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II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria
Revista de Psicología de la Salud – Journal of Health Psychology
Equipo Editorial
Editor Jefe:
Profesor Dr. José Joaquín Mira Solves,
Universidad Miguel Hernández de Elche, España
Editores Asociados:
Profesor Dr. Jesús Rodríguez Marín,

Profesor Dr. Carlos Javier Van-Der Hofstadt Román,

Presidente de la Sociedad para el Estudio Avanzado en Psicología de la Salud
Hospital General Universitario de Alicante, España
Profesor. Dr. César Leal Costa,

Universidad Católica de Murcia, España
Editores Adjuntos:
Profesora Dra. Nieves Pons Calatayud,

Universidad Miguel Hernández. Elche, España
D. Miguel Raúl Alonso Gascon,

I
Revista de Psicología de la Salud (New Age) Suplemento 1, 2018
Comité Editorial
Dra. Beatriz Martín del Río, Dr. Stan Maes,

Universidad Miguel Hernández, España University of Leiden, Países Bajos,
España
Dr. Josep Mª Farré
Universidad Autónoma de Barcelona, Dr. David F. Marks,
España City University, London, Reino Unido
Dra. Christine Eiser, Dra. María Oliva Márquez Sánchez,

The University of Sheffield Universidad Autónoma de Madrid,
España
Dr. J. Richar Eiser,
University of Sheffield Dra. Victoria Del Barrio,
Universidad Nacional de Educación a
Dr. Concepción Fernández Rodríguez, Distancia (UNED), España
Universidad de Oviedo, España
Dr. Jose Antonio Carrobles,
Dra. Rocío Fernández-Ballesteros, Universidad Autónoma de Madrid
Universidad Autónoma de Madrid,
España Dr. José Caceres Carrasco,
Universidad de Deusto, España
Dr. Juan Francisco Godoy García,
Universidad de Granada, España Dra. Marie Johnston,
University of Aberdeen, Reino Unido
Dr. Francisco J. Labrador Encinas,
Universidad Complutense de Madrid, Dr. Jose A. García del Castillo
España Universidad Miguel Hernández, España
Dr. Juan Francisco Godoy García, Dr. Arturo Bados,

Universidad de Granada, España Universidad de Barcelona, España
Dr. Francisco J. Labrador Encinas, Dra. Maria Pilar Barreto Martín,

Universidad Complutense de Madrid, Universidad de Valencia, España
España
II
Dr. Silverio Barriga, Dr. Jose Bermudez Moreno,

Universidad de Sevilla, España Universidad Nacional de Educación a
Distancia (UNED), España
Dr. Ramon Bayés,
Universidad Autónoma de Barcelona, Dr. Xavier Méndez
España Universidad de Murcia
Dr. Luis Maria Llavona Uribelarrea, Dr. José María León Rubio,
Universidad Complutense de Madrid, Universidad de Sevilla
España
Dr. Virtudes Pérez-Jover
Dr. Marino Perez Álvarez, Universidad Miguel Hernández , España
Universidad de Oviedo
Dr. Manuel Francisco Martinez García,
Dr. José Olivares Rodríguez, Universidad de Sevilla
Universidad de Murcia
Dr. Emilio Ribes Iñesta,
Dra. Barbara VanOss Marín, Universidad de Guadalajara, México
University of California, San Francisco
Dr. Bertran Raven,
Dra. Carmina Saldaña, University of California, Los Angeles
Universidad Barcelona, España
Dr. José Santacreu Más,
Dr. Victor Rubio Franco, Universidad Autónoma de Madrid,
Universidad Autónoma de Madrid, España
España
III
Indexación y Bases de Datos:
IV
Comité Organizador
Presidente de las Jornadas:

Dr. D. Carlos J. van-der Hofstadt Román.
Unidad de Psicología Hospitalaria. Hospital General
Universitario de Alicante, España
Vocales:
Dra. Dª. Virtudes Pérez Jover
Dr. D. José Luis Carballo Crespo

Dr. D. Jesús Rodríguez-Marín

Dª. Ainhoa Coloma Carmona

D. Miguel Raúl Alonso Gascón

V
Comité Científico
Presidente:
Dr. D. Carlos J. van-der Hofstadt Román.
Unidad de Psicología Hospitalaria. Hospital General
Universitario de Alicante, España
Vocales:
Dra. Dª. Virtudes Pérez Jover
Dr. D. José Luis Carballo Crespo

Dr. D. Jesús Rodríguez-Marín

Dª. Ainhoa Coloma Carmona

VI
VII
Bienvenida del Presidente de las Jornadas
Buenos días a todos:
Como presidente de las II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria,
les doy la bienvenida.
Mañana hará un año en que nos reunimos aquí en las primeras jornadas, y
terminaba mis palabras en la apertura deseando verles a todos en las
segundas. Es una satisfacción estar aquí, y espero que cojamos ritmo para
que dentro de un año volvamos a vernos.
Quiero agradecer a los diferentes organismos que han colaborado en la
organización de estas jornadas, tanto a los que están representados en esta
mesa como a los que, por razones de espacio, no lo están.
Al Departamento de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel
Hernández, cuyo director, D. Juan Carlos Marzo Campos nos acompaña. El
departamento es organizador de la jornada y nos ayuda financieramente.
Desde el departamento se han facilitado la edición de un suplemento de la
Revista de Psicología de la Salud que se publicará con los resúmenes de
VIII
ponencias y comunicaciones de las jornadas, además de entregar un número
de la anterior edición en papel entre los asistentes.
Al Colegio Oficial de Psicología de la Comunidad Valenciana, que nos ha
ayudado en la difusión de las jornadas, otorgándonos el Reconocimiento de
Interés Técnico Profesional a las mismas y montando un stand para facilitar
información a los asistentes, estando con nosotros D. Juan Luís Quevedo
Rodríguez, vocal de la Junta de Gobierno del Colegio en Alicante y
compañero del departamento.
En tercer lugar, al Departamento de Salud de Alicante Hospital General,
cuyo gerente, D. Miguel Ángel García Alonso nos acompaña. El equipo
directivo del departamento sigue apoyando y creemos que entiende y
reconoce nuestra actividad.
Aunque entendemos las circunstancias, desde aquí tenemos que insistir en
plantear la necesidad de ampliar la plantilla donde existe algún recurso como
es nuestro caso y, sobre todo, en pedir que se reivindique la normalización
de la asistencia psicológica en todos los hospitales y en todos los servicios
en los que es imprescindible, como las Unidades de Cuidados Paliativos o
las Unidades de Dolor de las que hoy nos van a hablar, evitando que sean las
circunstancias o el azar quien decida donde hay un psicólogo y donde no lo
hay.
También quiero agradecer a otros organismos que no están directamente
representados en esta mesa, como la Academia de la Psicología de España
IX
por el apoyo prestado a través del académico D. Jesús Rodríguez-Marín, el
Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL) y la
Consellería de Sanidad Universal y Salud Pública, que nos ha otorgado la
Declaración de Interés Sanitario.
Por último, y muy especialmente, a los ponentes que nos acompañan, tanto
en las diferentes ponencias como en la mesa de investigadores noveles.
Hemos pretendido realizar un programa atractivo y amplio y pensamos que
lo hemos conseguido. Lo que es indudable es que incluye posibles
intervenciones en las que el papel de la psicología resulta fundamental para
realizar una atención integral de los pacientes, que además son ampliamente
demandadas por los mismos pacientes y, cada vez más, por el resto de
profesionales asistenciales. Por esto entre otras cosas estamos aquí, para
hacernos visibles.
La primera conferencia hablará de los “Modelos de resiliencia en los
pacientes con esclerosis múltiple desde la perspectiva de la psicología
positiva”. En esta y otras patologías crónicas, la psicología tiene mucho que
decir y que hacer para el adecuado tratamiento de los pacientes.
La segunda conferencia sobre las “Aportaciones de la psicología clínica al
tratamiento del dolor crónico”, que además de sus contenidos nos permite
ver cómo en unidades de dolor de nuestra comunidad se integran
profesionales de la psicología, cumpliendo así las recomendaciones de las
sociedades profesionales.
X
La tercera, sobre la “Intervención psicológica en cuidados paliativos”, de la
que nadie duda de su necesidad, pero que en tantos centros no se realiza
adecuadamente por falta de recursos.
En la mesa de investigadores noveles veremos una amplia representación de
posibles intervenciones en diferentes patologías como la enfermedad del
parkinson, los trastornos de la conducta alimentaria, la rehabilitación
cardiaca, la dependencia a opioides en dolor crónico y la enfermedad
inflamatoria intestinal.
El pasado año, tuvimos cincuenta inscritos y se presentaron 15
comunicaciones. Este año hemos igualado el número de comunicaciones,
pero se ha duplicado el de inscritos.
Nosotros desde aquí queremos seguir siendo un punto de encuentro para
todos los profesionales que consideramos que la importancia de la psicología
hospitalaria, aquella que se realiza en los hospitales fuera de las unidades de
hospitalización psiquiátrica, es necesaria y útil, y debe de tenerse en
consideración por el importante beneficio que supone para los pacientes de
diferentes patologías.
Espero seguir viéndoles a todos y a algunos más en las III Jornadas
Nacionales de Psicología Hospitalaria. Sean bienvenidos y disfruten del
programa.
Carlos J. van-der Hofstadt Román

Presidente de las II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria
XI
Programa
9-9.30. Recogida de Identificaciones, entrega de posters y

documentación
9.30-10. Presentación de las Jornadas
D. Carlos J. van-der Hofstadt Román. Responsable UPH-HGUA.

Presidente de la SEAPS
D. Juan Carlos Marzo Campos. Director del Departamento de Psicología de
la Salud. UMH.
D. Juan Luís Quevedo Rodríguez. Vocal del Colegio Oficial de la
Psicología de la Comunidad Valenciana
D. Miguel Ángel García Alonso. Gerente Hospital General Universitario de
Alicante
10:00-10:45. Conferencia “Modelo de resiliencia en pacientes con

Esclerosis Múltiple desde la perspectiva de la Psicología Positiva”
Dª. Bárbara Ivorra Navarro.

Doctora en psicología. Psicóloga del Centro Clínico PREVI.
Presentada por Dr. Ángel Pérez Sempere. Servicio de Neurología. HGUA.

XII
10:45-11:30. Conferencia "Aportaciones de la Psicología Clínica al

abordaje del dolor crónico"
Dª Elisa Gallach-Solano.
Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Hospital La Fe de Valencia.
Presentado por Dr. D. César Margarit Ferri. Unidad de Dolor. HGUA.
11:30- 12:15 Descanso y sesión póster
12.15-13:00 Conferencia “Intervención Psicológica en Cuidados

Paliativos”.
Dª. Pilar Soria Antonio.

Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Unidad de Cuidados
Paliativos. Hospital General de Almansa.
Presentada por Dr. D. Manuel Priego Valladares. Unidad de Cuidados

Paliativos. HGUA.
13:00-14.00. Mesa de investigaciones noveles en Psicología Sanitaria

Modera: D. Daniel Lloret
Subdirector del Máster de Psicología General Sanitaria-UMH.
 Meditación basada en mindfulness en enfermedad de Parkinson:

efectos sobre variables psicológicas. Dª. Cristina Rodríguez.
XIII
 Terapia centrada en la compasión. Un programa para pacientes con

Trastorno de la Conducta Alimentaria. Dª. Lara Horcajo.
 Evaluación de los factores de riesgo en pacientes que han sufrido un
evento cardíaco pre y post intervención. Dª. Yovana García Nícola.
 Análisis de los factores de dependencia y abuso de fármacos
opioides en pacientes con dolor crónico. Dª. Ana Soler.
 Eficacia de un programa de intervención psicológica sobre el estrés
en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Dª. Natalia
Buades Ayala.
14.00 Acto de Clausura
Dra. Dª. Virtudes Pérez. Vicedecana Fac. Ciencias Sociosanitarías-UMH.

Dr. D. José Sánchez Paya. Director Científico ISABIAL.
Dr. D. Jesús Rodríguez Marín Rector Honorífico de la UMH
XIV
Índice de contenidos
Comunicaciones Nóveles
Meditación basada en mindfulness en

2-9 enfermedad de Parkinson: efectos sobre Dª. Cristina Rodríguez.
variables psicológicas
Terapia centrada en la compasión. Un

10-15 programa para pacientes con Trastorno de la Dª Lara Horcajo
Conducta Alimentaria.
Evaluación de los factores de riesgo en

16-24 pacientes que han sufrido un evento cardíaco Dª. Yovana García Nícola.
pre y post intervención.
Análisis de los factores de dependencia y

25-29 abuso de fármacos opioides en pacientes con Dª. Ana Soler.
dolor crónico.
Eficacia de un programa de intervención

30-40 psicológica sobre el estrés en pacientes con Dª. Natalia Buades Ayala.
enfermedad inflamatoria intestinal.
Comunicaciones Posters
Valero-Moreno, S.;
Factores de protección en el ajuste a la
Lacomba-Trejo, L.;
44-51 fibrosis quística: Bienestar psicológico y
Castillo-Corullon, S. y
conducta prosocial
Montoya-Castilla, I
Ribera-Asensi, O.; Valero-

Adaptación al asma bronquial en pediatría: Moreno, S.; Castillo-
52-60
ansiedad y bienestar psicológico Corullón, S. y Pérez-
Marín, M.
Diabetes Mellitus Tipo 1 en la adolescencia: Lacomba-Trejo, L.;

61-69 autoestima y problemas emocionales y de Valero-Moreno, S. y
conducta Montoya-Castilla, I.
XV
Bernabeu Juan, P.,

Efectividad de un programa de intervención Buades Ayala N, Gutiérrez
70-74 psicológica grupal en pacientes con Casbas A., Alonso
Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica Gascón, M.R., Jover
Martínez, R.
Sancho-Domingo, C.,
Factores conductuales relacionados con la
75-82 Carballo, J.L. y Coloma-
calidad de sueño en cuidadores informales
Carmona, A.
Propiedades psicométricas del herth hope Sánchez-Teruel, D.,

83-87 index en personas que han realizado una Cárdenas, E.K. y Lucena-
tentativa de suicidio Jurado, V.
Sánchez-Teruel, D.,
Lesiones autoinfligidas en adolescentes y
88-91 Lucena-Jurado, V. y
jóvenes
Cárdenas-Morales, E.K.
Blaya Burgo, M.,

Rodríguez Espinosa, S.,
Relación entre la sintomatología ansioso-
Coloma Carmona, A.,
92-99 depresiva y el uso inadecuado de fármacos
Carballo Crespo, J.L., van
opioides en pacientes con dolor crónico.
der Hofstadt, C. y
Rodríguez Marín, J.
Casaña-Granell, S.,
Talla Baja: Relación entre el bienestar
100-107 Lacomba-Trejo, L. y
parental y la autoestima del paciente.
Montoya-Castilla, I.
Zamora Muñoz, M.J.,

¿Cómo valoran los familiares la atención de
Gomáriz Martínez, A,
108-113 la Unidad de Cuidados Paliativos en un
Portilla Tamarit, I.,
Hospital de agudos?
Priego Valladares, M.
Portilla Tamarit, I.,

García Rodríguez, G.,
Prevalencia de disfunción sexual en mujeres Berenguer Soler, M., Díez
114-119
fértiles con infección por VIH. Martínez, M., Carreres
Candela, M., Portilla
Sogorb, J.
Enlace emocional, psicopatología y Soto-Rubio, A.; Casaña,

120-127 sobrecarga en el cuidador familiar del S.; Pérez-Marín, M. y
paciente con cáncer al final de la vida Barreto, P.
XVI
Sala González, M.,

128-133 Alfabetización en salud y salud percibida Guilabert Mora. M., y
Carrillo Murcia, I.
Cuidador familiar del paciente con EPOC en Soto-Rubio, A., Casaña,

134-142 fase avanzada: análisis de las relaciones entre S., Barreto, P. y Pérez-
psicopatología, duelo y apego Marín, M.
Miralles Martorell, M.A.,

El modelo alicante de entrevista de donación
Gómez Marinero, P,
143-152 de órganos: técnica de intervención
Moñino Martínez, A. y de
psicológica en el apoyo emocional
Santiago Guervós, C.
Ponencias
Modelo de resiliencia en pacientes con

154-162 Esclerosis Múltiple desde la perspectiva de la Ivorra Navarro, B.
Psicología Positiva
Aportaciones de la Psicología Clínica al

163-180 Gallach-Solano, E.
abordaje del dolor crónico
Intervención Psicológica en Cuidados

181-187 Soria, P.
Paliativos
XVII
Índice de Autores
Alonso Gascón, M.R. 70
Bareto, P 120, 134 Lucena Jurado, V. 83, 88
Berenguer Soles, M. 114 Miralles Martorell, M.A. 143
Bernabeu Juan, P. 70 Montoya Castilla, I. 44, 61, 100
Blaya Burgo, M. 92 Moñino Martinez, A. 143
Buades Ayala, N. 30, 70 Pérez Marín, M. 52,134
Carballo, J.L. 75, 92 Portilla Tamarit, I. 108, 114
Cárdenas, E.K. 83, 88 Portillo Sorgorb, J. 114
Carreres Candela, M. 114 Priego Valladares, M. 108
Carrillo Murcia, I. 128 Ribera Asensi, O. 52
Casaña Granell, S. 100, 120, 134 Rodriguez Espinosa, S. 92
Castillo Corullon, S. 44, 52 Rodriguez Marín, J. 92
Coloma Carmona, A. 75, 92 Rodriguez, C. 2
Díez Martinez, M. 114 Sala-González, M. 128
García Nicola, Y 16 Sanchez-Teruel, D. 83, 88
García Rodríguez, G. 114 Sancho Domingo, C. 75
Gomaris Martinez, A. 108 Santiago Guervos, C. 143
Gómez Marinero, P. 143 Soler, A. 25
Guilabert Mora, M. 128 Soria, P. 181
Gutierrez Casbas, A. 70 Soto Rubio, A 120, 134
Horcajo, L. 10 Valero Moreno, S. 44, 52, 61
Jover Martínez, R. 70 van der Hofstadt, C. 92
Lacomba-Trejo, L 44, 61, 100 Zamora Muñoz, M.J. 108
XVIII
XIX
Ponencias Investigadores Nóveles
Ponencia 1:
“Meditación basada en mindfulness en enfermedad de Parkinson: efectos

sobre variables psicológicas”
Dª. Cristina Rodríguez.

Ponencia 2:
Terapia centrada en la compasión. Un programa para pacientes con

Trastorno de la Conducta Alimentaria.
Dª Lara Horcajo.
Ponencia 3:
Evaluación de los factores de riesgo en pacientes que han sufrido un evento

cardíaco pre y post intervención.
Dª. Yovana García Nícola.

Ponencia 4:
Análisis de los factores de dependencia y abuso de fármacos opioides en

pacientes con dolor crónico.
Dª. Ana Soler.

Ponencia 5:
Eficacia de un programa de intervención psicológica sobre el estrés en

pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Dª. Natalia Buades Ayala.
1
Meditación basada en mindfulness en enfermedad de Parkinson:

efectos sobre variables psicológicas
Dª. Cristina Rodríguez.
Palabras Clave:
Enfermedad de Parkinson, Mindfulness, Estrés, Ansiedad, Depresión,
Calidad de Vida
2
Antecedentes
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno degenerativo crónico y
progresivo del sistema nervioso central (National Institute of Neurological
Disorders and Stroke (NINDS), 2016) caracterizado por síntomas motores,
cognitivos y emocionales. En la actualidad, existe un incremento en el
interés por enfoques que incluyen la “atención plena” como tratamiento.
Kabat-Zinn (2003) definió el mindfulness o “conciencia plena” como la
conciencia de prestar atención a propósito a la experiencia en el momento
presente, sin juzgarla ni evaluarla, y sin responder a ella.
Y es que las estrategias de intervención basadas en mindfulness (IBM) son
versátiles en sintomatología de estrés, ansiedad y depresión (Hervás, Cebolla
y Soler, 2016). Sin embargo, las investigaciones en EP son limitadas. En
consecuencia, el objetivo de esta investigación es diseñar, aplicar y evaluar
un programa de meditación basada en mindfulness en personas con EP para
analizar los efectos de la práctica sobre diversas variables psicológicas
(ansiedad, depresión, estrés percibido, calidad de vida). Y como objetivos
específicos:
- Disminuir el nivel de ansiedad de los/as participantes.
- Disminuir el nivel de depresión de los/as participantes.
- Disminuir el estrés percibido en los/as participantes.
3
- Mejorar la calidad de vida de los/as participantes.
Método
Participantes
En el estudio participaron 23 sujetos pertenecientes a la asociación de
Parkinson de Elche, asociación de Parkinson de Novelda y centro residencial
“Domus vi Carrús”, con edades superiores a 45 años y con diagnóstico
G20.X Enfermedad de Parkinson. Del total de los/as participantes finalizaron
el estudio 17 sujetos, 9 pertenecieron al grupo experimental (GE) y 8 al grupo
control (GC).
Procedimiento
La investigación comienza con una previa revisión de la literatura. Se efectúo
la preparación de los instrumentos y diseño del programa, y se elaboró una
hoja de consentimiento informado.
Los efectos del programa se evaluaron con un diseño de evaluación pretest
– postest, a través de un cuaderno de evaluación diseñado:
A) Entrevista estructurada (anamnesis).
B) Autoinformes.
1. Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) en su validación
española de López-Roig et al. (2000). Evalúa el estado afectivo-emocional
mediante 14 ítems.
4
2. Escala de Estrés Percibido (PSS) en su adaptación de Remor (2006).
Constituido por 14 ítems. Evalúa el nivel de estrés percibido en el último
mes.
3. Cuestionario de calidad de vida en EP (PDQ-39) en su validación española
de Martínez-Martín y Frades (1998). Evalúa calidad de vida-salud percibida
mediante 39 ítems.
El programa está compuesto por 8 sesiones grupales de 1 hora, desarrolladas

semanalmente en un periodo de 2 meses (figura 1).
Tipo de diseño
Consiste en un estudio de diseño cuasi-experimental no probabilístico, en el
que se ha extraído la muestra de forma intencional y la asignación a grupos
ha sido no aleatoria. Se desarrollaron criterios de inclusión y exclusión para
reducir variables extrañas.
Análisis de los datos
Se han utilizado pruebas no paramétricas como a) Test de los rangos con
signo de Wilcoxon para comparar muestras relacionadas, y b) Prueba U de
Mann-Whitney, y c) Prueba Chi-Cuadrado, para comprobar si los grupos son
comparables. Se utilizó el programa IBM SPSS Statistics versión 23.0 para
realizar el análisis, asumiendo como estadísticamente significativo valores
de p < .050.
Resultados
En el análisis descriptivo y contraste de hipótesis intersujetos, Prueba U, las
puntuaciones indican ausencia de diferencias significativas en las medidas
pretratamiento (p>.050). La prueba Chi-Cuadrado para la variable edad
(p=.059) y sexo (p=.819), denota ausencia de diferencias significativas,
siendo ambos grupos comparables.
5
Figura 1. Descripción del programa de meditación basada en mindfulness
6
En la tabla 1 se observa la disminución de las medianas en la medida post-

y, por tanto, tendencias de varianza de mejora de la sintomatología en el GE.
En cambio, en el GC se percibe que las puntuaciones de las medianas
presentan tendencia al alza en el nivel de ansiedad (HADS-A) y estrés
percibido (PSS).
Además, la comparación resultó no significativa (p>.050) para el GC en
todas las variables y, en el GE se han encontrado cambios significativos en
la dimensión de actividades de la vida diaria (PDQ/AVDs) (p=.018), y
estimulación cognitiva (PDQ/EC) (p=.023) del PDQ-39.
Tabla 1
Análisis descriptivos y comparación intrasujetos GE y GC (Prueba de
Wilcoxon muestrasrelacionadas)
Los tamaños del efecto en el GE fueron medios y/o próximos (r=.30) en las
variables de estudio, mientras que en el GC fueron bajos (r=.10).
7
Discusión y conclusiones
En este estudio se ha evaluado la eficacia de un programa de mindfulness en
EP sobre las variables ansiedad, depresión, estrés percibido y calidad de vida.
Tras la aplicación del programa se observan cambios de mejora en las
variables de interés, por lo que se cumplen los objetivos planteados. Sin
embargo, los resultados no han sido significativos para las variables de
estudio. Esto puede deberse al reducido tamaño de la muestra, a la práctica
informal a diario no realizada de forma completa y a la influencia de otras
variables extrañas no controladas.
Como se especificó anteriormente, las IBM son adaptables en personas con
estrés, ansiedad o depresión, pero el número de investigaciones en EP es
limitado. Por ello, el presente estudio sugiere una nueva aproximación al
respecto.
En cuanto a las limitaciones, la obtención de la muestra y la asignación de

participantes a grupos de estudio fueron no aleatoria. Además, no se ha
realizado un seguimiento tras la intervención.
En próximas investigaciones, sería oportuno seleccionar la muestra y asignar
los grupos al azar, y valorar la posible modificación de prácticas del
programa.
Referencias bibliográficas
Hervás, G., Cebolla, A. y Soler, J. (2016). Intervenciones psicológicas
basadas en mindfulness y sus beneficios: estado actual de la cuestión.
Clínica y Salud, 27(3), 115-124.
Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-based interventions in context: Past,
present, and future. Clinical Psychology: Science and Practice, 10(2),
144-156. doi: dx.doi.org/10.1093/clipsy/bpg016
8
López-Roig, S., Terol, M. C., Pastor, M. A., Massutí, B., Rodríguez-Marín,

J., Neipp, M.C., Leyda, J.I., Martín-Aragón, M., Sánchez, S. y
Sitges,E. (2000). Ansiedad y Depresión. Validación de la escala HAD
en pacientes oncológicos. Revista de Psicología de la Salud, 2, 127-
157.
Martínez-Martín, P. y Frades, B. (1998). Quality of life in Parkinson's
disease: validation study of the PDQ-39 Spanish version. The Grupo
Centro for Study of Movement Disorders. Journal of Neurology,
245(1), 34-38.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2016). Enfermedad
de Parkinson: Esperanza en la investigación. Nueva York, EE.UU.:
National Institute of Health. Recuperado el 9 de octubre de 2017 desde
https://www.espanol.ninds.nih.gov/trastornos/parkinson_disease_spa
nish.htm
Remor, E. (2006). Psychometric Properties of a European Spanish Version
of the Perceived Stress Scale (PSS). The Spanish Journal of
Psychology, 9(1), 86-93.
9
Terapia centrada en la compasión. Un programa para pacientes con

Trastorno de la Conducta Alimentaria.
Dª Lara Horcajo.
Palabras Clave:
Terapia centrada en la compasión, Trastorno de conducta alimentaria,
imagen corporal y autoestima.
10
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un grupo de
enfermedades que se caracterizan por la presencia de alteraciones en la forma
de comer por exceso o por defecto, cuyo origen radica en conflictos psicológicos
no resueltos, que hace que el individuo que lo padece tenga la necesidad de
mantener dicha conducta para sentirse mejor o aliviar su angustia (Gómez,
García y Corral, 2009).
La Terapia Centrada en la Compasión (CFT) se ha desarrollado como
una terapia multimodal que integra diferentes estrategias cognitivo-
conductuales, tratando de entrenar el desarrollo de la compasión en pacientes
con una fuerte tendencia a la auto-crítica, a la culpa o vergüenza, tal y como se
presenta en los TCA, tratando de fomentar el desarrollo de emociones positivas,
la motivación y el afrontamiento al dolor (Gilbert, 2015). Recientemente ha
empezado a ser aplicada en el ámbito de los TCA, hallándose estudios que
muestran una reducción de los niveles de vergüenza, autocrítica, información
de los síntomas y un incremento de los niveles de autocompasión, como se
puede observar en el estudio llevado a cabo por Gale, Gilbert, Read y Goss
(2012).
El objetivo de este trabajo ha sido desarrollar y aplicar un programa
de intervención basado en la CFT en un grupo de pacientes con un TCA. La
muestra estuvo compuesta por 10 personas diagnosticadas de un TCA del
11
Centro de Recuperación Emocional y Alimentaria, CREA. La media de edad
fue de 20.2 años (DT= 8.06). Se aplicaron los siguientes instrumentos: medidas
de autocompasión, mindfulness, actitudes hacia la comida, depresión y
ansiedad, imagen corporal y autoestima.
Tabla 1
Resumen de las sesiones, contenido y materiales
Sesión Contenido Materiales
0. Evaluación Inicial Presentación del programa
Batería de cuestionarios
Administración de los cuestionarios de evaluación
Psicoeducación sobre la CFT Vídeo introductorio sobre la CFT “Redes. La
1. Descubriendo la
Explicación de los tres sistemas de regulación de emociones ciencia de la compasión”
mente compasiva
Práctica de la pausa autocompasiva Vídeo sobre la autocompasión
Entrenamiento en respiración Meditación de la respiración
Ejercicio: “Dar gracias al agricultor”
2. Practicando
Uvas pasas
mindfulness Introducción de la teoría y la práctica de mindfulness
Lectura de la historia del granjero y su hijo
Audio: “Mindfulness de escáner corporal”
3. Practicando la La meditación de la bondad amorosa Ejercicio “Bondad con cada paso”
bondad amorosa Identificación de las estrategias de afrontamiento Ficha: “Frases de bondad amorosa”
disfuncionales Meditación: “Metta”
4. Encontrar tu voz
Desarrollar nuestra voz compasiva Ejercicio: “Crear un lugar seguro”
compasiva
La vergüenza y la autocrítica Meditación: “Tonglen”
5. Vivir en
Dar y recibir compasión Ejercicio: “La carta compasiva”
profundidad
Práctica de mindfulness y autocompasión Audio de autocompasión
6. Mi imagen Vídeo: “Compasión hacia las voces internas”
Construcción de una imagen compasiva
compasiva Ficha: “Mi imagen compasiva”
Práctica en imaginación de “mi yo compasivo”
Meditación: “Tres minutos para perdonar”
7. Manejándose con Vídeo: “Respira, Just Breath”
Educación emocional
emociones difíciles Ejercicio: “Carta de perdón”
El perdón
Meditación: “Afloja, Tranquiliza, Permite”
Corto: “El poder de las emociones”

Desarrollo de hábitos mentales que generen pensamientos Ejercicio: “Agradecimiento a los demás y a
8. Abrazando tu vida
positivos nosotros mismos”
La gratitud y la autoapreciación Vídeo: “Cómo amarte en tu día a día”
Meditación: “El anhelo de la felicidad”
9. Evaluación final Resumen de los aspectos trabajados en el programa

Batería de cuestionarios
Administración de los cuestionarios de evaluación
Los resultados mostraron un cambio significativo en autocompasión,
actitudes hacia la comida, imagen corporal y autoestima.
12
Para concluir, cabe mencionar que este trabajo contribuye a la base de
evidencia creciente sobre la CFT para la intervención y tratamiento de los
trastornos de la conducta alimentaria, y que confirma su valor para ayudar a
las personas a desarrollar emociones y competencias afiliativas y prosociales
para mejorar la salud mental de estos pacientes.
Figura 1. Sistemas de regulación afectiva. Adaptado de Gilbert (2010).
Referencias
Ferreira, C., Pinto-Gouveia, J., y Duarte, C. (2013). Self-compassion in the face
of shame and body image dissatisfaction: Implications for eating
disorders. Eating Behaviors, 14, 207-210.
Gale, C., Gilbert, P., Read, N., y Goss, K. (2012). An evaluation of the impact
of introducing compassion focused therapy to a standard treatment
programme for people with eating disorders. Clinical Psychology and
Psychotherapy, 21, 1-12.
13
García-Campayo, J., Cebolla I Martí, A., y Demarzo, M. (2016). La ciencia de
la compasión. Más allá del mindfulness. Madrid: Alianza.
Gilbert, P. (2015). Terapia centrada en la compasión. Bilbao: Desclée de
Brouwer.
Gilbert, P., y Procter, S. (2006). Compassionate mind training for people with
high shame and self-criticism: overview and pilot study of a group
therapy approach. Clinical Psychology and Psychotherapy, 13(6), 535-
379.
Gómez, J. A., García, M. C., y Corral, P. (2009). Convivir con los Trastornos
de la Conducta Alimentaria: Anorexia, bulimia y trastorno por
atracones. Madrid: Médica Panamericana.
Goss, K., y Allan, S. (2014). The development and application of compassion-
focused therapy for eating disorders (CFT-E). British Journal of Clinical
Psychology, 53, 62-77.
Kelly, A. C., Vimalakanthan, K., y Carter, J. C. (2014). Understanding the roles
of self-esteem, self-compassion, and fear of self-compassion in eating
disorder pathology: An examination of female students and eating
disorder patients. Eating Behaviors, 15, 388-391.
Kelly, A. C., Wisniewski, L., Martin-Wagar, C., y Hoffman, E. (2017). Group-
Based Compassion-Focused Therapy as an Adjunct to Outpatient
14
Treatment for Eating Disorders: A Pilot Randomized Controlled Trial.
Clinical Psychology and Psychotherapy, 24, 475-487.
Neff, K., y Germer, C. K. (2013). A pilot study and randomized controlled trial
of the mindful self-compassion program. Journal of Clinical Psychology,
69(1), 28-44.
15
Evaluación de los factores de riesgo en pacientes que han sufrido un

evento cardíaco pre y post intervención.
Dª. Yovana García Nícola
Palabras Clave:
Cardiopatía, Intervención Psicológica y Rehabilitación Cardíaca
16
Antecedentes
La cardiopatía isquémica, es la primera causa de muerte a nivel
mundial en los últimos 15 años según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), y es en España, la principal causa de muerte en hombres, junto con
el accidente cerebrovascular en ambos sexos. Según el Instituto Nacional de
Estadística (INE, 2014).
Esta enfermedad, supone un elevado gasto económico para los
servicios sanitarios, cuantificado en unos 9.000 millones de euros anuales en
España. Un paciente con insuficiencia cardíaca genera un gasto anual de
18.000 euros, y 700.000 personas sufren esta patología (Fundación Española
del Corazón FEC, 2011).
Ante una situación de estrés, el organismo reacciona aumentando la
presión arterial, aumentando las inflamaciones en el cuerpo y también
aumenta el colesterol y los triglicéridos en sangre. Existen pacientes con
elevada afectación cardíaca que refieren un buen estado de salud y calidad
de vida y, sin embargo, existen pacientes con leve afectación cardíaca que
refieren elevado malestar y calidad de vida muy deteriorada tras el evento
cardíaco. Es aquí donde se debe de buscar la causa no orgánica, (Arrarte,
2016).
17
El objetivo principal de este trabajo ha sido:
 Determinar la Efectividad de un Programa de Intervención
Psicológica.
Como objetivos específicos se propusieron:
 Reducir los niveles de Ansiedad.
 Mejorar el estado Depresivo de los pacientes.
 Reducir los niveles de Impulsividad.
 Mejorar la Calidad de Vida.
 Mejorar el Apoyo Social Percibido.
 Reducir los niveles de Hostilidad como Factor de riesgo en
Enfermedades Cardiovasculares.
La Hipótesis que nos planeamos fue:
 Los problemas psicológicos, asociados a la enfermedad
cardiovascular, mejorarán mediante un programa de intervención
psicológica, formado por técnicas cognitivo-conductuales.
Método
La Intervención se realizó en la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del
Hospital General Universitario de Alicante en el año 2017, durante los meses
de Mayo-Junio el primer grupo y Noviembre-Diciembre el segundo grupo.
18
Participantes
La Intervención se realizó con 16 sujetos. Estos 16 pacientes se
dividieron en dos grupos, un grupo de 7 y otro de 9. Todos los pacientes
pertenecen al Departamento de Salud de Alicante-Hospital General.
Variables e Instrumentos
Para evaluar la ansiedad, utilizamos el STAI, para la evaluación de la
depresión, se utilizó la versión corta española del Inventario de Depresión de
Beck, en relación, al factor apoyo social percibido, se utilizó el Cuestionario
de Apoyo social funcional DUKE-UNK-11, para medir la calidad de vida,
utilizamos el cuestionario EuroQoL (EQ-5D), para evaluar la impulsividad,
se utilizó la versión española de la escala impulsividad de Barratt, para medir
la Hostilidad en nuestros pacientes, se utilizó la versión española del
cuestionario BDI.
El programa realizado denominado “Aprendiendo a Disfrutar de la
Vida”, es un programa de intervención psicológica para pacientes que han
sufrido un evento cardíaco.
Procedimiento
Para comenzar nuestro programa, se asistió durante un mes, cada
miércoles a las charlas a las que los pacientes tienen que acudir por protocolo
tras sufrir un evento cardíaco, y se comenzó a localizar a los pacientes que
19
habían sufrido un evento cardíaco reciente, en un plazo máximo de un mes.
Todos aquellos que estuviesen interesados, y cumpliesen todos los criterios
de inclusión, se les pasó la entrevista inicial de recogida de datos
sociodemográficos, y se les llamó para citarles en la primera sesión grupal.
Para dar comienzo, los pacientes fueron citados cada miércoles en el aula a
la misma hora durante 8 semanas.
Figura 1. Sesiones del programa “Aprendiendo a Disfrutar de la Vida”.
Tipo de diseño
Se trata de un diseño descriptivo, observacional y preexperimental de
un solo grupo pretest y posttest. Se realiza una evaluación pre intervención
y post intervención. y resultados de una intervención psicológica en
pacientes que han sufrido un evento cardíaco.
20
Análisis de los datos
Para hacer la comparación entre las medias de las puntuaciones pre y
post, antes y después del programa, y comprobar la efectividad del mismo,
se necesita que dichas medias cumplan el supuesto de normalidad.
Al ser una muestra inferior a 30 sujetos, se utilizó el Test de Shapiro-
Wilk. En el caso de los factores que sí se cumplió el supuesto, se obtuvieron
las medias y las desviaciones típicas. En el caso de los otros factores, al no
cumplirse el mismo, se realizaron las medianas y rangos intercuartílicos.
De igual modo, para los que sí se cumplió la normalidad en la
variación de puntuaciones (post – pre), se determinaron si existían
diferencias en las medias estadísticamente significativas a través del test de
la t de student. En el otro caso se empleó el test de Wilcoxon.
Resultados
Se encontraron mejorías de los pacientes en el factor depresión, apoyo
percibido y percepción de salud. En el factor depresión, la media disminuye
de 5.88 a 4.25, lo que significa que la media de la depresión en pacientes
mejora, además, es el único factor en el que la p es significativa con una
puntuación de 0.038, inferior a 0.05. Respecto a la calidad de vida de los
pacientes, la media aumenta de 9.00 a 9.50, por lo tanto, la percepción de la
calidad de vida de los pacientes aumenta, aunque su p valor no es
21
significativa con un 0.95. Y en el otro factor que los pacientes mejoran es en
la percepción de salud, aumentando la media de puntuaciones de 64.56 a
70.31, y con un valor p=0.160.
Tabla 1.
Análisis de la efectividad de la intervención psicológica sobre pacientes que
han padecido un evento cardiovascular.
Conclusión
Los resultados de la efectividad de la intervención del programa
“Aprendiendo a Disfrutar de la Vida” permiten definir la intervención como
22
válida y significativa para el factor depresión. También se puede comprobar
que en el factor percepción de salud y calidad de vida, los pacientes obtienen
mejores puntuaciones tras la intervención.
Una de las limitaciones del programa y propuesta de mejora, sería la
modificación en parte de la sesión cuarta, la parte de gestión del tiempo. Para
la población que nos encontramos, quizás sería más útil el tema de la
sexualidad, la cual suele quedar muy afectada en este tipo de enfermedades
crónicas, independientemente de la edad (Lugo, 2016).
Para futuras investigaciones, se propone repetir el estudio ampliando
la muestra, para poder obtener unos resultados más concluyentes sobre la
efectividad del programa. También sería conveniente realizar un
seguimiento a medio y largo plazo tras la finalización del programa para ver
si los resultados se mantienen en el tiempo.
Referencias
Arrarte-Esteban. V.I. (2016). Análisis de las variables psicológicas en
pacientes con cardiopatía isquémica aguda (Síndrome Coronario
Agudo) según procedimiento empleado (Tesis Doctoral). Universidad
Miguel Hernández de Elche.
Fundación Española del Corazón, FEC. (2011). ¿Cuánto cuesta un enfermo
cardiovascular? http://www.fundaciondelcorazon.com/corazon-
23
facil/blog-impulso-vital/2208-cuanto-cuesta-enfermo-
cardiovascular.html
Izquierdo, G. (2014). España en cifras. Catálogo de publicaciones oficiales
de la Administración General del Estado. Madrid: INE.
http://publicacionesoficiales.boe.es.
Lugo, A.R. (Agosto 2015-Mayo 2016). Actividad sexual posterior a infarto
de miocardio en pacientes de dos hospitales de Maturín, Venezuela.
Revista S Científica, 14 (1), 13-16.
Organización Mundial de la Salud (1948). Constitución de la Organización
Mundial de la Salud [Documento en línea]. Disponible:
http://www.who. int/gb/bd/PDF/bd46/s-bd46_p2.pdf [Consulta:
2007, Octubre 14].
24
Análisis de los factores de dependencia y abuso de fármacos

opioides en pacientes con dolor crónico.
Dª. Ana Soler.
Palabras Clave:
Dolor crónico, Abuso de Fármacos opioides, Factores de Dependencia.
25
Antecedentes
Según datos nacionales, se estima que en torno al 17% de la población
sufre de dolor crónico, una de las causas de incapacidad más frecuentes, de
forma que el paciente siente una amenaza hacia su estado de salud general,
y hacia su estatus socio-económico (Cortiñas-Sáenz et al., 2015; Tormo et
al., 2017). La prescripción de fármacos analgésicos opioides a largo plazo
para el tratamiento del dolor crónico se ha incrementado en los últimos años,
y ello se ha asociado a un aumento en las tasas de abuso y dependencia. Por
ello, se seleccionó una muestra de 95 pacientes con dolor crónico no
oncológico con tratamiento opioide, todos ellos pacientes atendidos por la
Unidad de Dolor del Hospital General Universitario de Elche, para analizar
la prevalencia y las variables relacionadas con estos efectos.
Método
La investigación realizada fue diseñada como un estudio
observacional, con una finalidad descriptiva y de forma transversal, ya que
se realizó una única evaluación por sujeto. Dicha evaluación contó con la
recogida de datos socio-demográficos y el diagnóstico principal de dolor y
su inicio, así como diferentes cuestionarios que recogían información sobre
las variables de interés, como aquellas relacionadas con los fármacos y su
consumo, o el estado emocional (APA, 2003; Badia et al., 2003; Quintana et
al., 2003).
Se calcularon distribuciones de frecuencias en variables categóricas,
así como medias y desviaciones típicas en variables cuantitativas. Para
conocer si existían diferencias entre los grupos, y contrastar las hipótesis, se
utilizó el estadístico t-Student para realizar una prueba de comparación de
26
medias de las variables cuantitativas, y la Chi-cuadrado para las variables no

cuantitativas, trabajando con un nivel de significación α = 0,05, a través del
programa SPSS Statistic Base 20.0.
Resultados y conclusiones
La muestra final estuvo conformada por 95 pacientes (N = 95), de los
cuales un 73,7% eran mujeres (n = 70), y cuya edad media se sitúa en los
60,91 años (DT = 13,88). Destacar, además, que solo un 14,7% (n = 14) de
la muestra se encuentra activo de forma profesional y/o académica en el
momento de la evaluación. La zona más habitual de dolor fue la espalda
(46,3%, n = 44), mientras que la media de dolor según la Escala Visual
Analógica (EVA) fue de 6,78 (DT = 1,81). Por último, los sujetos
experimentan de media un 8,31 (DT = 2,21) de interferencia en su actividad
general (siendo el mínimo 0 y el máximo 10), así como una media de 7,12
(DT = 3,37) de interferencia en el estado de ánimo.
En lo referente al consumo de fármacos, el 64,2% (n = 61) de los
pacientes consume opioides fuertes. Un 68,4% (n=65) de la muestra
cumplían criterios de dependencia a los opioides, según criterios del DSM-
IV-TR (APA, 2003), y un 63,2% (n = 60) de la muestra cumple criterios de
abuso.
Se encontró evidencia de mayores tasas en la intensidad de dolor
percibido, y de consumo de antidepresivos, en pacientes que presentaban
dependencia o abuso a los fármacos opioides, así como una relación
estadísticamente significativa entre el consumo de opioides fuertes y el
fenómeno de dependencia. Por otro lado, se hallaron mayores interferencias
en la actividad general, el estado de ánimo (depresión), las relaciones
sociales, el sueño, y en la capacidad de diversión. Por último, se observó
menor incidencia de estos fenómenos en pacientes activos profesional y/o
27
académicamente. Sin embargo, no se hallaron diferencias estadísticamente

significativas entre las variables género, edad, y nivel de estudios, ni con la
condición de dependencia, ni con la de abuso.
En resumen, parece claro que existen diferencias en función de la

presencia de dependencia y abuso del fármaco opioide, no solo en la
percepción del dolor, sino también en el grado de funcionalidad del paciente
y en su estado de ánimo. No obstante, serán necesarias futuras
investigaciones que profundicen en la prevención e intervención del abuso y
la dependencia a los opioides, para desarrollar estrategias de prevención e
intervención que reduzcan las probabilidades de abuso y dependencia a estos
fármacos.
Referencias bibliográficas
American Psychiatric Association (2003). Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson
Badia, X., Muriel, C., Gracia, A., Nuñez-Olarte, J., Perulero, N., Gálvez, R.,
Carulla, J., y Cleeland, C. (2003). Validación española del
cuestionario Brief Pain Inventory en pacientes con dolor de causa
neoplásica. Medicina Clínica, 120 (2), 52-59.
Cortiñas-Sáenz, M., Bonilla-García, J.L., Arnedo, C., Navajas, A.I.,
Menoyo, M.B., López, R., Carricondo, M.I., Jerez, F. (2015). Crisis
económica Española y salud. Impacto clínico en el dolor crónico.
Revista de la Sociedad Española de Dolor, 22 (2), 51-58.
doi:10.4321/S1134-80462015000200002.
Quintana, J.M., Padierna, A., Esteban, C., Arosteguir, I., Bilbao, A. y Ruiz,
I. (2003). Evaluation of the psychometric characteristics of the
28
Spanish version of the Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta

Psychiatrica Scandinavica, 107 (3), 216-221.
Tormo, J., Marín, L., González, M., Ruiz, M., Robles, J., Vivar, M. (2017).
Prescripción de fármacos opioides mayores en pacientes con dolor no
oncológico: descripción de sus características en una zona de salud de
atención primaria. Revista de la Sociedad Española de Dolor, 24 (1),
19-26. doi:10.20986/resed.2016.3471/2016
29
Eficacia de un programa de intervención psicológica sobre el estrés

en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Dª. Natalia Buades Ayala.
Palabras Clave:
Enfermedad, inflamatoria, intestinal, Crohn, Colitis, Ulcerosa, estrés,
calidad de vida.
30
Antecedentes
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) se define como una
serie de trastornos crónicos que están caracterizados por la inflamación de
las paredes del tracto gastrointestinal. Es una enfermedad que engloba la
Colitis Ulcerosa (CU) y la Enfermedad de Crohn (EC). Su etiología es
multifactorial y abarca factores genéticos, inmunológicos y ambientales.
La CU se caracteriza por la inflamación o ulceración que empieza
en el recto o colon sigmoideo y se extiende de forma total o parcial por el
intestino grueso. En cambio, la EC consiste en un proceso inflamatorio no
específico, de evolución crónica, que puede afectar a todo el tracto digestivo,
desde la boca hasta el ano, aunque es frecuente su localización en el íleon y
en el intestino grueso.
A esta enfermedad se le atribuye una etiología multifactorial. El
modelo biopsicosocial defiende que en la aparición y desarrollo de la EII
intervienen tanto los factores biológicos como los psicosociales. Además,
estos factores psicosociales predicen por delante de los síntomas físicos.
Se especula sobre la posibilidad de una influencia mutua entre los
trastornos psicológicos y el curso de la EII. De esta forma, las alteraciones
emocionales pueden predisponer a las personas a padecer la enfermedad y,
31
al mismo tiempo, la enfermedad puede influir en la aparición de trastornos
psicológicos.
Por tanto, como objetivo principal del estudio se ha pretendido
comprobar la efectividad de un programa de intervención cognitivo
conductual grupal sobre técnicas para el manejo del estrés en pacientes que
padecen EII y observar su relación con la calidad de vida y la evolución de
la enfermedad de estos pacientes.
Como objetivos específicos se encuentran los siguientes:
Evaluar la diferencia en niveles de estrés y calidad de vida de los
pacientes antes y después de la intervención.
Reducir el estrés y otras variables emocionales como ansiedad y
depresión.
Aumentar la calidad de vida de los pacientes.
Por otro lado, las hipótesis planteadas han sido las siguientes:
1. La intervención cognitivo conductual grupal en pacientes con EII
mejora los niveles de estrés.
2. La intervención cognitivo conductual en pacientes con EII mejora la
calidad de vida.
32
3. La intervención cognitivo conductual grupal mejora la evolución de la
enfermedad en pacientes con EII (medida en número de brotes
reportados por el paciente o en índices de actividad de la enfermedad).
Método
Participantes
Han participado 8 sujetos diagnosticados de EII procedentes de la
consulta externa de la Unidad de Gastroenterología del Hospital General
Universitario de Alicante (HGUA). Estos pacientes pueden padecer tanto EC
como CU.
Variables e Instrumentos
Las variables psicológicas a estudiar han sido el estrés, percibido
por el paciente y percibido por la enfermedad, la ansiedad, la depresión y la
calidad de vida. Se han medido estas variables antes y después de finalizar
el programa de intervención.
Para medir las diferentes variables se ha seguido el siguiente
proceso:
En primer lugar, se ha llevado a cabo una entrevista estructurada
donde se incluían datos sociodemográficos, diagnóstico, índices de actividad
33
de la enfermedad, número de brotes que ha padecido en total y tratamiento
actual.
Además, se
ha procedido a administrar diferentes escalas de evaluación con el objetivo
de medir las variables psicológicas objeto de estudio:
Escala de apreciación del estrés relacionado con la enfermedad
(EAE).
Escala de estrés percibido (PSS).
Escala de acontecimientos estresantes (SVE).
Cuestionario de afrontamiento del estrés (CAE).
Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (Hospital Anxiety
and depression Scale, HAD).
Cuestionario IBDQ-32 de calidad de vida en pacientes de EII.
Índice de actividad en la enfermedad de crohn (CDAI).
Índice de actividad en la colitis ulcerosa (Score de Mayo).
Procedimeinto
En primer lugar ha sido necesario contactar con los pacientes
diagnosticados de EII que proceden de la Unidad de Gastroenterología del
34
HGUA. Los criterios de inclusión para poder participar en el estudio han sido
ser mayores de 18 años, tener un diagnóstico confirmado de la enfermedad,
firmar un consentimiento informado y aceptar participar en el programa.
Se han excluido a los sujetos que presentaran alguna
psicopatología mental grave o que no pudieran cumplimentar los diferentes
cuestionarios por cualquier motivo.
Posteriormente, se tuvo una entrevista individual con cada
paciente del estudio, explicándoles el tipo de programa en el que iban a
participar y si estaban de acuerdo debían de firmar un consentimiento
informado para poder ser incluidos en el programa.
Una vez realizada la primera entrevista estructurada mencionada
anteriormente se comenzó con las sesiones grupales. La intervención se llevó
a cabo mediante un programa cognitivo-conductual que tuvo una duración
de 8 semanas, siendo una sesión semanal.
Cabe destacar que las sesiones ya estaban diseñadas por un
proyecto llevado a cabo por Bernabeu (2017), por lo que únicamente se
adaptaron algunos aspectos.
La Figura 1 que se muestra posteriormente describe
detalladamente el contenido llevado a cabo durante las sesiones.
35
Sesión 1 Psicoeducación. Explicación sobre la enfermedad, evolución,
tratamiento y factores psicológicos que le afectan.
Sesión 2 Estrés y relajación. Concepto de estrés, estresores habituales
en EII, afrontamiento y técnicas (RMPJ, mindfulness,
respiración abdominal…)
Sesión 3 Motivación. Qué se necesita para el cambio. Dónde estamos
ahora y dónde queremos estar. Balance decisional. Técnicas
(RMPJ, mindfulness, …)
Sesión 4 Emociones y su regulación. Emociones, situaciones y
cogniciones, relación entre ellas. Componentes de la emoción.
Técnicas de regulación emocional.
Sesión 5 Solución de problemas. Diferenciamos entre problemas reales
y cogniciones desadaptativas. Técnicas de resolución.
Sesión 6 Manejo de pensamientos automáticos. Cogniciones, creencias
y comportamiento. Hábitos y conductas automáticas.
Técnicas
Sesión 7 Comunicación efectiva. Técnicas de comunicación asertiva.
Sesión 8 Revisión Programa y post-evaluación
Figura 1. Descripción detallada del contenido de las sesiones
36
Una vez finalizadas las sesiones, cada paciente procedió a
cumplimentar de nuevo la misma entrevista y cuestionarios que realizaron
antes de comenzar el estudio.
Resultados
En primer lugar se muestran los resultados referentes a la efectividad del
programa, con medidas pre y post tratamiento.
Los resultados muestran una evolución de las puntuaciones de los
pacientes al finalizar el programa de intervención psicológica grupal para las
variables de ansiedad, depresión y estrés.
En la Tabla 1 que aparece posteriormente se pueden observar estos
resultados.
Por otro lado, tras la intervención los pacientes obtienen una mejor
puntuación en la variable Afrontamiento, medida mediante el cuestionario
CAE. Se han obtenido unas puntuaciones más elevadas tras la intervención
en focalización de solución de problemas, expresión emocional abierta y
búsqueda de apoyo. En cambio, en cuanto a la auto focalización negativa se
han obtenido resultados interiores tras la intervención.
Además, finalizada la intervención se obtiene un mejor resultado
en el cuestionario de calidad de vida (IBD-Q).
En cuanto a la actividad de la enfermedad los pacientes refieren
una reducción leve de ésta tras la intervención.
37
Tabla 1.
Resultados antes y después de la intervención de las variables Ansiedad,
Depresión y Estrés
Medida Pre Medida Post
Media DT Media DT T (GL) Sig. TE
Importancia o -
24.370 5.926 24.750 5.675 .789
amenaza .2787(7)
Duración 15.250 1.982 15.370 1.597 -.124(7) .905
Grado de control
sobre la 4.8750 2.167 4.5000 1.309 .704(7) .504
enfermedad
Estrés Total_EAE 44.500 7.559 44.620 6.947 -.078(7) .940
PSS_Punt.Total 26.250 11.682 22.750 6.386 1.049(7) .329
Ansiedad 8.2500 4.527 7.2500 3.535 1.058(7) .325
Depresión 6.0000 4.898 3.5000 2.329 2.457(7) .044 0.68
Discusión
Una vez analizados los resultado, cabe destacar que tanto los objetivos como
las hipótesis de estudio se han cumplido. Aunque los resultados no han sido
significativos, se ha obtenido una mejor puntuación en las variables
estudiadas una vez finalizada la intervención.
38
Además, el nivel de actividad de la enfermedad también se ve reducido una
vez finalizado el programa, dato que hace referencia con una hipótesis
planteada al comienzo del estudio.
Estos resultados coinciden con el estudio ya realizado por Camacho (2009),
que afirma que el tratamiento psicológico tiene un efecto positivo en el
bienestar emocional y también en la actividad y en el curso de la enfermedad.
Además, los resultados también coinciden con el estudio llevado a
cabo por Bernabeu (2017).
Es necesario resaltar que ha habido una serie de limitaciones en el
estudio, ya que la muestra de sujetos no ha sido lo suficientemente amplia y
el diseño no estaba controlado ni aleatorizado, es decir, no se poseía grupo
control y no se han podido comparar los resultados con otro grupo.
Finalmente, para sucesivos estudios se podrían incluir
seguimientos a medio y largo plazo.
Referencias
Camacho, L. (2009). Factores psicosociales en la enfermedad inflamatoria
intestinal: estado actual. Enfermedad inflamatoria intestinal al
día, 8 (2), 103-110.
39
Bernabeu Juan, P. (2017). Eficacia de un programa de intervención
psicológica multicomponente grupal en pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal. Doctoral dissertation. Universidad Miguel
Hernández de Elche.
40
Comunicaciones en formato Póster
Póster 1:
“Factores de protección en el ajuste a la fibrosis quística: Bienestar

psicológico y conducta prosocial”
Valero-Moreno, S.; Lacomba-Trejo, L.; Castillo-Corullon, S. y Montoya-

Castilla, I.
Póster 2:
“Adaptación al asma bronquial en pediatría: ansiedad y bienestar

psicológico”
Ribera-Asensi, O.; Valero-Moreno, S.; Castillo-Corullón, S. y Pérez-Marín, M.
Póster 3:
“Diabetes Mellitus Tipo 1 en la adolescencia: autoestima y problemas

emocionales y de conducta”
Lacomba-Trejo, L.; Valero-Moreno, S. y Montoya-Castilla, I.

Póster 4:
“Efectividad de un programa de intervención psicológica grupal en

pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica”
Bernabeu Juan, P., Buades Ayala N, Gutiérrez Casbas A., Alonso Gascón,
M.R., Jover Martínez, R.
41
Póster 5:
“Factores conductuales relacionados con la calidad de sueño en cuidadores

informales”
Sancho-Domingo, C., Carballo, J.L. y Coloma-Carmona, A.
Póster 6:
“Propiedades psicométricas del herth hope index en personas que han

realizado una tentativa de suicidio”
Sánchez-Teruel, D., Cárdenas, E.K. y Lucena-Jurado, V.

Póster 7:
“Lesiones autoinfligidas en adolescentes y jóvenes”
Sánchez-Teruel, D., Lucena-Jurado, V. y Cárdenas-Morales, E.K.

Póster 8:
Relación entre la sintomatología ansioso-depresiva y el uso inadecuado de

fármacos opioides en pacientes con dolor crónico.
Blaya Burgo, M., Rodríguez Espinosa, S., Coloma Carmona, A., Carballo
Crespo, J.L., van der Hofstadt, C. y Rodríguez Marín, J.
Póster 9:
Talla Baja: Relación entre el bienestar parental y la autoestima del

paciente.
Casaña-Granell, S., Lacomba-Trejo, L. y Montoya-Castilla, I.

Póster 10:
¿Cómo valoran los familiares la atención de la Unidad de Cuidados

Paliativos en un Hospital de agudos?
Zamora Muñoz, M.J., Gomáriz Martínez, A, Portilla Tamarit, I., Priego

Valladares, M.
42
Póster 11:
Prevalencia de disfunción sexual en mujeres fértiles con infección por VIH.
Portilla Tamarit, I., García Rodríguez, G., Berenguer Soler, M., Díez Martínez,
M., Carreres Candela, M., Portilla Sogorb, J.
Póster 12:
“Enlace emocional, psicopatología y sobrecarga en el cuidador familiar del

paciente con cáncer al final de la vida”
Soto-Rubio, A.; Casaña, S.; Pérez-Marín, M. y Barreto, P.

Póster 13:
“Alfabetización en salud y salud percibida”
Sala González, M., Guilabert Mora. M., e Carrillo Murcia, I.

Póster 14:
Cuidador familiar del paciente con EPOC en fase avanzada: análisis de las
relaciones entre psicopatología, duelo y apego
Soto-Rubio, A., Casaña, S., Barreto, P. y Pérez-Marín, M.
Póster 15:
El modelo alicante de entrevista de donación de órganos: técnica de

intervención psicológica en el apoyo emocional
Miralles Martorell, M.A., Gómez Marinero, P, Moñino Martínez, A. y de

43
Factores de protección en el ajuste a la fibrosis quística: Bienestar

psicológico y conducta prosocial
Valero-Moreno, Selene; Lacomba-Trejo, Laura; Castillo-Corullon,

Silvia; Montoya-Castilla, Inmaculada
Palabras Clave:
Fibrosis quística; pediatría; Bienestar Psicológico; Conducta Prosocial;
Factores de protección
44
Antecedentes
La fibrosis quística (FQ) constituye un importante problema de salud
pública, ya que se trata de la enfermedad genética mortal más frecuente en
la población caucásica y constituye la causa mayor de afectación pulmonar
crónica en niños de raza blanca (Illán et al., 2014). Aunque los avances
médicos han permitido una detección temprana mediante el cribado
neonatal, aumentando así la esperanza de vida, sin embargo, actualmente
no existe una cura definitiva (CFS, 2018).
Por ello, los adolescentes que deben enfrentarse a una enfermedad como
ésta, pueden tener que hacer frente a un gran impacto negativo, entre otros
aspectos, por la necesidad de un tratamiento exigente diario
(nebulizaciones y fisioterapia respiratoria) (Jamieson et al., 2014) y por las
limitaciones en las actividades cotidianas. Los estudios se han centrado más
en el análisis de los aspectos negativos asociados a la enfermedad
(Georgiopoulos y Hua, 2011) pero es también importante conocer los
factores que funcionan como protectores en este tipo de pacientes. Así,
tanto el bienestar psicológico como las relaciones sociales de ayuda-
cooperación y la conducta prosocial (promoviendo el sentirse perteneciente
a un grupo), pueden facilitar una mejor adaptación a la FQ.
45
Por todo ello, el objetivo del presente estudio ha sido analizar el bienestar
psicológico y la conducta prosocial de los pacientes adolescentes con
fibrosis quística, y analizar las relaciones existentes entre las variables del
estudio.
Metodología
Los participantes fueron en total 25 pacientes de edades comprendidas
entre 9-18 años de edad (M=11,52; DT= 2,86), seguidos por la Unidad de
Neumología Pediátrica del Hospital Clínico de Valencia y diagnosticados
de FQ, un 60% eran chicas (n=15).
El procedimiento que se llevó a cabo fue: el psicólogo se encontraba junto
con el equipo de la Unidad en el momento de la visita médica, una vez
finalizada se le explicaba, tanto al paciente como a su cuidador, en qué
consistía el estudio y, en el caso de que quisieran participar, después de
firmar el consentimiento informado se le administraban los cuestionarios.
Las variables analizadas fueron: comportamiento prosocial mediante el
Cuestionario de Fortalezas y Dificultades de Goodman (SDQ) y bienestar
psicológico mediante la Escala de Bienestar Psicológico para adolescentes
de Casullo y Castro.
46
El diseño es de tipo transversal de pase único en único momento temporal.
Esta investigación cuenta con el aval del Comité de la Ética de la
Universidad de Valencia y del Hospital Universitario de Valencia.
Los análisis estadísticos realizados fueron análisis descriptivos, prueba t
para muestras independientes y correlaciones de Pearson, mediante el
programa estadístico SPSS 24.0.
Resultados
Entre los resultados encontrados, se encontraron que el 44% de los
pacientes necesitaban mejorar su bienestar psicológico en general tal y
como indica la figura 1. Además, se observó que se obtuvieron
puntuaciones bajas en cuanto a: control de situaciones (44%), proyectos de
vida futuros (56%), vínculos (24%) y aceptación de sí mismos (12%).
Además, respecto a las puntuaciones en conducta prosocial, se encontró
que solo el 8% de los pacientes con FQ mostraron puntuaciones anormales
en esta dimensión. Por un lado, se analizaron la posibilidad de existencia de
diferencias en las variables estudiadas en función del sexo. Los datos
indicaron que no existían diferencias entre chicos y chicas en bienestar
psicológico y conducta prosocial.
Por otro lado, al analizar las relaciones existentes en las variables objeto de
estudio en función de la edad del paciente, solo se encontró una relación
47
lineal positiva moderada y significativa entre los proyectos de vida futuros
(BIEPS-J) y la edad del paciente (r=0,54; p≤0,01) pero no se encontraron
relaciones con el resto de variables y la edad.
Además, analizando las relaciones entre las variables, se observó que
algunas subescalas de bienestar psicológico se relacionaron de manera
lineal positiva moderada y significativa con la conducta prosocial:
proyectos (r=0,46; p≤0,05); aceptación de sí mismos (r=0,57; p≤0,01) y
bienestar psicológico total (r=0,52; p≤0,05) pero no control de las
situaciones y vínculos.
Figura 1: Porcentaje subescalas de bienestar psicológico (BIEPS-J)
48
Discusión
Los resultados nos indican que, en general, los pacientes con FQ de nuestra
muestra presentan un adecuado bienestar psicológico pero, no obstante, es
importante atender los problemas que refieren en los aspectos relacionados
con los proyectos vitales futuros y la falta de control de situaciones
cotidianas. Estos pacientes presentaron indicadores saludables de conducta
prosocial resultando esto un factor importante de protección en estos
sujetos. Además un alto bienestar psicológico se relacionó con adecuadas
conductas prosociales.
No obstante, los datos presentados señalan la necesidad de continuar
investigando los factores de riesgo y protección en estos pacientes, así se
podrán desarrollar e implementar programas de intervención que aumenten
el bienestar psicológico y la calidad de vida de estos pacientes teniendo en
cuenta la importancia de las variables sociales y familiares para la
adaptación a la FQ y así reducir los factores de riesgo asociados.
Referencias
Illán, C.M., Álvarez, M., Martínez, M., Pina, L.M., Guillén, F., Bernal, M.,
García, S., y García, M.J. (2014). Cuidados de enfermería y
49
orientación en niños y adolescentes con fibrosis quística: una
revisión bibliográfica. Revista Enfermería Docente, 1(102), 67-74.
Cystic Fibrosis Foundation (2018). Daily life [Internet, consultado el 11 de
abril de 2018]. Disponible en: https://www.cff.org/Life-With-
CF/Daily-Life/
Jamieson, N., Fitzgerald, D., Singh-Grewal, D., Hanson, C. S., Craig, J. C.
& Tong, A. (2014). Children's experiences of cystic fibrosis: A
systematic review of qualitative studies. Pediatrics, 133 (6), e1683-
e1697.
Georgiopoulos, A.M., y Hua, L.L. (2011). The diagnosis and treatment of
attention déficit-hyperactivity disorder in children and adolescent
with cystic fibrosis: A retrospective study. Psychosomatics: Journal
of Consultation Liaison Psychiatry, 52,160-166.
50
51
Adaptación al asma bronquial en pediatría: ansiedad y bienestar

psicológico
Ribera-Asensi, Olga; Valero-Moreno, Selene; Castillo-Corullón, Silvia, y

Pérez-Marín, Marián.
Palabras Clave:
Ansiedad; Bienestar psicológico; Pediatría; Adaptación a la enfermedad;
Asma Bronquial.
52
Antecedentes
El asma bronquial es la EC más prevalente en la infancia y la
adolescencia a nivel mundial (OMS, 2016). Implica la inflamación de las
vías respiratorias, asociada a hiperreactividad bronquial y una obstrucción
variable del flujo aéreo (Trisan, López y Ussetti, 2014).
El enfrentarse a una EC durante esta etapa, puede suponer un estresor
añadido, así los cambios biopsicosociales asociados a este proceso
evolutivo, pueden tener repercusiones emocionales en el adolescente
(Barrón, Montoya, Casullo y Bernabéu, 2002).
Entre las principales variables señaladas por la literatura científica,
destacamos el bienestar psicológico (resultado de la integración cognitiva
que un individuo realiza del transcurso de su vida). Aunque los estudios
inicialmente no han estudiado esta variable en el asma bronquial, se
considera importante como factor de protección para un adecuado ajuste a
la enfermedad. Asimismo, los estudios con adolescentes indican que el
sexo no influye en la percepción de bienestar (Castro y Solano, 2000).
Por otra parte, la presencia de una EC es un factor de riesgo
significativo para desarrollar un trastorno psicológico, siendo la ansiedad la
clínica psicopatológica más común en los pacientes asmáticos (Kotroksiou,
53
2011). De esta manera, en el trascurso del asma pueden aparecen síntomas
como miedo a morir, a los médicos y/o al dolor, ansiedad social por el
manejo de la enfermedad en público (Richardson.2008), así como, malestar
por la limitación en actividades deportivas (Kotroksiou, 2011). Además, la
ansiedad se relaciona con peores tasas de adherencia al tratamiento y una
mayor exacerbación de las crisis asmáticas (Booster, Oland y Bender,
2016).
El objetivo de la presente investigación es analizar las características
psicológicas de los adolescentes asmáticos profundizando en el estudio de
la ansiedad y los niveles de bienestar psicológico que presenta dicha
población.
Método
La muestra incluye 73 adolescentes (38 hombres y 35 mujeres) de 9
a 18 años (M=13,53; DT=1,35), diagnosticados de asma. El 87,50%
presenta asma controlada.
Tras firmar el consentimiento informado se realizó el pase de
cuestionarios en un único momento temporal. Las variables analizadas
fueron Ansiedad, mediante la Escala hospitalaria de Ansiedad y Depresión
(HADS; Zigmond y Snaith, 1983); y Bienestar Psicológico, evaluado
54
mediante la Escala de bienestar psicológico para adolescentes (BIEPS-J;
Casullo y Castro, 2000).
Para el análisis de datos, se realizaron análisis descriptivos para cada
una de las variables de estudio, pruebas t para muestras independientes y
correlaciones de Pearson mediante el SPSS 24.0.
Resultados
En relación con el bienestar psicológico, las medias obtenidas en la
escala BIEPS-J fueron altas teniendo en cuenta el rango de la escala (Tabla
1), especialmente en los factores de “control de situaciones” y “vínculos
psicosociales”.
Tabla 1.
Análisis descriptivos de las puntuaciones obtenidas en bienestar

psicológico (BIEPS-J)
Rango
M DT Mín. Máx. P25 P50 P75
escala
Factor 1:
10,49 1,60 4 12 10,00 11,00 12,00 4-12
Control
Factor 2:
8,57 1,10 4 9 9,00 9,00 9,00 3-9
Vínculos
Factor 3:
7,07 1,90 3 9 6,00 7,50 9,00 3-9
Proyectos
Factor 4:
7,95 1,36 3 9 7,75 8,00 9,00 3-9
Aceptación
Puntuación
34,10 4,38 14 33 33,75 35,00 37,00 13-39
Total
55
En cuanto a los resultados obtenidos en el HADS, alrededor de un
36% presentaron sintomatología ansiosa, de los cuales un 10% presentaba
un claro riesgo de trastorno de ansiedad que requeriría atención psicológica
(Figura 1).
Figura 1. Porcentajes de las puntuaciones obtenidas en sintomatología

ansiosa (HADS)
Al realizar la comparación de medias en función del sexo, se
encontraron diferencias estadísticamente significativas entre chicos y
chicas en la variable “Aceptación de sí mismo” (BIEPS-J) (t=2,42, p=,02),
siendo la media mayor en los chicos que en las chicas (Mchicos=8,32;
DTchicos =1,53); (Mchicas=7,60; DTchicas=1,53), es decir, las chicas
56
tenían una peor aceptación de sí mismas. El tamaño de efecto d fue de 0,57,
indicando un efecto moderado. Por último, no se encontraron relaciones
lineales significativas (p≤0,05) entre las variables analizadas, oscilando los
valores entre r=±,05.
Conclusiones
Respondiendo al objetivo planteado, los adolescentes asmáticos
analizados presentan niveles elevados de bienestar psicológico. Así, este
resultado aporta evidencia de la necesidad de investigar aquellos factores
que afectan de forma positiva al bienestar psicológico de los pacientes
asmáticos. Sin embargo, es importante resaltar que la gran mayoría de los
participantes presentaban un buen control del asma, por lo que el grado de
control de la enfermedad y la desregulación que su ausencia pudiera
ocasionar en los asmáticos no estaría reflejado en nuestros resultados.
En cuanto a las diferencias en bienestar psicológico en función del
sexo, en nuestros datos sí se encuentran diferencias entre chicos y chicas en
el factor de “aceptación de sí mismo”, aportando una evidencia diferente a
lo encontrado por Casullo y Castro (2000).
Queremos destacar, a pesar de lo anterior, que un tercio de los
pacientes asmáticos muestran sintomatología ansiosa, siendo, por tanto, una
muestra que requiere atención y prevención específicas.
57
La presencia de elevados niveles de ansiedad en nuestra
investigación va en la línea de la literatura científica, donde la evidencia
sobre la ansiedad en el asma y sus efectos es particularmente fuerte,
sugiriendo que presenta un importante papel en la evolución de la
enfermedad. Resulta de gran relevancia detectar tempranamente su
presencia por el riesgo que tiene para la adaptación a la su enfermedad.
Para concluir, nuestros datos reflejan la importancia de esclarecer los
factores que pueden contribuir o entorpecer la adaptación al asma e influir
en la existencia de niveles elevados de bienestar psicológico en dichos
pacientes. Asimismo, la alta presencia de sintomatología ansiosa señala la
importancia de tomar medidas sanitarias de prevención multidisciplinares y
actuaciones psicológicas en los casos en los que estas sean necesarias.
Referencias
Barrón, R., Montoya Castilla, I., Casullo, M. M., y Bernabéu Verdú, J.
(2002). Relación entre estilos y estrategias de afrontamiento y
bienestar psicológico en adolescentes. Psicothema, 14(2), 363-368.
Booster, G. D., Oland, A. A., y Bender, B. G. (2016). Psychosocial factors
in severe pediatric asthma. Immunology Allergy Clinics of North
America, 36, 449-460.
58
Casullo, M. M., y Castro Solano, A. (2000). Evaluación del bienestar
psicológico en estudiantes adolescentes argentinos. Revista de
Psicología (Pontificia Universidad Católica del Perú), 18 (1), 3-5.
Kotrotsiou, E., Krommydas, G., Papathanasiou, I., Kotrotsiou, S.,
Paralikas, T., Lahana, E., y Kiparissi, G. (2011). Anxiety and
depression in teenagers and young adults with Asthma. Health
Science Journal, 5 (3), 229-236.
Organización Mundial de la Salud (2016). Enfermedades respiratorias
crónicas. Recuperado de http://www.who.int/respiratory/asthma/es/.
Richardson, L. (2008). The effect of comorbid anxiety and depressive
disorders on health care utilization and costs among adolescents with
asthma. General Hospital Psychiatry, 30 (5), 398-406.
Trisan Alonso, A., López Viña, A., y Ussetti Gil, P., (2014). Actualización
en asma. Actualización-Medicine, 11(6),3861-3873.
59
60
Diabetes Mellitus Tipo 1 en la adolescencia: autoestima y problemas

emocionales y de conducta
Lacomba-Trejo, Laura; Valero-Moreno, Selene y Montoya-Castilla,

Inmaculada.
Palabras Clave:
Diabetes mellitus tipo 1; Adolescencia; Autoestima; Problemas
emocionales; Problemas de conducta.
61
Antecedentes:
La presencia de una enfermedad crónica en la adolescencia, como la
diabetes mellitus tipo 1 (DM1), puede influir negativamente en la
adaptación de los adolescentes a esta etapa de transformación (Gómez-
Rico, Pérez-Marín y Montoya-Castilla, 2014).
Disminuyendo su la autoestima y aumentando los problemas
emocionales, conductuales y la sintomatología hiperactiva, deteriorando así
las relaciones con sus compañeros (Bilbao-Cercós, Biel-Navarro, Pérez-
Marín, Montoya-Castilla, Alcón-Sáez y Prádo-Gascó, 2014; Cohen-Cole &
Kaufman, 1993; García, 2014; Ventura, Pacheco y De Luca, 2015; Sanz,
2014), lo que puede influir en la adaptación a la enfermedad (Bilbao-
Cercós et al., 2014).
Las dificultades anteriores pueden empeorar la regulación del
tratamiento (Santos, Bernardo, Gabbay, Dib y Sigulem, 2013), aumentando
la probabilidad de complicaciones a corto y largo plazo (Peralt, Vasallo,
Andreu y Rabasa, 2008).
El objetivo principal de este estudio es evaluar la autoestima, la
sintomatología emocional, conductual e hiperactiva, y los problemas con
compañeros en pacientes pediátricos con DM1.
62
Método:
Los participantes fueron 115 adolescentes con DM1, entre 9 y 15
años (M=12,26, DT=1,78) atendidos en Unidades de Endocrinología
pediátrica de centros hospitalarios de la ciudad de Valencia. Después de
firmar el consentimiento informado, los cuestionarios fueron aprobados en
una sola sesión de evaluación.
Las variables analizadas fueron: autoestima (con la Escala de
Autoestima de Rosenberg, 1965) y trastornos emocionales y conductuales
(a través del Cuestionario de Fortalezas y Dificultades de Goodman, 1997).
Se realizaron estadísticos descriptivos, pruebas t para muestras
independientes, d de Cohen para el cálculo del tamaño del efecto, y
correlaciones Pearson mediante SPSS 24.0.
Resultados:
Respecto a la autoestima, observamos como un 9% de los
adolescentes muestra valores bajos-medios (un 5% y un 4%
respectivamente). Se han encontrado medias elevadas tanto en chicos (M=
33,88; D.T.= 4,54) como en chicas (M= 34,49; D.T.= 4,80). Sin
encontrarse diferencias estadísticamente significativas en lo referente al
63
sexo de los participantes (t98 = -0,64, p= 0,523, d=0,30), ni relación con la
edad (r=0,99, p=0,33). Por otra parte, en cuanto a las dificultades,
observamos que, las más frecuentes eran los síntomas hiperactivos (24%)
(Figura 1). Las medias para hombres y mujeres eran en todos los casos
normales (Tabla 1). Las chicas fueron las que mayor malestar emocional
presentaron (t=-2,42, p=0,017, d=0,49) y los chicos quienes más problemas
de comportamiento mostraban (t= =2,13, p=0,035, d=0,44), observándose
un tamaño del efecto moderado.
Figura
Figura 1: Dificultades (Cuestionario de Fortalezas y Dificultades de
Goodman, 1997).
Observamos una asociación negativa, moderada y estadísticamente
significativa, entre la autoestima y las dificultades en la adolescencia, así
como entre la edad, las dificultades con los pares y la puntuación total de
dificultades (Tabla 1).
64
Tabla 1.
Análisis descriptivos por sexos y asociaciones entre las variables.
Discusión:
En este trabajo se ha estudiado la autoestima y las dificultades
emocionales, conductuales y con los pares en adolescentes con DM1. Para
ello, se han valorado las puntuaciones obtenidas, y la asociación entre
dichas variables.
Como nuevo hallazgo, los adolescentes de nuestro estudio en general
presentan una elevada autoestima, en contraposición a la literatura
consultada, que sugería un descenso de la misma en la adolescencia que
además se acentuaba con la presencia de una enfermedad crónica, como es
65
la DM1 (Bilbao-Cercós et al., 2014). Lo que se acompaña de bajas
dificultades emocionales, conductuales, hiperactivas y pocos problemas
con sus compañeros, en contraposición de los estudios consultados (Cohen-
Cole & Kaufman, 1993; García, 2014; Ventura, Pacheco y De Luca, 2015;
Sanz, 2014).
Así pues, se observó que aquellos adolescentes con una autoestima
más alta también tenían menos síntomas emocionales, conductuales,
hiperactivos y menos problemas con sus pares (Ventura et al., 2015). No
obstante, aquellos pacientes pediátricos más pequeños mostraban más
dificultades en general, destacando los problemas con los iguales.
A la luz de los resultados obtenidos, podemos concluir que nuestros
datos no muestran que la presencia de DM1 sea lo determinante para el
bienestar y salud psicológica. Los adolescentes de nuestro estudio no
muestran en general sintomatología emocional ni conductual de interés y
presentan una adecuada autoestima. Puede que variables como los estilos
familiares actúen promoviendo o dificultando conductas de prevención y
fortalecimiento en ellos. Si bien, en nuestro estudio, la diabetes no parece
ser una variable determinante, es un factor de riesgo que hay que tener en
cuenta.
66
Referencias
Bilbao-Cercós, A., Beniel-Navarro, D., Pérez-Marín, M., Montoya-Castilla,

I., Alcón-Sáez, J. J., y Prado-Gascó, V.J. (2014). El autoconcepto y
la adaptación a la enfermedad en pacientes diabéticos pediátricos.
Clínica y Salud, 25(1), 57-65. DOI: http://dx.doi.
org/10.5093/cl2014a5.  
Cohen-Cole, S.A., & Kaufman, K. (1993). Major depression in physical

illness: Diagnosis, prevalence and antidepressant treatment.
Depresión, 993(1), 181-204.  
García, N.I. (2004). Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes

de ambos sexos con y sin diabetes melitus tipo 1. (Tesis doctoral).
Universidad Autónoma de Barcelona. Recuperada de:
http://www.tdx.cat/handle/10803/5436  
Gómez-Rico, I., Pérez-Marín, M., y Montoya-Castilla, I. (2015). Diabetes

mellitus tipo 1: breve revisión de los principales factores
psicológicos asociados. Anales de Pediatría, 82(1), 143-146.  
Goodman, R. (1997). The Strengths and Difficulties Questionnaire: A

Research Note. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 38(5),
581-586.  
Peralt, P. I., Vasallo, J. M., Andreu, O. G., y Rabasa, A. T. (2008). Proceso

de adaptación a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Concordancia con
las etapas del proceso de duelo descrito por Kübler-Ross.
Endocrinología y nutrición, 55(2), 78-83  
Rosenberg, M. (1965). La autoimagen del adolescente y la sociedad.

Buenos Aires: Paidós.  
Santos, F.R.M., Bernardo, V., Gabbay, M.A., Dib, S., & Sigulem, D.
(2013). The impact of knowledge about diabetes, resilience and
depression on glycemic control: a cross- sectional study among
67
adolescents and young adults with type 1 diabetes. Diabetology &

Metabolic  Syndrome, 5(1), 55-60  
Sanz, O. (2014). La diabetes de mi hijo; Manual de apoyo psicológico para

padres de niños y adolescentes con diabetes. Madrid: Medtronic
Ibérica S.A.
Ventura, J.L., Pacheco, L., y De Luca, Y. (2015). Evaluación de la

autoestima en niños con diagnóstico de diabetes. Horizonte
Sanitario, 14(1).
68
69
Efectividad de un programa de intervención psicológica grupal en

pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica
Bernabeu Juan, P., Buades Ayala N, Gutiérrez Casbas A., Alonso

Gascón, M.R., Jover Martínez, R
Palabras Clave:
Enfermedad inflamatoria intestinal, Ansiedad, Depresión, Estrés, Calidad
de Vida
70
Antecedentes:
El estrés, la ansiedad y la depresión se han identificado como factores que
influyen en el desarrollo y curso de la EIIC, afectando a su vez a la calidad
de vida de estos pacientes.
Objetivo:
Evaluar la eficacia de un programa de intervención psicológica grupal en
las variables de estrés, ansiedad, depresión y calidad de vida de los
pacientes con EIIC.
Metodos:
Se incluyeron un total de 120 pacientes con EIIC. Todos los
pacientes habían presentado un brote de actividad en los últimos 18 meses.
Los pacientes fueron evaluados basalmente mediante: la escala de
estrés percibido (PSS), escala de estrés por la enfermedad (EAE); escala de
ansiedad y depresión hospitalaria (HAD) y el cuestionario de calidad de
vida (IBDQ).
Los pacientes se randomizaron a recibir o no una intervención
cognitivo-conductual grupal multicomponente, consistente en 7 sesiones de
90 minutos. Tras la intervención los pacientes y controles fueron
71
reevaluados (2 meses tras la evaluación basal) usando las mismas escalas.
La t de Student se usó para realizar el análisis de las variables cuantitativas
y la chi cuadrado para analizar las variables cualitativas.
Resultados:
Sesenta pacientes se asignaron al grupo intervención y sesenta al
Grupo control. La edad media fue de 43.41 años( SD 11.842). No hubo
diferencias en las medidas basales de las escalas de estrés, ansiedad,
depresión ni IBDQ entre ambos grupos.
Tras la intervención hubo una mejoría significativa del PSS
(p=0.001), EAE (p=0.0001), ansiedad (p=0.006), depresión (p=0.008) y
IBDQ (p=0.01), especialmente en sus dimensiones social y emocional
(p=0.002) en el grupo intervención. El grupo control solo presentó mejoría
marginal en EAE (p=0.04), ansiedad (p=0.01) y depresión (p=0.03) sin
mejoría en IBDQ y PSS.
Conclusiones:
La intervención psicológica grupal se asoció a mejoría en las escalas de
estrés, ansiedad, depresión y calidad de vida en los pacientes con EIIC.
Sería recomendable añadir el tratamiento psicológico al tratamiento
farmacológico habitual en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal.
72
Referencias
Alrubaiy, L., Rikaby, I., Dodds, P., Hutchings, H. A., & Williams, J. G.
(2015). Systematic review of health-related quality of life measures
for inflammatory bowel disease. Journal Crohns Colitis, 9(3), 284-
292. doi:10.1093/ecco-jcc/jjv002 –
Bonaz, B. L., & Bernstein, C. N. (2013). Brain-gut interactions in
inflammatory bowel disease. Gastroenterology, 144(1), 36-49.
doi:10.1053/j.gastro.2012.10.003 –
Díaz-Sibaja, M. A., Comeche-Moreno, M. I., Mas-Hesse, B., Díaz-García,
M., & Vallejo-Pareja, M. A. (2008). Enfermedad inflamatoria
intestinal: depresión y estrategias de afrontamiento. Apuntes de
Psicología, 26(1), 91-102. –
Freitas, T. H., Andreoulakis, E., Alves, G. S., Miranda, H. L., Braga, L. L.,
Hyphantis, T., & Carvalho, A. F. (2015). Associations of sense of
coherence with psychological distress and quality of life in
inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol, 21(21), 6713-
6727. doi:10.3748/wjg.v21.i21.6713
73
74
Factores conductuales relacionados con la calidad de sueño en

cuidadores informales
Clara Sancho-Domingo, José Luis Carballo, y Ainhoa Coloma-Carmona
Palabras Clave:
Calidad de sueño, Higiene de sueño, Cuidadores informales, Actividad
cognitiva, Asistencia nocturna
75
Antecedentes:
El cuidado de personas dependientes se ha relacionado con consecuencias
negativas para la salud. Debido a las labores asistenciales que realizan los
cuidadores, especialmente durante la noche, una de las áreas más afectadas
es la calidad de sueño.
A pesar de ello y, de la repercusión que el sueño tiene para el
mantenimiento de la salud, son escasas las investigaciones que estudien la
calidad de sueño en cuidadores informales con asistencia nocturna. Por
ello, resulta necesario realizar estudios que analicen los factores de riesgo
que contribuyen en el desarrollo y mantenimiento de los problemas de
sueño en este subgrupo de la población.
Objetivo:
Comparar la calidad de sueño entre Cuidadores con Asistencia Nocturna
(C-AN) y No Cuidadores (NC) españoles, así como, analizar el poder
predictivo de las pautas de higiene de sueño que realizan los C-AN sobre la
calidad de sueño.
76
Método:
Participaron voluntariamente 674 españoles, de los cuales el 79,97%
(n=539) cumplieron con los criterios de inclusión: 1) no trabajar en horario
nocturno; 2) no estar diagnosticado o bajo tratamiento para algún trastorno
de sueño; y 3) no estar bajo tratamiento para algún problema
psicopatológico. La edad media fue de 36,71 años (DT=12,23), siendo el
72,5% (n=391) mujeres y, el 25,4% (n=137) cuidadores informales con
personas a cargo por la noche.
Los participantes cumplimentaron una batería de instrumentos de
forma online que evaluaba la calidad de sueño mediante el Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI), así como pautas conductuales de higiene de sueño,
evaluadas con la escala Sleep Hygiene Practices Scale (SHPS). Se
realizaron análisis descriptivos, bivariados y de regresión.
Resultados:
Tal y como muestra la Tabla 1, los C-AN tuvieron puntuaciones
significativamente (p<0,05) superiores en PSQI que los NC, indicando una
peor calidad de sueño. En relación a los componentes del PSQI, el
porcentaje de C-AN fue significativamente mayor (p<0,05) que el de los
NC en cuanto a: despertares nocturnos, dormir menos de 7 horas,
percepción negativa de la calidad de sueño, baja eficacia de sueño (<75%)
77
y, presencia de somnolencia durante el día (ver Tabla 1). No se hallaron
diferencias en relación a la latencia de sueño, ni el uso de medicamentos
para dormir.
Por otro lado, se llevaron a cabo dos análisis de regresión logística
binaria para predecir la calidad de sueño de los C-AN en función de las
pautas de higiene de sueño que realizan. En la primera ecuación se
introdujeron los cuatro factores de SHPS: 1) horario y duración del sueño;
2) hábitos que incrementan la activación; 3) alimentos y bebidas antes de
dormir; y 4) entorno donde se duerme. Se encontró que únicamente el
78
factor de hábitos que incrementan la activación fue estadísticamente
significativo en el modelo (OR=1,297; IC95%=1,144-1,471).
En la segunda regresión se introdujeron las ocho pautas que
componen el factor del SHPS hábitos que incrementan la activación. Las
pautas que resultaron estadísticamente significativas (p<0,05) en la
ecuación fueron: preocuparse durante el día por no poder dormir por la
noche (OR=3,419; IC95%=1,519-7,694), reflexionar acerca de temas
pendientes en la cama antes de dormir (OR=1,881; IC95%=1,123-3,149) y,
revisar la hora en mitad de la noche (OR=1,595; IC95%=1,003-2,536).
Conclusiones:
Los españoles que realizan labores asistenciales por la noche
presentan un sueño de peor calidad que el resto de la población. Uno de los
factores que podría estar influyendo en que la calidad de sueño sea peor,
podría ser una higiene de sueño inadecuada, especialmente hábitos que
incrementan la activación cognitiva. En base a los resultados de este
estudio, los programas dirigidos a la mejora del sueño de C-AN podrían
beneficiarse de incluir estrategias conductuales que ayuden a reducir las
preocupaciones previas a dormir, así como la ansiedad anticipatoria
asociada a dormir.
79
Futuros estudios longitudinales son necesarios para analizar la
repercusión de las pautas evaluadas en este trabajo sobre la calidad de
sueño de los C-AN, con el fin de diseñar programas de prevención que
reduzcan el riesgo de desarrollar trastornos de sueño, así como, problemas
de salud derivados de una pobre calidad de sueño.
Referencias
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81
82
Propiedades psicométricas del herth hope index en personas que

han realizado una tentativa de suicidio
Sánchez-Teruel, D., Cárdenas, E.K. y Lucena-Jurado, V.
Palabras Clave:
Suicidio; esperanza; resiliencia; urgencias; medidas de evaluación
83
Antecedentes
El suicidio es un verdadero problema de salud pública mundial. Los
estudios centrados en factores de riesgo, hasta la fecha, no han disminuido
las tasas de muertes por suicidio. La conducta más predictiva del suicidio
consumado es la tentativa suicida previa.
Sin embargo, los estudios sobre estas conductas siguen focalizando
el interés en los factores de riesgo y no de protección que modulan
resultados psicopatológicos y no resultados resilientes.
Dentro de los aspectos protectores que modulan la resiliencia destaca
la esperanza. Sin embargo, no existen suficientes instrumentos de
evaluación de la esperanza en español y adaptados a esta población clínica
que puedan ser fácilmente aplicables en contextos sanitarios especializados.
Esto ha producido que se siga centrando el foco de interés hospitalario en
factores de riesgo y no de protección tras una tentativa de suicidio.
Objetivo:
El objetivo de este estudio sería adaptar un instrumento de
evaluación de la esperanza en población clínica española, para valorar si la
esperanza modula el nivel de resiliencia como resultado tras el alta del
servicio de urgencias.
84
Método:
La muestra estuvo constituida por N=166 personas (86.36%
mujeres), con edades comprendidas entre 20 y 77 años (M = 36; DT =
14,12) con tentativas suicidas previas a los que se les aplicó la Herth Hope
Index (traducción al español de Meseguer, Fernández y Soler, 2013) y la
Escala de Resiliencia de 14-items (Sánchez-Teruel y Robles-Bello, 2015).
Resultados:
Los resultados muestran que la HHI presenta una alta consistencia
interna (α = .97), una estructura bidimensional que explica el 53% de la
varianza con altos índices de bondad de ajuste (GFI= .91; CFI= .89;
RMSEA= .08) y una validez divergente con desesperanza de -.77. Y
además existen importantes diferencias en esperanza según el nivel de
resiliencia.
Conclusiones:
La esperanza modula la resiliencia ante tentativas de suicidio y se
ofrece una nueva escala adaptada a población clínica, corta y fácil de
aplicar en urgencias hospitalarias que podría valorar el nivel de
vulnerabilidad futura al reintento de suicidio.
85
Referencias
Meseguer, M., Fernández, M. M. & Soler, M. I. (2013). Propiedades Psico-
métricas de la escala abreviada de Esperanza de Herth (HHI) en una
muestra multiocupacional de la Región de Murcia [Psychometric
pro-perties of Herth´s short scale (HHI) in a multioccupational
sample from Murcia]. Comunicación presentada al I Congreso de
Centros Uni-versitarios de Relaciones Laborales y Ciencias del
Trabajo, Valencia, España.
Sánchez-Teruel, D. & Robles-Bello, M.A. (2015). Escala de Resiliencia 14
ítems (RS-14): Propiedades Psicométricas de la Versión en Español.
Revista Iberoamericana de Diagnóstico y Evaluación – e Avaliação
Psicológica (RIDEP), 40 (2), 103-113
86
87
Lesiones autoinfligidas en adolescentes y jóvenes
Sánchez-Teruel, D., Lucena-Jurado, V. y Cárdenas-Morales, E.K.
Palabras Clave:
Epidemiología; perfil psicosocial; protocolos sanitarios; suicidio
88
Antecedentes:
El suicidio en adolescentes y jóvenes se ha convertido en un
problema de salud pública en el mundo (World Health Organization-WHO,
2014). Este hecho plantea la necesidad una mayor investigación sobre este
aspecto (Claes y Vandereycken, 2007).
Sin embargo, no existen muchos estudios donde se analice el perfil
sociodemográfico y clínico en adolescentes y jóvenes que han realizado
lesiones autoinfligidas previas.
Objetivo:
El objetivo del presente estudio fue valorar qué variables
sociodemográficas y clínicas, en adolescentes y jóvenes que han sufrido
lesiones autoinfligidas, son más predictivas de un intento futuro de
suicidio.
Método:
Consistió en comparar los datos digitales de salud (DIRAYA) sobre
lesiones autoinfligidas en adolescentes y jóvenes a lo largo de varios años
en una provincia del sur de España.
89
Resultados:
Los resultados obtenidos a través de un proceso de regresión
logística binaria plantean un perfil socio-demogáfico y clínico específico en
adolescentes y jóvenes que se autolesionan.
Conclusiones:
Se evidencia la urgente necesidad de realizar protocolos sanitarios
específicos y mejorar a su vez las actuaciones socio-sanitarias de alarma
para adolescentes y jóvenes con vulnerabilidad suicida.
Referencias
Claes, L. y Vandereycken, W. (2007). Self-injurious behavior: differential
diagnosis and functional differentiation. Comprehensive Psychiatry,
48(2), 137-44.
World Health Organization-WHO. (2014). Preventing suicide: a global
imperative. (spanish version). Washington, DC: Panamerican Health
Organization
90
91
Relación entre la sintomatología ansioso-depresiva y el uso

inadecuado de fármacos opioides en pacientes con dolor crónico
Blaya Burgo, M., Rodríguez Espinosa, S., Coloma Carmona, A.,

Carballo Crespo, J.L., van der Hofstadt, C. y Rodríguez Marín, J.
Palabras Clave:
Ansiedad, depresión, opioides, dolor crónico, dependencia
92
Antecedentes:
Un 19% de población europea (17% población adulta española)
padece dolor crónico, condición que genera un gran impacto tanto en la
calidad de vida como en la salud mental de las personas que lo padecen (de
Heer et al., 2018).
Se han encontrado correlaciones entre el consumo de opioides
prescritos y depresión, ansiedad e interferencia del dolor; asimismo se han
relacionado la ansiedad y depresión con mayor dependencia a dichos
fármacos (Gros, Milanak, Brady, & Back, 2013; Rosenbloom, McCartney,
Canzian, Kreder, & Katz, 2017).
Cierta evidencia respalda que una mayor gravedad del dolor e
interferencia de éste en la vida diaria de la persona pueden ser factores de
riesgo para la aparición de trastornos mentales (Barry, Pilver, Hoff, &
Potenza, 2013, de Heer et al., 2018).
La interferencia del dolor referida por los pacientes como moderada
o severa se asocia con un mayor riesgo de padecer trastornos de ansiedad
y/o depresión (Barry, Pilver, Hoff, & Potenza, 2013; de Heer et al., 2018),
además de incrementar el riesgo de padecer algún trastorno por consumo de
93
sustancias, como pueden ser la dependencia y el abuso de los fármacos
opioides (van ’t Land et al., 2010; Feingold et al., 2017).
Objetivo:
Analizar la prevalencia de ansiedad y depresión en personas con
dolor crónico no oncológico y su relación con en el riesgo de abuso de
fármacos opioides y otras variables relacionadas con el dolor.
Método:
Participaron 326 pacientes con dolor crónico no oncológico de la
Unidad del Dolor del Hospital General Universitario de Elche, de los
cuales el 70,2% (n=229) eran mujeres, con una edad media de 60 años
(DT=13,9). En los últimos 3 meses, todos habían consumido fármacos
opioides como tratamiento para el dolor crónico.
Los instrumentos utilizados en la recogida de datos fueron el Brief
Pain Inventory Short Form (BPI-SF; Badia et al., 2003) para evaluar
intensidad e interferencia percibida del dolor y el Hospital Anxiety and
Depression Scale (HADS; Zigmond & Snaith, 1983) para valorar la
presencia de ansiedad y depresión, ambos en sus versiones validadas en
español.
94
También se utilizó un cuestionario creado ad hoc que recogía el
número de fármacos consumidos y tipos de fármacos opioides y para la
evaluación de la dependencia y el abuso de fármacos opioides se utilizaron
dos checklist de 7 y 4 ítems de respuesta dicotómica (sí/no),
respectivamente, con los criterios de dependencia y abuso de sustancias
psicoactivas del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales, 4ª Edición (DSM-IV-TR).
Resultados:
El 59% (n=190) y 53,1% (n=171) de los pacientes evaluados
cumplen criterios de ansiedad y depresión, respectivamente, sin hallarse
diferencias de género estadísticamente significativas (p>0,05).
Además, el 52,8% (n=172) cumple criterios de dependencia,
mientras que el 40,5% (n=132) de abuso, presentando éstos tasas superiores
de ansiedad y depresión a las personas que no cumplen dichos criterios
(p<0,01).
También se ha encontrado mayor consumo de fármacos en general y
de opioides fuertes y combinación de más de un opioide entre los pacientes
que presentan sintomatología depresiva (p<0,05).
Asimismo, la intensidad del dolor general, mínimo, medio y actual es
significativamente más alta en los pacientes con sintomatología ansioso-
95
depresiva (p<0,05); mientras que para el dolor máximo sólo se encontraron
diferencias significativas en los pacientes con depresión (p< 0,01).
Por otro lado, también se observó una mayor interferencia percibida
del dolor en los pacientes que presentan síntomas de ansiedad (p<0,01) y
depresión (p<0,01) tanto a nivel global como en las dimensiones de
actividad general, estado de ánimo, trabajo, relaciones interpersonales,
sueño y capacidad de disfrute; sin embargo, para la dimensión capacidad de
caminar sólo se encontraron diferencias significativas en depresión (p<
0,01).
Conclusiones:
Existen altos porcentajes de personas con sintomatología ansioso-
depresiva en población clínica, tanto en hombres como mujeres. La
presencia de estos síntomas parece estar asociada con mayores tasas de
dependencia y abuso de fármacos opioides, así como con una mayor
intensidad del dolor e interferencia percibida en la vida diaria de la persona.
La sintomatología depresiva parece relacionarse a su vez con un
mayor consumo de fármacos en general y de opioides, especialmente de
opioides fuertes y en combinación. Estos datos sugieren la necesidad de
incluir en el tratamiento farmacológico del dolor crónico, intervenciones
96
psicológicas que se centren en la reducción de la ansiedad y la depresión
para minimizar el riesgo del uso inadecuado de fármacos opioides.
No obstante, son necesarios más estudios a fin de ahondar en la
evaluación de la influencia de los factores psicológicos en el uso
inadecuado de fármacos opioides.
Referencias
Barry, D. T., Pilver, C. E., Hoff, R. A., & Potenza, M. N. (2013). Pain
interference and incident mood, anxiety, and substance-use
disorders: findings from a representative sample of men and women
in the general population. Journal of Psychiatric Research, 47(11),
1658-1664. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2013.08.004
de Heer, E. W., ten Have, M., van Marwijk, H. W. J., Dekker, J., de Graaf,
R., Beekman, A. T. F., & van der Feltz-Cornelis, C. M. (2018). Pain
as a risk factor for common mental disorders. Results from the
Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2: a
longitudinal, population-based study. PAIN, 159(4), 712.
https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001133
Feingold, D., Goor-Aryeh, I., Bril, S., Delayahu, Y., & Lev-Ran, S. (2017).
Problematic Use of Prescription Opioids and Medicinal Cannabis
97
Among Patients Suffering from Chronic Pain. Pain Medicine
(Malden, Mass.), 18(2), 294-306. https://doi.org/10.1093/pm/pnw134
Gros, D. F., Milanak, M. E., Brady, K. T., & Back, S. E. (2013). Frequency
and severity of comorbid mood and anxiety disorders in prescription
opioid dependence. The American Journal on Addictions, 22(3), 261-
265. https://doi.org/10.1111/j.1521-0391.2012.12008.x
Rosenbloom, B. N., McCartney, C. J. L., Canzian, S., Kreder, H. J., &
Katz, J. (2017). Predictors of Prescription Opioid Use 4 Months
After Traumatic Musculoskeletal Injury and Corrective Surgery: A
Prospective Study. The Journal of Pain: Official Journal of the
American Pain Society, 18(8), 956-963.
https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.03.006
van ’t Land, H., Verdurmen, J., Ten Have, M., van Dorsselaer, S.,
Beekman, A., & de Graaf, R. (2010). The association between
arthritis and psychiatric disorders; results from a longitudinal
population-based study. Journal of Psychosomatic Research, 68(2),
187-193. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.05.011
98
99
Talla Baja: Relación entre el bienestar parental y la autoestima del

paciente
Casaña-Granell, S., Lacomba-Trejo, L. y Montoya-Castilla, I.
Palabras Clave:
100
Antecedentes:
La talla baja es un motivo de consulta frecuente en pediatría y
constituye uno de los principales diagnósticos en Endocrinología Pediátrica
(Sevilla, Alija y Arriola, 2015), siendo más frecuente en los niños que en
las niñas. Tener una talla menor a la población general y el largo proceso
que supone el abordaje médico y/o terapéutico produce un impacto
negativo a nivel psicológico y psicosocial en el paciente pediátrico y en el
sistema y la dinámica familiar (Fernández, 2009).
La autoestima se ha relacionado con el bienestar físico, psicológico y
social (Vázquez-Morejón, 2018). En la literatura encontramos efectos
psicosociales negativos que están asociados a la talla baja, tales como
comparaciones negativas con el grupo de iguales, el estigma social,
exclusión social y acoso escolar (Sandberg y Colsman, 2005).
En los pacientes pediátricos diagnosticados de talla baja, el ambiente
familiar, la relación parental y las estrategias de afrontamiento pueden
constituir uno de los factores de protección principales, dada la importancia
que tiene en la salud psicológica de los niños y adolescentes aspectos como
es el apoyo familiar y social (Visser-van Balen, Sinnema & Geenen, 2006).
101
Cuando un hijo enferma, es frecuente que los cuidadores presentan
síntomas de ansiedad y de depresión (Vázquez et al., 2015), siendo los
niveles mucho más elevados que en padres de hijos sanos (Szabó, Mezei,
Kovári & Cserháti, 2010).
Es importarte estudiar en conjunto el ajuste de los pacientes
pediátricos y de sus cuidadores, ya que, por ejemplo, se ha visto que las
conductas de los padres influyen en el agravamiento de la sintomatología
del paciente pediátrico (Seino et al., 2012).
Objetivos:
El objetivo del presente estudio es analizar la relación entre el
bienestar del cuidador familiar principal y de la autoestima del paciente
pediátrico diagnosticado con talla baja.
Método:
El presente estudio observacional transversal estuvo formado por 121
pacientes pediátricos diagnosticados de talla baja, siendo el 60.3% hombres
(n= 73; mujer 39.7%, n=48) con edades comprendidas entre 9 y 17 (M=
12.20; DT=2.02), y sus 121 cuidadores familiares principales
correspondientes, siendo el 93.4% mujeres (n= 113; hombres 6.6%, n=)
con edades comprendidas entre 27 y 54 (M= 44.02; DT= 4.51).
102
Todos ellos fueron atendidos en la Unidad de Endocrinología
Pediátrica del “Hospital Politécnico y Universitario La Fe y el Consorcio
Hospital General Universitario de Valencia”.
Las variables del estudio fueron la autoestima del paciente pediátrico
y la ansiedad, depresión y el malestar emocional de su cuidador familiar
principal. Para evaluar la autoestima se utilizó la escala de Autoestima de
Rosenberg (RSE, Rosenberg, 1965; Atienza, Balaguer y Moreno, 2000). La
escala está formada por 10 ítems cuyo contenido se centra en los
sentimientos de respecto y aceptación hacia sí mismo.
Para evaluar el malestar emocional de los cuidadores familiares
principales se utilizó la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS,
Zigmond y Snaith, 1983). Los ítems del HADS evalúan la clínica
cognitiva, la ansiedad y la depresión frente a la clínica somática, siendo
este aspecto especialmente relevante en estudios cuyos sujetos cursan con
un diagnóstico médico/somático significativo. El cuestionario permite
obtener una puntuación global de malestar emocional.
Los análisis estadísticos se realizaron con el paquete estadístico
SPSS 22.00, con el que se llevaron a cabo análisis descriptivos y de
correlación.
103
Resultados:
Respecto a la autoestima, el 21% de los pacientes presentaron
problemas con su autoestima. El 44% de los cuidadores familiares
principales presenta sintomatología ansiosa, un 17% sintomatología
depresiva, y respecto al malestar emocional global, el 16% muestra un
problema clínico. Finalmente, los análisis de correlación indicaron que
existe una relación significativamente estadística y negativa entre el
malestar emocional del cuidador familiar principal y la autoestima del
paciente pediátrico diagnosticado de talla baja.
Conclusiones:
Nuestros datos destacan la relación que existe entre el bienestar del
cuidador principal y la autoestima de los pacientes pediátricos
diagnosticados con talla baja. El bienestar del cuidador está relacionado
con una mejor autoestima del paciente pediátrico y viceversa. Sería
interesante realizar análisis más complejos en el futuro con el fin de
comprender la direccionalidad de esta relación. Estos resultados indican la
importancia de promover un buen ambiente familiar para facilitar una
mayor adaptación tanto del paciente pediátrico como de su cuidador
principal.
104
Referencias:
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short stature: Status of the quality of life rationale. Hormone
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Seino S, Watanabe S, Ito N, Sasaki K, Shoji K, et al. (2012) Enhanced
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Zigmond, A.S., y Snaith, R.P. (1983). The Hospital Anxiety And
Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67, 361-370
106
107
¿Cómo valoran los familiares la atención de la Unidad de Cuidados

Paliativos en un Hospital de agudos?
Zamora Muñoz, M.J. ¹,², Gomariz Martínez, A¹,², Portilla Tamarit, I. ²,³,
Priego Valladares, M. ¹,².
1. Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital General Universitario de Alicante.
2. Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL).
3. Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario de Alicante.
Proyecto UGP-16-144. Título: Programa piloto de la evaluación el malestar emocional
de los familiares de los pacientes en la unidad de Cuidados Paliativos. III Convocatoria
de ayudas para el apoyo a la investigación del Instituto de Investigación Sanitaria y
Biomédica de Alicante SABIAL. Modalidad: Grupos de Investigación general.
Palabras Clave:
Satisfacción, familiares, cuidados paliativos, hospital de agudos.
108
Antecedentes:
La evaluación de la eficacia del trabajo interdisciplinar en las
Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) es una tarea compleja y a la vez
esencial para mejorar la calidad de la intervención. Medir la satisfacción
con la atención recibida, después de que se ha producido la muerte de un
ser querido, puede generar sentimientos contradictorios entre los familiares.
Este tipo de encuestas suelen responderlas los familiares más motivados
por su alto grado de satisfacción o por su gran insatisfacción.
Objetivo:
Conocer la satisfacción de los familiares de pacientes fallecidos en
relación con la atención recibida en la UCP de un hospital de agudos e
identificar aspectos de mejora.
Método:
Se realizó un estudio prospectivo descriptivo, mediante una encuesta
anónima enviada a 117 familiares de pacientes atendidos en la UCP entre
marzo de 2017 y enero de 2018, a los seis meses de su fallecimiento. Junto
con el cuestionario se les envió una carta explicativa para participar en el
estudio.
La encuesta se diseñó adaptada a la UCP, tomando como base otras
publicadas. Recogía datos sociodemográficos del encuestado, 9 preguntas
109
tipo Likert de 5 puntos sobre los siguientes ámbitos de intervención:
control del dolor; calidad de vida; muerte en paz; ayuda del equipo; apoyo
en el duelo, información recibida; comunicación con el enfermo;
disponibilidad del equipo y resolución de asuntos pendientes.
La atención global recibida se evaluó con una escala numérica de 0-
10. Se preguntaba sobre el ambiente de la UCP y la coordinación con otros
equipos. Se incluyeron tres preguntas abiertas: qué le ayudó más, que echó
de menos y qué querría que encontraran otras personas en la Unidad. Se
realizó un análisis descriptivo de medidas centrales y proporciones.
Resultados:
Respondió el 44% de familiares, siendo el 72% mujeres y 28%
hombres. Media de edad 61.48 años (dt.11.22). En relación al parentesco,
el 56% eran hijos/as; el 34%, pareja y 10%, otros.
Los familiares se mostraron muy satisfechos con la disponibilidad
del equipo (68%), la información recibida (64%), la ayuda prestada (62%),
el control del dolor (56%), la atención a las necesidades emocionales en la
elaboración del duelo (54%) y el proceso de muerte en paz del paciente
(52%). Se mostraron bastante satisfechos con la calidad de vida conseguida
hasta el fallecimiento (46%).
Lo que peor se valoró fue la ayuda para resolver temas pendientes.
La valoración global fue de 9.3 sobre 10 (dt.1.0). En cuanto al ambiente de
la UCP, un 74% de las familias lo consideró amable, un 60% acogedor y
110
tranquilizador, un 50% amistoso, un 36% simpático y un 8% triste. En el
apartado de comentarios se reflejaron 20 agradecimientos a la UCP,
resaltando los familiares especialmente la humanidad de todo el equipo y la
atención psicológica recibida.
Conclusiones:
Como en otros estudios similares, el equipo de la UCP obtuvo una
valoración sobresaliente por parte de los familiares. En nuestra Unidad, un
área importante de mejora es la atención a los aspectos sociales, dentro de
los asuntos pendientes.
Se tiene en cuenta que el nivel de satisfacción del familiar con la
atención recibida puede no corresponder al del propio paciente, pero en el
caso de los cuidados paliativos, y en contraste con lo que ocurre en otras
disciplinas, resulta imposible obtener esta medida. También se debe
considerar que, en el momento de responder a la encuesta, los familiares se
encuentran en un proceso de duelo y su valoración puede verse afectada
por múltiples factores. Esto puede condicionar la baja tasa de respuesta,
frecuente en estudios similares.
Bibliografía
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soporte del Instituto de Atención Geriátrica y Sociosanitaria.
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113
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Prevalencia de disfunción sexual en mujeres fértiles con infección

por VIH
Portilla Tamarit, I., García Rodríguez, G., Berenguer Soler, M., Díez
Martínez, M., Carreres Candela, M., Portilla Sogorb, J.
Palabras Clave:
Disfunción sexual, infección VIH, mujeres, ansiedad, depresión,
autoestima, calidad de vida
114
Antecedente:
La disfunción sexual femenina es un trastorno sexual que puede
generar estrés además de tener un efecto negativo en la salud sexual, las
relaciones interpersonales y la calidad de vida afectando a las personas que
viven con infección por VIH.
Objetivo:
Analizar la prevalencia de la función sexual en mujeres fértiles con
infección por VIH y la prevalencia de ansiedad, depresión, autoestima y
calidad de vida.
Método:
Estudio descriptivo observacional de tipo trasversal. Criterios de
inclusión: sexo femenino al nacer, edad≥18 años, diagnóstico de infección
VIH > 1 año, menstruación en el último año y firma de consentimiento
informado.
Criterios de exclusión: estar embarazada, tener la menopausia o
discapacidad psíquica o física que impida la realización o comprensión de
los cuestionarios del estudio.
115
Administramos el índice de función sexual femenina (IFSF), la
escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS), la escala de
autoestima de rosenberg y el cuestionario de salud SF-12.
Resultados:
Se incluyeron 24 mujeres. El 62.5% tenía menos de 40años. El
79.2% de las mujeres tenía pareja estable. En cuanto a la infección por VIH
la vía de trasmisión había sido heterosexual en el 75% de los casos, en el
87,5% el diagnóstico se había producido hace más de 5 años y el 79.2%
tenía una CV-VIH indetectable.
La prevalencia de disfunción sexual fue del 58,3% (36,5-80,1) en
mujeres con infección por VIH fértiles. Respecto a las dimensiones que
conforman la clasificación de la función sexual femenina, la puntuación
media y DE fue: deseo 3,3±1,5; excitación 3,3±2; lubricación 3,3±2,4;
orgasmo 3,2±2,4; satisfacción 3,8±1,6; dolor 3,4±2,6, siendo la escala de 0-
6.
En cuanto al resto de variables psicológicas el 41,7% (19,9-63,5)
presentaba ansiedad, el 12,5 (2,7-32,5) presentaba depresión, el 16,7 (4,7-
37,4) presentaba baja autoestima y el 41,7 (19,9-63,5) presentaba peor
salud mental que la media española.
116
Discusión:
Existe una elevada prevalencia de disfunción sexual en mujeres con
infección por VIH, y siendo superior a las mujeres sin infección por VIH.
Referencias
Wright, J. y O’Connor, K. (2015). Female sexual dysfunction. Medical
Clinics of North America, 99, 607-628.
Fabrés, J. (2009). Dossier especial. Envejecer con VIH: qué podemos
esperar cuando nos hacemos mayores. Recuperado el 13 de Enero de
2018 de: http://www.portalsida.org/repos/Envejecer_con_vih_g
Tt.pdf.
Zigmond AS, Snaith RP. (1983). The hospital anxiety and depression scale.
Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), 361–370.
Alonso, J., Vilagut, G., Valderas, J., Ferrer, M., Garín, O., y López, E.
(2002). Cuestionario de Salud SF-36 y Cuestionario de Salud SF-12.
BiblioPRO. Instituto Municipal de Investigaciones Médicas,
Barcelona. Recuperado el 13 de Enero de 2018 en:
http://iryss.imim.es/iryss.
Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self-image. Princeton,
NJ: Princeton University Press.
117
Blümel, J., Binfa, L., Cataldo, P., Carrasco, A., Izaguirre, H., y Sarrá, S.
(2004). Índice de función sexual femenina: un test para evaluar la
sexualidad de la mujer. Revista Chilena Obstetricia y Ginecología
69(2), 118-25.
118
119
Enlace emocional, psicopatología y sobrecarga en el cuidador

familiar del paciente con cáncer al final de la vida
Soto-Rubio, Ana; Casaña, Sara; Pérez-Marín, Marián y Barreto, Pilar.
Palabras Clave:
Enlace emocional, psicopatología, sobrecarga, Cuidador Familiar,
Cáncer.
120
Antecedentes
Uno de los objetivos de la atención en situaciones de final de vida es
promover el bienestar del paciente y su familia, teniendo en cuenta la
importante función que desempeña el paciente en el cuidado del paciente.
Investigaciones recientes destacan el importante papel de las medidas
fisiológicas de la angustia crónica, que se utilizan ampliamente para
evaluar la ansiedad y el estrés, dado el potencial de esta hormona como un
biomarcador de estrés, y los medios para apoyar las medidas subjetivas
proporcionadas por auto informes de estrés percibido.
El vínculo afectivo, de naturaleza social, que establece una persona
con otra, caracterizado por conductas de búsqueda de proximidad,
interacción íntima y base de referencia y apoyo en las relaciones con el
mundo físico y social, puede ser factor de protección frente al desgaste que
suponen situaciones adversas o estresantes.
Recientemente los teóricos del apego han conceptualizado las
vinculaciones en dos dimensiones principales: la evitación y ansiedad.
Estas dimensiones pueden ser entendidas en términos de patrones que
guían las respuestas de los sujetos ante situaciones que causan angustia
121
emocional, como las que surgen en contextos de fin de vida, especialmente
de un ser querido (Fraley y Shaver, 1999; Mikulincer y Shaver, 2008).
Además, estudios realizados en los últimos años apoyan la idea de
que una vinculación insegura es un factor de riesgo para las reacciones de
duelo más intensas y el posible desarrollo de psicopatología (Fraley y
Bonanno, 2004; Jerga, Sharver y Wilkinson, 2011; Waskowic y Chartier,
2003; Wijngaards-de Meij et al., 2007).
Objetivos
El objetivo de este estudio es analizar las relaciones entre el estrés crónico
(cortisol), la psicopatología, la sobrecarga y el vínculo emocional con el
paciente en un grupo de cuidadores familiares de pacientes con cáncer al
final de la vida.
Método
Este estudio es transversal, y participaron 73 cuidadores familiares
de pacientes con cáncer en la etapa final de la vida, con edades
comprendidas entre los 18 y los 84 años (Media = 59, 36; DT= 14,75). 53
de ellos eran mujeres (72%).
Las variables de estudio del cuidador serán recogidas a partir de los
siguientes instrumentos de evaluación:
122
- Presencia de sintomatología psicopatológica: Symptom
Assessment-45 Questionnaire (SA-45).
- Vínculo con el paciente: se le preguntó al familiar a través de una
escala Likert del 1 al 10 qué tan cercana consideraba que era su
relación con el paciente.
- Nivel de estrés crónico: medición del cortisol existente en el
cabello de los participantes. Esta medida se utilizará por su potencial
demostrado como biomarcador del estrés crónico.
- Sobrecarga: se le preguntó al cuidador familiar a través de una
escala Likert del 1 al 10 qué tan sobrecargado emocionalmente se
había sentido en la última semana debido a las tareas de cuidado del
paciente.
Resultados
El nivel de cortisol en el cabello correlaciona positivamente con los
síntomas psicopatológicos (Sig = .536; p <.01); es decir, un mayor nivel de
estrés crónico está asociado a un mayor nivel de clínica psicopatológica. Al
mismo tiempo, el nivel de cortisol en cabello correlaciona negativamente
con el grado de proximidad al paciente (Sig = - .398; p <.01); es decir, un
menor nivel de estrés crónico está relacionado con un mayor grado de
cercanía con el paciente.
123
Por último, los síntomas psicopatológicos correlacionaron
positivamente con el nivel de sobrecarga emocional (Sig = .394; p <.01) y
negativamente con el vínculo emocional con el paciente (Sig = -.245; p
<.05) y la edad del cuidador (Sig = - .234; p <.05). Es decir, que la
presencia de mayor sintomatología psicopatológica aparece asociada a una
mayor percepción de sobrecarga emocional del cuidador familiar, y a un
tipo de vinculación más distante con el paciente.
Conclusiones
Nuestros resultados proporcionan datos útiles sobre las relaciones
entre el estrés, la psicopatología, la sobrecarga y el grado de cercanía con el
paciente en cuidadores familiares de pacientes al final de la vida. La
medida de estrés crónico medida a través del nivel de cortisol en cabello
parece ser un buen indicador de sobrecarga emocional.
Nuestros datos señalan que los cuidadores familiares de pacientes
con cáncer al final de la vida presentan más síntomas de psicopatología si
se sienten más sobrecargados y si el vínculo con el paciente es más
distante. Futuras investigaciones podrían explorar estos datos para ver en
qué dirección se produce esta interacción, pues nuestros datos parten de
correlaciones que no señalan causalidad.
124
No obstante, un vínculo más próximo con el paciente aparece
asociado a mayores indicadores de salud y bienestar en los cuidadores
familiares de nuestro estudio, lo cual señala que éste sería un factor a tener
en cuenta en el estudio de factores protectores para el cuidador familiar en
el contexto de final de vida con pacientes oncológicos.
Referencias
Fraley, R. C., Bonanno, G. A. (2004). Attachment and loss: A test of three
competing models on the association between attachment related
avoidance and adaptation to bereavement. Personality and Social
Psychology Bulletin, 30, 878-890.
Fraley, R.C, Shaver, P.R. (1999). Loss and Bereavement: Attachment
Theory and Recent Controversies Concerning “Grief Work” and
Nature of Detachment. In Cassidy, J., Shaver, P.R. (Eds.) Handbook
of Attachment: Theory, Research and Cliniclar Applications (pp.
735-759). New York: The Guilford Press
Jerga, M., Shaver, r., Wilkinson, B., (2011). Attachment insecurities and
identification of at-risk individuals followin the death of a love one.
Journal of Social and Personal Relationships 28 (7), 891-914.
Mikulincer, M y Sharver, P.R. (2008). The attachment behavioral system in
adulthood: Activation, psychodynamics, and interpersonal processes.
125
In M.P. Zanna (Ed.), Advances in experimental social psychology
(Vol.35, pp. 53-152). New York: Academic Press.
Waskowic, T. D., & Chartier, B. M. (2003). Attachment and the experience
of grief following the loss of a spouse. Omega: The Journal of Death
and Dying, 47, 77–91.
Wijngaard-de Meij, Stroebe, Schut, stroebe, van den Bout, van der Heijden
and Dijkstra, (2007). Patterns of attachment and parents’ adjustment
to de death of their child. Personality and Social Psychology
Bulletin, 33 (4), 537-548.
126
127
Alfabetización en salud y salud percibida
Sala González, M., Guilabert Mora, M. y Carrillo Murcia, I.
Palabras Clave:
Alfabetización en salud, Salud percibida, Adultos mayores.
128
Antecedentes:
La Alfabetización en Salud (AES) hace referencia al grado en el que
las personas pueden obtener, procesar y entender información básica de
salud y servicios que son necesarios para tomar decisiones adecuadas sobre
su salud (Falcón-Romero & Luna-Maldonado, 2012). Bajos niveles en AES
están asociados a excesivos costes sanitarios, comportamientos
inadecuados para el manejo de la enfermedad, menor utilización de los
recursos preventivos, mayor utilización de los recursos sanitarios,
incrementos en el número de hospitalizaciones y mayores tasas de
morbilidad y mortalidad (Basagoiti, 2014; Falcón-Romero & Luna-
Maldonado, 2012; Suñer-Soler & Santiñá-Vila, 2013).
Objetivos:
Analizar si existen diferencias en AES en función de la salud
percibida.
Método:
Estudio descriptivo en una muestra de 331 sujetos con una edad
media de 65,31 (d.t. = 7,36), donde el 64,5% eran mujeres, el 41,6% tenían
129
estudios superiores, el 57,8% presentaba problemas de salud y el 17,5%
estaban polimedicados (5 o más fármacos diariamente).
Para medir el nivel de AES, se les administró el cuestionario HSL-
EU-q16, compuesto por 16 afirmaciones y una escala tipo Likert de 4
alternativas de respuesta (grado de dificultad percibido) y para medir el
nivel de salud general percibido, el cuestionario de Salud General de
Goldberg (GHQ-28) dividido en 4 escalas, con 7 preguntas cada una,
referidas a síntomas somáticos, angustia/ansiedad, disfunción social y
depresión y con cuatro alternativas de respuesta, progresivamente peores.
Para el análisis de resultados se ha utilizado la prueba Mann-Whitney.
Resultados:
Los resultados muestran altos niveles de AES en población adulta.
Sin embargo, no se han encontrado diferencias estadísticamente
significativas en el nivel de AES entre los pacientes con problemas de
salud y sin problemas de salud (p = 0.442).
Especificando en cada una de las dimensiones del cuestionario GHQ-
28, se ha encontrado que existen diferencias estadísticamente significativas
en el nivel de AES en personas que presentan síntomas somáticos y
aquellas que no presentan síntomas somáticos (p = 0.013), así pues las
personas con síntomas somáticos muestran peores resultados en AES.
130
Por el contrario, en el resto de dimensiones no se han encontrado
diferencias estadísticamente significativas de AES en personas con
distintos niveles de ansiedad-insomnio (p = 0.095), disfunción social (p =
0.541) y depresión (p = 0.513).
Conclusiones:
Los altos niveles de AES difieren con los resultados del estudio
europeo (Falcón-Romero & Luna-Maldonado, 2012). Los resultados
obtenidos no muestran correlaciones de AES en función del grado de salud
percibido, lo que contrasta con otros estudios (Falcón-Romero & Luna-
Maldonado, 2012; Findley, 2015).
Sin embargo, se han encontrado diferencias estadísticamente
significativas en el nivel de AES entre las personas que presentan síntomas
somáticos y las que no. A modo de conclusión, resulta relevante destacar la
importancia de tener una alfabetización en salud que permita manejar tanto
la salud como la enfermedad de manera adecuada. Para futuros estudios
sería recomendable la utilización de otras pruebas objetivas que midan
tanto el nivel de AES como el nivel de salud de los pacientes.
Referencias
Basagoiti, I. (2014). Alfabetización en salud: de la información a la acción.
Madrid: Itaca-TSB.
131
Falcón-Romero, M. & Luna-Maldonado, A. (2012). Alfabetización en
salud: concepto y dimensiones. Proyecto europeo de alfabetización
en salud. Revista Comunicación y Salud, 2(2), 91-98.
Findley, A. (2015). Low health literacy and older adults: meanings,
problems and recommendations for social work. Social Work in
Health Care, 54, 65-81.
Suñer-Soler, R. & Santiñá-Vila, M. (2013). Health literacy and Health.
Revista de Calidad Asistencial, 28(3), 137-138.
132
133
Cuidador familiar del paciente con EPOC en fase avanzada:

análisis de las relaciones entre psicopatología, duelo y apego
Soto-Rubio, A., Casaña, S., Barreto, P. y Pérez-Marín, M.
Palabras Clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuidador familiar, apego,
duelo, psicopatología
134
Antecedentes
La investigación en ciencias de la salud en los últimos años (López et
al, 2012; Oliva et al., 2008; Rubinstein et al., 2012) considera los factores
de riesgo y protección en el proceso de duelo como fundamentales.
Los dolientes suelen recuperarse en un periodo que oscila entre dos y
tres años pero, la evidencia científica y la experiencia clínica advierten de
la existencia de factores vinculados a pobres resultados en la resolución del
duelo, incidiendo en una mayor morbilidad y mortalidad (Stroebe et al,
2007). Datos relavantes:
-Más del 25% de demandas en atención primaria relacionadas con
aspectos psicológicos con origen en la deficiente elaboración del
duelo (Bayes, 2006; Limonero et al, 2009; McChrystal, 2008;
Prigerson et al, 2002).
-Como promedio, 10-20% de dolientes experimentarán duelo
complicado (DC) (Dillen et al 2009).
-El apego seguro, al contrario que el inseguro, supone un elemento
de protección modulador (Jerga, Sharver y Wilkinson, 2011).
135
Nuestro objetivo es profundizar en las relaciones existentes entre los
acontecimientos vitales estresantes, el apego y la resolución del duelo con
el fin de optimizar la eficiencia clínica.
La EPOC es una enfermedad respiratoria progresiva e irreversible
que se caracteriza por una limitación crónica del flujo de aire y que causa
una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas y gases
nocivos, principalmente humo de tabaco. Esta enfermedad tiene un fuerte
impacto emocional tanto en el paciente como en sus familiares,
especialmente en su etapa avanzada. Los pacientes y los cuidadores
familiares a menudo muestran síntomas de ansiedad y depresión. Los
indicadores de sobrecarga emocional y psicopatología también se
encuentran entre muchos de los cuidadores familiares.
La situación de fase avanzada en los pacientes con EPOC supone
riesgos particulares, especialmente en cuanto al pronóstico de la
enfermedad y la determinación de la fase terminal. Los pacientes suelen
pasar por períodos de recaídas severas seguidos de períodos de relativa
recuperación; esta trayectoria de enfermedad puede suponer un gran
desgaste emocional tanto para pacientes y familiares, pudiendo estos
últimos sufrir problemas psicológicos y la complicación del proceso de
duelo una vez ha fallecido el ser querido.
136
Objetivos
El objetivo de este estudio es identificar los factores predictivos del
desarrollo de la psicopatología en familiares cuidadores de pacientes con
EPOC en etapa avanzada.
Diseño
Se trata de un estudio transversal, en el que participaron 39
familiares cuidadores de pacientes al final de la vida con EPOC, cuyas
edades estaban comprendidas entre los 20 y los 79 años (Media= 54,59;
DT=13,57). 30 de estos cuidadores familiares eran mujeres (78%). Se
tienen en cuenta las variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes
y sus cuidadores familiares (apego, riesgo de duelo, psicopatología).
Las variables de estudio del cuidador serán recogidas a partir de los
siguientes instrumentos de evaluación:
- Presencia de sintomatología psicopatológica: Symptom
Assessment-45 Questionnaire (SA-45).
- Estilo de apego: Cuestionario de Relación y Cuestionario de Apego
Adulto.
- Sobrecarga: se le preguntó al cuidador familiar a través de una
escala Likert del 1 al 10 qué tan sobrecargado físicamente se había
137
sentido en la última semana debido a las tareas de cuidado del
paciente.
- Riesgo de duelo complicado: Pauta de Valoración de riesgo de
complicaciones en resolución del duelo.
Resultados
Luego de introducir todas las variables de estudio, incluidas las
variables sociodemográficas, en el análisis de regresión lineal (por pasos),
las variables que mejor predijeron la presencia de sintomatología
psicopatológica en los cuidadores familiares fueron la sobrecarga física, la
acumulación de factores de riesgo de duelo complicado y un estilo de
apego inseguro-ansioso. Este modelo de regresión predijo el 47% de la
varianza observada.
Conclusiones
Estos resultados subrayan la importancia de la sobrecarga en los
cuidadores familiares del paciente al final de la vida no sólo en relación a
su malestar emocional, sino a nivel de su salud psicológica. Al mismo
tiempo nuestros datos también señalan el importante papel que estilo de
apego desempeña, en conjunción con otros factores como la sobrecarga y
los factores de riesgo de duelo complicado, en el desarrollo de
psicopatologías. Es, por tanto, de interés para el ámbito clínico y sanitario
138
el incluir estos elementos a la hora de diseñar planes de intervención
encaminados a prevenir o a reducir el malestar de estos cuidadores, así
como a prevenir el desarrollo de futuras psicopatologías, entre ellas, el
duelo complicado.
Referencias
Bayés, R., Limonero, J.T., Barreto, M.P., Comas, M. (1997) A Way to
Screen for Suffering in Palliative Care. Journal of Palliative
Care.13(2), 22 -26.
Dillen L, Fontaine JR, Verhofstadt- Denève L. (2009). Confirming the
distinctiveness of complicated grief from depression and anxiety
among adolescents. Death Studies. 33(5), 437-461.
Jerga, M., Shaver, r., Wilkinson, B., (2011). Attachment insecurities
and identification of at-risk individuals followin the death of a
love one. Journal of Social and Personal Relationships 28 (7),
891-914.
Limonero JT, Lacasta M, García JA, Maté J, Prigerson HG. (2009).
Adaptación al castellano del inventario de duelo complicado.
Medicina Paliativa, 16 (5), 291-297.
139
López, M., González, N., López Fuentes, A. Andrade Palos, P. y
Oudhof, H. (2012) Depresión en adolescentes: El papel de los
sucesos vitales estresantes. Salud Mental, 35, 37-43.
McChrystal J. (2008) The psychological impact of bereavement on
insecurely attached adults in a primary care setting. Couns
Psychother Res, 8(4) 231-238.
Oliva, A., Jiménez, J., Parra, A. e Sánchez, I. (2008) Acontecimientos
vitales estresantes, resiliencia y ajuste adolescente. Revista de
psicopatología y psicología clínica, 13(1), 53-62.
Prigerson H, Ahmed I, Silverman G, Saxena A, Maciejewski P,
Jacobs S, et al. (2002) Rates and risks of complicated grief
among psychiatric clinic patients in Karachi, Pakistan. Death
Studies; Vol. 26, pp. 781-792.
Rubinstein, G., Tziner, A. y Bilig, M. (2012) Apego, Calidad de la
Relación y Sucesos Vitales Estresantes: Una Meta-Perspectiva
Teórica y Algunos Resultados Preliminares. Revista de
Psicología del Trabajo y de las Organizaciones 28( 3), 151-156
140
Stroebe, M.S., Schut, H & Stroebe, W. (2007) Health outcomes of
bereavement. The Lancet , Vol. 370, No. 9603 , pp. 1960-1973.
141
142
El modelo alicante de entrevista de donación de órganos: técnica de

intervención psicológica en el apoyo emocional
Miralles Martorell, M.A., Gómez Marinero, P., Moñino Martinez, A., de

Palabras Clave:
143
1. INTRODUCCION
1.1. CONTEXTO
• LA ENTREVISTA DE DONACIÓN se realiza en un contexto de
crisis vital para las personas, es de alto contenido emocional, con
vivencia de vulnerabilidad, alteración cognitiva sobre los
acontecimientos y conduce al inicio del duelo.
• CRISIS: estado de desorganización producido por el impacto de una
situación que altera la vida y que sobrepasa la capacidad habitual de
las personas para enfrentar problemas.
• PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO: evento crítico con un
complejo conjunto de reacciones psicofisiológicas que acompañan a
las emociones. SENSACIONES, SENTIMIENTOS,
PENSAMIENTOS Y ACCIONES.
• DUELO: con la noticia de la pérdida se inicia habitualmente el
proceso de duelo
1.2. PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA:
• Debe ser proporcionada a la mayor brevedad y su duración es de
minutos a horas.
• La familia no tiene otra oportunidad de responder ante esta situación
concreta, por lo que los profesionales sanitarios que se relacionan
con la familia tienen un papel fundamental en dicha ayuda.
144
2. MODELO ALICANTE DE ENTREVISTA FAMILIAR (MAE)
2.1. CARACTERISTICAS
• Presta atención tanto a los entrevistadores como a las familias.
• Es un modelo de entrevista semiestructurada:
• Entre profesionales sanitarios y familiares de un
posible/potencial donante.
• Objetivo principal: Apoyo emocional a la familia en el
proceso de asimilar la pérdida de un ser querido, ofreciendo la
posibilidad de la donación como elemento de ayuda en el
inicio de duelo.
• Proceso: mediante la relación de ayuda a la familia, orientada
a disminuir el impacto psicológico, facilitar el afrontamiento
al duelo, facilitar la toma de decisiones, estabilizar el
descontrol emocional, de manera secuenciada y pertinente al
ritmo que determina la familia.
• Técnicas de apoyo emocional: tienen como base un enfoque
centrado en el cliente (Counselling) implementado con otras
técnicas, entre las que destacan T. de Gestalt y Focusing.
3. PROFESIONALES SANITARIOS
• FORMACIÓN en técnicas de relación de ayuda y manejo de
emociones. Es necesario que los profesionales trabajen sus respuestas
145
emocionales y conflictos sobre la muerte, así como formación
CONOCIMIENTOS y técnicas específicas, de manera que les
capacite para ayudar a otras personas en situación de crisis.
• HABILIDADES DE COMUNICACIÓN. Manejo de Técnicas de
recepción y transmisión (Escucha activa, contacto visual, postura
corporal, tono de voz, ritmo, distancia terapéutica, contacto
corporal, el silencio, los gestos, preguntas abiertas…) Leguaje
VERBAL Y NO VERBAL congruente, coherente, pertinente.
• ACTITUD DE AYUDA CENTRADA EN COUNSELLING,
EMPATICA, DE AUTENTICIDAD Y ACEPTACIÓN
INCONDICIONAL (C. ROGERS) Atendiendo las 8 necesidades
relacionales inherentes al contacto interpersonal (Richard Erskine):
1. Seguridad: experiencia de tener protegida la vulnerabilidad
física y emocional, la ausencia de crítica, humillación y
vergüenza. La persona puede manifestarse libremente tal y
como es, nunca debe sentirse juzgada.
2. Validación: vivencia de estar en presencia de un profesional
que reconoce y valora sus sentimientos, pensamientos,
comportamientos, fantasías…
3. Dependencia: poder confiar y depender en una profesional
estable que ofrezca protección y guía.
146
4. Impacto: sentir que se atrae el interés del profesional, que lo
que dice le impacta ser escuchado, tomado en consideración.
5. Autodefinición: poder comunicar la identidad elegida,
expresar preferencias, intereses o ideas.
6. Experiencia compartida: el deseo de estar con alguien que
pueda ser similar en algún aspecto, reciprocidad.
7. Iniciativa: que otro tome la iniciativa de acercarse nos envía
un mensaje de relación significativa.
8. Reconocimiento, gratitud y afecto.
4. TÉCNICAS UTILIZADAS
4.1. TECNICAS DE COUNSELLING
El profesional intenta estimular y capacitar a la persona para la
autoayuda, mediante el dialogo y proporcionando el clima de adecuado.
APLICACIÓN EN LA ENTREVISTA y SECUENCIA
A. EXPLICACIÓN DE LA MUERTE. Fase de Exploración:
 Presentación
 Crear un clima cálido y de confianza bajo el marco de
referencia de la familia
 Comunicar las malas noticias de manera secuenciada,
progresiva, adaptada al ritmo de la familia, para que llegue a
la comprensión/asimilación de la mala noticia por deducción
147
 Facilitar la expresión emocional ¿qué siente? ¿cómo lo
siente? Acoger y proteger.
 Identificar el foco ¿qué necesita? ¿cuáles son sus
prioridades?
B. OPCIÓN DE DONACIÓN  Nueva comprensión:
 Ayudar a la familia a valorar otras perspectivas, limitaciones
y recursos. ¿con qué o quienes cuento? ¿cómo podría
utilizarlo?
 Ofrecer la donación como posibilidad de ayuda al duelo.
 Facilitar la expresión emocional. Acoger y proteger.(facilitar
la canalización)
C. PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ACCIÓN:
 Facilitar la toma de decisiones, ayudar a la familia a
considerar los posibles modos de actuar, ver costos
consecuencias, ¿qué pasaría si… ?, utilización de modelos,
autorevelaciones.
148
4.1.1. CLASIFICACION
DE TOMA DE DECISIONES DE RELACIÓN DE INTERPRETACIÓN
 T. de resolución de problemas  T. de concordancia  Clarificación
 T. de apoyo implementación  T. de encuadre  Confrontación positiva
 T. de reflejo  Interpretación
 T. de aceptación
 T. de dirección
 T. de iniciación o de
aliento
 T. De cierre
149
4.2. OTRAS TECNICAS UTILIZADAS EN COMBINACIÓN CON
EL COUNSELLING
4.2.1. GESTALT
• Ayudar a la persona a tomar mayor conciencia de lo que sucede,
poner en contacto a la persona con la situación que está viviendo:
• Como se siente ante la situación
• Como la interpreta,
• Que hace,
• Señalando mecanismos de defensa, las huidas de la realidad, como
pueden ser; las atribuciones de culpa o las desvalorizaciones (no voy
a ser capaz, no hice lo suficiente)
• Facilitando una reestructuración cognitiva, adquisición de nuevos
significados sobre la experiencia.
• Es dialogal y vivencial. Una de las técnicas más empleadas es la silla
vacía.
4.2.2. FOCUSING
• Exploración de la sensación corporal.
• La finalidad de esta técnica es que la persona, hable de la sensación
corporal focalizando su atención en ella, para llegar a la
identificación de la emoción sentida.
150
Referencias
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Martinez M., Cabrero García J. (2017) El modelo alicante de
entrevista familiar para la donación de órganos para trasplante
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de trasplantes del Hospital General Universitario; [citado el 1-9-
2017]. Disponible en:
http://donacion.organos.ua.es/submenu2_2/modelo_alicante.a
sp
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el Proceso de la Donación de Órganos (Recomendaciones 22-25).
Disponible en:
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/GUIA_BUENAS_PRA
CTICAS_DONACION_ORGANOS.pdf
Greenberg, L. S., & Paivio, S. (2016). Trabajar con las emociones en
psicoterapia. Madrid; Paidós Ibérica.
151
152
Ponencias
Ponencia 1:
“Modelo de resiliencia en pacientes con Esclerosis Múltiple desde la

perspectiva de la Psicología Positiva”
Dª. Bárbara Ivorra Navarro.
Doctora en psicología. Psicóloga del Centro Clínico PREVI.
Ponencia 2:
"Aportaciones de la Psicología Clínica al abordaje del dolor crónico"
Dª Elisa Gallach-Solano.
Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Hospital La Fe de Valencia.
Ponencia 3:
“Intervención Psicológica en Cuidados Paliativos”
Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Unidad de Cuidados

Paliativos. Hospital General de Almansa.
153
Modelo de resiliencia en pacientes con esclerosis múltiple desde la

perspectiva de la psicología positiva.
Dª. Bárbara Ivorra Navarro
Palabras Clave:
Esclerosis múltiple, resiliencia, estrategias de afrontamiento, psicología
positiva, modelos de ecuaciones estructurales
154
Antecedentes:
La Esclerosis Múltiple (EM), es una enfermedad crónica del Sistema
Nervioso Central que causa discapacidad en adultos jóvenes. Esta
enfermedad provoca trastornos del estado de ánimo, siendo la depresión un
diagnóstico frecuente en pacientes con EM, y la resiliencia considerada por
muchos autores como un factor protector de salud.
Según el último Informe Mundial realizado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS, 2011) y el Banco Mundial (2011) sobre la discapacidad,
más de 1.000 millones de personas viven con algún tipo de discapacidad en
el mundo (15% de la población mundial aprox.). Las estimaciones previas
de las OMS, correspondientes a los años 1970, estimaban una cifra inferior
(10% aprox.), por lo que el número de personas con discapacidad está
creciendo.
La Esclerosis Múltiple (EM) es la primera causa de discapacidad no
traumática, en adultos jóvenes, en los países occidentales. Se define como
una enfermedad neurológica crónica, autoinmune, inflamatoria y
desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC). En el año 2010, se
estimó que 36.193 personas sufren EM en España (Gustavsson et al.,
2011).
155
En relación a los trastornos mentales, una de cada cuatro personas (en
Europa, el 27% de la población adulta) ha presentado un trastorno mental
en el último año (OMS, 2014). Estudios sobre el estrés y las variables
psicosociales en el curso clínico y la calidad de vida de pacientes con EM,
valoran que altos niveles de estrés podrían incrementar la probabilidad de
una evolución negativa de la enfermedad, así como la calidad de vida de
los afectados (Fàbregas, Planes, Gras y Ramió, 2016). Partiendo de los
datos, las personas que sufren una discapacidad o que pueden desarrollarla
tienen un porcentaje elevado de requerir de atención psicológica en algún
momento de su proceso.
La resiliencia es una de las variables más estudiadas en la actualidad por las
implicaciones que tiene en el desarrollo vital humano (Salgado, 2005). La
resiliencia puede definirse como la capacidad de resistencia y recuperación
de la salud psicológica después de un desafío, como una enfermedad
crónica o una discapacidad adquirida (Szanton y Gill, 2010). La EM es una
enfermedad de naturaleza incierta y que requiere ajustes psicológicos a la
enfermedad según su evolución. La evidencia empírica indica que la
resiliencia, es uno de los factores más determinantes en la integración y
calidad de vida en general, de las personas con discapacidad (Quiceno y
Vinaccia, 2012; Saavedra y Villalta, 2008; Suriá, 2016).
156
El objetivo de esta investigación es determinar los factores amortiguadores
del impacto de la enfermedad y agrupar a los individuos en función de
estos factores, así como poner a prueba un modelo explicativo de la
resiliencia.
Método:
A través de un diseño transversal, se evaluaron 101 pacientes con EM del
Hospital General Universitario de Alicante. Se utilizaron análisis de
conglomerados para la agrupación de los sujetos en función de sus niveles
de resiliencia, optimismo, estrategias de afrontamiento, auto-eficacia,
apoyo social, habilidades sociales (HHSS) y gravedad de la enfermedad.
Asimismo, se pusieron a prueba modelos de resiliencia, entre ellos, el
modelo teórico de resiliencia de Kumpfer (ver Figura 1), a través del
modelado de ecuaciones estructurales.
157
Figura 1. Marco teórico de la resiliencia de Kumpfer. Fuente: Factores y
procesos que contribuyen a la resiliencia (Kumpfer, 1999).
Resultados:
Encontramos cuatro perfiles diferentes: el buscador de apoyo social, el
independiente, el habilidoso social y el no resiliente. No encontramos
diferencias entre los perfiles en función de la gravedad de la enfermedad
(ver Tabla 1). En la misma línea, el análisis de senderos mostró que las
variables psicosociales tuvieron mayor efecto como predictores de la
resiliencia que la gravedad de la enfermedad. El modelo ajustado explicó el
47% de la resiliencia.
158
Tabla 1
Comparación de medias (ANOVA) entre los perfiles extraídos con análisis
de conglomerados
Variables Perfiles
Perfil A
Perfil B
Perfil C
Perfil D
N Media DT F Sig. Eta2 Bonferroni p-valor
Resiliencia 13.50 ** 0.32
Busc.apoyo 14 149.71 13.0 - 1 1 0
8
Indep. 17 148.47 12.8 1 - 1 0
4
Habilidoso 28 144.93 14.9 1 1 - 0
5
No 30 123.67 20.7 0 0 0 -
resiliente 9
Gravedad 2.56 0.06 0.08
Bus.apoyo 14 2.50 1.95 - .62 .86 1
Indep. 17 1.38 1.06 .62 - 1 .17
Habilidoso 28 1.59 1.80 .86 1 - .21
No 30 2.65 2.24 1 .17 .21 -
resiliente
Optimismo 6.24 ** 0.18
Busc.apoyo 14 39.07 4.92 - 1 1 .02
Indep. 17 39.94 4.87 1 - 1 **
Habilidoso 28 37.64 5.99 1 1 - .04
No 30 33.57 5.68 .02 ** .04 -
resiliente
Autoefic. 6.42 ** 0.187
Busc.apoyo 14 18.43 4.54 - 1 1 .01
Indep. 17 20.65 6.90 1 - .92 .25
Habilidoso 28 18.18 5.50 1 .92 - **
No 29 24.17 5.24 .01 .25 ** -
resiliente
159
Discusión:
El estudio de la resiliencia en el contexto médico tiene aplicaciones clínicas
prometedoras. La existencia de variables que pueden ser adquiridas, como
las estrategias de afrontamiento y las HHSS, permitiría la inclusión de
talleres de entrenamiento para la prevención, intervención y rehabilitación
en programas de salud.
Referencias
Fàbregas, L., Planes, M. Gras, M. E., y Ramió, Ll. (2016). Impacto del
estrés y de las variables psicosociales en el curso clínico y en la calidad
de vida de los afectados por la Esclerosis Múltiple. Cuadernos de
Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace , (118), 36-
48. Recuperado de: https://dialnet-unirioja-
es.publicaciones.umh.es/descarga/articulo/5565198.pdf.
Gustavsson, A., Svensson, M., Jacobi, F., Allgulander, C., Alonso, J.,
Beghi, E., & Olesen, J. (2011). Cost of disorders of the brain in Europe
2010. European Neuropsychopharmacology, 21,718-779. doi:
160
8080/10.1016/j.euroneuro.2011.08.008.
Organización Mundial de la Salud y Banco Mundial (2011). Informe
Mundial sobre discapacidad. Ginebra: ONU.
Organización Mundial de la Salud (2014). World Health Statistics 2014.
Recuperado
de http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112738/1/97892406
92671_eng.pdf?ua=1.
Quiceno, J. M., y Vinaccia, S. (2012). Resiliencia y características
sociodemográficas en enfermos crónicos. Psicología desde el Caribe,
29, 87-104.
Saavedra, E., y Villalta, M. (2008). Estudio comparativo en Resiliencia con
sujetos discapacitados motores. Revista Investigaciones en Educación,
8, 81-90.
Salgado, A. (2005). Métodos e instrumentos para medir la resiliencia: una
alternativa peruana. Liberabit, 11(11), 41-48.
Suriá, R. (2016). Relación entre autoconcepto y perfiles de resiliencia en
jóvenes con discapacidad. Electronic Journal of Research in
Educational Psychology, 14 (3), 450-473. doi:
10.14204/ejrep.40.15150.
Szanton, S. L., & Gill, J. M. (2010). Facilitating resilience using a society-
to-cells framework: A theory of nursing essentials applied to research
161
and practice. Advances in Nursing Science, 33 (4), 329-343. doi:
8080/10.1097/ANS.0b013e3181fb2ea2.
162
Aportaciones de la Psicología Clínica al abordaje del dolor crónico.
Dª Elisa Gallach-Solano
Palabras Clave:
Esclerosis múltiple, resiliencia, estrategias de afrontamiento, psicología
positiva, modelos de ecuaciones estructurales
163
INTRODUCCIÓN
El dolor es un fenómeno universal, complejo y diferente para cada

persona, que tiene como función primaria, la vigilancia del buen estado de
salud del organismo. Cuando el dolor persiste por un tiempo prolongado
superior a 90 días, este síntoma se transforma per se en síndrome y
adquiere relevancia clínica y nosológica: se trata del dolor crónico (en
adelante DC), definido por la International Association for the Study of
Pain (IASP) en 1986 como una experiencia sensorial y emocional
subjetiva de malestar asociada a una lesión real o potencial. Provoca una
respuesta global del organismo, proporcional a la magnitud del estímulo
doloroso y suele acompañase de reacciones vegetativas, conductuales,
cognitivas y emocionales. Se trata de una experiencia desagradable
condicionada por variados factores de tipo físico, (la naturaleza de la
propia lesión, la tolerancia al dolor,...) de tipo psicológico (sentimientos de
desesperanza por la perpetuidad del mismo, por la incapacidad que genera
para la vida diaria, la capacidad de afrontamiento, etc...) y de tipo
sociocultural (la percepción del rol social y familiar, la naturaleza del
apoyo social, …), afectando al bienestar general de la persona que lo sufre
, especialmente a su calidad de vida.
La prevalencia de DC en la población adulta en España es muy

elevada, especialmente el dolor cervical y lumbar y constituye la principal
queja en las consultas de Atención Primaria. Por ello, actualmente se
considera un problema de salud pública de primer orden. Además, esta
patología genera con frecuencia incapacidad laboral, representando hasta
el 53% de todas las causas de incapacidad laboral total, el 18% de las
incapacidades absolutas y el 15% de las incapacidades laborales
transitorias, representando un gasto económico del 3 % del PBI (producto
164
interior bruto). Y la OMS ha determinado que en el año 2020 será la

primera causa de discapacidad en el mundo.
LA NATURALEZA BIOPSICOSOCIAL DEL DOLOR CRÓNICO
Desde la Psicología Clínica de la Salud se concibe el DC como un

fenómeno muy complejo. Su estudio multidimensional surge a partir de la
evidencia neurológica y experimental de los trabajos de Melzack y Wall y
su Teoría de la Puerta del Dolor y de la propia definición de la IASP. Esta
definición invalida la conceptualización del dolor como modalidad
exclusivamente sensorial y otorga especial importancia a la subjetividad
del paciente, destacando el papel de los factores psicológicos como
mediadores de la percepción, mantenimiento y exacerbación del dolor,
pudiendo estar desencadenado o no por procesos biológicos.
Melzack y Wall determinaron una zona en la médula espinal que

actúa a modo de puerta, regulando la cantidad de mensajes de dolor que
pasan hacia el cerebro. Los factores que abrirían la puerta, aumentando el
dolor, serían tanto físicos (como la gravedad
165
y extensión de la lesión, la tensión muscular) como emocionales (ansiedad,

depresión, ira) y cognitivos (pensamientos, creencias, actitudes,
focalización en la experiencia del dolor). Entre los factores que cerrarían la
puerta disminuyendo el dolor, se encuentran también factores físicos,
como tratamientos biomédicos, descanso e inactividad; emocionales como
la relajación, la actitud positiva y factores cognitivos como el fomento de
la sensación de control sobre el propio dolor y estrategias de afrontamiento
activo.
De este modo, el DC queda redefinido como estado de malestar

clínicamente significativo resultante de la interacción de componentes
biológicos, como la gravedad , extensión , localización del dolor,
respuesta a fármacos, … y también por otros componentes psicológicos
de naturaleza sensorial, cognitiva y afectiva , que configuraran la
166
respuesta individualizada y subjetiva al estímulo doloroso y que siempre

estará mediatizada por variables contextuales , como la historia de
aprendizaje de dolor, la vivencia del dolor por otros miembros de la
familia, la respuesta social o la ausencia de ella, en la red de apoyo, etc.
Los pacientes con DC viven una experiencia de sufrimiento con un
alto componente afectivo y emocional, en la que es habitual la aparición
de fenómenos psicopatológicos, como la ansiedad y la depresión. Los
aspectos psicológicos mediadores pueden consistir en determinadas
conductas, emociones y pensamientos que incrementan y/o disminuyen la
percepción dolorosa. Por otra parte, esta experiencia afecta de una forma
integral y global a la persona y a su entorno y requiere que la familia,
reconozca y se adapte a esta circunstancia vital tan estresante y hostil.
Por ello, resulta imprescindible realizar una evaluación de la persona
que sufre de DC que incluya:
a) Aspectos propiamente biológicos: naturaleza y tipología del dolor,
causas, afectación sensorial y motora y disfuncionalidad, respuesta
a los diferentes tratamientos farmacológicos , intervencionistas y
rehabilitadores realizados
b) Aspectos económicos: situación laboral actual, repercusión sobre
la economía doméstica, incidencia de la enfermedad sobre el
desarrollo laboral, prestaciones sociales…
c) Red apoyo social y familiar. La dinámica familiar, especialmente
las respuestas de aceptación y colaboración, determinan un mejor
ajuste para el paciente, frente a las de criticismo, hostilidad y
sobreprotección.
d) Análisis del estado emocional previo y consecuente al DC y
respuestas más frecuentes ante el mismo, estrategias de
afrontamiento y autorregulación emocional. Dolor y salud mental
son interdependientes.
167
e) Evaluación de creencias disfuncionales congruentes o

incongruentes con DC, especialmente catastrofismo como variable
predictiva más potente en el control ineficaz del dolor,
desesperanza y minusvalía.
f) Estudio de los determinantes de género. El desempeño de roles
tradicionales, predice un peor control del dolor de forma
diferencial en función del género: problemas de conciliación de
vida profesional y familiar, la soledad, la falta de autonomía en la
toma de decisiones, etc.
ASPECTOS
ECONOMICOS:
ILT,
DISCAPACIDAD
ASPECTOS FISICOS:
ASPECTOS DE DISFUNCIONALIDAD,
GENERO LESIONES,
MOLESTIAS, RIGIDEZ
DOLOR ASPECTOS
ASPECTOS
EMOCIONALES CRONICO SOCIALES:
: DEPRESION, SOBRECARGA
ANSIEDAD, FAMILIAR,
INDIFERENCIA ACEPTACION,
HOSTILIDAD
ASPECTOS ASPECTOS
COGNITIVOS: ESPIRITUALES:
DESESPERANZA, MIEDOS,
CATASTROFISMO, RITUALES,
DISCAPACIDAD NEGOCIACIONES
ESPIRITUALES
168
DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS A DOLOR

CRÓNICO
El Observatorio Nacional de Dolor, estima que el 31 % de la

población que sufre de DC, además presenta síntomatología compatible
con un trastorno de ansiedad, y que el 29 % padece de forma simultánea
un episodio del espectro afectivo, especialmente depresión.
La sensación dolorosa genera con frecuencia estados emocionales

relacionados con irritabilidad, ira, desesperanza, inquietud, etc. De todos
ellos, es la ansiedad el que se ha relacionado en mayor medida con una
exacerbación del dolor. Es la reacción física, emocional y comportamental
ante una situación de estrés. De este modo, actúa como mantenedora y
potenciadora del dolor, considerando que a mayores niveles de ansiedad,
mayor nivel de dolor porque éste se percibe como más intenso y
desagradable.
169
Algunos autores sugieren la influencia de ésta sobre el grado de

tensión muscular perpetuando el “input” nocioceptivo y actuando de modo
reflejo sobre la zona dolorida, provocando un agravamiento del dolor y
generando un círculo vicioso de dolor-ansiedad- tensión-dolor. La
ansiedad mantenida produce un incremento de la tensión muscular,
alteraciones del sistema nervioso autónomo, mayor receptividad y
aumento de la percepción de los estímulos dolorosos. Estas reacciones
tienen como consecuencia final el mantenimiento de la sensación dolorosa,
aunque el estímulo cese.
Otras hipótesis incluyen la ansiedad como parte integral de la
reacción de estrés ante el dolor, facilitando la percepción del dolor e
incapacidad y reduciendo los niveles de tolerancia. También se ha
relacionado la ansiedad y el dolor con procesos atencionales
disfuncionales: las personas con altos niveles de ansiedad centran más su
atención en sus sensaciones corporales, en la autoobservación y en
consecuencia en su dolor, hecho que contribuye a mantenerlo y/o
aumentarlo, dando lugar a la detección de más áreas de dolor y
evaluaciones más amenazantes y catastróficas del mismo y una menor
capacidad discriminativa entre estímulos dolorosos y no dolorosos.
El circuito sería el siguiente:

 La ansiedad produce tensión muscular y esto a su vez,
incrementa la sensación dolorosa en una zona ya lesionada: la

tensión muscular perpetúa la sensación de dolor como un
reflejo, generando un círculo vicioso: dolor-ansiedad-más dolor.
 La ansiedad aparece como una reacción frente a la incapacidad
de control del dolor y frente a la incapacidad que genera para

las actividades cotidianas. (Me paso el día en la cama, no
puedo hacer nada)
170
 La ansiedad genera pensamientos focalizados especialmente en
las áreas dolorosas, produciendo a su vez, ideas catastrofistas y

amenazantes (nunca me voy a poner bien, cada día estoy peor,
para estar así prefiero morirme,... )
De este modo, la ansiedad influye de forma directa sobre:
 Percepción del dolor “no puedo pensar en otra cosa que no sea
lo mal que me encuentro”:autofocalización sensorial
 Percepción de la intensidad. “Me duele mucho”
 Autoevaluaciones más frecuentes: autochequeos, y por tanto,

evaluaciones negativas de dolor.
Para poder interrumpir este proceso, cualquier elemento distractor
será un facilitador del control y obstaculizaría el ciclo como la relajación,
la focalización, aceptación y compromiso con la situación vital, técnicas de
atención plena, etc.
La depresión es el segundo trastorno más estudiado. El DC genera
en la persona que lo sufre, sentimientos de desesperanza y percepción de
fracaso de los tratamientos seguidos, dificultad para discriminar y describir
su sintomatología, reducción de la actividad y excesivo reposo,
dependencia de analgésicos y psicofármacos, trastornos del sueño,
alteraciones del humor y el estado de ánimo, deterioro de las habilidades
sociales y una reducción de la autonomía personal, abandono del trabajo,
etc...
Estos estados de tristeza contribuyen a que la persona perciba el
dolor con mayor intensidad. Se ha relacionado la depresión con una
disminución del umbral del dolor y con los recursos que el sujeto cree
tener para afrontarlo. Los niveles de depresión se encuentran íntimamente
ligados a DC y participan significativamente en el abandono prematuro de
171
los tratamientos. Por tanto, es muy importante considerar que el estado de

ánimo negativo influye en la motivación y el cumplimiento de las
recomendaciones facultativas. Por otro lado, existe suficiente consenso
respecto a que la presencia de depresión en pacientes con DC produce un
incremento de las conductas manifiestas de dolor, de cogniciones
negativas respecto a éste y a la propia enfermedad, una mayor dificultad
para expresar sentimientos positivos y una reducción del nivel de actividad
de los pacientes, contribuyendo todo ello a un mayor grado de
interferencia del DC en el funcionamiento cotidiano.
Es frecuente que aparezcan sentimientos de desesperanza,
frustración y baja autoestima, indefensión, pérdida de control y
catastrofismo (No sirvo para nada, yo antes tenía alegría, disfrutaba de
las cosas, ahora ya ni salgo de casa…). Se magnifican los recuerdos
dolorosos, la memoria se hace selectiva para el dolor, aparece una mayor
tendencia a presentar pensamientos negativos, catastrofizar y a generar
comportamientos incompatibles con una vida sana y proactiva como el
sedentarismo, la focalización de la atención en aspectos negativos de uno
mismo, la evitación de la vida social y el centrarse en el “yo no puedo...”
Así, la depresión influiría en el dolor de varios modos:
 Impidiendo la puesta en marcha de estrategias que mejoren el
proceso doloroso como la vida social activa, el ejercicio

físico, la distracción de la atención, etc.
 Dramatizando el proceso doloroso, generando una visión
negativa respecto a uno mismo, a los demás y al futuro,

normalmente relacionado con los efectos colaterales del
dolor: la discapacidad y la necesidad de ayuda y
dependencia.
172
Es decir, los estados depresivos actúan como causantes, potenciadores

y mantenedores del dolor.
Por otro lado, las creencias que tenemos sobre el dolor, influyen de
manera significativa en el mismo: los pensamientos negativos acerca de la
discapacidad, de la falta de control o del desajuste personal impide que
pongamos en marcha recursos cognitivos que mitiguen el dolor o que por
el contrario, generen claudicación o desesperanza. Uno de los principales
enemigos del dolor es aquel conjunto de pensamientos y creencias que nos
conducen a realizar interpretaciones negativas de la realidad: se
denominan errores cognitivos. El que presenta una asociación más
potente con DC es el catastrofismo, que lo podemos definir como la
magnificación de aspectos negativos, desesperanza y pensamientos
rumiativos consecuencia del agravamiento de la intensidad del dolor y de
la discapacidad asociada a él; y también, por otra parte, contribuye a
magnificar el dolor, a interpretarlo de un modo más intenso, a exagerarlo:
es un círculo vicioso. Reducir el catastrofismo contribuye a percibir el
dolor con menor intensidad, a realizar más actividades placenteras y de
este modo, a reducir la percepción dolorosa. El catastrofismo es el mayor
adversario del dolor e impide la adaptación de la persona a su vida.
Otra circunstancia que se produce con frecuencia en las consultas de
DC, es que el facultativo presente dudas diagnósticas y pueda llegar a
sospechar que el paciente está exagerando o simulando síntomas de forma
voluntaria o no, con la finalidad de obtener un beneficio económico o un
mayor apoyo socio-familiar. En este sentido hablamos de los trastornos
facticios y de simulaciones.
Los trastornos facticios, según los criterios diagnósticos oficiales
actuales consisten en la presencia de síntomas de aparición voluntaria con
la finalidad de recibir atención médica, especialmente la deseabilidad de
sentirse enfermo, víctima de una dolencia para conseguir una mayor
173
atención, que de otro modo no conseguiría. Es una alteración muy

compleja, de baja prevalencia, genera mucha discapacidad y precisa
muchas y variadas intervenciones sanitarias. La ganancia perseguida en
este caso, es poco manifiesta. El paciente elabora signos o síntomas en
ausencia de incentivos externos. Por el contrario, en el caso de la
simulación, el beneficio perseguido es evidente, compensación social o
económica (evitar acciones legales, conseguir medicación, cobrar seguros
o pensiones, etc.) y la presencia de síntomas es absolutamente fingida. La
simulación es el intento deliberado de mentir o engañar acerca de una
enfermedad o discapacidad, exagerando la sintomatología.
Existen diferentes claves para identificar a pacientes sospechosos
de simulación. El principal indicio es la evidencia en la búsqueda del
beneficio o gratificación como el incremento de una pensión,
reconocimiento de la minusvalía, un dictamen favorable en un juicio
laboral o familiar, evasión de responsabilidades, etc. Otros indicadores
complementarios son los siguientes:
 Pobre respuesta ante los esquemas analgésicos apropiados.
 Seguimiento errático de la terapéutica prescrita o poca
adherencia al tratamiento.
 Dificultades persistentes o recurrentes de la relación médico-
paciente, incluyendo cambio frecuente de facultativo.
 Excesivo despliegue de conductas de invalidez con respecto a
la naturaleza del proceso identificado.
 Ejecución repetitiva, en especial durante situaciones de
tensión interpersonal, de actividades físicas proscritas por el

médico o que en el pasado hayan desencadenado la
sintomatología dolorosa.
 El relato de la experiencia asistencial del paciente como un
174
desastre atribuible a la mala intención o a la ignorancia o la

mala praxis.
 Aparición de serias dificultades familiares como
consecuencia del trastorno doloroso y la incapacidad del

paciente identificado.
 Desaparición inexplicable de dificultades familiares atribuida
a la iniciación del trastorno doloroso y la incapacitación del

paciente identificado.
 Interferencia excesiva e inapropiada de la familia en la
escogencia del médico, la relación médico-paciente o la

aceptación del tratamiento.
 Incoherencia manifiesta entre diagnóstico y signos y síntomas.
 Presencia de un medio laboral hostil o con exigencias
contrarias al proceso de rehabilitación propuesto al paciente.
 Ausencia de oportunidades laborales o falta de capacitación
para un trabajo nuevo.

 Silencios y pausas prolongadas por alta latencia de respuesta.
 Poca colaboración en la entrevista diagnóstica.
 La incapacidad alegada para trabajar pero no para actividades
lúdicas.
Si un paciente presenta algunos de estos indicadores se recomienda
solicitar una evaluación e intervención de los especialistas de salud
mental. Es necesario adoptar medidas específicas, especialmente
cuando dichas sospechas son evidenciadas por más de un especialista.
175
INTERVENCION PSICOLÓGICA DE AFRONTAMIENTO AL DOLOR

CRÓNICO
El dolor es un importante problema de salud y en sí mismo es

considerado una experiencia estresante ante la que el paciente tiene que
poner en marcha una serie de estrategias y recursos para su adaptación,
puesto que se trata de una patología que perdura a lo largo del tiempo. Es
por ello que en el ámbito del DC se está empezando a prestar atención a
aquellos factores que pueden proteger a las personas de la cronificación del
mismo, y a las diferentes habilidades que se podrían utilizar para afrontar
eficazmente el dolor y a las que se utilizan de una forma “natural”. Por
ejemplo, si caminando mucho rato me duele la espalda, camino menos o
me siento. Cuando noto que el dolor aumenta, tomo la medicación
indicada.
Se trata de esfuerzos cognitivos y conductuales que se desarrollan
para manejar las demandas específicas externas e internas que pueden
llegar a desbordar los recursos personales. Los podemos clasificar como:
 Conductuales: Comportamientos que realizo para disminuir la
intensidad del dolor o evitar su aparición.

 Cognitivas: Dirijo o distraigo mi pensamiento de forma
deliberada para evitar la percepción dolorosa.

 Emocionales: Aceptar lo que me está sucediendo, mejorar el
ánimo, relajarme…
La meta general de un programa de abordaje del DC consiste en

ayudar al paciente a reconceptualizar de su dolor. Dolor sí, sufrimiento no.
El DC desde el paradigma biopsicosocial se caracterizaria como una
secuencia de factores desadaptativos en progresion disfuncional. Frente a
una sensacion dolorosa, el paciente restringe actividades y aumenta todas
las conductas de evitacion del dolor. La disminucion de actividadas
176
habituales y placenteras, incrementa los pensamientos negativos acerca de

uno mismo, establecendose un dialogo negativo sobre que antes podia y
ahora no puedo, no sirvo para nada, me quejo demasiado, no creen que
tenga dolor. Dichas creencias disfuncionales se abigarran en sentimientos
de discapacidad, desesperanza y catastrofismo, reduciendo el foco
atencional a la autobservacion y ejerciendo una vision distorsionada de la
propia enfermedad, generando mayor tension y estrés que a su vez ,
incrementa la respuesta dolorosa en frecuencia, intensidad y/o
extension. Desde esta perspectiva, la intervención sobre paciente con
dolor, requiere la interrupción de este círculo vicioso, por cualquiera de sus
ejes.
El diseño de la intervención en abordar los siguientes objetivos:
El control del dolor. Se trata de realizar una evaluación minuciosa de la

enfermedad que proporcione confianza al enfermo e incluya las tres
dimensiones psicológicas del dolor (cognitivo-evaluativa, sensorial-
discriminativa y la emocional.) Incorporar las creencias funcionales y
disfuncionales del paciente sin desafiar su realidad. Conseguir que el
paciente se responsabilice de su propio tratamiento, facilitando el cambio
de expectativas de recuperación, de afrontamiento activo y de
rehabilitación. Finalmente adiestrarlo en técnicas de autocontrol de
síntomas y de habilidades de autoeficacia.
El manejo de la discapacidad y la disfuncionalidad. Facilitar un buen

apoyo médico- psicológico, evitando la creencia en el desahucio,
incrementando la actividad física, reducción del índice de masa corporal e
incorporar a los miembros de la familia en el esfuerzo por la recuperación
y no en la incapacidad, en la cooperación y no en la sobreprotección.
177
Intervención sobre el duelo. Duelo por la salud perdida, por el cambio de

rol social, de recursos económicos y de estigma. Facilitar el cambio de
roles, de cuidador a ser cuidado, de socialmente activo y contribuyente, a
pasivo y receptor de subvenciones.
Desarrollo de estrategias que favorezcan la fortaleza de las redes sociales

y familiares de apoyo, como principal y más potente recurso de salud
mental.
En resumen, lo que se pretende con la intervención psicológica
especializada es fomentar una actitud activa y comprometida frente al
dolor, aumentar la autoeﬁcacia y las estrategias dirigidas a solución de
problemas, la búsqueda de apoyo social y la regulación de emociones.
Desarrollar estrategias de resiliencia que generen una mayor percepción de
control sobre el dolor ,reduzcan los niveles de miedo y ansiedad y
favorezcan la disminución del catastrofismo y la desesperanza asociada al
DC, que representan los principales y más potentes predictores de
fracaso en este manejo y dificultan la recuperación . Todo ello a través de
formatos grupales o individuales que incluyan programas
multicomponentes que facilite el acompañamiento al paciente,
incorporando técnicas de counselling (apoyo incondicional escucha activa,
autenticidad y empatía), facilitando la expresión emocional, favoreciendo
el cambio de creencias, evitando etiquetas y estigmas y potenciando la
autoeficacia autopercibida. En definitiva, se trata de implicar al paciente
como un agente activo y protagonista de su propia recuperación.
178
CONCLUSIÓN
El dolor crónico es un fenómeno universal muy complejo que puede

ser analizado y abordado con diversas técnicas farmacológicas,
rehabilitadoras, psicológicas o mínimamente invasivas de manera no
excluyente. Conceptualizarlo como un fenómeno multicausal en el que
confluyen elementos fisiológicos, genéticos, biológicos, sociales e incluso
homeostáticos, permite definirlo como una experiencia subjetiva de
malestar, en la que los factores psicológicos adquieren gran relevancia en
el diagnóstico y tratamiento. La atención psicológica de esta patología
debe estar basada en la adecuada comprensión del dolor desde la
perspectiva biopsicosocial donde los planes de tratamiento no son
específicos ni curativos, sino que van orientados a implicar al paciente en
el proceso de su propia recuperación , ayudándole a afrontar el malestar y
mejorar su calidad de vida.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Acevedo González, J. C. (2013). Ronald Melzack and Patrick Wall. La

teoría de la compuerta: más allá del concepto científico dos
universos científicos dedicados al entendimiento del dolor. Revista
de la Sociedad Española del Dolor, 20(4), 191- 202.
Amendro, T y cols. (2011)Programa de atención psicológica al dolor
crónico: El reto de una afrontamiento activo. Revista Asociación
Española de Neuropsicología; 31 (110) 213-227.
Cano-García, F. J., González-Ortega, M. D. C., Sanduvete-Chaves, S.,
Chacón-Moscoso, S., & Moreno-Borrego, R. (2017). Evaluation of
a Psychological Intervention for Patients with Chronic Pain in
Primary Care. Frontiers in psychology, 8, 435.
179
Hansen G; Streltzer, J. (2005) The psychology of pain. Emergenc Med

Clinical Americana 23 (1) 339-348.
Marín, J. R., Juan, P. B., & van der Hofstadt Román, C. J. (2015). Dolor
crónico. Psicología médica; 389-402.
Moix, J; Casado, MI. (2011) Terapias psicológicas para el tratamiento del

dolor crónico. Clínica y Salud 22 (1): 41-50
Silver, J. (2011) El dolor crónico. Guía para familiares y pacientes.

Madrid; Paidós.
Soriano, J; Monsalve, V.; Ibáñez, E.; Gómez, P. (2010) Personalidad y

afrontamiento en dolor crónico neuropático: un divorcio previsible.
Psicothema; 22(4): 337-542.
Van der Hofstadt Román, C. J., Rosillo, S. C., Vicente, M. M., Ferri, C.
M., Peiró, A. M. P., & Martínez, E. P. (2012). Primera aproximación
a un programa cognitivo conductual grupal en dolor crónico
moderado. Cuadernos de medicina psicosomática y psiquiatria de
enlace, (101), 33-42.
Vallejo, MA. (2008) Perspectivas en el estudio y tratamiento del dolor
crónico. Clínica y Salud; 19(3): 417-430.
180
Intervención Psicológica en Cuidados Paliativos
Psicóloga Clínica UCP, GAI, (Almansa)
181
Estructura del Área de Psicología Clínica en la Unidad de Cuidados
Paliativos de la Gerencia Integrada de Almansa.
Los Cuidados Paliativos conforman una disciplina asistencial sanitaria que
tiene como objetivo abordar los problemas de salud de los pacientes con
enfermedades crónicas y terminales tanto de naturaleza oncológica como no
oncológica desde una perspectiva global, en la que se atienden todas las
necesidades que puedan ser requeridas tanto por los enfermos como por sus
familiares. Uno de los elementos clave para que la atención sea integral,
consiste en garantizar una asistencia psicológica temprana, ante el evidente
reto que supone el padecimiento de una enfermedad con un mal pronóstico.
Tomando como referencia estas premisas el abordaje se realiza con la
siguiente estructura:
Área de hospitalización:
- Atención Psicológica y seguimiento de los pacientes
ingresados en el área de hospitalización de la UCP.
- Atención psicológica de los familiares de pacientes
ingresados. Su formato es el mismo poniendo especial
énfasis en la prevención del duelo complicado.
Área de consulta externa:
182
- Atención ambulatoria de pacientes y familiares. La
derivación a esta consulta viene determinada por las
necesidades de atención detectadas tanto a nivel de
consulta externa como de atención domiciliaria por parte
del personal integrado en la UCP, así como por Atención
Primaria.
Área de Atención Domiciliaria:
- En aquellos casos en los que las circunstancias del
paciente o sus familiares impidiesen la atención en el
hospital, se procedería a llevarla a cabo en su propio
domicilio de forma reglada.
Con este encuadre de trabajo y desde un enfoque integrador mi intervención
durante las II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria ha
consistido en la narración de diferentes experiencias humanas en el contexto
de una enfermedad grave y con la certeza de una muerte próxima.
Se ha pretendido exponer el significado de la enfermedad en dichas historias
de vida, no solamente para el enfermo, sino también para los cuidadores y el
183
profesional que atendió en esas circunstancias, en este caso la psicóloga de
referencia.
Los relatos han hecho referencia a los siguientes aspectos:
- - Transformación interna que produce la vivencia de una
enfermedad grave. Necesidad de encontrarle sentido a
dichas circunstancias adversas.
- - Emociones comunes al tratamiento, al dolor y a la
certeza de una muerte próxima. Se suele pasar deprisa del
miedo a la tristeza, de la pena a la rabia, del dolor a la
esperanza.
- Necesidad de autonomía y validación personal durante
todo el proceso.
- Variables que influyen en la respuesta emocional, como
la edad y el momento evolutivo, tanto de la persona que
enferma como de los familiares que comparten dichas
circunstancias.
- Percepción de la imagen corporal y vivencia de la
sexualidad en personas que padecen una enfermedad
oncológica.
184
- Necesidad de lograr una total sintonía con el enfermo y
su entorno. No tanto intelectual, sino humana. Sin miedo
al contacto físico y emocional.
Referencias bibliográficas que más se utilizan para el protocolo de
intervención en la UCP
- “Sobre la muerte y los moribundos” Elisabeth Kübler-
Ross.
- “Los fines de la medicina” Fundació Victor Grifols i
Lucas
- “Psicología del sufrimiento y de la muerte” Ramón Bayés
- “Las tareas del duelo” Alba Payás Puigarnau
- “Intervención emocional en cuidados paliativos. Modelo
y protocolos” Pilar Arranz, Javier Barbero, Pilar Barreto
y Ramón Bayés.
185
Para la presentación se han utilizado imágenes de las siguientes películas:
“El sabor de las cerezas” Abbas Kiarostami
“Morir” Fernando Franco
“Wit (Amar la vida) Mike Nichols
“Million Dólar Baby” Clint Eastwood
“Mar adentro” Alejandro Amenabar
“El Doctor” Randa Haines
“Mi vida sin mí” Isabel Coixet
“Dublinesses” John Huston
“Tomates verdes fritos “Jon Avnet
“La soledad del corredor de fondo” Tony Richardson
“En el séptimo cielo” Frank Borzage
“Truman” Cesc Gay
186
Organiza:
Universidad Miguel Henández
Facultad de Ciencias Sociosanitarias
Departamento de Psicología de la Salud
Hospital General Universitario de Alicante
Unidad de Psicología hospitalaria
Sociedad para el Estudio Avanzado

SEAPS
de la Psicología de la Salud
181
Con la colaboración de:
Universidad Miguel Henández
Facultad de Ciencias Sociosanitarias
Departamento de Psicología de la Salud
182

Libro 1 Pag 121

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II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria

Revista de Psicología de la Salud – Journal of Health Psychology

Profesor Dr. José Joaquín Mira Solves,

Universidad Miguel Hernández de Elche, España

Profesor Dr. Jesús Rodríguez Marín,

Profesor Dr. Carlos Javier Van-Der Hofstadt Román,

Hospital General Universitario de Alicante, España

Universidad Miguel Hernández de Elche, España

Profesor. Dr. César Leal Costa,

Profesora Dra. Nieves Pons Calatayud,

D. Miguel Raúl Alonso Gascon,

Revista de Psicología de la Salud – Journal of Health Psychology

Dra. Beatriz Martín del Río, Dr. Stan Maes,

Dra. Christine Eiser, Dra. María Oliva Márquez Sánchez,

Dr. Juan Francisco Godoy García, Dr. Arturo Bados,

Dr. Francisco J. Labrador Encinas, Dra. Maria Pilar Barreto Martín,

Dr. Silverio Barriga, Dr. Jose Bermudez Moreno,

Revista de Psicología de la Salud – Journal of Health Psychology

Indexación y Bases de Datos:

II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria

Presidente de las Jornadas:

Universidad Miguel Hernández. Elche, España

Dr. D. José Luis Carballo Crespo

Dr. D. Jesús Rodríguez-Marín

Dª. Ainhoa Coloma Carmona

D. Miguel Raúl Alonso Gascón

II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria

Universidad Miguel Hernández. Elche, España

Dr. D. José Luis Carballo Crespo

Dr. D. Jesús Rodríguez-Marín

Dª. Ainhoa Coloma Carmona

II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria

Bienvenida del Presidente de las Jornadas

Buenos días a todos:

Como presidente de las II Jornadas Nacionales de Psicología Hospitalaria,

les doy la bienvenida.

terminaba mis palabras en la apertura deseando verles a todos en las

que dentro de un año volvamos a vernos.

Quiero agradecer a los diferentes organismos que han colaborado en la

organización de estas jornadas, tanto a los que están representados en esta

mesa como a los que, por razones de espacio, no lo están.

Al Departamento de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel

Hernández, cuyo director, D. Juan Carlos Marzo Campos nos acompaña. El

departamento es organizador de la jornada y nos ayuda financieramente.

Desde el departamento se han facilitado la edición de un suplemento de la

Revista de Psicología de la Salud que se publicará con los resúmenes de

ponencias y comunicaciones de las jornadas, además de entregar un número

de la anterior edición en papel entre los asistentes.

Al Colegio Oficial de Psicología de la Comunidad Valenciana, que nos ha

ayudado en la difusión de las jornadas, otorgándonos el Reconocimiento de

Interés Técnico Profesional a las mismas y montando un stand para facilitar

información a los asistentes, estando con nosotros D. Juan Luís Quevedo

Rodríguez, vocal de la Junta de Gobierno del Colegio en Alicante y

compañero del departamento.

En tercer lugar, al Departamento de Salud de Alicante Hospital General,

cuyo gerente, D. Miguel Ángel García Alonso nos acompaña. El equipo

directivo del departamento sigue apoyando y creemos que entiende y

reconoce nuestra actividad.

Aunque entendemos las circunstancias, desde aquí tenemos que insistir en

plantear la necesidad de ampliar la plantilla donde existe algún recurso como

es nuestro caso y, sobre todo, en pedir que se reivindique la normalización

de la asistencia psicológica en todos los hospitales y en todos los servicios