DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS

ESPERADOS LOGRADOS
1.Alteración de la nutrición por defecto El paciente mejorara su  Colocar sonda oro gástrico, valorar residuo El paciente mantiene un
relacionado con la hiporexia, náuseas, estado nutricional durante gástrico. peso corporal de acuerdo a
vómitos. estadía hospitalaria.  Valorar ruidos intestinales promedio.

 Vigilar la dieta, tendrá que ser pobre en sodio.  Piel con aspecto de

buen estado
 Valorar el estado de distensión abdominal.
nutricional.
 Valorar glucosa seriada
 Proporcione alimentos y líquidos, a la hora
indicada, BHE

 Controle el peso al paciente, si es posible.

 Brindar raciones pequeñas frecuentemente
 Administrar sedimentos que faciliten la
 absorción de medicamentos, antieméticos

 Valorar signos de hemorragia gastrointestinal

 Monitoree niveles de electrolitos, Hb, Hcto,
proteínas cada 24 hrs. Según indicación médica.
PLAN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS
ESPERADOS LOGRADOS
2.Exceso de volumen de líquidos El paciente disminuirá el  Restringir la ingestión de sodio y líquidos El paciente evidencia:
relacionado con la disminución de la volumen hídrico.  Administrar diuréticos, potasio y  PAS> 100mmHg
presión coloidosmotica del plasma y  PAM > 70 mmHg
complementos vitamínicos
retención de sodio  Fc. 100x ‘
 Valorar ingresos y egresos
 Volumen urinario
 Evaluar los valores de electrolitos, K, Ca su
> 30ml/hr.
alteración puede reagudizar la arritmia.
 Administrar oxígeno suplementario en caso
de hipoxemia para SpO2 > 92%
3.Patrón respiratorio ineficaz relacionado El paciente conservará  Valorar el esfuerzo respiratorio, Fr, SpO2. El paciente tolera el
con disminución de la expansión una adecuada ventilación  Auscultar los campos pulmonares destete:
pulmonar, aumento de la presión del espontánea.
 Colocar al paciente en posición fowler
diafragma  SpO2 > 92%
 Ayudar en los ejercicios de respiración
Fr: 16 – 20 x ’
profunda o espirometría.
 Mantener parámetros ventila torios
adecuados y favorecer el destete.
 Evaluar gases arteriales, Rx tórax.
4.Riesgo de Infección r/c leucopenia, El paciente minimizará  Valorar funciones vitales: Tº, Fc  El paciente no
hipoproteinemia riesgo de infección.  Valorar signos de flogosis muestra signos
de infección:
 Evaluar drenajes en los puntos de inserción
de los catéteres
 Mantener el principio de asepsia como el
lavado de manos
 Asegurar los catéteres para evitar
movimientos o salida.
 Mantener un vendaje estéril
 Eliminar llaves de triple vía innecesario
 Mantener ropa estéril durante la inserción de
los catéteres.
 Colocar fechas en los catéteres o en
registros según protocolos.