D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD

Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

 Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus

trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los
métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias
que deben utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los
mismos (fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos
productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y
protección que deben adoptar para evitar tales riesgos’’.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que
recibirá la Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre: __________________________________________Fecha: _____________________

R.U.T.:____________________ Archivo: _____________ SAP: ______________________
Cargo / Puesto de Trabajo: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Area / Sección de Trabajo: ______________________________________________________
Superintendencia / Dirección / Departamento: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Gerencia: ___________________________________________________________________
Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

 Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:
Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeño de Tareas en
que implican riesgos Area Unica
Trabajador Reubicado
Nuevos Riesgos por cambios Desempeño de Tareas en
Ausencia Prolongada del o modificaciones en su Areas Diferentes
Puesto de Trabajo Puesto de Trabajo
Riesgos Generales

Riesgos Específicos

1
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

2. Información del Uso, Manejo y Cuidado y Reposición del Equipo de Protección

Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado al trabajador, de
acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los
trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y
motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Protección Auditiva

Lentes de Seguridad Protección Facial

Zapatos de Seguridad Otros E.P.P.

Guantes de Seguridad

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en relación

con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

Alarife: Buzo de trabajo, Arnés de seguridad, protector solar.

3. Área en la que se desempeña

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

 Marque con una X el área o áreas donde realizará sus actividades.

4. Tareas Principales o Críticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o

Asociados y Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique las tareas principales o críticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros / riesgos
inherentes de mayor potencial de pérdida (gravedad) y las Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el
trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.

ACTIVIDADES PRINCIPALES DE ALARIFE.

Tareas Principales
1.- Transporta equipos.
2.- Instala instrumentos
medición.
3.- Apoya al geomensor en la toma
de puntos, niveles y ejes.
4.- Esta dispuesto a colaborar en
todo lo que su superior directo
determine.
Peligros / Riesgos
Inherentes
- Caídas de altura: al circular sobre
pasarelas, escalas o andamios en la
de ejecución de tareas, de la
especialidad sobre estructura.
Medidas de Prevención
y/o de Control y Métodos
y/o de Control y
Métodos
Correctos de Trabajo
- El uso de escalas asegurarse que la escala
este bien construida que se apoya
finalmente en el piso.
- Asegurarse su estabilidad al subir o bajar,
además de no bajar dando la espalda a la
escala.
- Al circular sobre andamios asegurarse que
el andamio este aplomado, nivelado, con
sus diagonales, arriostrado al edificio que
cuenta con cuatro tablones trabados y
barandas de protección y que tenga su
tarjeta verde de aprobación

2
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

5.- Mantiene informado a su
superior, de cualquier aspecto
relevante que surja en el desarrollo
de su gestión.
- Caídas del mismo nivel: al circular
por la obra, por acumulación de
diversos materiales que impidan
caminar en forma expedita.
- Caídas en excavaciones por
circular muy cerca de su borde,
intentar saltar zanjas.
- Golpes con maceta en las manos
en la colocación de estacas.
- Verificar que los frentes de trabajo se
encuentren limpios y almacenamiento de
materiales ordenado.
- Circular a una distancia prudente del
borde de las excavaciones y cruzar
zanjas solamente por pasarelas
habilitadas.
- En la colocación de estacas estar
concentrado en el trabajo que se realiza.

- Golpeado por diversas estructuras, - Mirar siempre por donde se transita.

como alzaprimas, etc.

5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales específicos y la integridad física

del Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevención y Control y
Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales asociados a la
integridad física de la función o puesto de trabajo y de las Medidas de Prevención y de Control y Métodos
Correctos de Trabajo.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Prevención y

Profesionales Específicos Control que debe adoptar
- Caída del mismo nivel por zonas de circulación - Mantener las zonas de circulación libres sin obstáculos
obstruidas o en desorden. Al transitar asegurarse que las vías estén ordenadas y
libres de obstáculos.
- Caída del mismo nivel por suelos irregulares - Mirar por donde se transita.

- Golpes contra elementos salientes en las zonas de - Solicitar una eficiente iluminación en trabajos nocturnos
circulación. o evitar circular por lugares de poca luz.

- Golpeado por, en frentes de trabajo en niveles inferior, - Verificar que existan letreros informativos o que esté
sin protección ante caídas de objetos de pisos superiores. delimitada el área.
- Al realizar labores en primeros niveles, asegurarse de
estar protegido antes la posible caída de objetos.

6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por

Agentes Físicos, Químicos y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o
Tareas, Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al Puesto de
Trabajo y sobre límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la Salud
Ocupacional y de las Medidas de Prevención y Control establecidas y consideradas y los Métodos Correctos de
Trabajo. Informe al trabajador sobre los límites permisibles de aquellos agentes químicos y físicos, capaces de
provocar efectos adversos en el trabajador como índices de referencia del riesgo ocupacional, según Decreto
Supremo Nº 594 y modificaciones.

Agentes Físicos Químicos Valores Límites Permi
y Biológicos sibles de los Agentes
(D. S. Nº 594) Físicos y Químicos
- Vibraciones. - Eje Z = 0,63 m/s2
- Eje X = 0,45 m/s2
- Eje Y = 0,45 m/s2
Peligros Potenciales y Medidas de Prevención
Riesgos Profesionales y/o de Control y Métodos
(D. S. Nº 594) Correctos de Trabajo
- Descompensación - No exceder tiempo de
muscular y orgánica. exposición (8 horas).

3
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

- Ruido. - 85 Db (A) lento. - Lesiones de los órganos - Uso de los EPP.

- Polvo. - 0,08 mg/m3 Sílice
Cristalizado y 2,4 mg/m3
Polvo Fracción
Respiratoria.
- Temperatura. - Según tabla de valores
limites permisibles del
índice TGBH, del artículo
96. Relación de tiempo de
trabajo / descanso por cada
hora de trabajo.
de los sentidos y pérdida de
la audición.
- Silicosis y - Uso de
Neumoconiosis.
- Agotamiento, calambres,
deshidratación, estrés
calórico, hipotermia.
(Protectores auditivos).
los EPP.
(Respirador).
- Limitar carga física del
trabajo. Beber bastante
líquido. Mantener la piel
limpia para facilitar la
transpiración y usar ropa
especial de protección
contra el calor. Ropa
térmica- altemacia
periódicos de descanso.

SA : Sin Antecedentes.
Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades profesionales que
complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas designadas.

7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar
en los Procesos o en su Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o
manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca
de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

Elementos, productos Peligros para la salud Identificacion Limites de Medidas de

y sustancias que debe (Formula, sinonimos, exposición Prevension y/o
utilizar en los aspecto y olor) permisibles de los control para evitar
procesos o en su productos tales riesgos y
trabajo. metodos correctos de
trabajo

4
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad física y/o
salud ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la integridad
física del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las Medidas de Control para
evitar o reducir el potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuación, primeros
auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar

Generales el Trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
- Sismo. - Identificación de focos probables de caídas de elementos,
derrumbes, deslizamientos de terrenos, otro.
- Identificación de vías de evacuación, zonas de seguridad en la
instalación de faenas y lugares de trabajo.
- Dar a conocer métodos y capacitación de repuesta frente a
sismos.
- Realizar simulacros de emergencias.
- Colocar croquis en Fichero de Faenas
Revisión Periódica (de acuerdo a Programa), de líneas de
abastecimientos.
- Incendio. - Identificación de focos probables de incendio, en la
instalación de faenas y lugares de trabajo.
- Identificación de vías de evacuación, zonas de seguridad en la
instalación de faenas y lugares de trabajo.
- Dar a conocer métodos y capacitación de repuesta frente a
incendios.
- Realizar simulacros de emergencias
- Dar a conocer a todo el personal el plan de emergencia de
D.V.A.
- Dar a conocer a todo el personal el Plan PODER.
- Colocar croquis en Fichero de Faenas
Revisión Periódica (de acuerdo a Programa), de extintores, vías
de evacuación y elementos de seguridad.
- Condiciones climáticas (vientos, - Identificación de focos probables de piezas a desplomarse o
lluvias). soltarse durantes fuertes vientos.
- Identificación de vías de evacuación, zonas de seguridad en la
instalación de faenas y lugares de trabajo.
- Dar a conocer métodos y capacitación de repuesta frente a
fuertes vientos.
- Revisión Periódica (de acuerdo a Programa), de estructuras,
planchas de cubierta, materiales susceptibles a desplazarse
producto de fuertes vientos.

5
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

9. Métodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados al
trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los documentos.

Método de Trabajo / Documento

Método de Trabajo / Documento:
Política de gestión integral de seguridad, ambiente y calidad
Reglamento interno de higiene y seguridad
Obligación de informar.
Ley 16.744 “Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales”
Decreto supremo N° 72 (132) “Seguridad Minera”
Decreto Supremo N°40 y 54
Decreto supremo N° 594 “Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de
trabajo”
HCR Y Peligros y Riesgos.
Estándares de Seguridad y Reglas por la vida

Firma de Recepción del Trabajador

10. Recomendaciones Generales

a) D.V.A. Constructora S.A.C. proporcionará los elementos de protección personal

necesarios y de acuerdo a los riesgos específicos, para realizar sus distintas labores o
tareas y exigirá su uso correcto y cuidado adecuado por el trabajador.

b) Informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los

trabajadores.

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los demás).

d) Cumplir, con la elaboración de procedimientos /métodos) de trabajo seguros, que el

Decreto Supremo Nº 72, Reglamento de Seguridad Minera, establece para sus
trabajadores.

e) Denunciar de inmediato todos los accidentes / incidentes de acuerdo a los procedimientos

establecidos.

6
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR".

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACIÓN DE INFORMAR

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a los
contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los peligros / riesgos
acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de
combate contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia”.

1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Fecha:_____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Cargo Instructor : ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha:_____ / ______________________ / ________

___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma del Supervisor