FARMACOLOGÍA PARA ENFERMERÍA

PRACTICA N° 14
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL

I.- CONCEPTOS PREVIOS

Está constituido por un grupo complejo de órganos que en conjunto se encargan de
filtrar los productos residuales de la sangre y de fabricar, almacenar y eliminar la orina.
Estos órganos son esenciales para la hemostasia, ya que mantienen el equilibrio
hídrico, el equilibrio acido- básico y la presión arterial. Los órganos fundamentales del
sistema nefro-urinario son los secretores formado por los riñones y la vía excretora
formada por los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.

Cada riñón posee alrededor de 1 millón de nefronas. La nefrona es la unidad

anatómica y funcional del riñón, en la cual se realizan los procesos de filtración,
reabsorción y secreción. La homeostasis del agua y del sodio se mantiene sobre
gracias a la función renal, que mantiene un equilibrio dinámico de la cantidad de los
mismos, gracias a la interrelación de procesos que se dan en la nefrona.

El riñón es capaz de eliminar una orina abundante o escasa, concentrada o diluida,

ácida o alcalina y tiende siempre a conservar los niveles normales de las sales y agua
en el medio interno. Los fármacos que actúan sobre los túbulos renales son útiles en
numerosas condiciones en los que intervienen el metabolismo anormal de los
electrolitos y el agua. Debido a que los segmentos anatómicos de la nefrona están
altamente especializados en sus funciones, las acciones de cada agente de estos
grupos farmacológicos pueden comprenderse mejor cuando se relacionan con su sitio
de acción de la nefrona y con la fisiología normal de ese segmento.

Los diuréticos son fármacos que actúan sobre los riñones aumentando el volumen
urinario al reducir la reabsorción de sal y agua desde los túbulos, provocan un
aumento de la excreción de sodio, potasio, cloruros y bicarbonatos, lo que a su vez
permite la eliminación de agua.
El efecto diurético se logra mediante 2 mecanismos: aumentando la filtración
glomerular y disminuyendo la reabsorción en los túbulos renales.
Los diuréticos potentes, son aquellos fármacos, que administrados por vía EV, IM, u
oral, van a producir una abundante diuresis de forma rápida y de duración corta. Estos
diuréticos denominados diuréticos de asa tienen su acción fundamental a nivel del asa
de Henle y producen una intensa excreción de sodio, cloruro y potasio, de manera que
puede producirse durante su administración una alcalosis hipoclorémica, así como
hipokalemia. Dentro de este grupo el fármaco más empleado es la furosemida.

II.- OBJETIVOS
 Analizar caso clínicos que involucran alteración de procesos fisiológicos.
 Analizar los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial,
temperatura, etc. de los casos clínicos.

III.- MATERIALES Y MÉTODOS

 Método: Análisis de Casos

IV.- PROCEDIMIENTO
Situación Clínica N° 1:
Varón de 50 años ingresa al Hospital San Juan de Lurigancho con antecedente de
Alteracion Renal de 3 meses de evolución. A la evaluación inicial estado de confusión,
fatigado, náuseas, vómitos, disminución de la sensibilidad en manos y pies, edema de

1
ELSA BÉJAR Y JOSÉ MIRANDA
 FARMACOLOGÍA PARA ENFERMERÍA

extremidades, piel tibia y pálida. FV: FR: superficial > 24, FC: 120 x”, P/A: 160 / 100 mm
de Hg, T°: 36°C. SO2 < 90. Examen Bioquímico: Glicemia: 110 mg/dL, Urea: 70 mg/dL,
Creatinina: 3 mg/dL. Orina espumosa, depuración 10 – 30 mL/min, proteinuria (> 3.5
g/día).

Indique la presunción diagnostica clínica

Indique Ud. ¿cuál sería el tratamiento farmacológico inicial?

Indique la vía de administración y la dosis del fármaco

Indique el efecto terapéutico del fármaco

Indique la probable reacción adversa del fármaco administrado

Indique los cuidados de enfermería en la administración del fármaco

Situación Clínica 2
Ingresa al Servicio de Emergencia del Hospital Loayza, una mujer de 50 años con
antecedente de Dolor en la zona lumbar bilateral. Refiere cambios significativos en la
orina: micción muy frecuente y dolorosa, orina más oscura (marrón) y espumosa y
presencia de sangre en la orina (hematuria). Náuseas y vómitos. Malestar generalizado.
Hinchazón generalizada, más frecuente en pies, tobillos, piernas y manos. Dolores de
cabeza. Pérdida de apetito. Prurito o picor generalizado. Debilidad y somnolencia.
Elevación de la tensión arterial y. Fiebre.

Indique la presunción diagnostica clínica

Indique Ud. Cuál sería el tratamiento farmacológico inicial

Indique la vía de administración y la dosis del fármaco

Indique el efecto terapéutico del fármaco

Indique la probable reacción adversa del fármaco administrado

Indique los cuidados de enfermería en la administración del fármaco

VI.- CUESTIONARIO
1. Describa la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos empleados para el
tratamiento de las infecciones detectadas.

2
ELSA BÉJAR Y JOSÉ MIRANDA