Licenciatura en químico farmacéutico biólogo

Plantel campus

Proyecto de dispensación de medicamentos

Vinculación social
“Uso racional de principales benzodiacepinas en adultos mayores”

Presentan:
Huerta González Manuel
Medina Salazar Carlos Humberto
Valentín Escobar Carolina

Asesor: Lic. Q.F.B. Maria Alejandra Barba Huerta

Co- asesor: Lic. Q.F.B Carlos Martin Ahumada Mendoza

Número de registro: 1074 Fecha: 17/Oct/2019

Índice

INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 4
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 4
OBJETIVOS ....................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL: .................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:........................................................................... 5
CONTENIDO TEMATICO ................................................................................... 5
Glosario .............................................................................................................. 5
BDZ ................................................................................................................. 5
RAM ................................................................................................................ 5
SNC ................................................................................................................. 5
Medicamentos genéricos ................................................................................. 5
Medicamentos Similares .................................................................................. 5
Medicamentos biocomparables ....................................................................... 6
Receta médica................................................................................................. 6
Requerimientos para el surtido de recetas....................................................... 7
Medicamentos estupefacientes y psicotrópicos ............................................... 8
Principales benzodiacepinas. ........................................................................ 12
Medicamentos sustitutos de las benzodiacepinas en el tratamiento de trastornos
del sueño. ...................................................................................................... 15
PLAN Y DESARROLLO DE TRABAJO ............................................................ 18
Cronograma .................................................................................................. 18
Titulo ............................................................................................................. 19
Equipo y asesor ............................................................................................. 19
Asignación de representante de equipo ......................................................... 19
Objetivo, justificación, hipótesis e índice ........................................................ 19
Evaluación de viabilidad de proyecto (parte I) ............................................... 19
Evaluación de viabilidad de proyecto (parte II) .............................................. 19
Obtención carta UTEG .................................................................................. 19
Compilación contenido temático .................................................................... 20
Realización de contenido a utilizar en el taller ............................................... 20
Presentar carta UTEG la casa hogar para mujeres adultas mayores............. 20
 Estudio .......................................................................................................... 20
Taller ............................................................................................................. 20
Recopilación de anexos ................................................................................. 20
LUGAR .......................................................................................................... 20
RESULTADOS ................................................................................................. 21
CONCLUSIONES ............................................................................................. 25
ANEXOS ........................................................................................................... 26
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................. 32
 INTRODUCCIÓN

Durante nuestro estudio en farmacia nos hemos encontrado con el uso

indiscriminado de medicamentos, principalmente benzodiacepinas utilizados para el
tratamiento de insomnio en adultos mayores y a la dependencia que genera el
paciente hacia estos medicamentos. A lo largo de este proyecto modular contendrá
la divulgación sobre el uso racional de las principales benzodiacepinas, así como
sustitutos de estas para el tratamiento de insomnio en adultos mayores.
Se le dará a conocer los datos que contiene una receta médica así como el correcto
llenado de la misma para que se posible la dispensación de sus medicamentos en
las farmacias y de esta manera no tengan problemas para adquirirlos.

JUSTIFICACIÓN

El uso de benzodiacepinas en adultos mayores es frecuente para el tratamiento de

ansiedad e insomnio, el desarrollo de nuevos medicamentos como lo son los
medicamentos “z” (Zolpidem, Zaleplón, Zoplicona y Eszoplicona) dejan sin
justificación el uso de las benzodiacepinas para el tratamiento. Las benzodiacepinas
causan dependencia y tolerancia cuando los tratamientos son largos, además que
presentan un deterioro significativo en la salud a causa de los efectos adversos que
son causados al tratar su enfermedad con estos medicamentos.

El uso de estos medicamentos catalogados como estupefacientes y psicotrópicos

(controlados) necesita requisitos especiales para ser adquiridos en la farmacia. En
el presente trabajo mostramos los requisitos básicos que el farmacéutico solicita
para poder dispensarlos de acuerdo a las legislaciones locales y federales.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

• Compartir con la población en general información sobre el uso

correcto de las principales benzodiacepinas en adultos mayores.

4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Dar a conocer la estructura de las receta médicas de acuerdo a la

normativa vigente.
• Dar a conocer requisitos para surtir los medicamentos estupefacientes
y psicotrópicos.
• Presentar alternativas a las benzodiacepinas, para tratamiento de
insomnio y los principales reacciones adversas.

CONTENIDO TEMATICO

Glosario

BDZ
Benzodiazepinas
RAM
Reacción adversa medicamentosa.
SNC
Sistema nervioso central

Medicamentos genéricos
Toda especialidad farmacéutica con el mismo fármaco o sustancia activa y forma
farmacéutica, con igual concentración o potencia que utiliza la misma vía de
administración y que mediante pruebas reglamentarias requeridas, ha comprobado
sus especificaciones farmacopeicas. (salud, 2014)

Medicamentos Similares
Toda especialidad farmacéutica con el mismo fármaco o sustancia activa y forma
farmacéutica, con igual concentración o potencia que utiliza la misma vía de
administración, pero que en diferencia de los medicamentos genéricos no se les
realiza las pruebas reglamentarias requeridas. Por lo cual no se ha comprobado sus
especificaciones farmacopeicas. (Valenzuela, 2019)

5
 Medicamentos biocomparables
Es el medicamento biotecnológico no innovador que demuestre ser biocomparable
en términos de seguridad, calidad y eficacia con el medicamento biotecnológico de
referencia por medio de pruebas que establezca la ley general de salud (LGS).
(salud, 2014)

Receta médica

La secretaria de salud pública asegura

que se trata de una orden escrita emitida
por el médico (Prescripción) para que se
surta o se dispense uno o varios
medicamentos y otros insumos para la
salud, destinados al tratamiento del
paciente.
En la cual se establece la relación formal
del paciente y se indica el tratamiento
para aliviar o curar los síntomas y signos
con el objetivo de restablecer la salud del
paciente.

Ilustración 1 Receta médica. (COFEPRIS,2018)

Receta médica ordinaria

Es la receta que se utiliza para los

medicamentos de las fracciones IV, V y
VI.
Para los medicamentos encontrados en
la fracción IV, pueden incluirse dos o
más medicamentos en la misma. El
nombre y la cantidad de cada uno se
Ilustración 2.-Receta médica ordinaria. (salud, 2014) escriben en un renglón por separado.

6
 En el caso de los medicamentos clasificados en la fracción II y III, se elabora una
receta ordinaria por separado para cada medicamento. (salud, 2014)

Receta médica especial con código de barras autorizado por la secretaría de salud

La secretaria de salud describe que

es la receta que se utiliza en la
prescripción de medicamentos de la
fracción I (estupefacientes). Los
profesionales autorizados para este
fin deben elaborar una receta
especial para cada medicamento.

Ilustración 3.- Receta médica especial.

(salud,2017)

Requerimientos para el surtido de recetas

La secretaria de salud a través de la FARMACOPEA de los Estados Unidos

Mexicanos (2017), SUPLEMENTO para establecimientos dedicados a la venta y
suministro de medicamentos y demás insumos para la salud, plantea los requisitos
necesarios para el surtido de recetas.

• La Receta médica debe ser expedida por Médicos, homeópatas,

cirujanos dentistas (para casos odontológicos), médicos veterinarios
(cuando se prescriban para aplicarse animales).

NOTA: TODOS DEBEN CONTAR CON CÉDULA PROFESIONAL.

• Identificación oficial con fotografía al solicitante.

7
 • Solo puede surtirse dentro de la vigencia de 30 días a partir de la fecha
de prescripción.
• El tratamiento no debe exceder los 30 días.

Medicamentos estupefacientes y psicotrópicos

¿Qué es un psicótropico?
El término “psicotrópico” significa, literalmente, “cambiando la mente” e incluye a
todas aquellas sustancias que poseen acción directa de excitación o depresión
sobre el sistema nervioso central (SNC) y que son capaces de modificar de forma
sustancial las actitudes mentales y físicas de las personas que las consumen.

En el ámbito de la farmacología se considera psicótropo a una gran variedad de

medicamentos que se usan para el tratamiento de determinados trastornos y
enfermedades psíquicas o neurológicas, cuya utilización puede traer como
consecuencia cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y
comportamiento.

¿Qué es un estupefaciente?
Se considera estupefaciente (o narcótico) a toda sustancia psicotrópica
que presenta un alto potencial de producir conducta abusiva y/o dependencia
psíquica/física. En farmacología, se trata de medicamentos relacionados por lo
general cuya función es el control del dolor.

Algunos fármacos estupefacientes son morfina, codeína, metadona, por mencionar

algunos.

En efecto, el uso terapéutico de los medicamentos estupefacientes tiene una gran

importancia en el alivio del dolor de los pacientes. Los avances realizados en los
últimos años en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos del dolor, han
hecho posible el desarrollo de nuevos fármacos para su tratamiento y la utilización
de nuevas vías de administración. Todo ello, ha permitido que se incremente
considerablemente el número de medicamentos y presentaciones disponibles, lo
que supone importantes mejoras en el tratamiento farmacológico del dolor.

8
 Benzodiacepinas

El nombre de benzodiazepinas se debe a

la presencia, en su estructura química, del
anillo benzodiazepínico, compuesto por un
anillo de benceno unido a uno de
diazepina, de 7 miembros heterocíclicos.

Ilustración 4 Estructura benzodiazepinas.

Dr. José Luis A. G. postula que las benzodiacepinas son las drogas psicotrópicas
más ampliamente utilizadas en todo el mundo debido a su rápida eficacia, rápido
inicio del efecto terapéutico y con un perfil de efectos secundarios generalmente
favorable, son particularmente útiles en los pacientes que precisan un alivio
sintomático inmediato. (José Luis, 2008)

Algunas pruebas realizadas con este medicamento, en animales, demostraron que

el compuesto presenta un efecto hipnótico, ansiolítico y relajante muscular.
Después de este hallazgo se comenzó a comercializar el diazepam con el nombre
de Valium, una versión simplificada del clordiazepóxido, seguido por otras
benzodiazepinas como Alprazolam y Clonazepam.

Ciertos problemas del sueño fueron tratados con nitrazepam, temazepam y

flurazepam, del grupo de benzodiazepinas, medicamentos que eran indicados para
tratar dolencias relacionadas con el estrés (durante los años 1960 y 1970) y a dosis
más bajas que las necesarias para producir hipnosis.

Las benzodiazepinas se caracterizan por ejercer un cuádruple efecto farmacológico:

• Ansiolíticos
• Sedantes o hipnóticos
• Anticonvulsivos
• Miorrelajantes.
Estos cuatro componentes ejercen estos efectos que aparecen en cada BDZ en
una proporción distinta, lo que determina su perfil de acción.
Minaya en su artículo da a conocer la indicación médica inicial para el uso de BDZ
(Revistas Salud Mental Año2009, No. 5). Dando como resultados de la muestra la
9
presencia de ansiedad (n=23, 59.0%) e insomnio (n=16, 41.0%). Al momento del
estudio, 56.4% (n=22) usaban clonazepam, seguidos por 25.6% (n=10) con
lorazepam, 7.7% (n=3) con alprazolam y bromazepam, respectivamente, y un
paciente con loflazepato de etilo (2.6%). (Omar Minaya, 2009)

Por otra parte, en el estudio realizado por Sanchéz y Hernández menciona algunos
motivos por los que se consumieron estos fármacos, fueron la ansiedad con 43
pacientes, 54,5 % del total, 37 de estos femeninas (62,7 %) y 6 masculino (30 %).
En segundo lugar, el insomnio con 23 personas, 9 hombres (45 %) y 14 mujeres
(23,7 %). Hubo 9 pacientes que tomaron estos medicamentos para la hipertensión
arterial, 3 hombres (15 %) y 6 mujeres (10,3 %). Otros 4 pacientes lo usaron por
otros motivos, lo que representa un 5 % del total, distribuidos en 2 hombres (10 %)
y 2 mujeres (3,3 %) (Sanchez Ricardo & Hernández Gárciga, 2010)
Catenaccio señala en su artículo, que han clasificado a las BZD por su duración de
acción en: acción corta, intermedia y larga, según su vida media y producción de
metabolitos activos. Ésta es una clasificación útil, cabe mencionar que no debe ser
el único criterio a tomar en cuenta para la selección, ya que la distribución es un
parámetro muy importante a la hora de determinar la duración de la acción de estos
fármacos.
Uso racional de benzodiacepinas
La OMS establece que el uso adecuado de medicamentos significa que los
pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a dosis
ajustadas a su situación particular, durante un periodo de tiempo adecuado y al
mínimo costo posible para ellos y para la comunidad. (Rosas Gutierrez, Simón
Arceo, & Mercado, 2013)
Catenaccio se plantea un problema importante y característico de estos fármacos
es que su uso prolongado puede conducir al desarrollo de dependencia,
estimándose que ocurre en 10 a 30% de los consumidores, fenómeno que se ha
relacionado predominantemente a las BZD de vida media corta y de alta potencia.
(Catenaccio, y otros, 2011)
Citando a Catenaccio el abordaje terapéutico actual de la ansiedad no incluye a las
BZD como fármaco de primera línea. El tratamiento farmacológico se basa en el uso
de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los Inhibidores
de la recaptación de serotonina y noradrenalina, que complementan al tratamiento
no farmacológico (educación, monitorización, grupos de autoayuda, terapia
psicológica individual). El uso de BZD a largo plazo no se recomienda ya que no
son eficaces, e incluso en el trastorno de pánico pueden empeorar la enfermedad,
y aumentan el riesgo de efectos adversos, por lo cual sólo deben ser utilizadas si
son necesarias en crisis y por períodos cortos. Con respecto al insomnio, tanto las
BZD como los fármacos Z (zolpidem, zaleplón y zopiclona) son eficaces en su

10
tratamiento a corto plazo. Se ha demostrado que las BZD son efectivo a largo plazo,
pero debido a los inconvenientes en la seguridad, como la dependencia, riesgo de
caídas y alteraciones cognitivas (orientación, lenguaje y conducta), el zolpidem es
una alternativa terapéutica segura debido a que causa menores alteraciones
cognitivas como las anteriormente mencionadas.

Efectos adversos

Se define como reacción adversa todo signo o síntoma no deseado que aparece
tras la administración de fármacos a dosis terapéuticas. (Puche Cañas Del Castillo,
2014). Mientras que en la norma oficial mexicana se define como “la respuesta no
deseada a un medicamento, en la cual la relación causal con éste es, al menos,
razonablemente atribuible”. (Secretaría de Salud, 2017)

De acuerdo con Catenaccio (2011) los efectos adversos más frecuentes de las BZD
son ataxia, trastornos cognitivos, debilidad muscular, cefalea, náuseas y vómitos.
Se relacionan fundamentalmente con la dosis y la duración del tratamiento. Además,
las BZD aumentan considerablemente el riesgo de caídas y fracturas, sobre todo en
mayores de 65 años, quienes constituyen una población de riesgo debido a la mayor
susceptibilidad receptorial y a los cambios en los parámetros farmacocinéticos que
determina una menor eliminación del fármaco del organismo. Se puede producir
tolerancia a los efectos de las BZD sobre todo si se utilizan dosis altas por períodos
prolongados y si ésta es cruzada con el alcohol. También pueden provocar
dependencia tanto psíquica como física, con la producción de un síndrome de
abstinencia caracterizado por síntomas como sudoración, palpitaciones, náuseas,
anorexia, convulsiones y ataxia que muchas veces es difícil distinguir de una crisis
de ansiedad debido a que el cuerpo se depende de estas drogas para sentirse bien.

Efecto hipnótico

Un agente hipnótico ideal sería aquel que inicia su acción con rapidez a la hora de
dormir, que tenga una acción sostenida para facilitar el sueño toda la noche y
ninguna acción residual a la mañana siguiente. El insomnio vespertino es por lo
general ansioso y el matutino es depresivo, por lo que el médico debe tomar en
cuenta el tratamiento para la ansiedad y la depresión.

Teniendo en cuenta sus fuertes efectos sedativos, las benzodiazepinas se usan

como hipnóticos y, a menudo, algunas se prescriben para el tratamiento del
insomnio, debido a que modifican la arquitectura normal del sueño. La mayoría de
las BDZ provocan acciones muy similares sobre el sueño, sin variaciones
significativas en su eficacia, y causan una sensación de sueño profundo y reparador.

11
En general, cabe destacar que disminuyen la latencia del sueño y el número de
despertares, por lo que aumenta el tiempo total de este.

En los pacientes con insomnio de inicio reciente las BDZ de acción corta son los
fármacos de elección en estos casos. En el tratamiento del insomnio a corto plazo,
un agente hipnótico perfecto sería aquel que inicia su acción con rapidez a la hora
de dormir, que tenga una acción sostenida para facilitar el sueño toda la noche y
ninguna acción residual a la mañana siguiente. Actualmente, tiende a utilizarse en
estos casos una nueva clase de drogas hipnóticas, relacionadas funcionalmente
con los benzodiacepinas, que incluyen al zolpidem, la zopiclona y el zaleplón. (Ana
López Vantour, 2010)

Efecto sedante
Las necesidades de sueño varían entre los individuos y tienden a disminuir con la
edad. Los adultos duermen menos que los niños, y los varones duermen menos que
las mujeres. En los pacientes ancianos existen patrones polifásicos (sesiones
múltiples de sueño por el día), sin afectar el estado de vigilia diurno. Las
circunstancias que pueden interferir con el sueño pueden ser numerosas,
tornándose difícil el tratamiento y a menudo es necesario individualizarlo. (Ariana
Fernández García, 2003)

De acuerdo con Dra. Ana López (2010) los efectos de las BZD se pueden
aprovechar antes de los procedimientos quirúrgicos, especialmente en quienes se
presenten con ansiedad. Por lo general, se administran 2 horas antes de la cirugía,
lo cual alivia la ansiedad y al producirse amnesia ayuda a olvidar la incomodidad
previa a la operación. El Lorazepam puede ser usado también antes de realizarse
algún procedimiento odontológico.
Principales benzodiacepinas.

Lorazepam
Ansiolítico que actúa incrementando la cantidad de la acido gama-aminobutirico
(GABA), un neurotranmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su
unión con el receptor GABAergico. Posee actividad hipnótica, anticonvulcionante,
sedante, relajante muscular y amnesia.
Efectos adversos
El lorazepan pude provocar efectos adversos somnolencia, cansancio, debilidad,
sensación de malestar estomacal, reducción del estado de alerta, depresión,
mareos, ataxia, mareos, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

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Dosis máxima
Los ancianos no deben superar la dosis máxima señalada como 0.5 mg/dia. En caso
de sobre dosificación utilizar Antídoto flumazenilo. (Vademecum, 2019)

Clonazepam
Anticonvulsiovante utilizado en caso de epilepsia: epilepsia crónica generalizada,
crisis miclonica, medicamento también utilizado en el trastornó del pánico, como
medio auxiliar en caso de mania aguda y para falicitar la abstinencia de otras
benzodiacepinas.
Efectos adversos
Se advierte al paciente la posibilidad de amnesia anterógrada. Ademas de
Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia,
reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud,
confusión. (VADEMECUM, 2019)
Los efectos adversos son frecuentes y afectan el sistema nervioso central (SNC).
50% de los pacientes experimentan somnolencia transitoria durante los primeros
días del tratamiento, seguridad de sedación y ataxia, especialmente en los
ancianos. (UNAM, 2019)

Dosis máxima
La dosis indicada en adultos mayores según la UNAM, no debe exceder 20 mg
diarios. En caso de sobre dosificación se recomienda la administración de líquidos.
Si se presenta hipotensión severa se recomienda el metaraminol y norepinefrina.
Diazepam
El diazepam es un fármaco con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes,
anticonvulsivantes y sedantes. Actúa deprimiendo la conducción nerviosa en ciertas
neuronas del sistema nervioso central y está indicado para el alivio sintomático de
la ansiedad y otros malestares asociados con el trastorno de ansiedad, incluso los
asociados con trastornos psiquiátricos y psicosomáticos.

Efectos adversos
Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión,
fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia, depresión y depresión
respiratoria.

Dosis máxima
La dosis recomendada en un anciano es de 5mg/día. Hasta máximo 100mg/24
horas.

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En caso de las personas mayores la dosificación debe ser exacta ya que al sobre
dosificarse puede causar, convulsiones en estos pacientes.
Si presenta sobre dosificación el antídoto es flumazenilo. (UNAM, 2019)

Alprazolam
Este fármaco solo está indicado cuando la afección es grave (trastornos de
ansiedad y trastornos de pánico), el paciente se ve incapacitado o padece angustia
extrema. Tratamiento sintomático a corto plazo de los trastornos por ansiedad
generalizada moderada a severa, Tratamiento de la ansiedad asociada con
depresión, Tratamiento de trastornos de pánico con o sin agarofobia.
Dosis máxima en adultos mayores de constitución fuerte: 1,5 mg al día. Dosis
máxima en adultos mayores de constitución débil: 0,75 mg al día. (UNAM, 2019)
Efectos adversos
Se puede presentar somnolencia, insensibilidad emocional, disminución del estado
de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareos, debilidad muscular, ataxia, visión doble
o borrosa. Estas reacciones ocurren sobre todo al inicio del tratamiento y
desaparecen con la administración repetida. Ocasionalmente se presentan otros
efectos adversos que incluyen alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos,
estreñimiento, diarrea y salivación incrementada), manifestaciones vegetativas
(sequedad bucal, hipotensión, taquicardia e incontinencia urinaria), alteraciones
menstruales, congestión nasal, incremento de peso, ictericia, temblor, alteraciones
de la libido, incontinencia, retención urinaria, hiperprolactinemia y reacciones
dérmicas.
Las reacciones adversas raras incluyen retención urinaria, discrasias sanguíneas,
dificultad de concentración, confusión, alucinaciones, estimulación y efectos del
comportamiento tales como irritabilidad, agitación, furor o agresividad o
comportamiento hostil. En casos muy raros pueden producirse incrementos de la
presión intraocular. (Agencia Española de Medicamentos Food and Drug
Administration. Medicines, Expedientes para registro Ativan)
Dosis máxima
Las manifestaciones de sobredosis incluyen varios grados de depresión del Sistema
Nervioso Central que van desde somnolencia a coma.
Utilizando el Antídoto flumazenilo en caso de intoxicación. (VADEMECUM, 2019)
Bromazepam

Ansiolítico en dosis bajas para el tratamiento de las afecciones y síndromes

psicosomáticos; neurosis fóbicas de ansiedad y manifestaciones hipocondriacas.

14
Desequilibrios emocionales, situaciones de tensión y angustia, depresiones
ansiosas desasosiego e insomnio, trastornos funcionales de los aparatos
respiratorio y cardiovascular: Seudoangina de pecho, dolor precordial, taquicardia,
hipertensión emocional, disnea, hiperventilación.

Efectos adversos
Puede presentarse somnolencia, resequedad de boca y reacciones alérgicas.
Produce efectos depresivos adicionales en el SNC cuando se coadministra con
otros medicamentos como psicotrópicos, antihistamínicos, barbitúricos, alcohol y
otras drogas que por sí mismas produzcan depresión.

Dosis máxima
En pacientes debilitados o de edad avanzada, comenzar con 1.5 mg e ir
aumentando lenta y progresivamente la posología hasta obtener el efecto deseado.
(UNAM, 2019)

Medicamentos sustitutos de las benzodiacepinas en el tratamiento de trastornos del

sueño.

Zolpidem
Uso terapéutico.
Un ensayo no comparativo se ha demostrado que el zolpidem es bien tolerado y
efectivo en pacientes de edad avanzada y de medicina general con insomnio
cuando se administran hasta por 6 meses. Los estudios de dosis en pacientes con
insomnio han encontrado que una dosis nocturna de 10 a 20 mg logra buenos
resultados con una tolerabilidad óptima. En estas dosis, el zolpidem es superior al
placebo y generalmente es similar a las benzodiacepinas flurazepam, flunitrazepam,
oxazepam y triazolam para inducir y mantener el sueño, minimizar los despertares
y maximizar la duración del sueño en pacientes de edad avanzada, de medicina
general o psiquiátricos con insomnio. (Benfield, 2012)
Reacción adversa
Somnolencia diurna, embotamiento afectivo, disminución del estado de alerta,
confusión, fatiga, cefalea, mareo, agravamiento del insomnio, amnesia, alucinación,
agitación, pesadillas, ataxia, vértigo, diplopía, depresión, dolor de espalda, debilidad
muscular, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, infección del tracto
respiratorio superior e inferior, reacciones cutáneas. (Vidal Group, 2019)
Dosificación y administración
Benfield sugiere una dosis inicial de zolpidem en pacientes <65 años que
experimentan insomnio agudo es de 10 mg por noche, aumentada a 15 o 20 mg por
noche si la respuesta es inadecuada. Para pacientes> 65 años que experimentan

15
insomnio, una dosis inicial de 5 mg puede aumentarse a un máximo de 10 mg si es
necesario. Se debe usar la dosis efectiva más baja. Se recomienda la reducción de
la dosis en pacientes con daño renal o hepático. No se recomienda el uso
prolongado de zolpidem, en caso de operar vehículos de motor o maquinaria pesada
se deben usar con mucha cautela.

Zaleplón
Uso terapéutico.
zaleplon 5, 10 y 20 mg administrados a la hora de acostarse, o más tarde si los
pacientes tienen dificultad para dormir, es un agente hipnótico eficaz y bien
tolerado. No se registra evidencia de efectos residuales al día siguiente con las
dosis de 5 y 10 mg, y la incidencia de efectos de abstinencia con zaleplon 5, 10 y
20 mg no fue significativamente diferente a la observada con placebo. Además, es
poco probable que se desarrolle tolerancia a los efectos del zaleplón cuando se
administra durante el período de tratamiento recomendado. La eficacia comparativa
y la tolerabilidad de zaleplon con otros hipnóticos no benzodiacepínicos de acción
corta es difícil de establecer. (Dooley & Plosker, 2000)
Para México se encontró un estudio realizado por la UNAM en el 2011 llamado
“Insomnio, estrés y canabinoides que hace mención sobre lo novedoso del
tratamiento con Zaleplon para el trastorno del sueño, sin embargo no se encontró
referencia sobre la dosificación en el país.

Reacción adversa
Amnesia, parestesia, somnolencia, dismenorrea, depresión, reacciones
psiquiátricas y paradójicas, dependencia física y psíquica. (Vidal group, 2019)
Dosificación y administración
Dooley & Plosker mencionan que el Zaleplon está indicado para su uso en pacientes
con insomnio que tienen dificultades para iniciar el sueño. La dosis habitual
recomendada de zaleplon es de 10 mg / noche; Se recomienda una dosis de 5 mg
/ noche en los ancianos, en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada y
en pacientes que toman cimetidina concomitante. La dosis máxima recomendada
es de 20 mg / noche en los EE. UU. (Recomendada para el paciente ocasional que
no responde) y 10 mg / noche en Europa. Zaleplon no debe usarse en pacientes
con insuficiencia hepática grave. La duración recomendada del tratamiento es ≤2
(Europa) o ≤4 (EE. UU.) Semanas.

16
Zoplicona

Uso terapéutico.
Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de
estrés importante. (Vidal Group, 2019)
Reacción adversa
Sensación de sabor amargo, dispepsia, náuseas, sequedad de boca; somnolencia
durante el día, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión,
fatiga, cefalea, mareo, vértigo, amnesia; hipotonía muscular, debilidad muscular,
ataxia; diplopía; depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; incrementos de
transaminasas y/o fosfatasa alcalina en suero; cambios en la libido; prurito o rash.
(Vidal Group, 2019)
Dosis máxima
Oral, administración: 7,5 mg/día antes de acostarse. Ancianos, Insuficiencia
Hepatica., insuficiencia respiratoria crónica, Insuficiencia Renal 3,75 mg/día.
No sobrepasar 2 semanas, máximo 4 semanas incluyendo retirada gradual.
Comenzar con la dosis más baja recomendada. (Vidal Group, 2019).

Eszoplicona

La eszopiclona posee propiedades farmacológicas similares a las de las

benzodiazepinas incluyendo ansiolítico, hipnótico, y la actividad sedante. (Melton &
et al, 2005) Tratamiento del insomnio temporal o crónico. (Vidal Group, 2019)
Reacción adversa
Melton refiere que el evento adverso más frecuentemente reportado en ensayos
clínicos con eszopiclona era sabor amargo. Un total de 26,1% de los pacientes
tratados con eszopiclona y el 5,6% de los pacientes tratados con placebo informó
sabor desagradable como un efecto adverso en un ensayo. De manera similar,
21,6% de los pacientes tratados con eszopiclona informó de un sabor desagradable
del medicamento en otro ensayo en comparación con el 7,1% de los pacientes
tratados con placebo
Dosis máxima
Oral. La dosis debe ser individualizada. Administración 2 mg inmediatamente antes
de dormir. Si fuera necesario se puede aumentar a 3 mg. Ancianos e Insuficiencia
Hepática. severa: inicial: 1 mg inmediatamente antes de dormir. Mantenimiento: 2
mg antes de dormir. (Vidal Group, 2019)

17
 PLAN Y DESARROLLO DE TRABAJO

Cronograma
Actividad Fecha de Fecha de Días Responsable
inicio termino

Titulo 07/05/2019 11/05/2019 5 Manuel /

Carolina /
Carlos

Equipo y asesor 08/05/2019 09/05/2019 1 Manuel /

Carolina /
Carlos

Asignación de 08/05/2019 09/05/2019 1 Manuel /

representante de Carolina /
equipo Carlos

Objetivo, 08/05/2019 13/05/2019 5 Manuel /

justificación, Carolina /
hipótesis e índice Carlos

Evaluación de 13/05/2019 21/05/2019 7 Manuel /

viabilidad de Carolina /
proyecto (parte I) Carlos

Evaluación de 21/05/2019 28/05/2019 7 Manuel /

viabilidad de Carolina /
proyecto (parte II) Carlos

Obtención carta 03/09/2019 20/09/2019 17 carolina

UTEG
Compilación 30/09/2019 27 Manuel /
contenido temático 03/09/2019 Carolina /
Carlos

Realización de 03/09/2019 30/09/2019 27 Manuel /

contenido a utilizar Carolina /
en el taller Carlos

Presentar carta 18/09/2019 18/09/2019 1 Carolina

UTEG la casa hogar
para mujeres
adultas mayores

18
 Estudio 30/09/2019 04/09/2019 4 Manuel /
Carolina /
Carlos

Taller 04/10/2019 04/10/2019 1 Manuel /

Carolina /
Carlos

Recopilación de 05/10/2019 05/10/2019 1 Manuel

anexos

Titulo
Elección del título del proyecto.
Equipo y asesor
Seleccionar integrantes del equipo y profesor asesor
Asignación de representante de equipo
Seleccionar integrante representante del equipo para el envió de tareas a la
plataforma classrom
Objetivo, justificación, hipótesis e índice
Realizar objetivos del proyecto, así como justificación e índice tentativos. De esta
manera tener una idea general del proyecto.
Evaluación de viabilidad de proyecto (parte I)
Búsqueda bibliográfica de 10 referencias, con el fin de validar la viabilidad del
proyecto, con el fin de asegurar que se cuenta con la bibliografía suficiente para el
desarrollo del proyecto.
Evaluación de viabilidad de proyecto (parte II)
La parte II de la evaluación de la viabilidad del proyecto consiste en el desarrollo
metodológico del mismo, tomando en cuenta las habilidades de cada integrante
además de los materiales con los que se cuentan para asegurar la conclusión de
este.
Obtención carta UTEG
Tener la comunicación con el departamento de proyectos modulares del centro
universitario UTEG, solicitar constancia y aprobación para el desarrollo del proyecto
modular. Con el fin de ser presentado en la casa hogar para mujeres adultas
mayores.

19
Compilación contenido temático
Se desarrollará y compilará el contenido temático sobre uso racional de principales
benzodiacepinas en adultos mayores dentro del documento manuscrito, así como
los ajustes correspondientes durante este periodo de tiempo.
Realización de contenido a utilizar en el taller
Durante el 1 de septiembre al 25 de septiembre se desarrollará el material necesario
para el desarrollo de la serie de conferencias, tales como presentación de powert
point, trípticos, etc;
Presentar carta UTEG la casa hogar para mujeres adultas mayores
Durante este tiempo se presentará la constancia otorgada por parte del centro
universitario UTEG para obtener fechas para presentar nuestros talleres en los
auditorios correspondientes.
Estudio
El equipo se preparará de manera ardua conociendo el material a utilizar, así como
el contenido temático, para poder ofrecer a los asistentes una conferencia de
calidad.
Taller
Una vez se conozcan las fechas asignadas por la casa hogar para mujeres adultas
mayores, se llevarán a cabo el taller.
Recopilación de anexos
Durante este periodo de tiempo se hará la recopilación de los materiales utilizados
durante la conferencia, así como evidencia de la misma.
• Fotografías
• Presentación powert point
• Constancias

LUGAR

• Casa de descanso y cuidado para mujeres adultas mayores del DIF

• CETI Plantel Tonalá
• Hospital Civil de Guadalajara

20
 RESULTADOS
Casa de descanso y cuidado para mujeres adultas mayores

Para este taller pudimos asistir dos integrantes del equipo, los cuales aparecen en
las fotografías. Debido a la agenda saturada de la licenciada en el DIF, no se nos
pudo otorgar la constancia a tiempo para la entrega del proyecto, sin embargo,
presentamos en el anexo 1, la solicitud proporcionada por la dirección académica
de la licenciatura en químico farmacéutico biólogo. La cual contiene un sello de
recibido por parte del DIF y un número de folio asignado para presentar nuestro
taller en la casa hogar el cual presentamos el día 10 de octubre del año en curso
con un horario de 12:00pm a 13:00 horas.

Ilustración 5 Carolina Valentín platicando con adultas mayores del DIF, sobre el
uso de Benzodiazepinas.

21
Ilustración 6 Manuel Huerta platicando con adultas mayores del DIF, sobre el uso
de Benzodiazepinas.
Se tuvo una baja convocatoria, sin embargo, aun con este inconveniente podemos
decir que tuvimos resultados favorables. Teniendo como referencia un interés,
opiniones favorables y charlas sobre el trato que reciben por personal de la salud
incluyendo la farmacia de las asistentes. Nos es grato saber que pudimos contribuir
con conocimiento para que los adultos mayores tengan una mejor atención en
cuanto al uso racional de principales benzodiazepinas.

CETI Plantel Tonalá

Para este taller pudimos asistir dos integrantes del equipo, los cuales aparecen en
las fotografías. Mientras que las constancias se encuentran en los anexos 2, 3 y 4.

22
 Ilustración 7 Carolina y Manuel explicando a alumnos del CETI sobre el uso
racional de benzodiazepinas.

Ilustración 8 Asistentes de taller sobre uso racional de principales benzodiazepinas

en adultos mayores.

En CETI tuvimos la oportunidad de charlar con los alumnos de la carrera técnica

químico en alimentos, los cuales a pesar de su poco interés de acuerdo con su edad
sabemos que tuvimos un impacto positivo logrando evaluar los resultados obtenidos
a través de un pequeño examen (Anexo 8) después de la charla.
De manera grafica se muestran los resultados a continuación:

23
 RESULTADO DE ALGUNAS PREGUNTAS DEL
EXAMEN APLICADO DESPUES DEL TALLER.
Corecto Incorrecto

14
13
12

2
1
0

¿Alguna de las ¿Por qué no se debe ¿Qué efectos adversos

siguientes opciones es usar las pueden provocar las
una benzodiacepina? benzodiacepinas por benzodiacepinas?
periodos prolongados?

Gráfico 1 Resultados de algunas preguntas relevantes en el examen después del taller.

Hospital Civil de Guadalajara

Para este taller solo pudo asistir un integrante del equipo, el cual aparece en las
fotografías. Con su respectiva constancia (Anexo 5).

Ilustración 9 Audiencia en Hospital civil de Guadalajara.

24
 Ilustración 10 Carlos Humberto Medina Salazar, en platica sobre las benzodiazepinas en adultos
mayores.

Debido al poco tiempo brindado por parte del hospital, no estuvo a nuestro alcance
el desarrollo de algún método para conocer la eficacia de nuestro taller. Durante el
desarrollo de el taller existieron preguntas las cuales nos indican el interés que se
obtuvo por parte de los asistentes por lo que creemos se logro un impacto positivo
en los mismos.

CONCLUSIONES

Después de nuestro taller y en base a las actividades realizadas en el mismo

sabemos que logramos dotar de información relevante a nuestros espectadores,
aunque se tuvo una baja respuesta de la población lo que podría significar un bajo
interés por el conocimiento de los medicamentos.
El taller tuvo en general comentarios favorables de los presentes. Por lo que se
concluye que se logro cumplir con los objetivos planteados al inicio de este proyecto.

25
 ANEXOS

Anexo 1 Solicitud con sello y folio del taller a presentar en la casa de descanso y cuidado para
mujeres adultas mayores.

26
Anexo 2 Constancia de platica en CETI, Carolina Valentin Escobar

27
Anexo 3 Constancia de platica en CETI, Manuel Huerta Gonzalez.

28
Anexo 4 Constancia de platica en CETI, Carlos Medina Salazar

29
Anexo 5 Constancia conferencia en Hospital Civil de Guadalajara.

30
Anexo 6 Exterior de tríptico presentado en taller.

Anexo 7 Interior tríptico presentado en taller.

31
 Anexo 8 Estructura examen presentado a alumnos del CETI.

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