Esq.

Javier Prado (Este) y Francisco Masías 370

San Isidro
Telf. 211-0000 RUC 20100210909
www.lapositiva.com.pe

INFORME TÉCNICO - ORDEN DE REPARACIÓN

Documento Nro: Ajuste Técnico - 0071262 2019-08-21 (14:59)
ASEGURADO
Nro. Siniestro: 61026782 Póliza: 60026622 Cert: 47
Taller: Autonort Talara Encargado: Maria Olivos
Número de contacto del encargado: 989016294
Placa: T3N-905 Marca: TOYOTA Modelo: HILUX Año: 2010
Observaciones:

Reparación en taller US$ S/.

(Montos no incluyen IGV) Mano de obra 0.00 150.00
Repuestos 0.00 1,668.47
Sub Total 0.00 1,818.47
Ordenes de Compra:
Número OC Proveedor Deducible US$ Deducible % Por cobrar en
Deducible aplicado en Taller : (En caso figure deducible en TP, se debera sumar dicho monto al deducible indicado correspondiente al AD)
US$ 150.00 + IGV mínimo ó %: 15.00 Deducible por TP: US$ 0.00 + IGV ó 0.00 + IGV
Nota:
1. Cobrar adicionalmente los deducibles de las Órdenes de Compra indicados en el cuadro anterior como “Por cobrar en taller”.

Fecha de ingreso: Fecha de Aprobación: Fecha de salida: Reserva Total US$:

21/08/2019 21/08/2019 31/08/2019 400.55
Sirvanse reparar por cuenta nuestra los trabajos indicados según presupuesto autorizado.
Adjuntar la presente Orden de Reparación a la factura correspondiente adicionando el presupuesto autorizado, una fotocopia de la factura, la
conformidad de reparación debidamente llenada por el cliente y una fotocopia del documento por el pago de deducible

Presupuesto Aprobado
SE PROCEDE A LA APROBACIÓN DEL PRESUPUESTO SEGÚN AJUSTE REALIZADO, EL MISMO
QUE ESTA SUPEDITADO AL RESULTADO DE LAS INVESTIGACIONES POLICIALES Y/O DE LA
COMPAÑÍA DE SEGUROS.

CONFORMIDAD DE REPARACIÓN
Con mi firma acepto recibir mi vehículo con las reparaciones concluidas a mi entera satisfacción, según la autorización dada por La Positiva Seguros.
(*) Fecha: _________________________________________

(*) Nombre: ________________________________________

(*) DNI: _________________________________________ _________________________________________

FIRMA en señal de Conformidad

IMPORTANTE: ADICIONAL A LA FIRMA DE CONFORMIDAD LE AGRADECEMOS COMPLETAR LA ENCUESTA ADJUNTA

ENCUESTA DE SATISFACCION
Estimado cliente; estamos realizando una encuesta sobre la atención recibida y nos gustaría contar con su opinión.

Nro. Siniestro: 61026782 Placa: T3N-905 Taller: Autonort Talara