Lactancia materna

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Niño amamantándose.

La lactancia materna es una forma de alimentación que comienza en el nacimiento con

leche producida en el seno materno. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y
el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) señalan que la lactancia es una
forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de
los niños.1
OMS y Unicef consideran imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los
primeros seis meses del recién nacido y recomiendan que a partir de esa edad y hasta los
dos años, de forma complementaria a la lactancia, se ofrezcan al bebé otros alimentos
propios para su edad.2 La Academia Americana de Pediatría recomienda mantener la
lactancia al menos durante el primer año.3 El Comité de Lactancia de la Asociación
Española de Pediatría coincide en sus recomendaciones con OMS y Unicef.4

Símbolo Internacional de la Lactancia.

Según la OMS y Unicef, a partir de los dos primeros años la lactancia materna tiene que
mantenerse hasta que el niño o la madre decidan, sin que exista ningún límite de tiempo.
No se sabe cuál es la duración ideal de la lactancia materna en la especie humana. Los
referentes sobre los términos y características de la lactancia se comprenden desde el
contexto cultural de las madres que lactan, de tal forma que los periodos de lactancia se
pueden extender tanto como la variabilidad de culturas existentes en el mundo. Se pueden
referir casos en donde se considera un acto únicamente de bebés de pocas semanas o
 meses, así como también se encuentran casos en los que se ha mantenido la lactancia
durante varios años.
Algunos estudios antropológicos publicados concluyen que la franja natural de lactancia en
humanos se encuentra situada entre los dos años y medio y los siete años.56

Índice

 1Leche materna
 2Breve historia
 3Lactancia artificial
 4Situación de la lactancia materna
 5Definiciones para los distintos tipos de alimentación
 6Ventajas de la alimentación al seno materno
o 6.1Prevención de infección
o 6.2Prevención de sensibilizaciones alimentarias
 7Contraindicaciones
o 7.1Contraindicaciones verdaderas
o 7.2Contraindicaciones falsas
o 7.3El tabaquismo en la lactancia materna
o 7.4Fármacos durante la lactancia
o 7.5Enfermedad celíaca no diagnosticada
 8Diez pasos para la lactancia materna eficaz
 9Lactancia y Trabajo de la madre
 10Véase también
 11Referencias
 12Bibliografía
 13Enlaces externos

Leche materna[editar]
Artículo principal: Leche materna

La lactancia humana.

La leche materna humana es el alimento natural producido por la madre para alimentar al
recién nacido. Se recomienda como alimento exclusivo para el lactante hasta los seis
meses de edad y con alimentación complementaria hasta los dos años de edad,7 ya que
contiene la mayoría de losnutrientes necesarios para su correcto crecimiento y desarrollo.
Además contiene inmunoglobulinas y otras sustancias que protegen al bebé frente
ainfecciones y contribuye a estrechar el vínculo madre e hijo, favoreciendo un adecuado
desarrollo psicomotor.[cita requerida]

Breve historia[editar]
Lactancia materna en una pintura del siglo XV

La lactancia materna es un hecho biológico sujeto a modificaciones por influencias

sociales, económicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebés
humanos desde los orígenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata
de leche de la propia madre o leche de otra madre, a cambio o no de algún tipo de
compensación.8
A principios del siglo XX se inicia lo que ha sido considerado como el mayor experimento a
gran escala en una especie animal: a la especie humana se le cambia su forma de
alimentación inicial y los niños son alimentados con leche modificada de una especie
distinta.9

Mujer amamantando a su hijo a comienzos del siglo XX

La frecuencia y duración de la lactancia materna disminuyeron rápidamente a lo largo del

siglo XX.10 En 1955 se había creado en las Naciones Unidas el Grupo Asesor en Proteínas
(GAP), para ayudar a la OMS a ofrecer consejo técnico a Unicef y FAO en sus programas
de ayuda nutricional y asesoría sobre la seguridad y la adecuación del consumo humano
de nuevos alimentos proteicos. En los años setenta el GAP emite informes donde advierte
la preocupación por el problema de la malnutrición infantil derivada del abandono de la
lactancia materna e invita a la industria a cambiar sus prácticas de publicidad de productos
para la alimentación infantil.
En 1979 la OMS/Unicef organiza una reunión internacional sobre la alimentación del
lactante y el niño pequeño. De la reunión sale una resolución para elaborar el Código
Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna.11 También se
funda IBFAN para velar por el desarrollo de dicho Código. Paralelamente resurge el interés
de la comunidad científica por la lactancia materna y son múltiples las investigaciones que
se hacen sobre la misma. Se acumula evidencia sobre la superioridad de la leche humana
para la alimentación del lactante y el niño pequeño. Otros investigadores dirigen sus
esfuerzos al estudio de los condicionantes de la lactancia y de los factores que influyen en
la elección del amamantamiento y en su duración. Los movimientos sociales, grupos de
apoyo a la lactancia materna y la evidencia científica de que el abandono de la lactancia
materna supone un problema de salud pública prioritario en todos los países del mundo
empujaron a las instituciones internacionales y nacionales, con la OMS a la cabeza, a
poner en marcha diferentes iniciativas.
En 1981 se convocó la 34 Asamblea Mundial de la Salud WHA 34.2212 que aprobó
el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna11
compromiso ético que los distintos gobiernos debían adoptar. La lentitud de los gobiernos
para transformar en leyes las recomendaciones del Código llevó a la OMS y a Unicef a
promover reuniones internacionales dedicadas a apoyar la lactancia materna.
En 1989, la OMS/Unicef hace público un comunicado dirigido a los gobiernos: «protección,
promoción y apoyo de la lactancia natural. La función de los servicios de maternidad».13 En
el mismo año las Naciones Unidas adoptaron la Convención sobre los Derechos de la
Infancia.14 El apartado e) del artículo 24 hacía referencia expresa a la necesidad de
asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los niños,
conozcan las ventajas de la lactancia materna y reciban apoyo para la aplicación de esos
conocimientos.

Los pechos femeninos antes del embarazo.

Los pechos de la mujer tras el flujo de leche.

En un antiguo orfanato de Florencia (Ospedalle degli Innocenti, 1990) se celebró una

Cumbre mundial con el lema «La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a
nivel mundial» a la que asistieron representantes de 30 países que respaldaban la
Convención sobre los derechos de la infancia y firmaron una declaración de
compromiso: Declaración de Innocenti15 que servirá de referencia para la promoción de la
lactancia materna durante muchos años, siendo revisada en el 2005.16
Consecuencia directa de esta Declaración fue la creación, en 1991, por un lado de World
Alliance of Breastfeeding Action (WABA) red internacional de personas y organismos que
trabajan en colaboración con OMS/Unicef con la misión de organizar anualmente
la Semana mundial de la lactancia materna, y por otro la Iniciativa para la Humanización
de la Asistencia al Nacimiento y la lactancia (IHAN) —inicialmente llamada Iniciativa
Hospital Amigo del Niño—, que busca evaluar la calidad asistencial a madres e hijos en
hospitales y maternidades.
En 1992, la Conferencia internacional sobre nutrición, convocada por FAO y OMS en
Roma,17 acepta las metas para el año 2000 de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia,
destacando la promoción de la lactancia entre los 8 temas más importantes de la nutrición
mundial. En 1994, la Cumbre sobre promoción y Desarrollo recomendó la lactancia
materna como herramienta para mejorar la salud materna y espaciar los embarazos. En la
Cumbre Mundial sobre Mujer y Desarrollo (Pekín, 1995)18 se apoyó la necesidad de dar
facilidades para la lactancia a las mujeres trabajadoras. En 1999, la Conferencia
Internacional de la OIT revisó el convenio de Protección de la Maternidad19 que
consolidaba el derecho a un permiso pagado por maternidad para todas las mujeres
trabajadoras y el derecho a intervalos pagados para amamantar durante la jornada laboral.
La Asamblea de la OMS de 1994, en la resolución 47.520 fijó la duración óptima de la
lactancia materna exclusiva en 6 meses y llamó la atención sobre el error de distribuir
sucedáneos de leche materna en situaciones de emergencia y propuso recoger datos
sobre el crecimiento de lactantes amamantados que sirvieran para elaborar un nuevo
patrón de crecimiento.
Con el objetivo de que los gobiernos se involucren de una forma más decidida con la
lactancia materna y aporten recursos económicos, se aprueba la Estrategia Mundial para
la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño (EMALNP), por consenso de la 55
Asamblea de la OMS WHA 55.25,21 en mayo del 2002 y por la Junta Ejecutiva del Unicef,
unos meses después. La estrategia marca líneas de actuación que deben seguir los
países miembros, basadas en pruebas científicas. La mayor parte de las recomendaciones
están dirigidas a mejorar los índices de lactancia materna. Se reconoce que la lactancia
es, en parte, un comportamiento aprendido y que hay que ofrecer a las madres lugares
donde poder aprender, como los grupos de apoyo a la lactancia materna, protegidos de la
publicidad de las casas comerciales.22
El Plan Estratégico para la protección, promoción y Apoyo a la Lactancia se presentó en
Dublín en 2004 por la Dirección General para la Salud y protección del Consumidor de la
Comisión Europea. Este documento reconoce las recomendaciones de la EMALNP y las
adapta a la realidad de Europa.23
En 2006 la Unión Europea publica las Recomendaciones Standard para la alimentación del
lactante y niño pequeño en la Unión Europea que constituye una completa guía para la
alimentación del lactante y el niño pequeño desde la gestación hasta los tres años.
Contiene apartados especiales para los prematuros, situaciones que contraindican la
lactancia, riesgos de no amamantar y recomendaciones para el uso apropiado y seguro de
sucedáneos cuando la madre así lo decida.24
En coordinación con los organismos institucionales, investigadores e investigadoras han
estudiado el impacto social de la lactancia materna a lo largo de la historia, desarrollando
estrategias para fomentar el incremento de los índices de amamantamiento en distintos
países.25

Lactancia artificial[editar]
La lactancia artificial es una manera en la que el lactante puede alimentarse en el caso de
que la madre no pueda o porque elija no hacerlo. La denominada lactancia artificial se
inventó a finales de la era Mesopotámica, aplicada a la alimentación de terneros y otros
animales de granja, para dar salida a los excedentes de producción de leche de vaca y
cabra, que era conservada en polvo y rehidratada posteriormente para su uso. Unos años
después, por iniciativa de la empresa de Henri Nestlé, se inició su uso en humanos.
Alcanzó su máxima popularidad en los años 1960 en Argentina. Posteriormente disminuyó
su uso al demostrarse desventajas de este tipo de alimentación respecto a la lactancia
materna.
Ambas, la lactancia artificial y la lactancia natural deben ser a libre demanda, lo que
significa que no existen relojes y el niño o la niña son quienes deciden cuándo quieren
alimentarse. Lo habitual es que un niño, cuanto más pequeño es, demande con mayor
frecuencia, especialmente durante las noches. El mito de que un niño debe comer cada
tres horas durante diez minutos de ambos senos no es una generalidad, la mayor parte de
los niños no toman así.
Además de la fórmula para lactantes, existen otros tipos de leches especiales para niños
con alergias alimenticias, como en los casos donde no se toleran las proteínas de la leche
de vaca. Existen casos de intolerancia a los carbohidratos de la leche humana, como
la galactosemia, una enfermedad metabólica causada por una deficiencia enzimática y se
manifiesta con la incapacidad de utilizar el azúcar simple galactosa.
Se calcula que aproximadamente unas cien sustancias que existen en la leche materna no
han podido aún ser imitadas por los compuestos artificiales.

Situación de la lactancia materna[editar]

Pasos necesarios para lograr amamantar de manera eficiente y sin dolor.

El abandono del amamantamiento como forma habitual de alimentación de los lactantes

puede traducirse en un problema con importantes implicaciones personales, sociales y
sanitarias. Su relevancia ha sido destacada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) en diferentes
declaraciones.
Una dificultad añadida es que no existen registros ni indicadores comparativos sobre
lactancia materna, por lo que resulta complicado establecer cuál es la magnitud real del
problema. En España se realizó un estudio impulsado por el Comité de Lactancia Materna
de la Asociación Española de Pediatría en 1997, que recoge de manera uniforme datos de
varias provincias españolas. En este estudio se obtuvo una tasa de duración media de
lactancia materna de 3,2 meses.26 La otra fuente con datos con representación territorial,
corresponde a la Encuesta Nacional de Salud de 2006 con prevalencia de lactancia
materna exclusiva al inicio del 68,4 %, del 52,48 % a los tres meses de edad y del 24,27 %
a los seis meses.27 Entre las diferentes regiones europeas también existen diferencias en
las tasas de lactancia materna.
Madre amamantando a su hijo en el pleno del Congreso del Estado de México.

Para conocer datos de inicio y prevalencia de la lactancia materna en los últimos años en
España hay que recurrir sobre todo a estudios epidemiológicos realizados a nivel
autonómico o incluso local. Según datos del 2005 en Cataluña (España),28 la prevalencia
de la lactancia materna al inicio se sitúa en el 81,1 %, aunque de esta únicamente el
66,8 % es exclusiva. Al tercer mes el índice de lactancia total se sitúa en el 61,9%, a los
seis meses en el 31,3 % y al año en el 11,5 %. Sin embargo con datos de 1989, la
lactancia materna total al inicio era del 72 %, a los tres meses del 39,2 % y a los seis del
6,3 %, no existen datos de prevalencia al año en esa fecha. Hay diferencias significativas
en los índices de lactancia comparando distintas autonomías españolas, pero la tendencia
a un incremento paulatino de las tasas de inicio y prevalencia de la lactancia materna es
común.25
En América Latina la lactancia en los pueblos indígenas se ha fomentado y valorado desde
la cultura. Y si bien desde esta perspectiva se coincide en que no hay estudios
sistemáticos, los datos disponibles sí muestran que es una práctica sobre la cual se
ofrecen algunos indicadores, como sucede en el caso de México.29
En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, llevada a cabo por el Instituto Nacional
de Salud Pública y la Secretaría de Salud en México,30 se encontró que la duración de la
lactancia materna en México es de cerca de 10 meses; cifra estable en las tres encuestas
de nutrición y salud de 1999, 2006 y 2012 (9.7, 10.4 y 10,2 meses respectivamente). El
resto de indicadores de lactancia materna indican un franco deterioro de la misma. El
porcentaje de lactancia materna exclusiva en menores de seis meses bajó entre el 2006 y
2012, de 22.3 % a 14.5 %, y fue dramático en medio rural, donde descendió a la mitad
(36,9 % a 18,5 %).
De manera similar, la lactancia continua al año y a los dos años disminuyó. El 5 % más de
niños menores de seis meses consumen fórmula y aumentó el porcentaje de niños que
además de leche materna consumen innecesariamente agua. Esto es negativo porque
inhibe la producción láctea e incrementa de manera importante el riesgo de enfermedades
gastrointestinales. Las madres que nunca dieron pecho a sus hijos mencionan como
razones desconocimiento o poco apoyo antes y alrededor del parto, para iniciar y
establecer la lactancia. En contraste, la alimentación complementaria en México ha
mejorado en calidad y frecuencia. El porcentaje de niños que consumen alimentos ricos en
hierro oportunamente, la introducción de otros alimentos y la diversidad de la dieta de los
niños en su segundo semestre de la vida registran cambios positivos.31

Definiciones para los distintos tipos de alimentación[editar]

El calostro.
En 1991, la OMS acuñó definiciones precisas de los tipos de alimentación del lactante.32
Estas definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar
resultados entre estudios.

 Lactancia materna exclusiva: lactancia materna, incluyendo leche extraída o de

nodriza. Permite que el lactante reciba de forma adicional a la leche únicamente gotas
o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).
 Lactancia materna predominante: lactancia materna, incluyendo leche extraída o de
nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba líquidos
(agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes
(vitaminas, medicinas o minerales).
 Lactancia materna completa: incluye la lactancia materna exclusiva y la lactancia
materna predominante.
 Alimentación complementaria: leche materna y alimentos sólidos o líquidos. Permite
cualquier comida o líquido incluida leche no humana.
 Lactancia materna: alimentación por leche de madre.
 Lactancia de biberón: cualquier alimento líquido o semisólido tomado con biberón y
tetina. Permite cualquier comida o líquido incluyendo leche humana y no humana.
Con todo en la literatura científica es posible encontrar también otros términos:

 Lactancia de múltiples: lactancia por leche de madre a dos o más hijos de la misma
edad.
 Lactancia diferida: lactancia por leche materna extraída.
 Lactancia directa: cuando el bebé se alimenta tomando la leche directamente del
pecho.
 Lactancia en tándem: lactancia por leche de la propia madre a dos o más hijos de
distinta edad.
 Lactancia inducida: lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya
mediado embarazo previo en la madre.
 Lactancia mercenaria: lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio
de algún tipo de remuneración.
 Lactancia mixta: forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche
humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este término en
investigaciones científicas.
 Lactancia solidaria: lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie
ningún tipo de remuneración.
 Relactancia: lactancia exclusiva por leche de la propia madre después de un periodo
de alimentación complementaria o suspensión de la lactancia

Ventajas de la alimentación al seno materno[editar]

Prevención de infección[editar]
Madre amamantando a su hijo de 1 año y 5 meses.

Una infección que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentación con leche
materna es la gastroenteritis, la más importante por lo menos en países en vías de
desarrollo. Esta enfermedad es muy rara en los lactantes que se alimentan sólo de leche
humana. La enterocolitis necrosante, por otra parte ocurre con menor frecuencia en los
alimentados al seno que en los que reciben leche de vaca. Además la leche materna
proporciona protección contra el cólera. Muchos estudios señalan que hay una menor
incidencia de infección respiratoria en niños alimentados al seno. Otra razón obvia para
mayor incidencia de gastroenteritis debido a la alimentación con fórmulas es la
contaminación de botellas y tetillas así como por mal almacenamiento. Por su parte,
el botulismo infantil se limita virtualmente a los lactantes alimentados con leche
industrializada. El menor riesgo de muerte infantil súbita infantil en niños alimentados al
seno no se explica por completo.33
Según investigaciones españolas la leche materna contiene más de 700 tipos de
bacterias.34 Han utilizado una técnica basada en la secuenciación masiva de ADN para
identificar el conjunto de bacterias denominado microbioma.
Prevención de sensibilizaciones alimentarias[editar]
Está ampliamente demostrada la presencia de alérgenos alimentarios en la leche materna,
tales como proteínas de huevo, de gluten (contenidas en el trigo, la cebada, el centeno, la
avena, y todos sus híbridos), de leche de vaca y de cacahuete.3536 En general, las
concentraciones se relacionan con la cantidad del alimento ingerido por la madre. Los
alérgenos pasan con rapidez a la leche materna, en los minutos posteriores a la ingesta, y
pueden permanecer durante varias horas.35
Se ha sugerido que esta exposición a alérgenos alimentarios a través de la lactancia
induce la tolerancia en el bebé,35 si bien no se ha establecido cómo y cuándo exponer a
los bebés a los alérgenos alimentarios potenciales con el objetivo de inducir la tolerancia o
prevenir el desarrollo de sensibilizaciones posteriores.37
En el caso del gluten, se ha demostrado que ni la exposición temprana al gluten ni la
duración de la lactancia materna previenen el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca,
si bien el retraso en la introducción del gluten se asocia con un retraso en la aparición de la
enfermedad.38 Esto contradice las recomendaciones dictadas en 2008 por la Sociedad
Europea de Gastroenterología Pediátrica (ESPGHAN por sus siglas en inglés) para las
familias de niños con riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca, que consistían en
introducir gradualmente pequeñas cantidades de gluten en la dieta durante el período
comprendido entre los 4 a 7 primeros meses de vida, mientras se mantenía la lactancia
materna.3938 La genética de riesgo (presencia de los haplotipos HLA-DQ2, HLA-DQ8 o
alguno de sus alelos) es un importante factor que predice la posibilidad de desarrollar la
enfermedad celíaca.40

Contraindicaciones[editar]
En la literatura científica se suele distinguir entre las contraindicaciones verdaderas y las
falsas contraindicaciones o mitos:
Contraindicaciones verdaderas[editar]

 Sida: en los países desarrollados se la considera una contraindicación verdadera.41 En

otras partes del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutrición y
enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de
transmisión del sida por lactancia materna.42
 Herpes simple: en recién nacidos de menos de 15 días puede producir una infección
potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes
simple en un pezón contraindica la lactancia de ese lado hasta su curación. Las
personas con herpes labial tampoco deben besar a los bebés.8
 Galactosemia en el bebé: grave enfermedad congénita por déficit de la enzima
galactosa-l-fosfato uridil trasferasa en el hígado.43 Los niños que tienen galactosemia
deben tomar una leche completamente exenta de lactosa.
 Fenilcetonuria en el bebé: obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata
precozmente, el niño desarrolla un cuadro de afectación neurológica progresiva que
conduce a un retraso mental.44 Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentación,
es combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los
niveles de este aminoácido en sangre.
Contraindicaciones falsas[editar]

 Caída del cabello: es frecuente una gran pérdida de cabello tras el parto que en
ocasiones se ha relacionado con la lactancia materna. En realidad es un fenómeno
normal y benigno denominado efluvio telógeno que se resuelve espontáneamente
entre 6 y 12 meses posparto, sin dejar alopecia residual.45
 Radiografías: los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a
través de la leche materna ni alteran sus propiedades. Tampoco hay ningún riesgo
para el lactante si la madre se somete a una ecografía, tomografía computarizada o
resonancia magnética nuclear. Los contrastes yodados apenas pasan a la leche
materna y no se absorben por vía oral. Los contrastes de bario no pueden pasar a la
leche. El gadonpentato y el gadoteridol se absorben por vía oral, apenas tienen
efectos secundarios y ambos se usan habitualmente en recién nacidos. En todos estos
casos la madre puede dar el pecho inmediatamente después de una radiografía y no
es preciso descartar la leche "irradiada".46
 Gammagrafías: dependiendo del tipo de isótopo empleado y de la dosis administrada,
se puede continuar normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede
convenir interrumpirla y descartar la leche durante unas horas o incluso días.47
 Empastes dentales: la amalgama de mercurio usada en los empastes no es tóxica.48
La anestesia local usada en los procedimientos dentales no pasa a la leche.49 Existen
analgésicos, antiinflamatorios o antibióticos adecuados para estos casos compatibles
con la lactancia.
 Miopía: los tratados de oftalmología no mencionan ninguna relación entre la lactancia y
la evolución de la miopía. Se desconoce el origen de este mito.50
 Caries en la madre: existe el mito de que la lactancia produce caries en la madre por
descalcificación de los dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguíneo por lo que
 no puede descalcificarse por los cambios metabólicos que afectan al resto del
esqueleto.51
 Caries en el niño: la relación entre lactancia materna y caries no está clara por
tratarse de una enfermedad multicausal. La conclusión de múltiples estudios sobre el
tema se puede resumir diciendo que la prevención de la caries infantil pasa por besar
al bebé (desencadena inmunidad contra el streptococcus mutans de la saliva
materna), dar el pecho, evitar biberones, zumos, infusiones, miel o azúcar
(especialmente por la noche), evitar los dulces y golosinas, iniciar la higiene dental
cuanto antes y administrar flúor después de los seis meses si es adecuado.52
 Ejercicio físico: el ejercicio físico durante la lactancia puede mejorar el bienestar y la
forma física de la madre, sin afectar a la cantidad ni composición de la leche ni
perjudicar al lactante.53
 Rayos UVA: los rayos UVA son cancerígenos pero el riesgo es solamente para la
persona que se expone a ellos, no afectan a la lactancia, a la leche o al bebé. Se
puede dar el pecho inmediatamente después de que la madre se los aplique.54
 Nuevo embarazo: no se ha descrito ninguna complicación del embarazo provocada
por la lactancia. La mayoría de niños se destetan espontáneamente durante el
embarazo seguramente por la disminución de la producción de leche. Los que no se
destetan pueden seguir mamando junto a su hermano lo que recibe el nombre
de lactancia en tándem.55
El tabaquismo en la lactancia materna[editar]
Fumar durante el embarazo causa mayor daño que fumar durante la lactancia y aumenta
el riesgo de muerte súbita. Así mismo, fumar durante la lactancia también está
contraindicado.[cita requerida] La exposición pasiva de los niños al humo del tabaco se asocia
con un mayor riesgo de enfermedades de las vías respiratorias inferiores, otitis
media, asma y síndrome de muerte súbita del lactante.56 Según algunos estudios,
el tabaquismo de la madre se asocia a una menor duración de la lactancia materna dado
que el tabaco reduce el volumen de leche,57 aunque otros estudios sostienen que las
mujeres fumadoras son menos propensas a amamantar a sus hijos que las no fumadoras
debido una menor motivación y no a un efecto fisiológico del consumo de tabaco en su
suministro de leche.58 Otros estudios muestran que las mujeres que fuman producen leche
materna de menor calidad y cantidad.59
El tabaquismo materno aumenta el riesgo de las enfermedades de las vías respiratorias en
niños amamantados durante 0 a 6 meses pero no necesariamente cuando el niño fue
amamantado durante más de 6 meses. Un estudio indicó un efecto protector de la
lactancia a largo plazo sobre el riesgo de infección del tracto respiratorio durante el primer
año de vida. Los resultados sugieren que el efecto protector es más fuerte en los niños
expuestos al humo de tabaco en el ambiente por lo que se supone que la lactancia artificial
potencia los efectos nocivos del tabaquismo, aumentando las infecciones respiratorias60
los ingresos hospitalarios61 y el riesgo de desarrollar asma.62
Fármacos durante la lactancia[editar]
La gran mayoría de medicamentos pueden ser usados durante la lactancia. Aunque en
muchos de los prospectos se identifica como si fuera un mismo periodo el embarazo y la
lactancia, lo cierto es que se trata de dos momentos completamente diferentes y no
comparables entre sí a estos efectos.63 El uso de medicamentos durante la lactancia debe
ser conocido por un médico. No todos los fármacos pasan a la leche y en general,
prácticamente en todas las circunstancias pueden ofrecerse alternativas si el fármaco
elegido conlleva algún tipo de riesgo. Algunos medicamentos son compatibles con la
lactancia y otros no. La lactancia debe interrumpirse temporalmente durante el consumo
de medicamentos que puedan afectar al bebé y puede retomarse después. Aún en los
casos en los que la madre supone que se quedó sin leche es posible inducir su nueva
aparición. Con algunos pocos medicamentos la lactancia no puede retomarse de ninguna
manera, como en el caso de los tratamientos prolongados o tratamientos anticancerígenos
con sustancias radioactivas como la quimioterapia. También depende de la edad del
lactante. En la mayoría de los casos no se corre peligro al retomar la lactancia.64
En el año 2002 un grupo de profesionales de la medicina del hospital Marina Alta
en Alicante conciben y ponen en marcha el proyecto e-lactancia, una gran y actualizada
base de datos sobre compatibilidades de la lactancia materna
con medicamentos, plantas, tóxicos y enfermedades que se ha convertido en punto de
referencia para matronas y pediatras en España.
Enfermedad celíaca no diagnosticada[editar]
La enfermedad celíaca sin diagnosticar puede afectar a la lactancia materna y provocar
que se reduzca considerablemente su duración. Se ha demostrado que la adopción de
la dieta sin gluten permite aumentar el período de la lactancia hasta igualarlo con el
promedio de las mujeres sanas.65
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune provocada por el consumo
de gluten, que puede afectar a cualquier órgano. Habitualmente se presenta sin ningún
síntoma digestivo y la mayoría de los casos no son reconocidos ni diagnosticados. Con
frecuencia, los trastornos reproductivos son el único indicio de la presencia de una
enfermedad celíaca, tales comomenstruaciones irregulares, infertilidad o reducción de la
fertilidad, abortos espontáneos, complicaciones durante el embarazo, restricción del
crecimiento intrauterino, muerte fetal, parto prematuro y corta duración del período de
lactancia.6566

Diez pasos para la lactancia materna eficaz[editar]

En el año de 1991, la OMS en conjunto con la Unicef y la Organización Panamericana de
la Salud, lanzaron la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN), con el propósito de
implementar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna. Dentro de
dicha iniciativa se incluyen los diez pasos para la lactancia materna eficaz. Los pasos se
resumen en el siguiente listado:67

 PASO 1. Tiene una política por escrito sobre lactancia que pone en conocimiento del
personal de la maternidad rutinariamente
 PASO 2. Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para
implementar esta política.
 PASO 3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la
lactancia.
 PASO 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora después del
parto.
 PASO 5. Mostrar a las madres cómo amamantar, y cómo mantener la lactancia aún en
caso de separación de sus bebés.
 PASO 6. No dar al recién nacido alimento o líquido que no sea leche materna, a no ser
que esté médicamente indicado
 PASO 7. Practicar el alojamiento conjunto. Permitir a las madres y sus recién nacidos
permanecer juntos las 24 horas del día.
 PASO 8. Alentar la lactancia a demanda.
 PASO 9. No dar biberones, chupones ni chupones de distracción a los bebés que
amamantan.
 PASO 10. Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos
grupos en el momento del alta del hospital o clínica.

Lactancia y Trabajo de la madre[editar]

En Argentina la Ley 26.873 establece que cuando la madre vuelve al trabajo puede
continuar con la lactancia; si trabaja en el sector privado tiene derecho a 2 descansos
diarios de media hora o puede sumar esos 2 descansos y trabajar 1 hora menos por día y
si trabaja en el sector público (es empleada del Estado) tiene derecho a 2 descansos
diarios de 1 hora o puede sumar esos descansos y trabajar 2 horas menos por día, sin que
le descuenten del sueldo las horas de lactancia. Los descansos diarios por lactancia se
tienen durante 1 año desde la fecha del nacimiento y se puede prorrogar ese plazo si por
razones médicas es necesario que amamante por más tiempo.[4]

Véase también[editar]

 Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre lactancia materna.

 Banco de leche
 Carlos González (pediatra)
 Categorías de riesgo farmacológico durante la lactancia
 Colecho
 Embarazo
 Grupos de apoyo a la lactancia materna
 Infancia
 Lactancia artificial
 Lactancia en tándem
 Lactancia inducida
 Leche materna
 Prevención de riesgos laborales
 Porteo
 Semana mundial de la lactancia materna

Referencias[editar]
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date, it is also widely accepted that untreated celiac disease also represents a risk for a
short-breastfeeding period. In a case–control before–after study, Ciacci et al. demonstrated
that the duration of breastfeeding was 2.5 times shorter in untreated celiac mothers than in
healthy women. Again, a central role for gluten exposition and celiac disease activity has
been proposed for this reproductive disorder, since the authors also demonstrated that the
introduction of a gluten-free diet increased the duration of breastfeeding by 2.4 times,
restoring it to the average value of the general female population (Ciacci et al., 1996). Hasta
la fecha, está ampliamente aceptado que la enfermedad celíaca no tratada también
representa un riesgo para un período corto de lactancia. En un estudio de casos y controles
antes y después, Ciacci et al. demostraron que la duración de la lactancia materna era 2,5
veces menor en las madres celíacas no tratadas que en las mujeres sanas. Una vez más,
se ha propuesto un papel central para la exposición algluten y la actividad de la
enfermedad celíaca para este trastorno reproductivo, ya que los autores también
demostraron que la introducción de una dieta sin gluten aumentó la duración de la lactancia
materna en 2,4 veces, restableciéndola al valor promedio de la población femenina en
general (Ciacci et al., 1996) .»
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Bibliografía[editar]
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 Thomas W. Hale, PH.D.: Medicamentos y lactancia materna. España: Emisa, 2004.

Enlaces externos[editar]

 Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Lactancia materna.

 Wikilibros alberga un libro sobre alimentación infantil.
 UNICEF y lactancia materna
 Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la
lactancia (Evaluación de la calidad asistencia sobre asistencia a madres lactantes en
hospitales y maternidades)
 OMS, UNICEF. Protección, promoción y apoyo de la lactancia natural: la función
especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud;
1989.
 Asociación Catalana pro Lactancia Materna (información sobre lactancia).
 Lactancia materna, medicamentos, plantas, tóxicos y enfermedades (Web mantenida
por el Servicio de Pediatría del Hospital Marina Alta de Denia, en donde puede
consultarse la compatibilidad de muchos medicamentos y otras sustancias con la
lactancia materna).
 La Liga de la Leche ONG que ofrece información y apoyo a las madres que desean
amamantar a sus hijos.
 Federación Española de Asociaciones y Grupos pro Lactancia Materna (información
sobre lactancia).
 ALBA Lactancia Materna (información sobre lactancia materna).
 Federación Catalana de Grupos de Apoyo a la Lactancia Materna (información sobre
lactancia).
 Fundación LACMAT (información sobre lactancia en Argentina).
 WABA (Información sobre los proyectos de WABA - World Alliance of Breastfeeding
Action)
 Comité de lactancia materna Asociación Española de Pediatría.
 AEPAP-Asociación Española de Ppediatría de Atención Primaria. Carmen Rosa Pallás
Alonso. Grupo PreVinFad. Promoción de la lactancia materna.
 IBLCE in Europe Asociación Internacional de Asesoras de Lactancia Materna.
 Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño
pequeño. Organización Mundial de la Salud, 2009