Análisis de sueños: Técnica analítica clásica donde el terapeuta guía al paciente para que
recuerde sus sueños a fin de luego analizarlos.
Abstinencia: El paciente encuentra muy pocas satisfacciones sustitutivas para sus síntomas.
No gratificar al paciente, no compensarle lo que le falta, porque esto sería fomentar el
síntoma. No debe elogiar al paciente, sino preguntarle acerca de su percepción, buscar el
porqué de esas necesidades.
Cognitivo-Conductual
- Técnicas de exposición: Este tipo de técnicas son empleadas especialmente en los casos de
fobias y trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan en confrontar al paciente
al estímulo temido o generador de ansiedad hasta que ésta se reduzca, de manera que pueda
aprender a gestionar su conducta ante él a la vez que a nivel cognitivo reestructura los
procesos de pensamiento que le hacen sentir malestar ante dicho estímulo o situación.
- Inoculación de estrés: Esta técnica se basa en la preparación del sujeto de cara a hacer
frente a posibles situaciones de estrés. En ella se pretende en primer lugar ayudar al paciente
a entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle frente, para posteriormente
enseñarle diferentes técnicas cognitivas y conductuales como las otras aquí reflejadas y
finalmente hacer que las practique en situaciones controladas que permitan su generalización
a la vida cotidiana.
Modelo sistémico
- Excepciones y preguntas milagro: Las excepciones y las preguntas milagro son técnicas
de las terapias breves. En la pregunta milagro, se le pregunta a la familia como sería el día si
ocurriese un milagro y su problema se soluciona de golpe. Por ejemplo, se busca que sería lo
primero en que lo notarían, etc. Esto nos da pistas sobre elementos a introducir para hacer que
el milagro empiece a ocurrir en la familia.
- Preguntas escala: Un tipo de pregunta que en ocasiones es útil, es pedirle a la familia que
valoren, del 1 al 10, en qué punto está su problema. Desde aquí se indaga que haría falta para
subir un punto en la escala, o si la puntuación es baja, que han hecho para conseguir que no
baje más.
- Tareas directas y paradójicas: Una vez que se formula una hipótesis sobre lo que está
sucediendo en la familia, se plantean cambios en la secuencia interaccional que se ha
detectado para intentar producir cambios. De ahí que la terapia se haga cada quince días
habitualmente, para que haya tiempo para que noten ciertos cambios.
Humanismo
- Uso del espacio y elementos materiales: desde estos se va a trabajar en grupo. El uso del
espacio es muy importante y cómo las personas del grupo se sitúan dentro de ese espacio. Se
suelen usar salas amplias, enmoquetadas y con espejos. Además se pueden usar elementos
materiales (sillones, cojines, arcilla, música, pinturas, ropa, cuadros, grabaciones…) Van a
utilizar estos materiales de cualquier tipo. Van a utilizar la sala completa; se van a mover por
todo el espacio.
- Uso del tiempo: Centramiento en el aquí y ahora: se usan técnicas verbales en las que
solo dejan hablar en presente, no pueden hablar en pasado sino en la vivencia inmediata.
Utiliza ejercicios de activación de la vivencia en ese momento. Le importa el aquí y ahora.
Gestalt
- Evitar "hablar acerca de": como una forma de escapar a lo que es. El hablar debe
sustituirse por el vivenciar.
- Detectar los "deberías": antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar qué puede
haber detrás de ellos. Los "deberías" al igual que el "hablar acerca de" son forma de no ver
lo que se es.
- Asimilación de proyecciones: Se busca aquí que el sujeto reconozca como propias las
proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que él haga de cuenta que vive lo
proyectado, que experimente su proyección como si fuera realmente suya. Ejemplo: P: "Mi
madre me odia". T: "Imagina que eres tú quien odia a tu madre; cómo te sientes con ese
sentimiento? ¿Honestamente, puedes reconocer que ese sentimiento es tuyo realmente?".
Sistémica: e encarga de analizar y trabajar en los sistemas en los que el paciente pueda
desenvolverse (familia, amigos, comunidad) desde el objetivo de tomar cada uno de los
factores que ejercen influencia en cada integrante del mismo, los cuales pueden alterar la
dinámica presente y desencadenar comportamientos inadecuados en el ambiente, la función
del psicólogo es acompañar, analizar y reconstruir la relación entre los elementos del
sistema.
Conductual: La principal función del psicólogo conductual es modificar la conducta no
deseada en el paciente, no se enfoca en los pensamientos ni en las emociones, el psicólogo
trabaja con los estímulos que generan una respuesta en el comportamiento, de allí obtiene
resultados determinantes de la nueva conducta, así mismo realiza un trabajo certero y
condiciona las acciones del individuo en un determinado periodo de tiempo.
Conclusión
Allerand, M. (2000) “Piedra libre”. Terapia gestáltica. Buenos Aires: Editorial Planeta.
Centro de psicología clínica y psicoterapia (2017) “Los 9 tipos de terapia más comunes”
recuperado de: https://www.ryapsicologos.net/tipos-de-terapia-psicologica/