INTRODUCCIÓN

La disfunción sexual es el trastorno más reportado por mujeres con patología de suelo pélvico, ya
que cuatro de cada cinco de ellas reportan anorgasmia, dolor y sequedad vaginal debida a falta de
tono muscular, alteraciones anatómicas o incontinencia de esfínteres.

El tema del dolor sexual es muy importante en la salud individual y familiar, ya que repercute en la
relación de pareja. Es una patología que debido a la diversidad cultural, es difícil tener información
suficiente y espontánea por parte de la mujer.

La Clasificación Internacional de los Trastornos Sexuales Femeninos incluye a la dispareunia y el

vaginismo como parte de la categoría de Trastornos Sexuales por dolor.

Frigidez: Afecta a la fase de excitación, es decir ausencia o disminución marcada de la lubricación

vaginal y la vasocongestión genital.

Dispareunia: Es el dolor durante o después del acto sexual.

Anorgasmia: Alteración en la fase del orgasmo donde la mujer no llega al clímax, la fase de meseta
se alarga y de ahí pasa directamente a la fase de resolución, que suele ser lenta, larga e incluso
molesta.

Vaginismo: Es el espasmo involuntario de la musculatura perineal en el tercio inferior de la vagina,

ante cualquier intento de penetración ya sea real, imaginario o anticipado.

La elección de las siguientes técnicas fisioterápicas depende de la disfunción que se presente:

- Masoterapia
- Ejercicios respiratorios
- Trabajote la zona vaginal
- Ejercicios de toda la musculatura que interviene en el coito
- Electroterapia
- Biofeedback
- Ejercicios perineales
- Técnicas de relajación

Dispareumia: dolor q produce un vaginismo

Vaginismop comparar con dispareumia

Los ejercicios jeker

Introducción: el vaginismo es la dificultad persistente o recurrente para que la mujer permita la

entrada vaginal del pene o cualquier objeto, pese a que la mujer lo desee hacer. La etiología puede
ser diversa, desde traumas en la infancia hasta agresiones físicas en relaciones sexuales anteriores.
Hay varias opciones terapéuticas, desde relajación del piso pélvico hasta la aplicación de
sustancias para bloquear el espasmo muscular. La dispareunia es el dolor genital persistente o
recurrente asociado con la relación sexual. La frecuencia de dispareunia depende del grupo
poblacional y de diversos factores socioculturales; sin embargo, se dice que es de 12-

15% de mujeres en edad fértil y hasta 45.3- 55% en mujeres posmenopáusicas.

DEFINICIÓN DE VAGINISMO
El vaginismo, también llamado mialgia tensional del suelo pélvico (SP) o disfunción por hipertonía
del SP, es el “Espasmo involuntario recurrente y persistente del tercio externo de la musculatura
vaginal que interfiere con la penetración vaginal”. Un concepto más reciente, que busca ir más allá
del espasmo doloroso y que incluye el dolor, el miedo al dolor, la disfunción del SP y la evitación
conductual lo define como: “Dificultades recurrentes o persistentes de la mujer para permitir la
entrada de un pene, un dedo y/o cualquier objeto en la vagina, a pesar de su deseo expreso de
hacerlo. A menudo se acompaña de evitación y miedo al dolor.”

El espasmo muscular característico del vaginismo produce dolor al intentar la penetración,

convirtiéndose en causa de dispareunia, lo cual dificulta e incluso impide el coito.

El vaginismo puede ser primario, si representa un problema de largo desarrollo por el cual la mujer
nunca ha sido capaz de experimentar la entrada del pene en la vagina, o secundario, si ocurre tras
un periodo de funcionamiento sexual normal. También puede ser total, si evita la penetración, o
parcial, si la hace difícil, pero no imposible. El bloqueo de la tentativa de penetración en el coito
puede extenderse al uso de un tampón o a un examen ginecológico, y frecuentemente se
acompaña de un espasmo más global de toda la región, incluyendo abdominales, aductores y
glúteos.

DEFINICION DE DISPAREUMIA
La dispareunia es una “disfunción sexual que se manifiesta como dolor genital experimentado
justo antes, durante o después de la penetración sexual” o “dolor vaginal recurrente o persistente
asociado con la penetración sexual/coito”, y puede ser superficial o profunda en función de la
localización de los síntomas. Su etiología es variada e incluye desórdenes musculares como el
vaginismo, y desórdenes vulvares como las vulvodinias, estando ambas entidades relacionadas con
la dispareunia superficial.

Se denomina dispareunia a la disfunción sexual manifestada por dolor genital inmediatamente

antes, durante o después del coito.En la actualidad se acepta que hay un factor inicial causante del
dolor que luego podría perpetuarse por otros factores físicos, psíquicos o psicosociales. Los
pacientes pueden manifestar dolor bien definido y localizado o insatisfacción sexual por las
molestias asociadas, lo que puede interrumpir el normal funcionamiento y generar problemas
interpersonales.
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de la dispareunia es difícil de determinar debido a que las mujeres no suelen recurrir
a la consulta. Un estudio estableció una prevalencia de 46% en mujeres sexualmente activas y aun
así, son pocas las que solicitan atención médica.

ETIOLOGÍA
La dispareunia es un síntoma que acompaña a diversas enfermedades con componentes de
disfunción tanto orgánica como psicológica. Se puede clasificar en tres grandes grupos:

1. Inicio
Primaria

Comienza con la primera experiencia sexual: las causas suelen ser psicosociales, por ejemplo:
 Abuso sexual en la niñez
 Sentimientos de vergüenza o culpa hacia el sexo
 Temor del coito o primer coito doloroso
Secundaria

 Usualmente causas físicas pero no deben descartarse las causas psicosociales.

2. Frecuencia
Persistente

Los síntomas ocurren con todas las parejas sexuales, en todas las situaciones. Las causas pueden
ser físicas o psicosociales.

Condicional

Los síntomas ocurren con ciertas posiciones, tipo de estimulación sexual o una pareja específica.
Las causas pueden ser físicas o psicosociales.

3. Localización
Superficial o profunda

Dolor agudo, quemante o punzante en el introito vaginal o su vecindad. Se halla comúnmente en

pacientes con vulvodinia, vaginismo o vestibulitis. También puede ser una respuesta condicionada
a experiencias sexuales previas no placenteras.

Profunda

El dolor se experimenta en la pelvis durante la introducción profunda del pene en la vagina. Las
causas posibles son las enfermedades ginecológicas como tumores pélvicos, endometriosis, cirugía
previa e infecciones. Las diferentes posiciones sexuales también pueden ser una etiología
importante.
Causas comunes
Dolor pélvico crónico: El dolor pélvico crónico (DPC) se define como el dolor pélvico cuya duración
supera los 6 meses. Afecta a un gran porcentaje de mujeres en edad reproductiva; el coito es
dificultoso, con dolor en casi el 90% de las pacientes con DPC. Uno de los grupos de pacientes más
difícil de manejar es el de mujeres con laparoscopia negativa. No existe consenso acerca del
manejo de las pacientes con DPC y sin patología orgánica.

Causas psicosexuales: Es común la participación de un constituyente psicosexual en la

dispareunia, lo que en gran parte se debe al hecho de que el psicológico es un factor importante
en el ciclo de la sexualidad, conocido como respuesta sexual de los seres humanos. Los
componentes principales de esa respuesta son:

 Libido
 Excitación
 Orgasmo
 Memoria de la resolución/pos sexual

Si alguno de esos componentes es disfuncional puede ser un impedimento importante de la

función sexual, lo cual tiende, si no es atendido, a un deterioro posterior. La medicina psicosexual
es un área compleja en la cual la dispareunia podría ser un desencadenante o un síntoma. Por lo
tanto, es importante considerar que la dispareunia es un problema y explorar el origen potencial
psicológico de la disfunción sexual.
TRATAMIENTO
El tratamiento fundamental radica en cumplir unas normas generales y realizar los ejercicios del
suelo pélvico (ejercicios de Kegel). Es conveniente realizar los ejercicios con tranquilidad y sin
prisas.

Ejercicio en el suelo pélvico

Consisten en contraer (cerrando la vagina y el ano como queriendo contener un gas) y relajar los
músculos del suelo pélvico, en diferentes posturas y con diferente ritmo y pautas, evitando
contraer al mismo tiempo los músculos glúteos, los abdominales y los aductores, manteniendo la
respiración normal.

Los ejercicios se pueden y deben realizar en diferentes posturas, sentada/o, tumbada/o boca
arriba, de pié, en 2-3 sesiones diarias programadas e, incluso, algunos de ellos, durante el día al
realizar algunas actividades cotidianas (paseando, en el ascensor, en el metro-autobús, viendo la
televisión, cocinando...).

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video

https://www.youtube.com/watch?v=RWDCAE-hfXU

https://www.youtube.com/watch?v=lB7WohNjHp0

https://www.youtube.com/watch?v=krS_MyTdIBY