SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE COLOMBIA

Breve Historia del sistema de salud en Colombia

El sistema de salud en Colombia ha sufrido diversos e importantes cambios durante su historia:

La Seguridad Social en Salud en Colombia llegó en el año 45 con la Ley 6 y en el año 46 con la Ley 90 que
fundó el Instituto de Seguros Sociales. El modelo que se pretendió implementar, fue producto de una serie de
transacciones políticas entre diversos actores sociales como gremios, sindicatos, el Gobierno y la organización
médica que recibió el nombre de Federación Médica. (Es de resaltar que la Federación Médica no estaba de
acuerdo con el Sistema de Seguridad Social, pues creía que la creación del Seguro Social acabaría con la
relación entre el médico y el paciente).

La ANDI y FENALCO se turnaron el consejo directivo del Seguro Social de manera normal, hasta que se
presenta el proyecto de Seguridad Social que contemplaba riesgos profesionales, pensiones y salud. Los dos
gremios mencionados anteriormente anunciaron que apoyarían el proyecto si se renunciaba a que el Gobierno
asumiera pensiones y riesgos profesionales. Además La ANDI y la FENALCO se opusieron a la propuesta del
Gobierno que indicaba que el Seguro Social podía manejar las cesantías. Ambos gremios anunciaron que
seguirían apoyando sólo si el Seguro Social se financiaba únicamente a través de los aportes para Salud. El
Gobierno apoyó el proyecto porque ello significaba que la reducción de recursos para la salud, en la medida
que el Seguro Social, con aportes de empresarios y de trabajadores, podría financiar el Sistema de Seguridad
Social en Salud.

Con los recursos de empresarios y trabajadores se creó un gigantesco sistema de servicios en salud en Colombia,
pero esa Seguridad Social sólo cubría de manera más completa y prioritaria a una parte de la población. Como
era de esperarse, los aportes de patronos y empleados no fueron suficientes para cubrir la salud de todo un país,
lo que llevo a que el sistema entrara en crisis y se pensara en una reforma macro del sistema.

La ley 100 de 1993 definió la reforma que dio lugar al Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS
en Colombia y sentó las bases para la prestación de los servicios de salud a través una red de instituciones
privadas y públicas que compiten por el aseguramiento de la población, bajo la supervisión y regulación del
Estado. Dicho esquema, conocido en la literatura como “Competencia Regulada”, se caracteriza por vincular
activamente a los agentes privados para la provisión de un servicio público esencial como es la atención en
salud

El Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano está dividido en dos regímenes. El primero,
conocido como el régimen contributivo, vincula a los trabajadores formales, los trabajadores independientes,
los pensionados y sus familias y, se financia con contribuciones de los empleadores y empleados. El segundo,
denominado régimen subsidiado, vincula a la población pobre y vulnerable que ha sido previamente identificada
por el Estado y se financia con el 1% de los aportes recaudados en el régimen contributivo y otras fuentes de
ley.

A partir de la LEY 100 DE 1993, se crea “El Sistema De Seguridad Social Integral” en Colombia y se dictan
otras disposiciones.

La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la

persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes
y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias,
especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional,
con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.

El sistema de seguridad social integral está enmarcado en seis principios fundamentales los cuales son:
Eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación.

Además el Estado garantizará a todos los habitantes del territorio nacional el derecho irrenunciable a la
seguridad social.