Informe Reproductor Femenino

Contenido
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO ................ 3
OVARIO........................................................................................................................ 3
Estructura ovárica ..................................................................................................... 4
A. Composición: .............................................................................................. 4
B. “Epitelio germinativo” en lugar de mesotelio: ............................................... 5
Folículos ováricos ..................................................................................................... 5
1. Etapa inicial del desarrollo folicular. ................................................................ 5
2. Folículo primario. ............................................................................................ 6
3. Estratificación para formar la capa granulosa del folículo primario. ................. 6
4. Teca del folículo primario. ............................................................................... 6
5. Maduración del ovocito. .................................................................................. 7
6. Antro lleno de líquido. ..................................................................................... 7
Cuerpo lúteo ............................................................................................................. 8
a) Folículo colapsado se reorganiza ................................................................ 8
b) Cuerpo lúteo en la menstruación se forma en ausencia de fecundación ..... 8
LA OVULACIÓN ........................................................................................................... 8
UTERO ....................................................................................................................... 14
Cuerpo y fondo ....................................................................................................... 14
Miometrio ............................................................................................................ 15
Endometrio.......................................................................................................... 15
Cuello o cérvix ........................................................................................................ 16
VAGINA ...................................................................................................................... 16
1. Mucosa ............................................................................................................ 16
2. Capa Muscular ................................................................................................. 17
3. Capa Adventicia ............................................................................................... 17
Genitales externos ...................................................................................................... 17
 Monte de venus................................................................................................ 17
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
 Labios mayores ................................................................................................ 18
 Labios menores................................................................................................ 18
 Clítoris .............................................................................................................. 18
 Vestíbulo vaginal .............................................................................................. 18
GLÁNDULAS MAMARIAS .......................................................................................... 18
Glándula mamaria en reposo: ................................................................................. 19
Glándula mamaria en lactancia (activa): ................................................................. 19
Secreciones de la glándula mamaria ...................................................................... 20
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................... 20
Sistema Reproductor Femenino Página 2

CUSCO
SISTEMA GENITAL FEMENINO

El sistema genital femenino está constituido por: dos ovarios, dos trompas uterinas,
el útero, la vagina y los genitales externos. Cumplen la función de producir gametos
femeninos y mantener el ovocito fecundado a lo largo de todo su desarrollo desde
la fase embrionaria y fetal hasta el nacimiento. También producen hormonas
sexuales las cuales controlan a los órganos que lo forman e influyen en otros
órganos del cuerpo. (4)
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA

REPRODUCTOR FEMENINO
El sistema reproductor femenino está constituido por los órganos sexuales internos
y órganos sexuales externos.
 Órganos sexuales internos: ubicados en la cavidad pélvica y en el
periné.
 Ovarios
 Tubas uterinas
 Útero
 Vagina
 Órganos sexuales externos: en la región del periné que conjuntamente
se denomina vulva.
 Monte del pubis
 Labios mayores y menores
 Clítoris
 Vestíbulo
 Orificio de la vagina
 Himen
 Orificio uretral externo. (2)
OVARIO
El ovario es un cuerpo ovoide ligeramente aplanado que mide unos 3cm de largo,
2 cm de ancho y 1 cm de grueso. Presenta una cápsula gruesa de tejido

CUSCO
conjuntivo, túnica albugínea, está recubierta por un mesotelio simple plano o cúbico
que recibe el nombre incorrecto de epitelio germinativo.
Los ovarios poseen dos funciones interrelacionadas:
Gametogénesis  Producción de gametos.
Esteroidogénesis  Producción de esteroides.
Los ovarios son órganos pares que pesan más o menos de 12 – 15 gr, este tamaño
varía en relación al embarazo y también en el ciclo menstrual. (1)
Los ovocitos son los gametos en desarrollo, los maduros se llamas óvulos.
Las hormonas son:
 Estrógenos; promueven el crecimiento y maduración de los órganos
sexuales internos y externos. Producen características sexuales que se
desarrollan en la pubertad, estimulan las glándulas mamarias y acumulación
de tejido adiposo.
 Prostágenos; prepara los órganos sexuales internos, especialmente al
útero, para el embarazo; promueven el desarrollo de las glándulas mamaria
para la lactación.
Ambas hormonas cumplen un papel importante en el ciclo menstrual.
Estructura ovárica
En nulíparas los ovarios son blanco rosados, fijados por el ligamento ancho del
útero a través de un pliegue peritoneal, el mesoovario. Presenta polos superior e
inferior. Antes de la pubertad tiene una superficie lisa, en una mujer que menstrua
se forman cicatrices y se torna irregular y en la mujer posmenopáusica, disminuyen
notablemente su tamaño.(1)
A. Composición:
a. Corteza. Es periférica; situada debajo de la túnica albugínea,
contiene folículos ováricos, presenta células musculares lisas
dispersas. (3)
Está compuesta por una red de tejido conectivo llamado estroma y
que contiene células estomáticas similares a fibroblastos y folículos
ováricos en diversas etapas de desarrollo. (2)

CUSCO
b. Medula. Consiste en un estroma de tejido conjuntivo laxo, muy

vascularizado con abundantes fibroblastos y células intersticiales
secretoras de estrógenos.
No tiene límite definido, contiene tejido conjuntivo laxo, vasos
sanguíneos, nervios y linfáticos. (2)
Los vasos sanguíneos de la medula presentan un recorrido muy
tortuoso. (2)
B. “Epitelio germinativo” en lugar de mesotelio:
o Los folículos ováricos proporcionan un microambiente para el ovocito

en desarrollo
Los folículos ováricos en el estroma de la corteza están distribuidos cada uno
con su ovocito. El tamaño del folículo indica el estado del desarrollo del
ovocito. Una mujer sólo produce solo 400 óvulos maduros aproximadamente,
los oocitos primarios son entre 600000 a 800000 y se pierden en forma
gradual por atresia, este proceso se inicia al quinto mes de vida intra uterina.
(2)
Folículos ováricos
Desde el punto de vista histológico se pueden identificar tres tipos de folículos
ováricos, según su estado de desarrollo:
 Primordiales
 En crecimiento (que son primarios u secundarios)
 Maduros o de Graaf. (2)
Las células foliculares derivan del epitelio mesotelial; se diferencian 4 etapas del
desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito.
 Folículos primordiales.
 Folículos primarios unilaminares y multilaminares.
 Folículos secundarios u antrales.
 Folículos graafianos u maduros. (1)
1. Etapa inicial del desarrollo folicular.

Los folículos primordiales aparecen en el ovario al tercer mes del desarrollo
fetal y crecen en forma independiente a las gonadotrofinas. Una sola capa
de células planas rodea al oocitos. Que mide 30um de diámetro. Presenta

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un ooplasma, que contiene un cuerpo de balbiani que es una acumulación

de vesículas y membranas del aparato de Golgi, retículo endoplasmàtico,
mitocondrias y lisosomas. También se encuentran laminillas anulares que
parecen membranas de envoltura nuclear. (2)
El oocito está detenido en profase I, núcleo acéntrico y gran nucléolo, las
células foliculares están unidas por desmoronas.
Son los más abundantes en todos los tipos de folículos.
2. Folículo primario.
Al suceder este hecho, ocurren cambios en el oocito, en las células
foliculares y en el estroma. El oocito aumenta de tamaño, las células
foliculares se tornan cubicas (folículo primario), las proteínas especiales se
ensamblan formando la zona pelúcida que tiene tres clases de
glicoproteínas: ZP-1, ZP-2 y ZP-3; esta última es receptora de la unión del
espermatozoide y la reacción acrosómica. (2)
Crecen hasta 100 u 150 um, se lama unilaminar cuando hay una sola capa
de células cuboideas y al estratificarse se llama multilaminar, además aquí
las células foliculares se llaman células granulosas.
3. Estratificación para formar la capa granulosa del folículo

primario.
Se da por proliferación mitótica rápida de la capa simple de células
foliculares que va a rodear al oocito. Estas células aparecen en los nexos,
pero no presentan zonulae occludentes. (2)
4. Teca del folículo primario.

Las células del estroma peri folicular, forman una vaina de células
conjuntivas llamadas teca peri folicular que se diferencia en dos capas:
 Teca interna. Capa de células secretoras cubicas muy
vascularizadas, son muy parecidas a las células productoras de
esteroides, presentan receptores para LH y en su respuesta
sintetizan y secretan andrógenos, que son los precursores de los
estrógenos. (2)

CUSCO
Estas células de la teca interna, producen una hormona sexual

masculina androstenediona que penetra en las células granulosas
donde la enzima aromatasa la convierte en el estrógeno estradiol.
 Teca externa. Contiene células musculares lisas y fibras de
colágeno.
5. Maduración del ovocito.

Múltiples elementos del aparato de Golgi derivados del único cuerpo de
Balbiani del oocito primordial se dispersan por el citoplasma. A veces
también se pueden ver inclusiones lipídicas y acumulaciones del pigmento
lipocromo. También existen gránulos corticales (vesículas secretoras) que
están situados debajo del oolema (membrana plasmática), contienen
proteasas que son activados por el espermatozoide. (2)
6. Antro lleno de líquido. Los factores necesarios para el crecimiento

oocitico y folículos son:
o FSH
o Factores de crecimiento: EGF, IGF-1, etc.
o Iones calcio.
Si presenta de 6 a 12 estratos, aparecen cavidades con contenido líquido,
el líquido folicular, formándose un Antro, llamándose ahora como folicula
antral. (2)
El antro contiene un líquido folicular que es claro viscoso. (3)
a) Cúmulo ooforo: corona radiante. La capa granulosa tiene un
espesor uniforme, excepto la región asociada al oocito, que se llama
cúmulo ooforo, cuyas células, rodean al oocito y permanecen con él
en la ovulación formando la corona radiante.
Entre las células de la granulosa, se ve los cuerpos de Call – Exner
que son secretados por las células de la granulosa, contienen
hialuronano y proteoglicanos. (2)
b) Folículos de graaf: ovocito secundario. Contiene el oocito
secundario maduro, con un diámetro de 10mm sobresaliendo de la
superficie ovárica. A medida que el folículo se aproxima a su tamaño

CUSCO
máximo, va disminuyendo la actividad mitótica de las células de la

granulosa. (2)
Su líquido folicular es menos viscoso y forma una elevación en la
pared del ovario. (4)
Cuerpo lúteo
a) Folículo colapsado se reorganiza. Sucede esto para dar lugar al
cuerpo lúteo; la pared folicular adquiere pliegues profundos y al
colapsarse se forma el cuerpo lúteo. Primeramente se forma el cuerpo
hemorrágico que presenta un coagulo central, las células de la capa
granulosa y de la teca interna se diferencian en células granuloso
luteínicas y tecoluteinicas en el receso llamado luteinización. Se llena de
inclusiones lipídicas y además de un pigmento amarillo lipocromo. (1)
Existen dos tipos de células luteinicas:
a. Células luteínicas de la granulosa. Son células centrales
grandes de unos 30 um de diámetro y derivan de las células de
la granulosa.
b. Células luteínicas de la teca. Son más pequeñas de 15um de
diámetro, derivan de las células de la teca interna. (2)
b) Cuerpo lúteo en la menstruación se forma en ausencia de
fecundación. Se forma cuando no hay menstruación. El cuerpo lúteo
está activo solo 14 días, cuando no hay gonadotrofina corionica humana,
luteotrofinas, el cuerpo lúteo comienza a degenerarse en unos 10 a 12
días, llenándose posteriormente de lípidos, disminuyen de tamaño y
sufren autolisis, quedando el cuerpo albicans.
LA OVULACIÓN
La ovulación es un proceso mediado por hormonas cuya consecuencia es la liberación
del oocito secundario. (1)
La ovulación es el proceso por el cual el oocito secundario se libera del folículo de Graaf.
El folículo destinado a ovular en cualquier ciclo menstrual se recluta de una cohorte de
varios folículos primarios en los primeros días del ciclo. Durante la ovulación el
oocito atraviesa toda la pared folicular y el epitelio superficial del ovario. (1)

CUSCO
Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el
folículo graafiano en desarrollo, pero también por folículos secundarios, ocasiona un
aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastante altas para dar lugar a
los efectos siguientes: (2)
1. La inhibición por retroalimentación negativa suprime la liberación de FSH por la
hipófisis anterior. (3)
2. Las células basófilas de la hipófisis anterior causan un incremento súbito de LH.
El aumento súbito de los valores de LH produce un incremento del flujo sanguíneo a los
ovarios y los capilares dentro de la teca externa comienzan a filtrar plasma, lo que
ocasiona edema. Junto con la formación del edema se libera histamina, prostaglandinas
y colagenasa en la cercanía del folículo graafiano. (3)
Justo antes de la ovulación, el flujo sanguíneo cesa en una pequeña región de la
superficie ovárica sobre el folículo que sobresale. (1)
Esta región del epitelio superficial, que se conoce como estigma folicular o macula
pelucida, se eleva y luego se rompe. (1)
El oocito, rodeado por la corona radiante y las células del cumulo ooforo, se expulsa con
fuerza del folículo abierto. En el momento de la ovulación las franjas de la trompa entran
en contacto estrecho con la superficie del ovario y dirigen suavemente la masa cumular
que contiene el oocito hacia el interior de la trompa uterina por su orificio abdominal. La
masa cumular se adhiere con firmeza a las franjas y es transportada activamente por
las células ciliadas de la trompa uterina, lo cual impide que caiga en la cavidad peritoneal.
(1)
En época reciente se ha comenzado a utilizar la tecnología ecográfica no quirúrgica para
comprobar el desarrollo folicular ovárico. El examen ecográfico transvaginal puede
proveer información detallada sobre la cantidad y el tamaño de los folículos en desarrollo.
Después de la ovulación, el oocito secundario permanece viable durante unas 24 horas.
Si en este periodo no ocurre la fecundación, el oocito secundario se degenera mientras
atraviesa la trompa uterina. (1)
Los oocitos que no entran en la trompa uterina suelen degenerarse en la cavidad
peritoneal. Sin embargo, a veces alguno puede fecundarse e implantarse en la superficie
del ovario o del intestino o en el fondo de saco rectouterino (de Douglas). Estas
implantaciones ectópicas por lo general no se desarrollan más allá de las etapas
embrionarias iniciales pero pueden tener que ser extirpadas quirúrgicamente para salvar
la vida de la madre. Los embarazos ectópicos que se desarrollan en cualquier sitio que
no sea el endometrio del útero siguen siendo la causa más común de muerte en la
primera mitad de la gestación. (1)

CUSCO
Lo normal es que un solo folículo complete la maduración en cada ciclo y se rompa para
liberar su oocito secundario. En raras ocasiones otros oocitos se expulsan de otros
foliculos que han alcanzado la madurez completa durante el mismo ciclo, lo cual conlleva
la posibilidad de que se formen cigotos múltiples. Los fármacos como el citrato de
clomifeno (SeropheneR) o las gonadotrofinas menopaúsicas humanas, que estimulan
la actividad ovárica, aumentan mucho la posibilidad de embarazos múltiples porque
inducen la maduración simultanea de muchos folículos. (1)
El oocito primario queda detenido por 12 a 50 años en la etapa de diploteno de la profase
de la primera división meiotica(1)
Los oocitos primarios dentro de los folículos primordiales comienzan la primera división
meiotica durante la vida embrionaria, pero el proceso se detiene en la etapa de diploteno
de la profase meiotica. La primera profase meiotica no se completa hasta justo antes de
la ovulación(1)
Por consiguiente, los oocitos primarios permanecen detenidos en la primera profase
meiotica por un periodo que oscila entre 12 y 50 años. Este largo periodo de detención
meiotica expone al oocito primario a influencias ambientales adversas y contribuiría a
errores de la meiosis, como las no disyunciones. Estos errores causan alteraciones
como la trisomia del cromosoma 21 (sindrome de Down). (1)
Una vez que se completa la primera división meiotica (división reduccional) en el folículo
maduro, cada célula hija del oocito primario recibe una cantidad igual de cromosomas
pero una de ellas recibe la mayor parte del citoplasma y se convierte en el oocito
secundario, que mide 150 um de diámetro. La otra célula hija recibe una cantidad
mínima de citoplasma y se convierte en el primer cuerpo polar. (1)
El oocito secundario queda detenido en la metafase de la segunda división meiotica
justo antes de la ovulación. (1)
No bien se completa la primera división meiotica, el oocito secundario inicia la segunda

división del proceso de la meiosis. (1)
Mientras el oocito secundario rodeado por las células de la corona radiante abandona
el folículo en la ovulación, la segunda división meiotica (división ecuacional) ya ha
comenzado. Esta división se detiene en metafase y solo se completa si el oocito
secundario es penetrado por un espermatozoide. Si ocurre la fecundación, el oocito
secundario completa la segunda división meiotica y forma un ovulo maduro con el
pronúcleo femenino que contiene un juego de 23 cromosomas. La otra célula producida
en esta división es el segundo cuerpo polar. En los seres humanos el primer cuerpo

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polar sobrevive por más de 20 horas después de la ovulación pero no se divide; en

consecuencia, el ovulo fecundado puede reconocerse por la presencia de dos cuerpos
polares (primer cuerpo polar diploide y segundo cuerpo polar haploide). En algunos
mamíferos el primer cuerpo polar puede dividirse, de modo que el resultado final de la
meiosis consiste en un oocito y tres cuerpos polares haploides. Los cuerpos polares que
no son capaces de tener un desarrollo adicional sufren apoptosis. (1)
Medula ovárica
La médula ovárica es tejido conectivo fibroelástico muy vascularizado que contiene

células de tejido conectivo, intersticiales e hiliares. (2)
La región central del ovario, la médula, se compone de fibroblastos incluidos de manera
laxa en una malla rica en colágeno que contiene fibras elásticas. (2)
La médula también contiene grandes vasos sanguíneos, vasos linfáticos y fibras
nerviosas. La médula del ovario humano premenstrual tiene unos cuantos grupos de
células intersticiales epiteloides que secretan estrógeno. (2)
Los ovarios de mamíferos que tienen grandes camadas contienen muchos grupos de
estas células intersticiales, que en conjunto se denominan glándula intersticial. (2)
En la mujer la mayor parte de estas células intersticiales involuciona durante el primer
ciclo menstrual y tienen muy poca función, si acaso desempeña alguna. (2)
Las células hiliares constituyen otro grupo de células epiteloides en la médula ovárica.
Estas células tienen una configuración similar de organelos y contienen en su citoplasma
las mismas sustancias que las células de Leydig del testículo. Estas células secretan
andrógenos.(2)
Regulación hormonal de la función del ovario
Como se mencionó, la FSH y la LH regulan la maduración de los folículos ováricos y la

ovulación. La secreción intermitente de estas hormonas gonadotrópicas, que se
elaboran en la parte distal de la hipófisis anterior, está controlada a su vez por la GnRH
(LHRH), que liberan en forma intermitente, cada 90 min aproximadamente, neuronas
neurosecretorias localizadas en el núcleo arqueado del hipotálamo. Aunque aún no se
aclara cuál es la señal que estimula los folículos primordiales y primarios tempranos
(unilaminares) para que se desarrollen, se sabe que la molécula de señalamiento
activina, producida por el oocito, ocasiona la proliferación de las células granulosas; sin

CUSCO
embargo, al parecer el desarrollo de los folículos tempranos es independiente de la FSH.

La continuación del desarrollo de folículos primarios multilaminares en folículos
secundarios depende de la FSH. (2)
La unión de GnRH a receptores en las células basófilas de la parte distal induce la
liberación de FSH y LH almacenadas, y estimula la continuación de la síntesis de estas
dos hormonas. La unión subsecuente de la FSH a receptores específicos en las células
granulosas de folículos primarios multilaminares estimula su desarrollo en folículos
secundarios. La FSH también induce a las células de la teca interna de los folículos en
desarrollo para que expresen receptores de LH. La LH se une a estos receptores y de
ese modo induce a las células de la teca interna para que produzcan andrógenos a partir
del colesterol. Los andrógenos, liberados de las células de la teca interna, cruzan la
membrana basal y penetran en las células granulosas. (2)
La enzima aromatasa de las células granulosas convierte los andrógenos en estrógenos.
Las células granulosas de los folículos secundarios también producen varias otras
hormonas (p. ej., inhibina, folistatina, activina) que ayudan a regular la liberación de FSH.
Conforme las concentraciones sanguíneas de estrógeno y otras hormonas elaboradas
por las células granulosas aumentan, continúan estimulando la producción de LH por
las células basófilas de la hipófisis anterior. Cuando la concentración sanguínea de
estrógeno llega a un nivel umbral restringe la secreción de FSH en dos formas: indirecta,
por supresión de la liberación de GnRH del hipotálamo y directa, al inhibir la liberación
de FSH de la hipófisis anterior.(2)
Justo antes del punto medio del ciclo menstrual (el día 14 antes del inicio de la
menstruación), la concentración alta de estrógeno en sangre origina un aumento súbito
de
LH por los gonadotropos de la glándula hipófisis. La súbita concentración sanguínea alta
de LH estimula el oocito primario (mediante la activación de la sustancia inductora de la
meiosis) para que termine la meiosis 1, con lo que se forma un oocito secundario y el
primer cuerpo polar.(2)
A continuación el oocito secundario pasa a la meiosis II y prosigue a la metafase. La
meiosis II se interrumpe en la metafase hasta que la fecundación estimula su
terminación.
El aumento súbito de LH también origina el proceso de la ovulación, por el cual el oocito
secundario se expulsa del folículo maduro. (2)
La ola de LH induce los cambios descritos en el estigma y el folículo, que producen
Ia ovulación y causa un corto aumento transitorio de la producción de esteroides en el
folículo, seguido por una regulación hacia abajo de los receptores de LH, como

CUSCO
consecuencia de Ia fuerte acción. En consecuencia se produce un descenso de Ia

concentración de estrógenos y comienza la secreción de progesterona, lo cual demostró
tener importancia fundamental para desencadenar la ovulación, junto con las demás
variaciones inducidas por la LH. (3)
La LH activa las células granulosas y de la teca interna del folículo ovulado restante,
que contienen receptores LH, para que formen el cuerpo amarillo. Las células
granulosas y de la teca interna se convierten en células granulosas luteínicas y células
de la teca luteínicas, respectivamente. Estos dos tipos de células luteínicas ahora
producen de manera activa progesterona, aunque la mayor parte de esta hormona la
elaboran las células granulosas luteínicas. Además, el cuerpo amarillo continúa la
producción de inhibina, folistatina y activina (reguladoras por retroalimentación de la
liberación de FSH). (2)
Cuando la fecundación y la implantación no ocurren, la actividad secretoria del cuerpo
amarillo continúa durante unos 14 días y el órgano se denomina cuerpo amarillo de la
menstruación. El cuerpo amarillo aumenta de tamaño y el órgano se conoce como
cuerpo amarillo del embarazo si la fecundación y la implantación se llevan a cabo. Este
órgano continúa su función secretoria aunque la placenta asume la principal
responsabilidad de la regulación hormonal. (2)
La progesterona estimula el desarrollo del endometrio uterino durante cada ciclo
menstrual e inhibe la producción de LH de manera directa e indirecta (por acción tanto
en el hipotálamo como en los gonadotropos hipofisarios). (2)
Cuando el embarazo no ocurre, la concentración de LH disminuye pronto debajo de la
necesaria para conservar el cuerpo amarillo y el proceso de degeneración de este último
se inicia. Si el embarazo se lleva a cabo, la hCG producida por la placenta proporciona
una retroalimentación positiva al cuerpo amarillo del embarazo y en consecuencia
conserva la producción de progesterona temprana en la gestación.(2)
Hacia el cuarto mes del embarazo la placenta asume gran parte del control hormonal.
Otra hormona, la relaxina, elaborada por la placenta, facilita el parto al ablandar el
fibrocartílago de la sínfisis púbica para facilitar el ensanchamiento del estrecho inferior
de la pelvis. (2)
Aunque en cada ciclo menstrual comienzan a madurar hasta 50 folículos y cinco de ellos
como máximo pueden llegar a la etapa de folículo graafiano, por lo general sólo uno de
estos folículos ovula. La causa precisa se desconoce; sin embargo, cuando un folículo
graafiano llega a una etapa particular del desarrollo y se conoce como folículo dominante,
ya no depende de la FSH. El folículo dominante empieza a producir grandes cantidades
de inhibina, la hormona que suprime la liberación de FSH por la hipófisis anterior. A su

CUSCO
vez la ausencia de FSH da lugar a que se atrofien los folículos graafianos restantes que
aún dependen de la FSH y sólo el folículo graafiano dominante queda en posición de
prepararse para la ovulación. (2)
UTERO
El útero se ubica en el centro de la cavidad pelviana y termina, hacia abajo, en la vagina.
A ambos lados se ubican las trompas uterinas y los ovarios, denominados en la clínica
anexos uterinos.
El útero es un órgano hueco con forma de pera y gruesas paredes'(de alrededor de 1,5
cm) que en la mujer que no ha estado embarazada (nulípara) pesa unos 40-50 g y mide
8 x 5 x 2,5 cm de longitud, ancho y espesor, respectivamente. En la mujer que ha parido,
es algo más grande. (5)
El útero recibe la mórula en proliferación rápida que proviene de la trompa uterina. Todo
el desarrollo embrionario y fetal posterior ocurre dentro del útero, el cual sufre un
incremento drástico en tamaño y desarrollo. El útero humano es un órgano hueco, con
forma de pera, localizado en la pelvis entre la vejiga y el recto. (1)
Cuerpo y fondo
Es la porción superior grande del útero. La superficie anterior es casi plana y la superficie
posterior es convexa. La parte superior redondeada del cuerpo que se expande por
arriba de la desembocadura de las tubas uterinas recibe el nombre de fondo uterino. (1)
La pared uterina está compuesta por tres capas. Desde la luz hacia fuera son las
siguientes:
o Endometrio, que es la mucosa del útero. (1)
o Miometrio, que es la capa muscular gruesa. Está en continuidad con la capa
muscular de la trompa uterina y la vagina. Las fibras de musculo liso también se
extienden dentro de los ligamentos fijados al útero. (1)
o Perimetrio, que es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del
útero. Se continúa con el peritoneo pélvico y abdominal y consiste en un
mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo laxo. Bajo el mesotelio, suele
ser prominente una capa de tejido elástico. El perimetrio cubre toda la superficie
posterior del útero pero sólo una parte de la superficie anterior. El resto de la
superficie anterior consiste en tejido conjuntivo o adventicia. (1)
Tanto el miometrio como el endometrio sufren cambios cíclicos mensuales cuya

finalidad es preparar el útero para la implantación de un embrión. Estos cambios

CUSCO
constituyen el ciclo menstrual. Si un embrión se implanta, el ciclo se detiene y ambas

capas sufren un crecimiento y diferenciación considerables durante el embarazo. (1)
Miometrio
El miometrio es la capa más gruesa de la pared uterina. Está compuesto por tres capas
de músculo liso de límites mal definidos:
o La capa media contiene abundantes vasos sanguíneos grandes (plexos
venosos) y vasos linfáticos y se denomina estrato vascular. Es la capa más
gruesa y posee haces de músculo liso entrelazados con orientación circular o en
espiral.
o Los haces musculares lisos en las capas interna y externa están orientados
predominantemente paralelos al eje longitudinal del útero.
Al igual que en la mayoría de los órganos huecos con forma de bulbo, como la vesícula
biliar y la vejiga urinaria, la orientación muscular no está bien definida. Los haces
musculares que se observan en los cortes histológicos de rutina parecen estar
dispuestos en forma aleatoria. Durante la contracción uterina, las tres capas del
miometrio actúan juntas como un sincitio funcional para expulsar el contenido luminal a
través de un orificio estrecho. (1)
En un útero no gestante, las células musculares lisas miden unos 50 ml de longitud.
Durante el embarazo, el útero sufre un enorme aumento de tamaño. El crecimiento es
causado en primer lugar por la hipertrofia de las células musculares existentes, que
pueden alcanzar una longitud de más de 500 ml y en segundo lugar por el desarrollo de
fibras nuevas a través de la división de células musculares existentes y la diferenciación
de células mesenquimáticas indiferenciadas. La cantidad de tejido conjuntivo también
se incrementa. (1)
Endometrio
A lo largo de la vida fértil, el endometrio sufre cambios cíclicos mensuales que lo
preparan para la implantación del embrión y para sustentar el desarrollo embrionario y
fetal ulterior. (1)
Los cambios en la actividad secretora del endometrio durante el ciclo están relacionados
con la maduración de los folículos ováricos. El final de cada ciclo se caracteriza por la
destrucción y desprendimiento parciales del endometrio, que se acompañan de
hemorragia desde los vasos de la mucosa. La eliminación de sangre y restos de tejido
por la vagina, que suele durar de 3 a 5 días, se conoce como menstruación o flujo

CUSCO
menstrual. Se define que el ciclo menstrual comienza el día que aparece la

menstruación. (1,5)
Durante la vida fértil, el endometrio está compuesto por dos capas o zonas que se
diferencian en estructura y función:
o El estrato o capa funcional es la porción gruesa del endometrio, que se
desprende durante la menstruación.
o El estrato o capa basal que es retenida durante la menstruación y sirve como
fuente para la regeneración del estrato funcional.
Cuello o cérvix
Es la porción inferior del útero, con forma de barril, que se encuentra separada del
cuerpo por istmo. La luz del cérvix, el conducto cervical, presenta una abertura estrecha
en cada extremo. El orificio interno comunica con la cavidad del cuerpo uterino y el
orificio externo con la luz vaginal. (5)
La luz del cuello uterino tiene un revestimiento de un epitelio cilíndrico simple secretor
de moco; empero, su superficie externa, donde el cuello sale a la vagina, posee como
recubrimiento un epitelio escamoso estratifico no queratinizado similar al de la vagina.
(2)
La pared del cuello uterino consiste sobretodo en tejido conjuntivo denso y colagenoso,
que incluye muchas fibras elásticas y solo unas cuantas de musculo liso. (2)
La mucosa cervical consta de glándulas cervicales ramificadas y cambia en el ciclo
menstrual. (2)
VAGINA
Es un tubo fibromuscular que comunica los órganos genitales internos con el
medio externo que comunica los órganos genitales internos con el medio externo,
se extiende desde el cuello uterino hasta el vestíbulo de la vagina, tiene una
longitud de 8 a 9 cm y está compuesto por tres capas (1):
1. Mucosa
Está compuesto por una capa de epitelio plano estratificado no
queratinizado y por tejido conectivo fibroelástico denominado lamina
propia. El epitelio puede contener gránulos de queratohialina pero en
condiciones normales no hay queratinización, la lubricación de la luz
vaginal está dado por glándulas del cérvix ya que las paredes vaginales

CUSCO
no presentan glándulas, este epitelio de la mucosa sufre cambios cíclicos

durante la fase menstrual por la influencia de los estrógenos en la fase
folicular que da como resultado a la estimulación de la células epiteliales
a la síntesis y acumulación de glucógeno que se liberan conforme las
células migran hacia la luz, después de su liberación la flora bacteriana
vaginal natural metaboliza el glucógeno formando así ácido láctico que
origina el Ph bajo de la vagina el cual también ayuda a restringir la
invasión de patógenos. La lamina propia contiene abundante riego
sanguíneo en sus regiones más profundas, en esta lamina encontramos
linfocitos y neutrófilos que actúan en las respuestas inmunitarias así como
también células de Langerhans que actúan como células presentadoras
de antígenos; estos migran hacia el epitelio por los espacios intercelulares
durante ciertos periodos del ciclo menstrual especialmente aumenta esta
población celular con la presencia del flujo menstrual (1).
2. Capa Muscular.- Esta organizada en dos estratos de musculo liso
entremezclados; uno interno con fibras musculares circulares y otra
externa con fibras longitudinales, a la altura de la abertura externa de la
vagina hay fibras musculares estriadas que constituye al musculo
esfínter(1)
3. Capa Adventicia.- Comprendida por dos estratos uno interno de tejido
conectivo denso que se continua con la capa muscular y contiene fibras
elásticas que contribuyen a la elasticidad y resistencia de la pared
vaginal; y otro externo de tejido conectivo laxo que se confunde con la
adventicia de las estructuras vecinas y contiene gran cantidad de vasos
sanguíneos y linfoides así como también nervios (1).
Genitales externos
En su conjunto recibe el nombre de vulva y están revestidos por epitelio plano
estratificado. Los genitales externos son (1):
 Monte de venus.- Prominencia redondeada sobre la sínfisis púbica
formada por tejido adiposo subcutáneo

CUSCO
 Labios mayores.- Son dos pliegues cutáneos longitudinales grandes,

homólogos al escroto que se extienden desde el monte de venus y forman
los limites laterales de la hendidura urogenital. Contiene una capa delgada
de musculo liso que se parece al dartos escrotal con abundante tejido
adiposo subcutáneo. La superficie externa está recubierta de vello púbico
mientras que la superficie interna es lisa; ambas contienen glándulas
sebáceas y sudoríparas.
 Labios menores.- Son dos pliegues cutáneos carentes de vello que
limitan el vestíbulo vaginal, homólogos de la piel del pene. El centro
conjuntivo de cada uno de estos pliegues carece de tejido adiposo pero
contiene abundantes vasos sanguíneos y fibras elásticas finas. En el
estroma hay glándulas sebáceas grandes
 Clítoris.- Es una estructura eréctil homologa al pene, su cuerpo está
compuesto por dos formaciones eréctiles pequeñas denominadas
cuerpos cavernosos del clítoris que terminan en un diminuto tubérculo
redondeado llamado glande del clítoris, la piel de este tubérculo es muy
fina forma el prepucio del clítoris y contiene terminaciones nerviosas
sensitivas abundantes
 Vestíbulo vaginal.- Es la hendidura situada entre los labios menores,
es un espacio que recibe secreciones glandulares provenientes de las
glándulas vestibulares mayores o de Bartholin las cuales son 2 que
secretan moco y de las glándulas vestibulares menores o de Sneke.
GLÁNDULAS MAMARIAS
Las glándulas mamarias secretan leche, que es un líquido que contiene
proteínas, lípidos y lactosa, así como linfocitos, monocitos, anticuerpos
minerales y vitaminas liposolubles para poder proporcionar la nutrición adecuada
del recién nacido (2).
Estas glándulas se desarrollan en la mismo forma y estructura en ambas sexos
hasta la pubertad, cuando los cambios en las secreciones hormonales de las
mujeres origen el desarrollo adicional y las modificaciones estructurales dentro
de estas glándulas. Las secreciones de estrógeno progesterona y prolactina

CUSCO
inician el desarrollo de lobulillos y conductillos terminales. El desarrollo completo

de la porción ductal de la mama requiere glucocorticoides y activación adicional
mediante somatotropina.
Junto con estos fenómenos ocurre un incremento de tejido conectivo y adiposo
en el estroma, que causa el crecimiento de la mama y el desarrollo se completa
alrededor de los 20 años de edad concambios cíclicos menores en cada periodo
menstrual, en tanto que en el embarazo y la lactancia se presentan cambios
mayores. Después de los 40 años las mamas comienzan a atrofiarse y
este proceso continua toda la menopausia
Don glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten de 15 a 20 lóbulos
que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido adiposo y
conectivo colagenoso. Cada lóbulo es drenado por su conducto lactífero que se
abre directamente en el pezón y antes de llegar al mismo cada conducto se dilata
para formar el seno lactífero que almacena leche y a continuación se estrecha
antes de desembocar al pezón.
Glándula mamaria en reposo:

Tienen la misma estructura básica de la glándula mamaria en lactancia
(activa), excepto que son más pequeñas y sin alveolos desarrollados.
Cerca de la abertura del pezón los conductos lactíferos están cubiertos
por epitelio plano estratificado queratinizado, el seno lactífero y el
conducto lactífero están recubiertos por epitelio cubico estratificado y los
conductos más pequeños por epitelio cilíndrico simple. Entre el epitelio y
la lámina basal hay células mioepiteliales estrelladas que se tornan
funcionales durante el embarazo
Glándula mamaria en lactancia (activa):

Las glándulas mamarias se activan con la acción de los estrógenos y
progesterona durante el embarazo que estimulan que las porciones
terminales de los conductos se ramifiquen y crezcan, y los alveolos se
desarrollen y maduren.
Los alveolos de las glándulas mamarias activas se componen de células
cubicas rodeadas de células mioepiteliales.

CUSCO
Las secreciones de las células alveolares son de dos tipos: lípidos y

proteínas
 Los lípidos se almacenan como gotitas en el citoplasma y se liberan
de la células por secreción apocrina en la cual cada vesícula contiene
una gotita central de lípido rodeada por un anillo estrecho de
citoplasma y encerrada por plasmalema
 Las proteínas se liberan mediante secreciones merocrinas
Secreciones de la glándula mamaria

Cuando la placenta se desprende de la mujer la prolactina estimula
la producción de leche. Los 2 o 3 primeros días después del parto se secreta el
calostro que es un líquido delgado rico en proteínas, vitamina A, sodio, cloruro
linfocitos, monocitos, anticuerpos que nutren al recién nacido mientras que la
leche se secreta aproximadamente al cuarto día el cual es rico en minerales,
electrolitos, carbohidratos, inmunoglobulinas, proteínas. La producción de esta
leche resulta de los estímulos de la vista, el tacto, y la manipulación del recién
nacido; estos fenómenos aumentan la producción de prolactina y junto con esta
se libera la oxitocina que inicia el reflejo de expulsión de la leche al inducir la
contracción de las células mioepiteliales que rodean los alveolos y conductos (2).
BIBLIOGRAFIA
1. Ross M, Pawlina W. Histología. Texto y Atlas. 7° edición. Wolter Kluwer; 2016. 1070 p.
2. Gartner LP, Hiatt JL. Texto Atlas de Histología. 3° edición. Mc Graw Hill Interamericana Editores;
2008. 572 p.
3. GENESER, finn.Histologia texto y atlas. tercera. Madrid : Panamericana, 2014
4. Junqueira Y C. Histología Básica. 6th ed.: Salvat Editores; 2005.
5. STEVENS. Histología Humana. ELSEVIER. Tercera Ed.

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Contenido

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO ................ 3

Estructura ovárica ..................................................................................................... 4

B. “Epitelio germinativo” en lugar de mesotelio: ............................................... 5

Folículos ováricos ..................................................................................................... 5

1. Etapa inicial del desarrollo folicular. ................................................................ 5

2. Folículo primario. ............................................................................................ 6

3. Estratificación para formar la capa granulosa del folículo primario. ................. 6

4. Teca del folículo primario. ............................................................................... 6

5. Maduración del ovocito. .................................................................................. 7

6. Antro lleno de líquido. ..................................................................................... 7

Cuerpo lúteo ............................................................................................................. 8

a) Folículo colapsado se reorganiza ................................................................ 8

b) Cuerpo lúteo en la menstruación se forma en ausencia de fecundación ..... 8

Cuerpo y fondo ....................................................................................................... 14

Cuello o cérvix ........................................................................................................ 16

2. Capa Muscular ................................................................................................. 17

3. Capa Adventicia ............................................................................................... 17

Genitales externos ...................................................................................................... 17

 Vestíbulo vaginal .............................................................................................. 18

GLÁNDULAS MAMARIAS .......................................................................................... 18

Glándula mamaria en reposo: ................................................................................. 19

Glándula mamaria en lactancia (activa): ................................................................. 19

Secreciones de la glándula mamaria ...................................................................... 20

Sistema Reproductor Femenino Página 2

SISTEMA GENITAL FEMENINO

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA

Sistema Reproductor Femenino Página 3

Ambas hormonas cumplen un papel importante en el ciclo menstrual.

Sistema Reproductor Femenino Página 4

b. Medula. Consiste en un estroma de tejido conjuntivo laxo, muy

B. “Epitelio germinativo” en lugar de mesotelio:

o Los folículos ováricos proporcionan un microambiente para el ovocito

1. Etapa inicial del desarrollo folicular.

Sistema Reproductor Femenino Página 5

un ooplasma, que contiene un cuerpo de balbiani que es una acumulación

3. Estratificación para formar la capa granulosa del folículo

4. Teca del folículo primario.

Sistema Reproductor Femenino Página 6

Estas células de la teca interna, producen una hormona sexual

5. Maduración del ovocito.

6. Antro lleno de líquido. Los factores necesarios para el crecimiento

Sistema Reproductor Femenino Página 7

máximo, va disminuyendo la actividad mitótica de las células de la

Sistema Reproductor Femenino Página 8

Sistema Reproductor Femenino Página 9

No bien se completa la primera división meiotica, el oocito secundario inicia la segunda

Sistema Reproductor Femenino Página 10

polar sobrevive por más de 20 horas después de la ovulación pero no se divide; en

La médula ovárica es tejido conectivo fibroelástico muy vascularizado que contiene

Regulación hormonal de la función del ovario

Como se mencionó, la FSH y la LH regulan la maduración de los folículos ováricos y la

Sistema Reproductor Femenino Página 11

embargo, al parecer el desarrollo de los folículos tempranos es independiente de la FSH.

Sistema Reproductor Femenino Página 12

consecuencia de Ia fuerte acción. En consecuencia se produce un descenso de Ia

Sistema Reproductor Femenino Página 13

Tanto el miometrio como el endometrio sufren cambios cíclicos mensuales cuya

Sistema Reproductor Femenino Página 14

constituyen el ciclo menstrual. Si un embrión se implanta, el ciclo se detiene y ambas

Sistema Reproductor Femenino Página 15

menstrual. Se define que el ciclo menstrual comienza el día que aparece la

Sistema Reproductor Femenino Página 16