FCS 1

ASPECTOS GEOGRÁ

División Político Territorial Limites Estado

Entidad: Norte
Municipio: Sur
Ubicación: Este
Nº de Municipios: Oeste
Nº de Parroquias: % Urbano
% Rural
Eventos Naturales Predominantes
Sismos Vaguadas Inundaciones Deslizamientos
Otros Especifique:

Población Total Población de los Municipios ó Parroquias

Municipios ó Parroquias
Grupo Hombres Mujeres Total % Hombres Mujeres Total
<1 -
1-4 -
5-9 -
10-14 -
15-19 -
20-24 -
25-29 -
30-34 -
35-39 -
40-44 -
45-49 -
50-54 -
55-59 -
60-64 -
65-69 -
70-74 -
75-79 -
80 y + -
Total -
% de Población con respecto al total del estado:

Posición que ocupa el estado con respecto al país:

% Hombres: -
% Mujeres: -
Total
EOGRÁFICOS Y DEMOGRÁFICOS

ASPECTOS GEOGRÁFICOS
Límites Municipio Información Geográfica
Norte Clima:
Sur Temperatura:
Este Humedad:
Oeste Lluvias:
% Urbano Topografía Predominante:
% Rural
Observaciones:

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
Población Urbana Población Rural Población I

Grupo Hombres Mujeres Total Grupo Hombres Mujeres Total Grupo Hombres
<1 <1 <1
1-4 1-4 1-4
5-9 5-9 5-9
10-14 10-14 10-14
15-19 15-19 15-19
20-24 20-24 20-24
25-29 25-29 25-29
30-34 30-34 30-34
35-39 35-39 35-39
40-44 40-44 40-44
45-49 45-49 45-49
50-54 50-54 50-54
55-59 55-59 55-59
60-64 60-64 60-64
65-69 65 y + 65-69
70-74 70-74 70-74
75-79 75-79 75-79
80 y + 80 y + 80 y +
Total Total Total
% de Población Urbana: - % de Población Rural: - % de Población con relación al Es

% de Hombres: - % de Hombres: - % de Hombres:

% de Mujeres: - % de Mujeres: - % de Mujeres:

Información Geográfica

Población Indígena

Mujeres Total

% de Población con relación al Estado: -

% de Hombres: -

% de Mujeres: -
FCS 2
ASPECTOS DEMOGRAFICOS
ESTADO: -
MUNICIPIO: -
ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Mortalidad por Grupos de Edad
Nacimientos Vivos
Grupos de Edad
Municipios ó Parroquias Varones Hembras Total Grupos de Edad Hombres
- <1
- 1-4
- 5-9
- 10-14
- 15-19
- 20-24
- 25-29
- 30-34
- 35-39
- 40-44
- 45-49
- 50-54
- 55-59
- 60-64
- 65-69
- 70-74
- 75-79
- 80 y +
- Ingnorada
- Total
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
Ignorada
Total
Nacidos Vivos Año Anterior
Nº de Mujeres Embarazadas
Tasa Bruta de Natalidad
Tasa Global de Fecundidad
Tasa de Dependencia Económica
Tasa de Migración
% de Gestantes
Indicadores Demográficos
% de Mortalidad femenina 15-49 años -
- % de Mortalidad Adolescente -
- Tasa de Mortalidad General -
Tasa de Mortalidad Femenina -
- Tasa de Mortalidad Masculina -
Tasa de Crecimiento Intercensal
-

0
pos de Edad
Mortalidad por Municipios ó
Edad
Parroquias
Mujeres Total
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
Ignorada
Total
FCS 3

ASPECTOS EDUCATIVOS Y AMBIENTALES

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
EDUCACIÓN
Población Alfabeta por Sexo Población Matriculada
Municipios ó Parroquias Hombres Mujeres Total Estado o Municipio Educ. Básica Educ. Media
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 - -
- -
- -
- -
- -
Estado ó Municipio Estado ó Municipio
ASPECTOS AMBIENTALES
Servicios Básicos
% de Población con Agua por Tubería % de Población con Servicio de Electricidad
% de Población con Servicio de Eliminación de Excretas % de Población con Servicio de Recolección de Basur
ada Deserción
Educ. Superior 6º grado 7º grado
ervicio de Electricidad
ervicio de Recolección de Basura
FCS 4
ASPECTOS SOCIO - ECONÓMICOS
ESTADO: -
MUNICIPIO: -
ASPECTOS SOCIO - ECONÓMICOS
Fuerza de Trabajo
Hogares en Situación de Pobreza
Esperanza Ocupados Desocupados
IDH
% Hogares % Hogares en de Vida
Municipios ó Parroquias
Pobres Pobreza Extrema Grupo Hombres Mujeres Total Grupo
- 15-24 15-24
- 25-44 25-44
- 45-64 45-64
- 65 y + 65 y +
- Total Total
-
Celebraciones Sociales y Religiosas
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
Estado o Municipio
Rama de actividad Económica I Semestre %
Población de 15 años y más ocupada
Actividades agrícolas, pecuarias y caza
Industria manufacturera
Construcción
Comercio, restaurantes y hoteles
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
Establecimientos financieros, seguros y bienes inmuebles
Servicios comunales, sociales y personales
Explotación de hidrocarburos, minas y canteras
Elctricidad, gas y agua
Actividades no bien especificadasy/o no declaradas
rza de Trabajo
Desocupados

Hombres Mujeres Total

Comunidades Indígenas
 Planilla PSE-1
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Nº 25 Principales Causas de Morbilidad Casos Tasa* %
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
Sub-total 25 Primeras Causas -
Sub-total otras Causas -
Total Todas las Causas** -
* Tasa por 100.000 Habitantes
** Tasa por 1.000 Habitantes
Fuente: EPI-15

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
a. Enfermedades Infecciosas y
b. Tumores (Neoplasias)
Parasitarias
Municipios/Parroquias
Casos Tasa* % Casos
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Total - -
Mínimo 0.00
CAUSAS DE MORBILIDAD SEGÚN GRUPOS PRINCIPALES DE CAUSAS
d. Complicacione
c. Enfermedades Aparato Circulatorio
Pue
Tasa* % Casos Tasa* % Casos
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - -
0.00 0.00
Máximo 0.00 0.00 0.00
Razón - - -
Rango 0.00 0.00 0.00
Cuartil 3 (Q3) - - -
Mediana - - -
Cuartil 1 (Q1) - - -
* Tasa por 100.000 Habitantes.
** Tasa por 100.000 Nacidos Vivos
ERROR. NOTA: RECUERDE QUE LA SUMATORIA DE LOS 6 SUBGRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD DEBE SER IGUAL A EL
FUENTE: EPI-15
 Planilla PSE-2
GRUPOS PRINCIPALES DE CAUSAS

d. Complicaciones Embarazo Parto y

e. Traumatismos y Envenenamientos f. Las demás Enfermedades
Puerperio

Tasa** % Casos Tasa* % Casos Tasa* %

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - - - -
0.00 0.00 0.00
 0.00 0.00 0.00
- - -
0.00 0.00 0.00
- - -
- - -
- - -

MORBILIDAD DEBE SER IGUAL A EL TOTAL DE CASOS DE LA PSE 1

 MORBILIDAD SEGÚN ENFERMEDADES DE NOTIFICAC

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Nº a. 10 Principales ENO Casos Tasa* % b. Morbilidad en < 1 año según ENO Casos

1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
Sub-total 10 Primeras Causas - - Sub-total 10 Primeras Causas
Sub-total otras Causas - Sub-total otras Causas
Total Todas las Causas - - Total Todas las Causas
* Tasa por 100.000 Habitantes.
** Tasa por 100.000 Nacidos Vivos.
*** Tasa por 100.000 niños y niñas de 1 a 4 años de edad
Fuente: EPI-12
 Planilla PSE-3
NFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

Tasa
Tasa** % c. Morbilidad de 1- 4 años según ENO Casos %
***
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - Sub-total 10 Primeras Causas - -
- Sub-total otras Causas -
- - Total Todas las Causas - -
 MORBILIDAD HOSPITALARIA

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Nº a. Morbilidad por Emergencia Casos Tasa* % b. Morbilidad por Consulta Casos
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
Sub-total 25 Primeras Causas - - Sub-total 25 Primeras Causas
Sub-total otras Causas - Sub-total otras Causas
 Total Todas las Causas - - Total Todas las Causas
* Tasa por 100.000 Habitantes
Fuente: Registros y Estadísticas de Salud Hospitalaria
 Planilla PSE-4
ORBILIDAD HOSPITALARIA

Tasa* % c. Morbilidad por Hospitalización Casos Tasa* %

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - Sub-total 25 Primeras Causas - -
- Sub-total otras Causas -
- - Total Todas las Causas - -
 SITUACIÓN NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 15 AÑOS SEGÚN COMBINACIÓN DE IN
ESTADO: -
MUNICIPIO: -

a. Indice peso para la edad de las niñas y niños menores de 2 años b. Indice talla para la edad de las n

Sobre la norma Normal Riesgo de Déficit Sobre la norma Normal

Municipios Subtotal Déficit
(> P90) (>P10-<=P90) (>P3-<=P10) ( <=P3) (> P90) (>P10-<=P90)

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total

P = Percentil, DE = Desviación estándar

*Patrón de Referencia OMS 1977
**Evaluados en Organismos de Salud del MPPS
Fuente: INN - DEAN - SISVAN. Clasificación Antropométrica Nutricional en el Primer Nivel de Atención en Salud
 Planilla PSE-5

N COMBINACIÓN DE INDICADORES

para la edad de las niñas y niños de 2 a 9 años c. Indice talla para la edad de las y los adolescentes de 10 a 19 años

Riesgo de Déficit Sobre la norma Normal Riesgo de Déficit

Subtotal Déficit Subtotal Déficit
(>P3-<=P10) ( <=P3) (> P90) (>P10-<=P90) (>P3-<=P10) ( <=P3)
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
 ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Nº a. 25 Primeras Causas de Mortalidad General Muertes Tasa* %

1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
26 -
17 -
28 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
Subtotal Primeras 25 Causas - -
 Subtotal Otras Causas -
Total Todas las Causas*** - -
* Tasa por 100.000 Habitantes
** Tasa por 100.000 Nacidos Vivos.
*** Tasa por 1.000 Habitantes
ERROR. NOTA: RECUERDE QUE EL TOTAL DE MUERTES GENERAL Y EN MENORES DE 1 AÑO DE ESTA PLANILLA, DEBEN SER IGUALES A LOS TOTAL
Fuente: EV-14
En caso de que el denominador corresponda a nemores de 1 año corregir la tasa manualmente (En el ASIS)
 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, INFANTIL Y MATERNA

b. 10 Primeras Causas de Mortalidad Infantil Muertes Tasa** %

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Subtotal Primeras 10 Causas - -

 Subtotal Otras Causas -
Total Todas las Causas - -

EN SER IGUALES A LOS TOTAL DE DEFUNCIONES EN LA PLANILLA FCS 2 EN SUS RESPECTIVOS GRUPOS
 Planilla PSE-6

c. 10 Primeras Causas de Mortalidad Materna Muertes Tasa** %

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Subtotal Primeras 10 Causas - -

Subtotal Otras Causas -
Total Todas las Causas - -

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
a. Enfermedades Transmisibles (A00-
Municipios/Parroquias B99, G00-G03, J00-J22)
Muertes Tasa*
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Total - -
Mínimo 0.00
MORTALIDAD SEGÚN GRUPOS PRINICPALES DE CAUSAS
c. Enfermedades del Aparato d. Enfermedades de
b. Tumores (Neoplasias) (C00-D48)
Circulatorio (I00-I99) (P00-
% Muertes Tasa* % Muertes Tasa* % Muertes
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - -
0.00 0.00
Máximo 0.00 0.00 0.00
Razón - - -
Rango 0.00 0.00 0.00
Cuartil 3 (Q3) - - -
Mediana - - -
Cuartil 1 (Q1) - - -
* Tasa por 100.000 Habitantes.
** Tasa por 100.000 Nacidos Vivos.
Fuente: EV-14
 Planilla PSE-7
N GRUPOS PRINICPALES DE CAUSAS

f. Las Demás Enfermedades (D50-D89,

d. Enfermedades del Período Perinatal e. Causas Externas de Mortalidad E00-E90, F00-F99, G04-G98, H00-H59, H60-H95,
(P00-P96) (V01-Y89) J30-J98, K00-K93, L00-L99, M00-M99, N00-N99,
O00-O99, Q00-Q99)

Tasa** % Muertes Tasa* % Muertes Tasa* %

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
- - -
0.00 0.00 0.00
- - -
- - -
- - -
ESTADO: -
MUNICIPIO: -

a. Diarreas < 1 a c. Diabetes

b. Cáncer de Cuello Uterino (C53)
Municipios/Parroquias (A00-A09) (E10-E14)

Muertes Tasa* % Muertes Tasa** % Tasa*** %

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Total - - - - - -
Mínimo 0.00 0.00 0.00
Máximo 0.00 0.00 0.00
Razón - - -
Rango 0.00 0.00 0.00
Cuartil 3 (Q3) - - -
Mediana - - -
Cuartil 1 (Q1) - - -
* Tasa por 100.000 Nacidos Vivos.
** Tasa por 100.000 Mujeres.
*** Tasa por 100.000 Habitantes.
**** Tasa por 100.000 Hombres.
Fuente: EV-14
 MORTALIDAD DE IMPORTANCIA PARA PROGRAMAS DE SALUD

d. Cardiovascular f. Accidentes de Tráfico Vehículos de Motor g. Suicidios y Ho

e. SIDA (B20-B24)
(I05-I09, I11, I13,I21-I51) (V01-V89) (X60-Y09

Muertes Tasa*** % Muertes Tasa*** % Muertes Tasa*** % Muertes

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
- - -
0.00 0.00 0.00
- - -
- - -
- - -
g. Suicidios y Homicidios h. Tuberculosis j. Insuficiencia Renal
i. Neumonías e Influenza (J10-J18)
(X60-Y09) (A15-A19, B90) (N17-N19)

Tasa*** % Muertes Tasa*** % Muertes Tasa*** % Muertes Tasa***

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
- - - -
0.00 0.00 0.00 0.00
- - - -
- - - -
- - - -
 Planilla PSE-8

j. Insuficiencia Renal j. Cáncer de Próstata

(N17-N19) (C61)

% Muertes Tasa**** %
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
0.00
0.00
-
0.00
-
-
-
RSES - 1
Nº DE AMBULATORIOS SEGÚN CLASIFICACIÓN Y ADSCRIPCIÓN
ESTADO: -
MUNICIPIO: -
INFRAESTRUCTURA EN SALUD
Municipios ó Número de Ambulatorios Número de Ambulatorios por Adscripción
Parroquias
Rural I Rural II Urbano I Urbano II Urbano III Total MPPS IVSS INAGER MPPD PDVSA GOBERNACIÓN CVG ALCALDÌA OTROS Total
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
FUENTE (DE OBTENCION DE LOS DATOS):
RSES - 2

Nº DE HOSPITALES SEGÚN CLASIFICACIÓN Y POR A

ESTADO: -
MUNICIPIO: -

Número de Hospital por Tipo

Municipios ó Parroquias
Hospital General Hospital Especial
I II III IV Total I II III
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
IFICACIÓN Y POR ADSCRIPCIÓN

INFRAESTRUCTURA EN SALUD
or Tipo N
Hospital Especial MPPS IVSS INAGER MPPD
Total
IV Total I II III IV I II III IV I II III IV I
CTURA EN SALUD
Número de Hospital por Adcripción
MPPD PDVSA GOBERNACIÓN CVG ALCALDÌA
II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III
 AÑO:

ALCALDÌA OTROS
Total
IV I II III IV
RSES - 3

Nº DE ESTABLECIMIENTOS SEGÚN CLASIFICACIÓN Y Nº DE CAMAS EN LA RED BARRIO ADENTRO.

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
INFRAESTRUCTURA EN SALUD BARRIO ADENTRO

Municipios ó Parroquias Número de Número de

Número de Número de Número Total de
Consultorios Clínicas Número de SRI
CDI CAT Camas
Populares Populares
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
RSES 4

Nº DE ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN DE LA COMUNIDAD IN

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
INFRAESTRUCTURA EN SALUD

Municipios ó Comunidad Número de Número de

Parroquias Indígena Centros de Hospitales
Medicina culturalmente
Tradicional adaptados SAOI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
ATENCIÓN DE LA COMUNIDAD INDIGENA.

INFRAESTRUCTURA EN SALUD
Número de
Número de
Ambulatorios Centros
Chinchorros
culturalmente Shamánicos
Hospitalarios
adaptados
RSES - 5

Nº DE CAMAS SEGÚN TIPO DE HOSPITAL Y POR SERVICIO DE SALUD.

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
CAMAS SEGÚN TIPO DE HOSPITAL
Hospital Generales TOTAL DE Hospitales Especiales
Municipios o Parroquias Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV CAMAS Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
Nº Camas Nº Camas Nº Camas Nº Camas HOSPITAL TIPO Nº Camas Nº Camas Nº Camas Nº Camas
I,II,III,IV
Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
 AÑO:
ITAL
Hospitales Especiales CAMAS FUNCIONALES POR DEPARTAMENTO Y SERVICIO
TOTAL DE TOTAL DE CAMAS SEGÚN
Tipo IV HOSPITAL I II III IV. Camas
CAMAS HOSPITAL por 1000
Nº Camas TIPO I,II,III,IV hab.
GINECO-
Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. Arq. Pres. Fun. MEDICINA PEDIATRÍA
OBSTETRICIA
CIRUGÍA EMERGENCIA U.C.I. Total

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RSES - 5-1

INDICADORES DE RENDIMIENTO Y PRODUCTIVIDAD SEGÚN TIPO DE HOSPITAL -

RED HOSPITALARIA

ESTADO: -
MUNICIPIO: -

PROMEDIO DE INTERVALO DE INDICE DE

NOMBRE DEL HOSPITAL TIPO %OCUPACIÓN
ESTANCIA SUSTITUCIÓN RENDIMIENTO
 Total Estado ó Municipio
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
 RSES - 6

RECURSOS HUMANOS EXISTENTE EN EL SECTOR SALUD POR MUNICIPIO O PARROQUIA.

ESTADO: -
MUNICIPIO: -

Número de Profesionales Existente

Municipios ó
Parroquias Medico por
Médicos Médicos Médicos de Enfermera por Mil Odontólogo por
Médicos Mil Enfermera Odontólogo Bioanalista Epidemiólogo
Generales Especialista Salud Pública Hablitantes Mil Hablitantes
Hablitantes

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
 - - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
Total - - -
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
ROQUIA.

Recursos Humanos

Existente Número Profesional Técnico y Auxiliar Existente

Técnicos en
Inspector de Técnicos en Auxiliar de
Ingeniero Médico Trabajador Registros y Técnicos en Auxiliar de Auxiliar de
Nutricionistas Sociólogo Farmacéutico Salud Fisioterapia y Medicina
Sanitario Veterinario Social Estadísticas de Imágenes Enfermería Laboratorio
Pública Rehabilitación Simplificada
Salud
 AÑO:

Número Profesional Técnico y Auxiliar Existente

Auxiliar de Auxiliar de
Citotecnólogo
Nutricionista Odontología
 RSPS - 7

PERSONAL QUE LABORA EN LOS ESTABLECIM

A LAS COMUNIDADES INDIG
ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Recurs

Municipios ó Parroquias Número Promotores Número Defensores

Comunidad
de Salud de Salud
Indígena
Incorporados incorporados

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total

FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)

 EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE ASISTENCIA
S COMUNIDADES INDIGENAS

Recursos Humanos

Número Indígenas Número Indígenas

Número Indígenas Número Médicos
Incorporados al SPNS a formados en
capacitados e tradicionales
través de Ambulancias Medicina
incorporados al SPNS incorporados.
Fluviales y Terrestres. Simplificada
RSES - 8
SERVICIOS DE SALUD ASISTENCIALES QUE SE PRESTAN EN LOS ESTABLECIMIENT
ESTADO: -

MUNICIPIO: -

Medicina Integral Consulta Externa Emergencia

Municipios ó
Parroquias Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio
Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano
Rural Rural Rural

I II I II III I II I II III I II I
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
N LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED AMBULATORIA

Servicios de Salud

Emergencia Hospitalización Servicio Quirúrgico Servicio Obstétrico

Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio

Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano
Rural Rural Rural

II III I II I II III I II I II III I II I II

Servicio Obstétrico Servicio Pediátrico

Ambulatorio
Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano
Rural

III I II I II III
RSES - 8 -1
SERVICIOS DE SALUD ASISTENCIALES QUE SE PRESTAN EN LOS ESTAB
ESTADO: -
MUNICIPIO: -

Municipios ó Medicina Integral Consulta Externa

Parroquias Hospital Hospital
I II III IV I II
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
TAN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED HOSPITALARIA.

Servicios de Salud
Consulta Externa Emergencia Hospitalización
Hospital Hospital Hospital
III IV I II III IV I II
Servicios de Salud
Hospitalización Servicio Quirúrgico Servicio Obstétrico
Hospital Hospital Hospital
III IV I II III IV I II
 AÑO:

Servicio Obstétrico Servicio Pediátrico

Hospital Hospital
III IV I II III IV
RSES - 8-2
SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADOS QUE SE PRESTAN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED AMBULATORIA
ESTADO: -

MUNICIPIO: - AÑO:
SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADOS
Medicina Física y Rehabilitación
Municipios ó Laboratorio Clínico Diagnóstico por Imágenes Banco de Sangre Nutrición
Parroquias Fisiatría Foniatría
Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio
Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano Ambulatorio Urbano
Rural Urbano Rural Rural Urbano Rural Urbano Rural
I II I II III I II I II III I II I II III I II I II III I II I II III I II III
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
RSES - 8-3

SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADOS QUE SE PRESTAN EN LOS ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADOS
Medicina Física y Rehabilitación
Laboratorio Clínico Diagnóstico por Imágenes Banco de Sangre Nutrición
Municipios ó Fisiatría Foniatría
Parroquias
Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital

I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total

FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)

RSES -9

SERVICIOS DE EPIDEMIOLOGIA DE LA RED

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Epidemiología
Municipio o Ambulatorios Hospitales Municipales Distrital
Parroquia
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total

FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)

DEMIOLOGIA DE LA RED DE SALUD

Epidemiología
Estadal Amb/Mun Amb/Distrito Hosp/Mun Hosp/Distrito
RSES -10

SERVICIO DE APO
ESTADO: -
MUNICIPIO: -

S
Municipios ó Parroquias PROMOCION SOCIAL
Urbano Hospital Urbano
MUNICIPIOS DISTRITO ESTADAL
I II III I II III IV I II
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
 SERVICIO DE APOYO A LA RED DE SALUD

AÑO:

SERVICIOS DE APOYO RED DE SALUD

ZOONOSIS SERVICIO DE REGISTRO Y ESTADISTICAS DE SALUD
Urbano Hospital Urbano Hospital
MUNICIPIOS DISTRITO ESTADAL
III I II III IV I II III I II III IV
ESTADISTICAS DE SALUD

MUNICIPIOS DISTRITO ESTADAL

RSES -11

SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LA RED DE SALUD

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
SERVICIO DE MANTENIMIENTO
Municipios ó
Urbano Hospital
Parroquias
I II III I II
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total

FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)

MIENTO DE LA RED DE SALUD

AÑO:
SERVICIO DE MANTENIMIENTO
Hospital
MUNICIPIOS DISTRITO ESTADAL
III IV
RSES -12
PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS
RESPUESTA SOCIAL A LOS EVENTOS DE SALUD

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Proyecto Madre
a. Salud Sexual y Reproductiva Número
Total de consultas prenatales 0
Consultas prenatales ≤ de 13 semanas
Consultas prenatales > de 13 semanas
Consultas de primeras 0
Consultas sucesivas
Adolescentes embarazadas
Embarazos de alto riesgo obstétrico
Total de partos 0
Partos en ≤ 19 años
Partos > 19 años
Total de abortos 0
Abortos ≤ 19 años

Abortos > 19 años

Total de cesáreas 0
Cesáreas ≤ 19 años

Cesáreas > 19 años

RN prematuros
RN con bajo peso al nacer
Mortinatos
RN pesquisados para errores innatos del metabolismo

Total de consultas postnatales

Total consultas de planificación familiar 0
Consultas de planificación familiar ≤ 19 años
Consultas de planificación familiar > de 19:
Consultas sucesivas
Minipildoras
DIU
Inyectables
ACO
Condón
Total consultas ginecológicas 0
Consultas ginecológicas ≤ 19 años

Consultas ginecológicas >19

Consultas sucesivas
Embarazadas con VIH (+)
Embarazadas con VDRL reactivo
Embarazadas con pruebas de VDRL cumplidas
Embarazadas con pruebas de VIH cumplidas
Embarazadas que reciben ferroterapia y acido fólico
b. Niños Niñas y adolescentes
Total de Lactantes (0 -2 años) 0
Primeras consultas en < de 1 mes
Primeras consultas de 1 a 11 meses
Primeras consultas de 12 a 23 meses
Consultas sucesivas menores de 23 meses
Total de preescolar (3 - 6 años) 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Total de escolar (7 - 9 años) 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Total de adolescentes (10 - 19 años) 0
M
Primeras consultas
F
M
Consultas sucesivas
F
c. Lactancia Materna
Niños (as) que recibieron lactancia materna en los primeros 30 minutos de vida
Niños(as) que recibieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
Niños (as) que recibieron lactancia materna hasta los 2años de vida
Lactarios institucionalizados
Banco de leche
FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)
RSES -13
PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS
RESPUESTA SOCIAL A LOS EVENTOS DE SALUD

ESTADO: -
MUNICIPIO: -
Atenciones Especiales
a. Salud Visual Número
Total de consulta 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Personas Emétrope
Trastorno de refracción
Total de pacientes con glaucoma 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Retinopatia de la prematuridad
Retinopatía diabética 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Total de cirugías menores 0
Cirugía de pterigion
Cirugía de catarata
Total de otras cirugías
Tratamientos para pacientes con glaucoma
b. Reumatología
Total de consulta 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
c. Salud Bucal
Total de consulta 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Dados de alta
Atencion a embarazada
d. Fibrosis Quistica
Total de consulta 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Pesquisa

FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)

RSES -14
PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS
RESPUESTA SOCIAL A LOS EVENTOS DE SALUD

ESTADO: -
MUNICIPIO: -

CAREMT

a. Salud Cardiovascular Número

Total de consultas 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Pacientes con hipertensión arterial
Pacientes tratados con estreptoquinasa (trombolisis)
Unidades de cuidados coronarios (UCC)
b. Salud Renal
Total de consultas 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas (en control)
Pacientes en diálisis (Hemodiálisis y peritoneal)
Establecimientos de salud con servicio de nefrología: 0
MPPS
IVSS
Unidades de hemodiálisis: 0
MPPS
IVSS
c. Endocrino Metabólico
Total de consultas 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Total de consultas (Diabéticos)
Clasificación del consultante: 0
Diabetes tipo I
Diabetes tipo II
Diabetes gestacional
Complicaciones crónicas: 0
Pie Diabético
Neuropatía diabética
Nefropatía diabética
Cardiopatía isquémica
Hipertensión Arterial
Complicaciones agudas: 0
Cetoacidosis
Hipoglicemia
Discapacidades: 0
Insuficiencia renal crónica
Por amaurosis
Por amputación
Pacientes en tratamiento: 0
Nutricional + actividad física
Nutricional + actividad física + HO
Nutricional + actividad física + HO + insulina
Nutricional + actividad física + insulina
Unidades de diabetes
Consulta especiales de diabetes
Unidades de pie diabético
e. Tabaco
Total de personas con hábito tabáquico
Total de pacientes atendidos cesación tabaquica 0
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Total de pacientes en tratamiento: 0
Psicológico
Psicológico + parches de nicotina
Psicológico + clorhidrato de bupropion
Psicológico + Parches de Nicotina + Clorhidrato de bupropion
Unidades de cesación tabáquica activadas
d. Oncología
Citologías de primeras consultas en pacientes de 25 - 64 años
Citologías de pacientes en control de 25 - 64 años
Citologías alteradas
Pacientes con citologías alteradas, evaluadas en consultas de patología cervix
PSA en pacientes de 50 - 69 años
PSA alterados
Pacientes con PSA alterados, evaluados en consultas de patología de próstata

FUENTE(DE OBTENCION DE LOS DATOS)

RSES -15
PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS
RESPUESTA SOCIAL A LOS EVENTOS DE SALUD
ESTADO: -

MUNICIPIO: -

Salud Segura

a. Salud Respiratoria Número

Sintomáticos respiratorios de 15 años y más

Sintomáticos respiratorios identificados

Sintomáticos respiratorios examinados

Baciloscopias positivas

Contactos examinados

Contactos registrados

Tratamiento

Alta por curación

b. Programa de asma

Total de consultas 0

Primeras consultas

Consultas sucesivas

c. Programa de VIH/Sida

Total de consultas 0

Primeras consultas

Consultas sucesivas

Pacientes en tratamiento con antirretroviral

d. Programa de ITS

Total de consultas 0

Primeras consultas

Consultas sucesivas

e. Programa Banco de sangre

Donantes de sangre

Unidades de sangre Sometidas a Tamizaje

Establecimientos con Banco de Sangre
RSES - 16
PROGRAMA DE INMUNIZACIONES
ESTADO: -
MUNICIPIO: -
POBLACIÓN PENITENCIARIA
Vacuna Meta Vacunados Cobertura
Vacuna Meta Vacunados

BCG - Anti Amarílica

Anti Polio Oral - Anti Hepatitis B

Pentavalente - Toxoide Tetánico

Triple Bacteriana - Neumococo 23 Valente

Anti Haemophilus
- dT(ADULTO) EMB
Influenzae tipo B

Trivalente Viral - dT(ADULTO)MEF

Anti Amarílica - Anti Influenza AD

Antimeningocóccica
Anti Hepatitis B RN -
BC

Anti Rotavirus -

Toxoide Tetánico -

dT(ADULTO) EMB -

dT(ADULTO) ESC -
 dT(ADULTO) MEF -

Anti Influenza PED -

Anti Influenza AD -

Neumococo 23 Valente -

Antimeningocóccica
-
BC
ACIONES

ARIA POBLACIÓN INDÍGENA

Cobertura Vacuna Meta Vacunados Cobertura

- BCG -

- Anti Polio Oral -

- Pentavalente -

- Triple Bacteriana -

Anti Haemophilus
- -
Influenzae tipo B

- Trivalente Viral -

- Anti Amarílica -

- Anti Hepatitis B RN -

Anti Rotavirus -

Toxoide Tetánico -

dT(ADULTO) EMB -

dT(ADULTO) ESC -
 dT(ADULTO)MEF -

Anti Influenza PED -

Anti Influenza AD -

Neumococo 23 Valente -

Antimeningocóccica
-
BC