SEMIOLOGÌA: PIEL

-Órgano más grande del cuerpo

-FUNCIONES

 inmunológicas*,
 barrera,
 homeostasis,
 temperatura,
 líquidos y balance electrolítico,
 volumen sanguíneo,
 síntesis de vitamina D

-CAPAS:

1.Epidermis

 capa + externa, avascular, se nutre por difusión

 Composición: Queratinocitos (90%), Cel. de Merkel
(mecanorreceptores), Cel. De Langerhans (presentadoras de antígenos
y Melanocitos (síntesis de melanina = MELANINA)
 Capa Basal (+ profunda) → capa espinosa o de Malpigui (división de cel.
Columnares) → capa Granulosa → capa cornea
 Estrato lucido en palmas y plantes, aspecto grueso. (F. homeostasis
hidroelectrolítica)

*Constante renovación celular. (Psoriasis es hasta 5 veces màs rápida)

2. Dermis

 R. de + volumen
 Dermis papilar y dermis reticular (tej. Conectivo de fibras de colágeno,
reticulina y tej. Elástico)
 Celulas: fibroblastos, macrófagos, cel. Dendríticas, mastocitos
(histamina)

3. Hipodermis

 Tej. Graso
 Barrera térmica y amortiguante

-VASCULATURA: Plexo vascular (÷ tej subcutáneo y dermis)

-INERVACION: Receptores corpusculares

 De Pacini: (dermis profunda) vibraciones y presión sc

 Meissner: (dermis papilar de palmas y plantas) tacto fino
 Ruffini: (dermis) termorreceptor y mecanorreceptor

*Corpúsculo de Merkel: mecano receptor, sensible a vibraciones

*Terminales nerviosas libres: sensación táctil

*Bulbos terminales de Krause: frío

-ANEXOS:

 folículo pilo sebáceo (fases de crec. Anagena –c.activo- / Catagena –

involución- / Telogena –reposo-)
 gland. Sebácea (producción de sebo → f. de humectación y protección
a sobreinfecciones)
 gland. Apocrinas (en axilas, perianal, areola, peri umbilical y cuero
cabelludo / Secreción inodora + flora normal de la piel= olor del sudor)
 gland. Ecrinas (termorregulación/ r. colinérgicos, α y β adrenérgicos)
 uñas (lúnula –zona blanquecina- matriz ungueal, pliegue y cutícula)

EXAMEN FISICO (Generalidades)

 Técnicas básicas: Inspección y Palpación

 Equipo: cinta métrica (medir lesiones), guantes (palpación en caso de
lesiones con líquidos corporales)
 Ambiente con temperatura adecuada, iluminado

PIEL

 Desnudar al pcte. respetando pudor y evitando iatrogenia

 Uso de paraban
 Consulta externa prioridad a partes expuestas (extremidades, cabeza,
cuello, espalda…)

Inspección

 Color y pigmentación (a considerar s/ raza de la persona)

  Higiene y lesiones (observación de excoriaciones, cicatrices, pliegues,
pecas, lunares…)
 Exposición de pliegues cutáneos (r. inguinal, surcos submamarios)
 Exposición de puntos de presión (pactes encamados → escaras p.ej)
 Áreas de uso para tx (ventanas nasales, labios, orejas)
 Descubrir heridas

Palpación

 Humedad: piel seca al tacto, humedad en pliegues

 Temperatura: tibia al tacto (normo térmica) / variaciones: frías,
(vasoconstricción) elevada (inflamación)
 Textura y grosor: fina en párpados y gruesa en palmas y plantas
 Turgencia y Movilidad: elástica y fácilmente vuelve a su forma original
tras ejercer presión

REGISTRO
Piel. De color blanco rosado (normo coloreada), tibia (normo
térmica), seca, sin pliegue cutáneo prolongado cuando se
pellizca (normo hídrica), lisa, de turgencia, elasticidad, grosor y
movilidad normales, con buena higiene y sin lesiones.

PELO

 Cantidad
 Distribución
 Implantación
 Calidad (aspecto, color, largo, espesor, resistencia, edo. Trófico)
 Tipo: Lisotrico, quimatotrico (ondulado), ulotrico (crespo)

*Tricosis: alt. En el pelo.

a) Hipertricosis (+ cant.)
b) Hipotricosis (- cant.)
c) Alopecia (ausencia)
d) Hirsutismo (anormal en la mujer)
e) Canicie
f) Eritrismo (color rojo)
g) Alocromotriquia (cambios de color en desnutrición p.ej)

REGISTRO
 Pelo. Buena higiene; de color y pigmentación
X, cantidad X, textura y distribución
normales, de acuerdo con su edad, sexo y
raza.

UÑAS

 Forma y configuración: sup. Dorsal convexa, espesor de 0.3 – 0.65mm

 Color: uniforme, excepto en lúnula, rosadas en I.blancos, azuladas en I.
negros
 Llenado capilar: menor a 0.3 s

Variación de la normalidad

 Platoniquia (uña plana)

 Coiloniquia (uña cóncava, en cuchara, asoc. A déficit de hierro →
ANEMIAS)
 Uña en vidrio de reloj (ángulo mayor que 160º, asoc, a hipoxia tisular
crónica)
 Onicofagia (se come las uñas)
 Onicorrexis (uñas frágiles, partidas, borde irregular)
 Onicomicosis (lesiones blanquecinas irregulares)
 Onichauxis (hipertrofia)
 Líneas de Beau (grietas transversas, indican malnutrición por severa
enf.)
 Leuconiquia (uñas blancas)
 Anoniquia (ausencia de uñas)
 Onicolisis (separación del lecho distal)
 Hapaloniquia (uñas blandas)
 Cianosis acral (color violáceo en extremos distales de falanges, visible
en la uña)

REGISTRO
Uñas: color y configuración X, forma,
lesiones