1.

3 Caso clínico
Escolar mujer de 8 años de edad, presenta tos seca y disnea desde hace 2 días. Estos
síntomas fueron precedidos por 3 días de sintomatología infecciosa viral del tracto
respiratorio (rinorrea blanquecina, estornudos, tos, fiebre de 38°C un día), le indicaron
paracetamol 10cc (200mg) cada 6 horas.
Desde hace 2 años ha presentado cuadros de “bronquitis” a repetición y fue
hospitalizado hace 3 meses por una “neumonía”
Actualmente pesa 30 kg de peso y mide 133 cm. Luego del examen clínico realizado
por el pediatra, le diagnostican faringoamigdalitis aguda más hiperreactividad bronquial.

Le indican como tratamiento:

Nebulización con fenoterol de inmediato, por única vez
Apronax® 100mg cada 12 horas vía oral por 5 días
Claritromicina 250mg cada 12 horas vía oral por 5 días
Paracetamol 250mg condicional a fiebre mayor de 38°C
Prednisona 15mg al día, por tres días
Fluticasona inhalador 0.5 mg al día
Salbutamol en solución 5mg cada 8 horas
Montelukast 2.5mg al día

1.4 Cuestionario
a. ¿Qué diferencia una neumonía de una bronquitis?
 La neumonía es una infección del tejido pulmonar causada por virus, hongos o
bacterias, mientras que la bronquitis es una inflamación del árbol bronquial, una
situación más leve en la que se intuyen varias causas.

 La neumonía reviste mayor gravedad: según los datos de la Seimc, la tasa de

mortalidad de la neumonía varía entre un 1 y un 2 por ciento en pacientes
ambulatorios, un 8 por ciento en enfermos hospitalizados y un 30 por ciento en
aquellos que requieren ingreso en cuidados intensivos.

 La bronquitis, por el contrario, puede adquirir un carácter crónico y rara vez es causa
primera de muerte.

 La neumonía causa fiebre, dolor en el tórax, tos, expectoración y, en los casos más
graves, dolor muscular u óseo y falta de aire, lo que se denomina disnea, en
cambio la bronquitis no suele dar fiebre y se caracteriza por una tos persistente.

b. ¿Qué significa Hiperreactividad bronquial?

La hiperreactividad bronquial es la reacción exagerada del bronquio ante estímulos

específicos e inespecíficos. Como estímulos específicos están los ácaros del polvo,
los pólenes y la caspa de gato; si el paciente tiene contacto con estos alérgenos,
presenta broncoespasmos. En cuanto a los inespecíficos, encontramos que son
factores irritantes en el ambiente, como frío, tabaquismo, olores fuertes de solventes,
entre ellos thinner o cloro, que ocasionan el cierre de los bronquios. Quienes tienen
hiperreactividad bronquial manifiestan sibilancias, o tos nocturna irritativa, que
puede o no desaparecer en el transcurso del día. Si ésta es constante y dura más
tiempo se asocia a un proceso infeccioso y el cuadro de hiperreactividad se
complica.
Con regularidad, los niños menores de cinco años que corren el riesgo de ser
asmáticos sufren de hiperreactividad bronquial; otro grupo de riesgo son los adultos
que padecen asma, bronquitis, que son fumadores o tienen enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), así como adultos mayores (más de 60 años).

c. ¿Es adecuado los medicamentos que recibe?

Rpta. No, porque se está recetando muchos medicamentos y dentro de ellos
algunos innecesarios, por ejemplo tenemos a la Claritromicina, esta es
innecesaria debido a que la paciente presenta infección viral, sin embargo el
medicamento recetado es para tratamiento de infección bacteriana (Chlamydia
pneumoniae).

d. Diferencia entre EPOC y Asma.