BRONQUITIS AGUDA NO OBSTRUCTIVA

DEFINICION: Inflamación aguda de la mucosa bronquial generalmente de etiología viral y

evolución auto limitada.

FACTORES DE RIESGO:
 Prematuros
 Cardiópatas
 Infecciones virales
 Meses fríos
 menores de 3 meses
 desnutrición
 baja escolaridad materna
 pobreza
 contaminación domiciliaria

FISIOPATOLOGIA:
La bronquitis aguda se puede dividir en dos fases:
1. Inoculación directa del epitelio tráqueo-bronquial por un virus o por un agente físico-químico,
polvo o alérgeno, que lleva a la liberación de citoquinas y células inflamatorias. Esta fase se
caracteriza por fiebre, malestar general y dolor osteoarticular. Su duración es de 1 a 5 días,
según el germen causal.
2. Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bronquial. La manifestación principal es la tos, acompañada
o no de flemas y sibilancias. La duración usual es de 3 días, pero depende de la integridad del
árbol-traqueo bronquial y de la hipersensibilidad propia de cada individuo. El volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1seg) disminuye transitoriamente. La infección
bacteriana, por lo general, es producto de una infección viral previa.

EPIDEMIOLOGIA:
Según DEIS 2011 aproximadamente el 60% de las consultas en APS y SAPU son IRA y de ese
porcentaje el 56% son IRA altas y 44% IRA bajas.

AGENTE INFECCIOSO INVOLUCRADO: Rinovirus, VRS, parainfluenza, influenza, adenovirus,

Coronavirus, metaneumovirus y otros virus.

CUADRO CLINICO:
ANAMMESIS: tos productiva y síntomas de IRA viral. Fiebre, coriza, odinofagia, anorexia y
decaimiento.
EXAMEN FISICO:
Normal o se puede auscultar crépitos gruesos (roncus), que traducen la presencia de secreción en
la vía aérea baja. Sin signos de dificultad respiratoria, ni sibilancia.
COMPLICACIONES:
 Neumonía
 Cuadro bronquial obstructivo
 Sobreinfección bacteriana

DIAGNOSTICO:
 Es clínico
 No se requieren examen de apoyo diagnostico

TRATAMIENTO
GENERAL:
 Paracetamol 15 mg/kg/dosis o ibuprofeno 10mg/kg/dosis si dolor o fiebre mayor o igual a 38,5
°C axilar o dolor.
 Educación a los cuidadores respecto a la evolución esperable de la enfermedad y sus
complicaciones.( duración 5-7 días, fiebre sobre 38,5°C < 72 hrs, buen estado general tos hasta
dos semanas)
 Educación sobre medidas de prevención de infecciones respiratorias.

ESPECIFICO:
 No existe un tratamiento específico.
 Se recomienda el uso de kinesioterapia respiratoria en el caso de hipersecreción bronquial e
ineficiente mecanismo de la tos.
 No se recomienda los antitusivos o mucoliticos, no hay evidencia de su efectividad.
 Los broncodilatadores y antibióticos no son efectivos para esta patología.

MEDIDAS DE PREVENCION:
 Las mismas de la LAO
PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA

NECESIDADES ALTERADAS:
 Respiración
 Alimentación
 Termorregulación
 Seguridad

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
 Limpieza ineficaz de las vías respiratorias r/c ausencia del reflejo de tos m/p crépitos gruesos
(roncus), coriza
 Termorregulación ineficaz r/c infección del tracto respiratorio m/p fiebre
 Hipertermia r/ c proceso infeccioso m/p fiebre
 Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal r/ c proceso infeccioso
 Potencial de infección r/c aumento en la producción de secreción y exposición a gérmenes
patógenos.
 Alto riesgo de reinfección r/c presencia de microorganismos en vía aérea
 Alteración de la alimentación por déficit r/c proceso inflamatorio de vía aérea m/p anorexia y
odinofagia.

OBJETIVO DE ENFERMERIA:
 Paciente lograra eliminar secreciones para mejorar ventilación
 No presente signos de infección
 No presente signos de infección evidenciado por la no aparición de fiebre, escalofríos
 Que el paciente reciba aporte nutricional fraccionado para una óptima nutrición.

INDICADORES:
 Observación de la facie.
 Auscultación
 Parámetros (Control de temperatura, Frecuencia respiratoria, Saturometría)
 Vía aérea permeable
 Tolerancia a la ingesta

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
 Controlar signos vitales ( T°, FR, Sat O2)
 Colocar al niño en posición de Fowler alta para permitir la máxima expansión pulmonar.
 Realizar drenaje postural, colocando una mesa acojinada con una almohada enfrente del niño;
permitirle que extienda los brazos sobre la mesa; esta es una posición cómoda para utilizar al
máximo los músculos accesorios de la respiración.
 Administrar oxígeno antes que aparezca la cianosis.
 Humidificar aire inspirado, con oxígeno o sin él, para reducir la viscosidad de las secreciones y
disminuir el edema y la inflamación de la mucosa.
 Vigilar signos de deshidratación: falta de turgencia en la piel, ausencia de lágrimas.
 Valorar FR y auscultar los campos pulmonares
 Observar los signos y síntomas que evidencian hipoxia
 Aumentar ingesta de líquidos
 Gestionar kinesioterapia respiratoria en el caso de hipersecreción bronquial e ineficiente
mecanismo de la tos.
 Auscultar tórax para comprobar características de los ruidos respiratorios
 Mantener permeables las vías respiratorias.
 Educación a los cuidadores respecto a la evolución esperable de la enfermedad y sus
complicaciones.( duración 5-7 días, fiebre sobre 38,5°C < 72 hrs, buen estado general tos hasta
dos semanas)
 Educación sobre medidas de prevención de infecciones respiratorias.

Indicaciones para los padres y / o cuidadores:

 Reposo relativo
 Alimentación a tolerancia
 Dar abundantes líquidos
 Aseo nasal frecuente
 Control de temperatura
 Evitar sobre abrigo
 Prescribir paracetamol 15 mg/kg/dosis máximo cada 6 hrs o ibuprofeno 10 mg/kg/dosis
máximo cada 8 hrs, si hay dolor o fiebre mayor o igual a 38,5°C axilar.
 Consultar en caso de progresión de los síntomas, fiebre > 38,5°C axilar por más de 3 dias,
dificultad respiratoria (taquipnea, cianosis, retracción costal), rechazo alimentario o
decaimiento.
 Prevenir el contagio de infecciones respiratorias.