ELEMENTOS BASICOS PARA

LA GESTION DE RIESGOS
HOSPITALARIOS
MG. Alejandro Borda Izquierdo-
Especialista en Salud Ocupacional-
Maestría en Salud OcupacionMal-gD.oA
cto
LrE
ad
JoAeN
nDSaR
luO
d PB
úObliR
caD
- A IZQUIERDO
Docente Universitario
Oficina de Gestión y Desarrollo- Unidad de Salud Ocupacional HNGAI
 ELEMENTOS DE UN PROGRAMA BASICO PARA LA
GESTION DE LA PREVENCION DE RIESGOS
HOSPITALARIOS

 LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
 ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO DIRECTIVO Y
DEL PERSONAL EN RIESGO
 DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS
 ANALISIS DEL PROCESO
 INVESTIGACION DE INCIDENTES
 PREPARACION PARA EMERGENCIAS
 ELEMENTOS DE UN PROGRAMA BASICO PARA LA
GESTION DE LA PREVENCION DE RIESGOS
HOSPITALARIOS

 NORMAS Y REGLAMENTOS
 PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
 CONTROLES DE SALUD
 COMUNICACIÓN Y PROMOCION
 CONTRATACION DE PERSONAL
 CONTROL DE LOGISTICA
ELEMENTO 1
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
OBJETIVOS

 Desarrollar actividades por parte de los

Gerentes y/o Directores de los Hospitales
que permitan definir, implantar, verificar el
cumplimiento y apoyar con el programa de
control de riesgos hospitalarios a través de
Salud Ocupacional o un coordinador de
programa
 ELEMENTO 1
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Definición de una política de la GESTION, de las

Direcciones de los Centros asistenciales en materia
de prevención de los riesgos hospitalarios y el control
de pérdidas hospitalarias.
 Establecimiento de objetivos anuales generales y por
áreas de atención previamente definidas.
 Designación de un coordinador del programa
 ELEMENTO 1
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Realización de visitas a los servicios y áreas del

hospital con fines de prevención.
 Elaboración de un manual de prevención y consulta
sobre riesgos hospitalarios.
 Participación del Director, jefes de Departamentos,
jefes de servicio y otras jefaturas en reuniones para
analizar la evolución del programa y sus resultados
ELEMENTO 2
ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO DIRECTIVO Y
PERSONAL EN RIESGO
OBJETIVO

 Conseguir a través de la
información/educación una mayor
capacitación del personal directivo y
personal de las unidades ó servicios del
hospital, con el objetivo de lograr un mejor
desempeño de sus responsabilidades
 ELEMENTO 2
ENTRENAMIENTO DEL EQUIPO DIRECTIVO Y
PERSONAL EN RIESGO

PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Orientación sobre el programa de prevención de

los riesgos hospitalarios durante el primer mes a
todo nuevo miembro de la organización.
 Participación de toda la línea de mando del
hospital en el curso sobre “Gestión de la
Prevención de Riesgos Hospitalarios”
ELEMENTO 2
LIDERAZGO Y ADMINISTRACION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Proveer, al coordinador del programa, de

entrenamiento de puesta al día en materias
atingentes a la prevención y a la áreas de
atención del programa.
 Desarrollar programa de capacitación del
personal, previa detección de necesidades de
entrenamiento de habilidades
 ELEMENTO 3
DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS
OBJETIVO

 Planificar Inspecciones de servicios, áreas y

puestos de trabajo con el fin de detectar
condiciones sub-estándares o actos sub-
estándares que puedan derivar en daños a las
personas, a las instalaciones y/o al servicio
ELEMENTO 3
DETECCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Definición de servicios críticos, tareas, áreas y

equipos críticos.
 Asignación de responsabilidades
 Elaboración de un programa de detección de
riesgos, por servicio y área crítica.
 Elaboración de listas de comprobación
ELEMENTO 4
ANALISIS DE PROCESOS
OBJETIVO

 Elaboración de mapeo de procesos médico-

asistencial, para facilitar el análisis crítico de las
actividades más riesgosas y describir los
procedimientos correctos mejorados
 ELEMENTO 4
ANALISIS DE PROCESOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Realización de mapeo de procesos, identificando

tareas críticas.
 Implementación de un sistema de análisis y
procedimientos para aquellas tareas de mayor
criticidad.
 Procedimientos para uso y revisión de los análisis
de procesos.
 Evaluación periódica del programa
ANALISIS DE RIESGOS EN EL
TRABAJO

Es un proceso utilizado para

revisar métodos de trabajo,
descubrir riesgos potenciales y
proponer formas de control y
procedimientos para desarrollar
un trabajo seguro
 ANALISIS DE RIESGOS EN EL
TRABAJO
Seleccionar el trabajo a ser analizado
Descomponer el trabajo en pasos sucesivos o
actividades y observar como estos son realizados
Identificar el riesgo y peligros potenciales de cada
paso (esta es una etapa critica debido a que un
problema identificado podra ser eliminado)
Desarrollar procedimientos de trabajo seguro para
eliminar riesgos y evitar accidentes
ELEMENTO 5
INVESTIGACION DE INCIDENTES
OBJETIVO

 Encontrar las causas que generan los

incidentes, determinar por qué se tomó
una decisión equivocada y establecer un
plan de acción para controlar el problema
origen y evitar su repetición.
ELEMENTO 5
INVESTIGACION DE INCIDENTES
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Establecer un procedimiento para la

investigación de incidentes
 Establecer un plan de acciones correctivas y su
seguimiento
 Análisis estadísticos y epidemiológicos
ELEMENTO 6
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
OBJETIVO

 Establecer un sistema que permita la

identificación de emergencias en LOS Hospitales
y la actuación organizada de equipos humanos
debidamente equipados y entrenados para
desempeñarse ante estas eventualidades.
 ELEMENTO 6
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Realización de un diagnóstico del estado de las

instalaciones hospitalarias en el contexto de una
emergencia.
 Definición de un plan de emergencia diseñado para
actuar en todos los casos que signifique evacuación
de pacientes y personal
 ELEMENTO 6
PREPARACION PARA EMERGENCIAS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Establecimiento de los equipos y elementos

necesarios para enfrentar siniestros.
 Realización de simulacros en forma periódica que
contemple la verificación del equipamiento
involucrado.
 Establecimiento de un programa de inspecciones de
todas las vías de evacuación, equipos de emergencia
y sistemas de comunicación del centro hospitalario
ELEMENTO 7
NORMAS Y REGLAMENTOS
OBJETIVO

 Establecer guías para un comportamiento

seguro y eficiente, analizando previamente los
trabajos para la identificación de los riesgos en
las distintas etapas del proceso
ELEMENTO 7
NORMAS Y REGLAMENTOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Confecciones de un reglamento interno

 Confección de normas sobre accidentes por
exposición a líquidos biológicos.
 Instauración de las normas de IIH.
 Determinación, en conjunto con los jefes de
servicio, la necesidad de reglas específicas para
sus áreas.
 ELEMENTO 7
NORMAS Y REGLAMENTOS
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Instrucción de las normas y reglamentos generales

a todos los trabajadores y de aquellas específicas de
su servicio.
 Mantención de registros actualizado de recepción e
instrucción sobre las normas
 ELEMENTO 8
PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
OBJETIVO

 Proteger al personal expuesto a los distintos

riesgos hospitalarios, en aquellos casos en que su
control no se ha podido lograr totalmente por
otros medios
 ELEMENTO 8
PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Emisión de normas relativas al uso de elementos de

protección personal de acuerdo a los diferentes
riesgos.
 Definición de los elementos de protección personal
en el hospital y para cada servicio y unidad.
 Mantención y renovación de los EPP al alcance de los
funcionarios y que no sea una dificultad para realizar
su trabajo
 Uso de VACUNAS
 ELEMENTO 8
PROTECCION DEL PERSONAL EXPUESTO
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Instrucción a los trabajadores sobre el correcto uso

de los Equipos de Protección Personal ( EPP)
frente a los riesgos de los puestos y tareas que no
han podido ser eliminados.
 Verificación del grado de uso de los EPP
ELEMENTO 9
CONTROLES DE SALUD
OBJETIVO

 Controlar los efectos de los contactos con

líquidos biológicos, productos o materiales que
impliquen riesgos para la salud de los
trabajadores expuestos.
 ELEMENTO 9
CONTROLES DE SALUD
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Evaluación de Higiene Industrial en todas las áreas con

peligro para la salud.
 Desarrollo de programas de mantenimiento de la salud,
que incluya exámenes y/o pruebas periódicas al
personal expuesto
 Mantención de registros de salud del personal.
 Realizar estudios sobre las causas de los accidentes.
ELEMENTO 10
COMUNICACIONES Y PROMOCION
OBJETIVO

 Mejorar el desarrollo del Programa a

través de las comunicaciones a todos los
noveles de la organización. Promocionar el
sistema de Bioseguridad.
 ELEMENTO 10
COMUNICACIONES Y PROMOCION
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Programación de reuniones de análisis de los temas de

seguridad sobre todo los principales problemas
detectados.
 Programación de reuniones por servicio para el análisis
de los resultados del programa de seguridad.
 Programación y publicación de afiches, carteles, folletos
u otros que correspondan a los problemas detectados.
 Organización de campañas de seguridad
ELEMENTO 11
CONTRATACION DE PERSONAL
OBJETIVO

 Disponer de personal idóneo con la

experiencia, conocimientos y destrezas
que requieren los distintos cargos del
centro médico asistencial
ELEMENTO 11
CONTRATACION DE PERSONAL
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Realización de exámenes preocupacionales

incluyendo pruebas serológicas.
 Establecimiento, con la asesoría técnica
especializada, de las demandas de capacidad
física y psicológica que permitan orientar los
exámenes preocupacionales
ELEMENTO 12
CONTROL DE LOGISTICA
OBJETIVO

 Asegurar que en las funciones de

abastecimiento, almacenamiento y transporte de
insumos y medicamentos, se considere el
control de los riesgos inherentes a dichos
productos
ELEMENTO 12
CONTROL DE LOGISTICA
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Mantención de un registro actualizado de la

composición de los productos químicos y
propiedades peligrosas de las sustancias.
 Disposición de almacenaje apropiado de
productos.
 Fijar criterios de selección y evaluación de
proveedores de insumos médicos y fármacos.
 ELEMENTO 12
CONTROL DE LOGISTICA
PRINCIPALES ACTIVIDADES

 Evaluación de contratistas sobre base de su

habilidad para cumplir con los requisitos
preestablecidos.
 Establecimiento de un comité de farmacia que
mantenga actualizado el arsenal farmacológico.
 Establecimiento de un sistema para el control
eficiente de fármacos e insumos médicos
DISEÑO DE MEDIDAS DE
CONTROL DE RIESGOS

FORMULACION DE PROGRAMAS DE
CONTROL
 PRINCIPIOS BASICOS DE LOS METODOS DE CONTROL

CONTROL PRIMARIO CONTROL SECUNDARIO CONTROL TERCIARIO

EN LA EN EL
TRABAJADOR
MEDIO EXPUESTO
FUENTE AMBIENTE

Eliminar el FR • Evitar la dispersión del FR. Proteger la persona

donde se produce • Reducir el FR

• Esterilización - Cámara de • Guantes

seguridad biológica
• Mantenimiento • Gafas protectoras
-Ventilación
• Cambio de tecnología • Zapatos de
Recipientes seguridad
• Utensilios para el
herméticos
pipeteo de seguridad • Batas
Orden y limpieza
• Inmunización
• Evaluación -salud
Entonces:
¿Quien debe liderar la Gestión de la
SST en el Hospital ?

INDUDABLEMENTE LOS GERENTES,

DIRECTORES Y ADMINISTRADORES
( Gestión Hospitalaria )
ESTRATEGIA
Compromiso de la Dirección

 La Alta Dirección establece

que la seguridad es
prioritaria en su Institución.
 Asigna recursos financieros,
humanos, de infraestructura
y capacitación.
CICLO DE GESTIÓN DE PREVENCIÓN RIESGOS HOSPITALARIOS

PLANIFICACIÓN IDENTIFICAMOS LAS

ANÁLISIS Y OPORTUNIDADES DE
Reactividad o proactiva MEJORA
EVALUACIÓN

Identificación de factores IDENTIFICAMOS LAS

de riesgo en los CAUSAS
diferentes procesos

PROPONEMOS
RECOMENDACIONES
SOLUCIONES
GESTIÓN PARA EL
CONTROL DE RIESGO
GESTIÓN L-M
EVALUACIÓN DE HOSPITALARIA
RESULTADOS CONTROL
W DEL RIESGO
ACUERDO DE GESTIÓN

COMPROMISO