Examen físico de pares craneales VI y VII.

Kevin Estay
Nervio motor ocular externo.
El núcleo del VI par o motor ocular externo se encuentra en la protuberancia, en la parte
lateral o externa de la eminencia medial, sus fibras salen del tronco en el limite caudal de la
protuberancia, perforan la duramadre y penetran al interior del seno cavernoso, atraviesan
la órbita por la hendidura esfenoidal junto con los otros dos oculomotores y llegan al
musculo recto externo. Su función es llevar el globo ocular hacia afuera, abducción.
Para la explorar la motilidad de los músculos extraoculares se le solicita al paciente que siga
con la mirada el dedo índice de la mano derecha del examinador, que se desplazará en
sentido vertical, horizontal y oblicuo, de izquierda a derecha, hacia arriba y abajo, para
terminar describiendo una H.
Evaluar reflejos.
Reflejo fotomotor: el examinador se coloca delante del paciente, aunque algo lateralizado
para evitar desencadenar el reflejo de acomodación. Se evalúa cada pupila por separado,
estimulándola con la luz de una linterna, y entonces se observa miosis. Mientras se evalúa
un ojo se le solicita al paciente que, con una mano, se tape el contralateral
Reflejo consensual: Se estimula la pupila y se observa la respuesta en la opuesta. Para ello,
el examinador colocara su mano en la línea media de la cara del paciente, para evitar que
la luz aplicada de un lado se perciba por el otro.
Reflejo de acomodación y convergencia: se le solicita al paciente que mire hacia un punto
lejano, para luego dirigir la mirada hacia el dedo índice del examinador colocado a 30cmm
se observara entonces miosis y convergencia de los globos oculares.
Nervio facial VII
Este par craneal tiene funciones motoras, neurovegetativas, sensoriales y sensitivas. Las
fibras motoras inervan los musculas de la mímica facial, del cuello y del vientre posterior
del digástrico. Las neurovegetativas se dirigen a las glándulas lagrimales, la mucosa nasal,
la rinofaringe, el paladar y la faringe. Las fibras sensitivas proporcionan sensibilidad al dorso
de la oreja y conducto auditivo externo. Las fibras del gusto se originan a partir de las papilas
gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua.
Con la inspección se aprecian los rasgos fisonómicos, evaluando si existen o no asimetrías
de las arrugas frontales, alteraciones de la oclusión palpebral, borramiento del surco
nasogeniano o desviaciones de la comisura bucal. Se le solicita al paciente que realice
determinados movimientos que puedan poner en evidencia déficit motores: elevar cejas,
fruncir el ceño, ocluir fuertemente los parpados, abrir la boca mostrando dientes, silbar,
soplar, etc.