-­‐  Mestrado  Integrado  em  Medicina   Formulário  auxiliar  para  treino  de  “OSCEs”  
Estação:  Interpretação  de  Rx  de  Abdómen  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
Realiza  
Realiza  
 
Data:             /   /                                            Tempo:                min.                            seg  

 
 
Avaliação  inicial:  
apresentação        
confirmar:        
-­‐  nome  
-­‐  idade  
-­‐  data  do  Rx  
importância  do  Contexto  Clínico        
desligar  Luz        
 
 
Análise  Sistemática:  
PARÂMETROS  TÉCNICOS:        
• incidência    AP    /    PA  (+)  
• posição    erecto    /    decúbito  (+):  
- bolha  de  ar  gástrica    (erecto)  
- níveis  líquidos  
     
• RPE:  
- ROTAÇÃO  
- PENETRAÇÃO      (vértebras  lombares  visíveis)  
- EXPOSIÇÃO      (haustras  do  cólon  e  pregas  circulares  do  delgado  visíveis)  
ÁREAS  E  ESTRUTURAS:        
em  toda  a  avaliação  procurar  alterações  de  densidade,  localização,  
relações  e  dimensão  das  várias  estruturas  
 
• ARTEFACTOS  
agrafos  cirúrgicos  
instrumentos  /  compressas  retidas  
cateter  venoso  central    (femoral)  
DIU  
stents    (renais  /  biliares  /  aórticos)  
filtros  VCI  
drenos  
     
sonda  naso-­‐gástrica  
botões  /  piercings  
objectos  engolidos  /  introduzidos  no  recto  
 
• ESTRUTURAS  ÓSSEAS    (simetria,  alterações  da  densidade)  
costelas  
coluna  vertebral  torácica  e  lombar  
sacro  
ilíacos  
fémures  
articulação  ílio-­‐femoral  

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• ORGÃOS  
fígado  
baço      (visível  se  patológico)  
rins      (ESQ  mais  alto  que  o  DIR)  
bexiga      (visível  se  cheia)  
próstata      (visível  se  calcificado)  
estômago  
intestino  delgado  
-­‐  pregas  circulares  
cego    +    apêndice  
cólon    +    sigmóide  
-­‐  haustras  
recto  
-­‐  valvas  de  Houston  
• GÁS        
intraluminal  –  normal  
intramural  –  perfuração  parcial  
extramural  –  pneumoperitoneu      (visível  apenas  em  ortostatismo)  
• NÍVEIS  LÍQUIDOS  
no  delgado  –  patológico  
• FEZES  
quantidade  
distribuição  
• CALCIFICAÇÕES  
cálculos  renais,  uretéricos,  vesicais,  árvore  biliar  
pâncreas  
rins  
aorta  abdominal  
cartilagens  costais  
 
Conclusão:  
sumarizar  achados        
Bibliografia:     Burton  N.,Birdi  K.,  Clinical  Skills  for   OSCEs,  3nd   edition,  2009,  Informa  Healthcare  
Welsby  P.D.,  História  e  Exame  Clínico,  2ª  edição,  2004,  Euromédice  
 
PATOLOGIAS  FREQUENTES  
- obstrução  mecânica  por  fecalito   - cálculo  renal  
aspecto  maciço  difuso   80-­‐90%  pequenos  e  pouco  radiopacos  
- obstrução  mecânica  por  massa  /  brida   pélvis  renal      (coraliforme)  
delgado  –    dilatação  >  3cm   junção  vesico-­‐uretérica    (cilíndrico)  
níveis  líquidos   - cálculo  biliar  
cego  –  dilatação  >  9cm   laminados  /  facetados  
cólon  –  dilatação  >  5cm   múltiplos  
megacólon  sem  haustras   hipocôndrio  direito  
- obstrução  mecânica  por  volvulo   80%  radiolúcidos  
“sinal  Grão-­‐de-­‐café”    ou  em  “U”   - cálculo  vesical  
- obstrução  mecânica  por  invaginação   grandes  e  múltiplos  
“sinal  em  alvo”   hipogastro  
- íleo  paralítico   - lito  apendicular  
dilatação  generalizada  delgado  +  cólon   pequeno  e  redondo  
- perfuração      (ortostatismo)   FID  
pneumoperitoneu  subdiafragmático    

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