MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y TÉCNICA DE LA

PROCEDIMIENTO INDUMENTARIA

AÑO 2017
INTEGRANTES:

 Calisaya Sabrina Aldana……….

 Prieto Rocío Martina……….

FECHA DE PRESENTACION: 22/11/2017

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 INDICE
Integrantes .................................................................................................... 2

Índice ............................................................................................................... 3

Agradecimientos ......................................................................................... 4

Introducción ................................................................................................. 5

Manual............................................................................................................. 6

Objetivos Generales y Específicos ....................................................... 7

Instrumentadora/or ................................................................................. 8

Enfermera Circulante ............................................................................... 9

Check-List ....................................................................................................11

Bioseguridad ..............................................................................................13

Uso de barreras .........................................................................................14

Asepsia personal .......................................................................................14

Indumentaria .............................................................................................15

Técnicas de la Colocación de Indumentaria..................................18

Colocación de Camisolín de uno mismo .........................................18

Colocación de guante “Cerrado”.........................................................19

Colocación de guantes “Abierto”........................................................20

Colocación de la bata estéril al cirujano .........................................21

¿Cómo enguantar a un miembro vestido del equipo? ..............23

Conclusión ...................................................................................................24

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 AGRADECIMIENTOS

La elaboración del siguiente Manual de Bioseguridad y Técnicas en la

Indumentaria ha sido posible gracias a las personas que nos guiaron a
las que se las reconoce con gratitud la aportación de sus conocimientos
especializados.

La Lic. Marta Céspedes docente del Instituto Melby Claros que siempre
mostro preocupación y gran interés por la elaboración y buen
desempeño en este proceso, a nuestros compañeros por prestarnos su
atención, ayuda y apoyo para hacer posible la preparación de ese
trabajo.

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 Introducción

Nosotros los alumnos del “Instituto Superior de Instrumentación

Quirúrgico Melby Claros” realizamos un trabajo que se destina al
estudiante para que logre conocer las normas que se debe seguir y
cumplir al realizar una técnica de vestimenta de indumentaria.

El presente documento tiene como propósito, servir de guía. Las

medidas de Bioseguridad que deben tomarse en cuenta en la práctica
laboral ya fueron establecidas por la OMS y deben ser seguidas a
plenitud. A pesar de ello, por falta de conocimiento del riesgo en el
manejo de la indumentaria contaminada, de las medidas de
bioseguridad que se deben de lograr, así como la falta de un equipo de
protección adecuado, condiciones laborales inhóspitas y un incorrecto
desecho del material infeccioso, se presentan accidentes de trabajo.

El manual e Bioseguridad pretende difundir los conceptos

fundamentales y universales de bioseguridad para que sean adaptados
e incorporados en todos los procesos que se realicen en el ambiente
quirúrgico y saber cuál es la conducta regular que se debe seguir en el
momento en que ocurra un accidente.

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 Manual

Se denomina manual a toda guía de instrucciones que sirve para el uso

de un dispositivo, la corrección de problemas o el establecimiento de
procedimientos de trabajo. Los manuales son de enorme relevancia a
la hora de transmitir información que sirva a las personas a
desenvolverse en una situación determinada

¿Para qué sirve un manual?

Contiene una descripción precisa se debe explicar paso a paso como

realizar cierta tarea y de cómo deben desarrollarse las actividades de
cada empresa, es un documento interno, en cual se detallan políticas,
procedimientos y documentación de todas la áreas que ha de seguir la
empresa o institución para el desarrollo de operaciones y registro de
actividades diarias.

Un Manual de Procedimientos

Posee una secuencia cronológica de las operaciones de un determinado

trabajo. Para su elaboración es necesario establecer los siguientes
aspectos.

1. Datos generales
2. Contenido
3. Introducción
4. Procedimientos
Objetivos del procedimiento
Áreas de aplicación
Descripción (por pasos y narrativa)
Graficas

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 OBJETIVO GENERAL

Diseñar un manual teórico-técnico-metodológico que sirva como un

instrumento de apoyo, que defina y establezca las actividades que se
deban ejecutar para lograr la optimización de la fuerza laboral en el
área quirúrgica e identificar las diferentes formas de Prevención que le
permita cada uno de los estudiantes su seguridad y su precaución ante
cualquier eventualidad y riego laboral.

OBJETIVO ESPECIFICO

 Definir lo que es Bioseguridad Indumentaria y sus características

 Fortalecer los conocimientos de las normas de Bioseguridad y la
Técnica e indumentaria en el área.
 Enumerar los Factores y Riesgos Biológicos con respecto a la
Bioseguridad.
 Mencionar las diferentes medidas de precaución para reducir los
riesgos laborales que puedan ocasionar daños a la salud del
personal

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 Instrumentadora/or

El instrumentador quirúrgico es un profesional de la salud que

desarrolla la mayor parte de su actividad en el quirófano, asistiendo al
paciente y al cirujano durante el acto quirúrgico. Debe ser capaz de
desempeñar su actividad con un alto grado de responsabilidad,
compromiso, dominio emocional y trabajo en equipo.

Misión

La misión de un instrumentador quirúrgico es la de asistir,

controlar, supervisar y evaluar el proceso de atención del paciente
desde su ingreso al quirófano hasta su regreso.

Rol del instrumentista quirúrgico

Lo primero es señalar la importancia de la capacitación. El

instrumentista quirúrgico debe estar capacitándose constantemente,
aprendiendo de la experiencia de los demás y preocupándose por
instruirse a sí mismo lo más posible.

En segundo lugar, debe preocuparse de la comunicación entre los

servicios de urgencia y los servicios de quirófano, para lo cual, lo
primero es conocer exactamente qué tiene el paciente, lo que requiere
de una buena comunicación con el médico cirujano, ya que esto facilita
y optimiza la labor del instrumentista y sus resultados, ya sea un caso
de extrema urgencia o una simple apendicitis.

El tercer factor es la coordinación. Si no existe la coordinación ni la

información necesaria, el equipo quirúrgico no tendrá los insumos
necesarios, no se sabrá qué caja de instrumental se va a ocupar ni se
sabrá lo que el cirujano necesitará, ni la técnica que va a emplear, etc.
Por lo tanto, sin la información necesaria nos vamos a perder durante
el acto quirúrgico.

También el instrumentista debe encargarse de la mantención, siendo

responsable de que en el quirófano existan todos los insumos, medios y

8
 equipos necesarios para efectuar en forma óptima la cirugía necesaria
para salvar la vida del paciente, en caso de que éste corra un riego vital.

FUNCIONES DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

 Atender el bienestar del paciente quirúrgico.

 Asistir al cirujano mediante el dominio de las técnicas y

la utilización del equipamiento e insumos del centro quirúrgico.

 preparar la mesa de cirugía, instrumental, material y accesorios para el

acto quirúrgico y efectuar su control.

 Realizar el control del instrumental, material y accesorios durante

y después del acto quirúrgico.

 Asistir al cirujano y participar activamente en el

procedimiento quirúrgico.

 Efectuar la administración y el control de calidad del área quirúrgica.

 Planificar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar los recursos

humanos, insumos y materiales del área quirúrgica.

 Desempeñar funciones directas y docentes en carreras, en escuelas

universitarias y no universitarias de instrumentación quirúrgica.

 Realizar tareas de investigación en el campo de la administración de

la instrumentación quirúrgica.

Enfermera Circulante

Es una de las encargadas de supervisar que el quirófano esté limpio y

ordenado. Conjuntamente con la enfermera instrumentista preparará

9
el material quirúrgico. Recibirá al paciente identificándose e
identificándolo, mitigando en lo posible su ansiedad y temor.

Rol de la Enfermera Circulante

 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE TRAS-

QUIRÚRGICO.
 RECEPCION DEL PACIENTE EN QUIROFANO.
 UBICACIÓN DEL PACIENTE EN MESA QUIRURGICA.
 CUIDADO DEL PACIENTE DURANTE LA INTERVENCION
QUIRURGICA.

Funciones de la Enfermera Circulante

Las actividades del personal de enfermería de quirófano son muy

variadas y deben seguir unas normas perfectamente establecidas que
requieren una preparación específica. Las principales funciones de la
enfermera circulante son:

1. Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se

realizarán.

2. Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando

el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración,
bisturí eléctrico, luces, etc.

3. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a

utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de
manos y el vestuario quirúrgico.

4. Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del paciente en la

mesa de operaciones.

5. Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la

preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).

10
6. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la
misma todos os elementos necesarios para la operación. Ayudar a
vestirse a cirujanos y ayudantes.

7. Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante

la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo
estéril.

8. Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas

de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.

9. Mantener el quirófano ordenado.

10. Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su

etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.

11. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas,

compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.

12. Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos

externos, fijando drenajes y sondas, etc.

13. Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su

traslado a la zona de reanimación.

14. Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. Preparará

el quirófano para las sucesivas operaciones

Lista de Verificación del paciente o “Check – List”

El objetivo de la lista de verificación de la seguridad del paciente en la
cirugía es contribuir a garantizar que los equipos quirúrgicos adopten, de
forma sistemática, medidas de seguridad esenciales y minimicen así los
riesgos evitables más comunes que ponen en peligro el bienestar y la vida de
los pacientes quirúrgicos.

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Esta lista divide a la cirugía en tres fases, cada una correspondiente a un
periodo de tiempo concreto en el curso normal de una intervención.

Pre – quirúrgico

Durante la entrada, es decir, antes de la inducción de anestesia el

coordinador de la lista confirmara verbalmente con el paciente (si es
posible) su identidad, el lugar anatómico de la intervención y el
procedimiento, así como su consentimiento para ser operado. Se confirmara
visualmente que se ha delimitado el sitio quirúrgico (si procede) y que el
paciente tiene colocado un pulsioxímetro que funciona correctamente,
además revisara verbalmente con el anestesista el riesgo de hemorragia, de
dificultades en el acceso a la vía aérea y de reacciones alérgicas que presente
el paciente, y si se ha llevado a cabo una comprobación de la seguridad del
equipo de anestesia.

Intra – quirúrgico

Cada miembro del equipo se presentara por su nombre y función, si ya han

operado juntos una parte del día pueden confirmar simplemente que todos
los presentes en la sala se conocen. El equipo se detendrá justo antes de la
incisión cutánea para confirmar en voz alta que se va a realizar la
operación correcta en el paciente y sitio correctos, y a continuación los
miembros del equipo revisarán verbalmente entre si, por turnos, los puntos
fundamentales de su plan de intervención, utilizando como guías las
preguntas de la lista de verificación. Asimismo, confirmaran si se han
administrado antibióticos profilácticos en los 60 minutos anteriores y si
pueden visualizarse adecuadamente los estudios de imagen esenciales.

Post – quirúrgico

Estos controles de seguridad han de efectuarse antes de que el paciente

salga del quirófano. Todos los miembros del equipo revisaran la operación
llevada a cabo y realizaran el recuento de gasas e instrumentos y el
etiquetado de toda muestra biológica obtenida. También examinaran los
problemas que puedan haberse producido en relación con el funcionamiento
del instrumental y los equipos, y otros problemas que deban resolverse. Por
último, antes de que el paciente salga del quirófano, repasaran los planes y
aspectos principales del tratamiento post operatorio y la recuperación.

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 BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo

proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la
comunidad frente a diferentes riesgos la comunidad producidos por
agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

Los Principios de Bioseguridad

 Universalidad
 Uso de barreras
 Medios de eliminación de material contaminado

Universalidad

Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso

hasta no demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son
universales, es decir deben ser observadas en todas las personas que
se atiende.

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 Uso de Barreras

Los principios de la técnica aséptica se basan en el concepto de

establecer barreras entre la fuente de contaminación y la superficie
estéril. Los objetivos estériles están contenidos o confinados para
evitar el contacto con objetos no estériles.

La barrera física evita que una superficie no estéril toque una estéril.
Es la que contiene o separa una fuente de contaminación. Por ejemplo,
los campos estériles actúan como barrera entre el paciente y los
artículos estériles. Las cofias y los barbijos son ejemplos de barreras
que confinan fuentes de contaminación. Las fundas de las mesas
auxiliar, mayo o Finochietto y los campos quirúrgicos separan áreas
sucias de áreas quirúrgicamente limpias.

ASEPSIA PERSONAL

Salud e higiene:

El personal quirúrgico
no debe padecer
ninguna enfermedad
contagiosa o ninguna
infección abierta que
pueda transmitirse al
paciente o a otras
personas en el
quirófano. Son
especialmente
riesgosas las
secreciones nasofaríngeas o cutáneas contaminadas con bacterias.
Existe evidencia de que las ulceras cutáneas abiertas, los cortes y las
pequeñas heridas de la piel albergan bacterias, las cuales se diseminan
mediante la manipulación de los equipos quirúrgicos. La investigación

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también muestra que las bacterias de las ulceras cutáneas resisten la
eliminación mediante el lavado de manos. El personal quirúrgico debe
tener buenos hábitos de higiene personal, el lavado de manos es de
particular importancia.

Joyas y alhajas:

Cualquier joya es una fuente

potencial de patógenos. El
personal de quirófano debe
quitarse anillos, brazaletes y
relojes de pulsera antes de
ingresar al área restringida de
quirófano. Los microorganismos
proliferan con libertad bajo los
anillos y los brazaletes y pueden
resistir la destrucción durante el
lavado de manos. Los collares y aretes que no se encuentran bajo la
ropa de quirófano pueden caerse en el campo quirúrgico o aun dentro
de la herida quirúrgica y transmitir infecciones. La recomendación es
quitarse todas las alhajas.

Indumentaria

Ropa de Quirófano:

Es usado tanto por el personal estéril como por el personal no estéril.

Este conjunto está diseñado para evitar que las partículas de piel
descamada o los cabellos caigan en el ambiente y para proteger al
usuario de la suciedad y los líquidos corporales. La respiración
espontanea de la piel y la secreción normal de las glándulas
sudoríparas contiene grandes cantidades de colonias bacterianas que
se desprenden por la fricción y el movimiento. El pijama ayuda a evitar
que se contamine el ambiente quirúrgico.

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El pijama o ambo quirúrgico de quirófano consiste de una chaqueta y
un pantalón fabricado con un
material que no se deshilacha y
debe ajustarse cómodamente al
cuerpo y a los movimientos que
se realizaran en un quirófano. La
parte superior debe asegurarse
en la cintura, meterse dentro de
los pantalones o ajustarse al
cuerpo para evitar que entre en
contacto con las superficies
estériles. Las tiras para ajustar la
cintura deben quedar también
dentro de los pantalones. Cada
vez que una persona ingresa a un área semi-restringida o restringida
debe vestir el ambo de quirófano y cambiárselo si se contamina con
líquidos o sangre.

Cofias:

Se usan para reducir la contaminación del campo quirúrgico debido a

la caída del cabello y de caspa del cuero cabelludo, deben colocarse
antes de colocarse el ambo para evitar que el cabello caiga sobre la
ropa de quirófano. Las cofias contienen todo el cabello y cubren
completamente la línea del nacimiento del cuero cabelludo y las
patillas. Los hombres con barba deben usar una cofia especial para
cubrir esa área.

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Protectores oculares y escudos faciales:

Todos los miembros del equipo quirúrgico deben usar protectores

oculares o escudos faciales durante todos los procedimientos y toda
vez que haya riesgo de salpicarse con sangre, líquidos corporales o
partículas de tejido.

Barbijo:

Se denomina máscara quirúrgica, barbijo, mascarilla, cubre bocas o

tapaboca a un tipo de máscara utilizada por cirujanos y personal
médico en general durante una cirugía, para contener bacterias
provenientes de la nariz y la boca. Los barbijos son también utilizados
por personas en espacios públicos ante brotes o epidemias de
enfermedades transmitidas por vías respiratorias, o bien cuando el
aire de un determinado lugar está contaminado.

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Calzado y cubre zapatos (botas):

El personal de quirófano debe usar calzado cómodo y fácil de

mantener limpio, y que proteja sus pies de las lesiones. Los cubre
zapatos protegen a los zapatos de la contaminación con sangre o
líquidos corporales.

Técnicas de la Colocación de Indumentaria

COLOCACION DEL CAMISOLÍN POR UNO MISMO

1. Tome firmemente el camisolín

y sáquelo del equipo de ropa
2. Sosteniendo el camisolín por
los hombros haga que se
despliegue suavemente. No
sacuda.
3. Ubique las manos dentro de
los agujeros de las mangas y
deslice cada brazo a través de
ellas, elevando y separando los
brazos, no permita que los
puños salgan fuera del
camisolín.

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 4. La enfermera circulante ayudara tirando del camisolín sobre los
hombros y atándolo.

COLOCACION DE LOS GUANTES O ENGUANTADO “CERRADO”

Se emplea cuando una persona está usando camisolín estéril. Es el

método más eficaz para evitar el contacto de la piel con la parte
externa de los guantes.

1. Se comienza el enguantado cerrado una vez ya colocada la bata

estéril. No permita que los dedos salgan por el extremo del puño
elástico de la bata. Debe manipular los guantes estériles con las
manos dentro de los puños de la bata.
2. El envoltorio de los guantes esta doblado de manera tal los
bordes se juntan en el medio. Los guantes están orientados en la
envoltura con los dedos hacia arriba y el puño en el lado inferior.
Los bordes superior e inferior del envoltorio están doblados
hacia adentro. Para abrir el envoltorio, tome los dos bordes del
centro y abra hacia afuera para exponer los guantes.
3. Coloque la mano con la palma mirando hacia arriba, como si
fuera a recibir un objeto. Tome el guante izquierdo con la mano
derecha (dentro de la bata) y colóquelo palma con palma y puño
contra puño sobre la mano izquierda el guante está bien
orientado si los dedos apuntan a las muñecas.
4. Desde el interior del puño de la manga izquierda enganche el
extremo del guante con el pulgar y el índice. Luego tome el reto
del puño del guante. La palma del guante aun debe estar mirando
hacia la palma de su mano. Si no es así puede tener dificultades al
deslizar la mano dentro del guante.
5. Mantenga los dedos dentro del puño de la bata a unos 2.5 cm del
borde y asegúrese de que el pulgar este mas allá de la costura
que une la manga con el puño elástico. Esto evita otro problema
común, que aparece cuando la mano izquierda se vuelve a meter
por la manga de la bata.

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 6. Tire del guante para que la mano entre en él. Tome el puño del
guante izquierdo y avance la mano dentro del guante.
7. Repita los mismos pasos con la otra mano. Después de colocarse
los guantes, verifique en ambas manos la ausencia de signos de
pinchazo o roturas. Si se observa un defecto, el circulante retira
el guante y se repite el enguantado de esa mano.

COLOCACION DE LOS GUANTES O ENGUANTADO “ABIERTO”

1. Abra el envoltorio externo no estéril y coloque el paquete

interno estéril sobre una superficie limpia y seca.
2. Tome los bordes del envoltorio con las manos desnudas y
exponga los guantes. Antes de dejar el envoltorio asegúrese de
que quede abierto. Las palmas de los guantes deben mirar hacia
arriba, con los pulgares hacia afuera.

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 3. Tome el puño doblado hacia afuera del guante derecho con los
dedos de la mano izquierda. No toque el envoltorio ni el exterior
del guante. Levante el guante e introduzca en él la mano derecha
con la palma hacia arriba, orienta hacia la palma del guante. Deje
el puño del guante dado vuelta hasta enguantarse la otra mano.
4. Para enguantarse la mano izquierda, deslice los dedos de la
derecha (enguantada y estéril) por debajo del puño doblado
hacia afuera del guante izquierdo. Esto pone su mano derecha
estéril en contacto con la superficie exterior (estéril) del guante
izquierdo. Mantenga la palma hacia arriba mientras desliza la
mano izquierda dentro del guante. Puede dar vuelta el puño del
guante con cuidado, pero no permita que la mano enguantada
toque la piel desnuda.

COMO VESTIR Y ENGUANTAR A OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO

ESTÉRIL

Técnica de colocación de la bata estéril al cirujano

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1. Cuando un miembro del equipo llega entréguele una toalla
estéril de manera que el lado caiga entre las manos de quien
recibe.
2. Tome la bata doblada, aléjese de cualquier superficie no estéril y
despliéguela. Preserve sus manos enguantadas de la
contaminación, colocándolas debajo de los hombros de la bata de
manera que la cara externa (la parte que quedara estéril) mire
hacia usted. Ofrezca la bata de modo que la persona que usted
esta vistiendo pueda introducir fácilmente las manos dentro de
las mangas.
3. Una vez que la persona ha dado un paso hacia adelante e
introducido las manos en las mangas, empuje la bata hacia los
hombros y apóyelas sobre ellos, aléjese y tome los guantes.
4. Póngale los guantes según técnica.
5. El circulante debe ajustar el cierre del cuello y anudar las tiras
posteriores del lado interno de la bata.
6. Una vez que el cirujano tiene los guantes colocados, tome una de
las tiras externas estériles de la bata mientras él gira para cerrar
la parte posterior. Entréguele la tira para que el pueda anudar la
parte delantera.

22
Como enguantar a un miembro del equipo ya vestido

1. Abra el paquete y disponga los guantes y el envoltorio cerca de

usted sobre la mesa estéril.
2. Tome el guante por debajo del puño y estire la apertura para la
mano pero mantenga sus pulgares lejos del guante o bien debajo
del puño
3. Oriente el guante de manera que la palma mire hacia la persona
que esta enguantando. Ofrezca primero el guante derecho y
luego el izquierdo.
4. Asegúrese de que el miembro del equipo introduzca su mano
dentro del guante con los dedos apuntando hacia abajo. Haga que
el puño se desenrolle suavemente. Repita el procedimiento con
el otro guante.

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 Conclusión

Las medidas de bioseguridad deben estar claramente definidas en un

manual y deben ser conocidas y estar al alcance de la mano de todos.
La práctica basada en la evidencia es una manera de tomar decisiones
y actuar según métodos comprobados. La técnica aséptica es un
método para prevenir la contaminación de instrumentos, elementos y
equipos utilizados en áreas estériles, su base es el concepto de
barreras entre superficies contaminadas y estériles. Los elementos de
la técnica aséptica son la ropa quirúrgica, la higiene de las manos, las
batas y los guantes, el personal debe llevar esta indumentaria especial
para asistir en las cirugías.

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