Anamnesis

-Datos de identificación
Paciente llamado Juan David Méndez con 5 años de edad presenta una
alteración en la producción de algunos fonemas. Se encuentra en etapa de la
primera infancia, actualmente cursa primero de primaria.
-Antecedentes pre-natales
Fue un embarazo deseado y programado dando a luz a las 34 semanas
gestacionales. Fue controlado ya que la madre sufrió de infección urinaria.
No se reportó por parte de la madre ingesta de alcohol, sustancias
psicoactivas o fármacos; tampoco exposición a agentes patológicos ni
complicaciones.
-Antecedentes post-natales
La madre dio vida por cesárea inducida ya que era su segundo parto y se no
se dio ningún rasgo de prematurez ni complicaciones durante el parto. Su
lactancia fue de leche de fórmula debido a problemas mamarios.

Actualmente el paciente tiene dentición decidua, como hábito oral se come

las uñas y es parte de una familia nuclear compuesta por madre, padre y
hermana mayor. Según su profesora presenta afinidad por el trabajo
individual, resulta con habilidades para los números y como observación en
su escritura realiza algunos grafemas y números al revés.
Lenguaje
A nivel fonológico se le identificó un cuadro incompleto acorde a su edad
madurativa pues presenta dificultad para la articulación del fonema /s/. En la
semántica del paciente se observó hábil, participa en todos los niveles de
complejidad utilizando fenómenos de sinonimia y antonimia al mostrar
características de los distintos objetos evidenciando capacidad para describir,
clasificar y categorizar. En el nivel morfosintáctico se evidenció
completamente las categorías gramaticales, estructura y organización de su
discurso; finalmente a nivel pragmático se reflejó en el paciente la
interacción con adultos y pares que hacen parte de su contexto a partir de los
actos de habla con todas sus funciones comunicativas.
Dimensión Lúdica
Se evidenció la capacidad del paciente para crear relaciones comunicativas
que le permiten entrar en un contexto e interaccionar con su medio.
También se identificó sus habilidades para la clasificación por uso y forma de
distintos objetos, la adaptación a juego de roles el cual permitió utilizar
códigos lingüísticos relacionados con un personaje establecido.
Dimensión Socio afectiva
Se logró evidenciar la competencia socio afectiva en el niño al éste
relacionarse socialmente, lo cual le permitió tener una intención
comunicativa al recibir una respuesta o estímulo de su entorno. Referente a
su entorno el niño pertenece a un contexto favorecedor por la constante
estimulación brindada por sus padres (figuras de apego) que incitan al niño a
adquirir nuevos conocimientos y experiencias
Dimensión Sensoperceptual
Se pudo evidenciar la relación que entabla el niño por medio de sus sentidos
con las personas y objetos a su alrededor. Se logró observar el tipo de
percepción de los diferentes estímulos que se le proporcionaron como:
texturas, formas, colores, etc. permitiendo que este utilizara los diferentes
adjetivos como grueso, delgado, frio o caliente que facilitaron la clasificación
de objetos viéndose afectada la pronunciación de estos por la dificultad de
articular secuencias consonánticas.
Dimensión Cognitiva
Se logró identificar el mecanismo de desarrollo cognoscitivo utilizado por el
niño (experiencias físicas con el ambiente) permitiendo este, la adquisición y
la capacidad de compartir información nueva con las personas de su entorno.
Se observó un aumento de complejidad en la estructuración oracional gracias
a la información superior que este obtenga progresivamente de las
experiencias vividas.
Dimensión Motriz
En esta dimensión se evidencio dominio del cuerpo y el mantenimiento de la
corporalidad dinámica lo cual le facilito al niño desenvolverse en su medio,
adaptándose a diferentes obstáculos que se le presentaban. Se observó la
capacidad que tiene este de interaccionar socialmente a partir de gestos y
expresiones faciales que acompañan el lenguaje verbal.