ANEXO N° 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO

Mediante el presente documento, yo ____________________________

_______________, identificado(a) con DNI Nº____________, estudiante del

último ciclo de la Facultad de Odontología (FO) de la Universidad de San Martín

de Porres (USMP), matriculado(a) en el ciclo 2016-I, acepto participar de manera

voluntaria, en la investigación denominada “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE

CÁNCER BUCAL EN ESTUDIANTES DEL ÚLTIMO CICLO DE ODONTOLOGÍA

DE UNA UNIVERSIDAD PERUANA”, realizado por la Bachiller Lotty Gabriela

Pulgar Mosquera y asesorado por la Mg. Esp. CD. Janet Guevara Canales,

proyecto de investigación que ya ha sido revisado y aprobado para su respectiva

aplicación por el Comité Revisor y el Comité de Ética de la FO - USMP. He sido

informado y se me explicó sobre los objetivos y la metodología del presente

trabajo de investigación, así como los criterios de inclusión y exclusión. El estudio

no conllevará a ningún riesgo y no se recibirá ningún tipo de beneficio por

participar. El proceso será estrictamente confidencial, donde el nombre del

participante no será utilizado en ningún informe cuando los resultados de la

investigación sean publicados. Firmo en señal de conformidad. _

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Firma Fecha: