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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
FACTURACIÓN
OCTUBRE DE 2014
Código: PR-CIF-001
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
FACTURACIÓN Página: 2 de 28
CONTENIDO
I. PROCEDIMIENTOS ........................................................................................................... 4
1. Procedimiento: Facturación de consulta externa............................................................ 5
1.1. Propósito del procedimiento .................................................................................... 5
1.2. Alcance: .................................................................................................................... 5
1.3. Responsables:.......................................................................................................... 5
1.4. Políticas de operación: ............................................................................................. 5
1.5. Descripción del procedimiento: Facturación de consulta externa........................... 6
1.6. Diagrama de flujo: Facturación consulta externa. ................................................... 8
2. Procedimiento: Facturación de servicios de urgencias. ............................................... 10
2.1. Propósito del procedimiento .................................................................................. 10
2.2. Alcance: .................................................................................................................. 10
2.3. Responsables:........................................................................................................ 10
2.4. Políticas de operación: ........................................................................................... 10
2.5. Descripción del procedimiento: Facturación de servicios de urgencias. .............. 11
2.6. Diagrama de flujo: Facturación de servicios de Urgencias. .................................. 13
3. Procedimiento: Facturación de Hospitalización. ........................................................... 15
3.1. Propósito del procedimiento .................................................................................. 15
3.2. Alcance: .................................................................................................................. 15
3.3. Responsables:........................................................................................................ 15
3.4. Políticas de operación: ........................................................................................... 15
3.5. Descripción del procedimiento: Facturación de Hospitalización. .......................... 16
3.6. Diagrama de flujo: Facturación de Hospitalización. .............................................. 17
4. Procedimiento: Facturación Extramural. ....................................................................... 19
4.1. Propósito del procedimiento .................................................................................. 19
4.2. Alcance: .................................................................................................................. 19
4.3. Responsables:........................................................................................................ 19
4.4. Políticas de Operación: .......................................................................................... 19
4.5. Descripción del procedimiento: Facturación Extramural. ..................................... 20
4.6. Diagrama de flujo: Facturación Extramural. .......................................................... 21
5. Procedimiento: Consolidación de Facturas. ................................................................. 23
5.1. Propósito del procedimiento .................................................................................. 23
I. PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO
“FACTURACIÓN DE CONSULTA EXTERNA”
El procedimiento inicia con la solicitud del servicio hasta la entrega de las facturas y
documentos soporte a coordinación de facturación.
1.3. Responsables:
Todo usuario que demande un servicio debe ser objeto de facturación del mismo.
Paso Documento de
Actividad Responsable Descripción
Nº trabajo
El auxiliar de facturación solicita
el documento de identidad al
Solicita usuario y el recordatorio de citas
Auxiliar de Documento de
1 documentos al o verifica en la agenda de citas
facturación. identidad
usuario. generada en sistema de
información oficial.
La verificación se hace en el
FOSYGA (Fondo de Solidaridad
y Garantía).
Si el usuario capita (reside en la
localidad y la EPS tiene contrato
con la ESE), se continúa con la
Verifica derechos Auxiliar de
2 siguiente (actividad Nº3) N/A
del usuario. facturación.
Si no capita en la ESE (aparece
en otra ciudad): se solicita código
de autorización a la EPS
(actividad N°4).
O se factura como particular en
caso de serlo.
Se verifica si el servicio
solicitado por el usuario está
cubierto por POS o dentro de los
Verificación de
Auxiliar de servicios contratados entre EPS
3 coberturas de N/A
facturación. – ESE.
servicios
De lo contrario se le informa al
usuario que debe costearlo
(Actividad Nº 5).
Por medio de una llamada o un
Solicita correo electrónico se solicita el
Auxiliar de
4 autorización del código de autorización el cual lo N/A
facturación.
servicio. envía la empresa responsable
del pago.
Informa al Da informe al usuario que debe
usuario que debe Auxiliar de costear un servicio y cuál es la
5 N/A
costear un facturación. tarifa de este.
servicio.
Se elabora la factura en el
sistema de información oficial,
módulo de facturación. puede
Facturación del Auxiliar de presentarse en cualquiera de Factura de venta,
6
servicio. facturación estos servicios: RIPS
Medicina general, odontología
PYP, ayudas diagnósticas
(Rayos X, Laboratorio,
1 Solicitar documentos
No
Solicitar autorización El usuario capita
en la ESE.
4 del servicio.
Si
Si
Autorización
del servicio
Verificar cobertura de
3 servicios.
No
Fin No
¿El servicio es
cubierto por el
POS o contrato?
Remite documentos a
9
coordinación de facturación.
Fin
PROCEDIMIENTO
“FACTURACIÓN DE SERVICIOS DE
URGENCIAS”
Paso Documento de
Actividad Responsable Descripción
Nº trabajo
Ingreso del El usuario ingresa al área de
1 usuario al área urgencias y solicita su servicio. N/A
de urgencias.
El TRIAGE consiste en valorar al
usuario que asiste al servicio de
Realiza Enfermera urgencias y realizar la priorización
clasificación de jefe o de su estado de salud. A
2 N/A
TRIAGE. profesional excepción de los usuarios que
médico. consulten con urgencias criticas
evidentes, los cuales serán
ingresados en forma inmediata.
Posterior a la valoración médica,
el usuario o su acompañante son
Solicita Auxiliar de
direccionados al área de Documento de
3 documentación. facturación.
facturación, donde se le solicita el identidad.
documento de identificación del
usuario.
El facturador de turno verifica en
Verifica derechos Auxiliar de el FOSYGA (Fondo de
4 N/A
del usuario. facturación. Solidaridad y Garantía) el estado
de afiliación del usuario.
Consiste en solicitar la
autorización del servicio de
urgencias a la Entidad a la cual
Solicita
Auxiliar de está afiliado el usuario o la
5 autorización del N/A
facturación. Entidad pagadora, Incluye
servicio.
observación, remisiones y
medicamentos.
Inicio
Realizar clasificación
2 de TRIAGE.
3 Solicitar documentación.
7
Recibir historia clínica (HC).
Remite documentos a
coordinación de facturación.
11
Fin
PROCEDIMIENTO
“FACTURACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN”
3.3. Responsables:
Paso Documento de
Actividad Responsable Descripción
Nº trabajo
Ordena El médico de turno determina si
Médico de
1 Hospitalización es necesario que el usuario sea Orden.
urgencias
del usuario. hospitalizado o no.
Liquida los Se liquidan los servicios de
Auxiliar de
2 servicios de urgencias y se facturan, para dar Factura de venta.
facturación.
urgencias. inicio a una nueva historia.
Se genera una nueva factura, en
Genera Auxiliar de
3 este caso se factura la estancia, N/A
facturación. facturación.
el cuidado y los medicamentos.
Cuando el médico determina que
se puede dar de alta a un
paciente, la enfermera jefe remite
a facturación la HC, donde están
Recibe historia Auxiliar de
4 relacionados servicios recibidos. Historia clínica.
clínica (HC). facturación.
La estancia del paciente es
calculada automáticamente por el
sistema desde el día de su
ingreso.
Con la historia clínica se liquidan
Liquida factura de todos los servicios prestados al
Auxiliar de
5 venta de paciente durante su Factura de venta.
facturación.
servicios. hospitalización en el momento del
egreso.
El líder de estadística pasa por el
área de urgencias dos veces al
Remite facturas y día para recibir las facturas
Líder de
6 soportes a generadas allí de lunes a viernes. N/A
estadística.
estadística. Las facturas que se generan el fin
de semana son recibidas el lunes
en horas de la mañana.
Se revisan los RIPS, se
complementan y corrigen si
tienen algún error, Luego se
ingresan al sistema.
En el Registro Individual de
Prestación de Servicios – RIPS,
Edita y
Líder de se encuentra la información de
7 complementa RIPS
estadística. las actividades de salud
RIPS
realizadas por la E.S.E, entre
ellas tenemos: Datos de
identificación (del prestador del
servicio y del usuario que lo
recibe), de la prestación del
servicio y su motivo.
Inicio
Ordenar Hospitalización
1
del usuario Se debe liquidar el
servicio de
urgencias
2
Liquidar los servicios de urgencias generando una
Factura de Venta.
factura de venta
por este servicio y
3
Generar facturación abrir una nueva
para el servicio de
Hospitalización.
4
Recibir historia clínica (HC)
Remite documentos a
Finfacturación.
coordinación de
8
Fin
PROCEDIMIENTO
“FACTURACIÓN EXTRAMURAL”
Paso Documento de
Actividad Responsable Descripción
Nº trabajo
Se reciben las planillas de
actividades profesionales
diariamente, por parte de la
Recibe planilla de coordinación del programa de Planilla de
Auxiliar de
1 actividades Atención Primaria en Salud APS. actividades
facturación.
profesionales. Estas contienen las actividades profesionales.
realizadas por los profesionales,
nombre del usuario, su
identificación y firma.
Se ingresa el número de
identificación del usuario y se
factura el (los) servicios
prestados.
Auxiliar de Los servicios que requieren
2 Factura servicios. Factura de venta.
facturación. consulta generan RIPS como
soporte de la factura (Psicología,
medicina general, enfermería,
nutrición).
Los demás solo generan factura.
Remite a
Auxiliar de Entrega las facturas y sus
3 coordinación de N/A
facturación. soportes a coordinación de APS.
APS
Hace entrega de las facturas
correspondientes a cada
Reúne firmas de Coordinador profesional para que sean
4 N/A
los profesionales de APS. firmadas por estos.
Además de diligenciar el RIPS
generado en algunos servicios.
Organiza las facturas y soportes
Organiza facturas Coordinador
5 en un paquete por cada N/A
y sus soportes. de APS.
profesional.
Remite a Coordinador Entrega a estadística solo las
6 N/A
estadística. de APS. facturas que generaron RIPS.
Se revisan los RIPS, se
complementan y corrigen si
tienen algún error, Luego se
ingresan al sistema.
Edita y En el Registro Individual de
Líder de
7 complementa Prestación de Servicios – RIPS, RIPS
estadística.
RIPS se encuentra la información de
las actividades de salud
realizadas por la E.S.E, entre
ellas tenemos: Datos de
identificación (del prestador del
Inicio
2
Facturar servicios Factura de Venta.
3
Remitir a coordinación de APS
6
Remitir a estadística.
Editar y complementar
7 RIPS Factura de Venta.
Remite documentos a
coordinación de facturación.
8
Fin
PROCEDIMIENTO
“CONSOLIDACIÓN DE FACTURAS”
Paso Documento de
Actividad Responsable Descripción
Nº trabajo
Se recibe por parte del líder de
Recibe facturas y Líder de Factura de venta
1 estadística las facturas y sus
soportes. Facturación. /RIPS.
soportes.
Selecciona Se organizan por EPS, y se
Líder de
2 facturas según archivan en sus respectivas N/A
Facturación.
EPS o convenio. cajas.
Luego de crear paquetes de
Organiza facturas Líder de facturas por EPS, se clasifican
3 N/A
por fecha. Facturación. por fecha de facturación en orden
ascendente.
A través de un proceso de
comparación entre las facturas
Líder de
4 Revisa facturas. que se encuentran en medio N/A
Facturación.
físico y las que se crearon en el
sistema de información oficial.
Se hace con el fin de verificar que
el RIPS este correctamente
editado, que cada ítem esté
debidamente diligenciado.
Verifica RIPS de Líder de Si el RIPS se encuentra
5 N/A
cada factura. Facturación. correctamente diligenciado:
Actividad Nº10
Hay alguna inconsistencia:
Continúa con la siguiente
actividad.
En caso de existir alguna
Devuelve a la
Líder de inconsistencia se remite a la
6 facturadora N/A
Facturación. auxiliar de facturación
responsable.
responsable.
Con ayuda del personal
Diligencia datos Auxiliar de asistencial, complementan los
7 N/A
faltantes. Facturación. datos faltantes en el RIPS
correspondiente.
En estadística se corrigen los
Devuelve a
Líder de datos faltantes.
8 estadística para N/A
Facturación. Esta corrección debe hacer tanto
su reedición.
en medio físico como digital.
Remite RIPS El RIPS es devuelto a
9 editados Líder de Facturación, con la factura
N/A
nuevamente a Estadística. respectiva y demás soportes.
facturación.
En sus respectivas carpetas
Organiza y
Líder de según EPS y convenio se
10 empaca las N/A
Facturación. organizan las facturas, anexando
facturas.
un listado en el que se indica el
Inicio
Recibir facturas y
soportes.
1
Si
Diligenciar datos faltantes.
7
Organizar y empacar las
facturas.
10
Devolver a estadística para
su reedición.
8
Generar RIPS en medio
11
magnético.
Remitir RIPS editados
nuevamente a facturación.
9
Entrega facturas
consolidadas a cartera.
12
Consolida facturas de
13
venta de servicios.
Consolida facturas de
venta de servicios.
14
Fin
II. GLOSARIO
APS: Atención primaria en salud.