SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

DANIELA ROCIO CHACON AGUILERA

CODIGO: 201923410

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONÓMICAS
TECNICO PROFESIONAL EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS DE SALUD
TUNJA
2019
 SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

DANIELA ROCIO CHACON AGUILERA

CODIGO: 201923410

JULIAN ALVERTO CAMACHO GARCIA

PROFESOR

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONÓMICAS
TECNICO PROFESIONAL EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS DE SALUD
TUNJA
2019
 SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. ¿Cómo surge el Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia?

El sistema de seguridad social integral en Colombia surge desde el año 1990 que

se regía por la ley 10 y se comenzó a trasformar desde la ley 60 de 1993 y la ley

715 de 2001 en donde los principios estaban enfocados a un desarrollo de

actividades e implementación de algunos valores. Luego de esto se constituye

gracias a la ley 100 de 1993 con el fin de facilitar al sector salud con una

organización adecuada, ampliación de coberturas y que permita de todos los

ciudadanos cuenten con acceso a servicios de salud.

2. ¿Defina cómo se compone el Sistema de Seguridad Social Integral y cuáles son

sus regímenes (estructura)?

*Sistema General de Seguridad Social en Salud : regula el servicio público de

salud y crea acceso al servicio a toda la población en todos los niveles de

atención. Es operado por las IPS y EPS.

*Sistema de Pensiones de Salud: su objetivo es asegurar a la población el

cubrimiento de los riesgos derivados de la vejez, la invalidez y la muerte por

medio de las pensiones y las prestaciones.

*Riesgos Laborales: está destinado a prevenir y proteger a de los efectos de las

enfermedades y los accidentes que ocurren con ocasión o como consecuencia del

trabajo.
 *Servicios Sociales Complementarios: son subsidios económicos que protege

a las personas de tercera edad desamparadas, con bajos recursos o que carezcan

de ellos.

- Régimen Contributivo: se afilian las personas con capacidad de pago como

empleados, trabajadores formales, trabajadores independientes pensionados y

sus familias.

- Régimen Subsidiado: se afilia la población pobre y vulnerable del país con

capacidad de pago y tienen acceso a los servicios de salud a través de un

subsidio que ofrece el estado.

3. ¿Cuáles son las características que trae la Constitución Política de Colombia,

respecto del Seguridad Social Integral?

 Los usuarios afiliados a cualquier régimen pueden escoger tanto la IPS y

la EPS en donde deseen sus servicios.

 Con la ley 1122 de 2007 hay defensoría de los usuarios con el fin de

conocer, gestionar y dar traslado a las instancias competentes de las

quejas de la prestación del servicio de salud.

 Todos los habitantes de Colombia deben estar afiliados al sistema de

seguridad social en salud ya sea régimen contributivo o subsidiado y la

cobertura de la prestación del servicio de salud es universal.

 El fosyga facilita la ampliación de la cobertura de salud y garantiza la

compensación entre personas de distintos ingresos y riesgos.

  El sistema de seguridad social en salud está bajo la orientación,

regulación, supervisión, vigilancia y control del gobierno nacional y del

ministerio de protección social.

4. ¿Qué aspectos importantes se definen en la Ley 1122 de 2007?

Esta ley se hizo para el mejoramiento en la prestación de los servicios a los

usuarios sus aspectos más importantes son:

 Meta de cobertura universal del régimen subsidiado en tres años, es

decir, que el sistema se propone como meta tener asegurada toda la

población pobre del país al régimen subsidiado para el año 2010.

 Criterios de racionalidad financiera en el sistema de salud: régimen

contributivo deberán consultar el equilibrio financiero del sistema, de

acuerdo con las proyecciones de sostenibilidad de mediano y largo plazo,

y las que se refieren al régimen subsidiado, en cualquier caso, serán

compatibles con el marco fiscal de mediano y largo plazo

 Las responsabilidades de las EPS frente a los afiliados y beneficiarios,

pero lo negativo es que se disminuye el énfasis de la seguridad social en

salud como derecho del ciudadano, para concebirlo como un simple

contrato de aseguramiento.

 En el régimen subsidiado, el gasto de los recursos que provienen del

régimen contributivo se debe programar anualmente y girar

anticipadamente a los entes territoriales; y los pagos de la entidad

territorial a las EPS deben hacerse también en forma anticipada.

  Fortalecimiento de la inspección, vigilancia y control del sistema de

salud y en general de la presencia del Estado en el sistema, como se

explica más adelante.

 Las EPS del régimen subsidiado deben contratar como mínimo el 60%

del gasto en salud con las empresas sociales del Estado, preferiblemente

en el municipio de residencia del afiliado. Y las EPS públicas del

régimen contributivo deben contratar también como mínimo el 60% del

gasto en salud con las empresas sociales del Estado que se hayan

escindido del Seguro Social.

 Obligación de crear mecanismos de afiliación de la población reclusa del

país, en armonía con importantes pronunciamientos de tutela de la Corte

Constitucional en tal sentido.

AUTOR: Gerardo Arenas Monsalve

PAÍS DE ORIGEN: COLOMBIA
TEMAS GENÉRICOS: SEGURIDAD SOCIAL
REVISTA ACTUALIDAD LABORAL N°:140, mar.-abr./2007, págs. 19 a
24

http://legal.legis.com.co/document/Index?obra=rlaboral&document=rlaboral_768
0752a7f6d404ce0430a010151404c

5. ¿Qué aspectos importantes se definen en la Ley 1438 de 2011?

Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del sistema general de seguridad

social en salud con la estrategia de atención primaria en salud que permite la

acción coordinada del estado las instituciones y la sociedad para el

mejoramiento de salud, que brinde servicios de calidad incluyente y equitativo.

  Generar nuevos recursos de manera permanente con los que se financie

el plan de beneficios y garantice la universalidad del aseguramiento y la

portabilidad nacional.

 Esta ley incluye la formación de talento humano en salud, política

farmacéutica organización de redes de prestación de servicios y

fortalecimiento de hospitales, esto para hacer más efectiva la inspección

vigilancia y control.

 Va a haber un fondo de salvamiento y garantía con lo que se va a apoyar

a las instituciones que vengan intervenidas y se va a promover un

saneamiento financiero y fiscal esto va a permitir que mejoren los niveles

de gestión.

 Las IPS y EPS les exigirán indicadores de gestión de salud.

https://elpilon.com.co/conozca-los-principales-aspectos-de-la-reforma-a-la-

salud/