ARTROGRAFÍA

Es el estudio radiológico de las articulaciones por medio de un procedimiento

que consiste en el llenado de las cavidades articulares con un medio de contraste
yodado y aire el cual se realiza con la finalidad de descartar un sin fin de
alteraciones en las articulaciones
ARTICULACIONES
Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen y nos
permiten hacer una variedad de movimientos.
Una articulación está formada por huesos, membrana sinovial, líquido sinovial,
cartílagos, tendones y ligamentos.
TIPOS DE ARTICULACION
 Sinovial

 Bisagra
 Esféricas
 Deslizantes
 Pivote
 Cartilaginosa: movimiento sin necesidad de líquido sinovial

 Fibrosa: realiza muy poco o ningún movimiento

La Artrografía se hace en la articulación de muñeca, codo, hombro, cadera,

rodilla, tobillo y de las cuales la más frecuente es el artrograma de rodilla.

PROPOSITO DEL ESTUDIO

Observar los mecanismos de determinada articulación que se desea estudiar
para obtener imagines radiográficas a través de la introducción de un medio de
contraste yodado y aire de esta manera se sabrá si tiene alguna patología al no
observar uniforme el pigmento en la articulación lo cual nos indica que hay un
rompimiento de los mecanismos u otra patología que indicara el medico
radiólogo

EQUIPO RADIOLOGICO
 Equipo convencional de RX con fluoroscopia.
 Tomografía lineal o computarizada
 Caseta 8x10
INSTRUMENTOS PARA ARTROGRAFÍAS
En general, se utiliza una caja de instrumental descartable, dado que la
artrografía es un procedimiento aséptico. Esta caja de contener:
1.- Gasas
2.- Un campo quirúrgico fenestrado
3.- 1 jeringa de 50 mL
4.- 2 jeringas de 10 mL
5.- 1 conector flexible
6.- Varias agujas hipodérmicas
7.- 1 ampolla de anestésico local de 5mL
8.- Guantes estériles
9.- Solución antiséptica
10.- Medio de contraste.

ARTROGRAFÍA DE MUÑECA
INDICACIONES
 Dolor intenso
 Limitación del movimiento articular de la muñeca
 Traumatismo
 Fracturas
 Cáncer
 Quistes
 Masa
CONTRAINDICACIONES
 Paciente alérgico al medio de contraste
 Mujeres embarazadas
 Fracturas evidentes
 Infección local
 Paciente con artritis séptica
MEDIO DE CONTRASTE
 Hibrosoluble yodado
RUTINA DEL ESTUDIO
 PA neutra
 PA con desviación cubital
 PA con desviación radial
 Lateral y ambas oblicuas (opcional)
 PA flexionada hacia arriba (adicional)

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Antes que el paciente pase a lo que es la toma de las diferentes radiografías el
medico haces una pequeña preparación la cual consiste en:
El paciente está en sedestación con un soporte bajo de la muñeca para elevarla
y el medico pueda trabajar mejor, luego hace una pequeña asepsia con yodine,
seguidamente con una aguja numero 21 inyecta la anestesia local.
PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO
El brazo se coloca con la palma de la mano hacia abajo sobre la muñeca
flexionada unos 40º sobre una almohada radioluscida.
Se realiza una marca cutánea durante la fluoroscopia, directamente por encima
de la articulación de la muñeca (entre el semilunar y el radio) se introduce una
aguja de calibre número 21 en dirección vertical tras haber infiltrado la piel con
la anestesia local seguido del medio de contraste positivo y luego el aire.
ARTROGRAFÍA DE CODO
El codo es una articulación en bisagra/ pívot con tres articulaciones:
cubitohumeral, radiohumeral y radiocubital. Estas articulaciones están envueltas
en una sola capsula.

RUTINA DE ESTUDIO
 AP neutra
 Lateral
 Ambas oblicuas

PROCEDIMENTO RADIOLOGICO
El brazo del paciente se coloca en la mesa radiográfica con el codo flexionado
con la cara medial hacia arriba. El paciente puede estar en decúbito supino en la
mesa radiográfica o sentada al lado de la misma. La articulación del codo se
identifica mediante fluoroscopia y se hace una marca encima.
Tras la infiltración con anestesia local se introduce una aguja número 22 en
dirección vertical hasta que la disminución de la resistencia indica que se ha
entrado en el espacio articular luego se introduce el medio de contraste positivo
y luego el negativo.

ARTROGRAFÍA DE HOMBRO
INDICACIONES
 Para evaluar el grado de lesión del mango tendinoso de los rotadores.
 Para la evaluación de capsula articular antes de intervención quirúrgica.
 Bursitis
 Dolor o limitación persistente en los movimientos.
CONTRAINDICACIONES
 Paciente alérgico al medio de contraste.
  Mujeres embarazadas
 Fracturas evidentes
 Infección local
 Paciente con artritis séptica.

ARTROGRAFÍA DE HOMBRO
RUTINAS DEL ESTUDIO
 AP neutras
 AP con rotación interna
 AP rotación externa tangencial
 Axiales
 Oblicua con angulacion de 30º (caudal o cefálico)

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO

Después de identificar la zona de punción se inyecta el medio de contraste
positivo y se confirma la adecuada posición del paciente, después se inyectara
el medio de contraste negativo y se retira la aguja
Se harán movimientos pasivos del hombro para asegurar la distribución
adecuada del medio de contraste y se procede a tomar la primera radiografía en
decúbito supino centrando el hombro a radiografiar en la línea media de la mesa
con la palma de la mano en supino, pidiéndole al paciente que haga una rotación
interna de su medio superior y otra rotación externa.
Luego se coloca en oblicua lateral para tomar una tangencial y para tomar la
axial se colocara el brazo extendido. Y al final se procederá a tomar oblicuas
con angulación caudal o cefálica
ARTROGRAFÍA DE CADERA
Esta técnica se utiliza habitualmente en los niños para evaluar la luxación
congénita de la cadera antes del tratamiento y después del mismo. En los
adultos, la artrografía de cadera se utiliza fundamentalmente para comprobar si
se ha aflojado una prótesis de cadera o confirmar la presencia de una infección.
RUTINA DEL ESTUDIO
 AP neutra
 Posición de rana
 AP con rotación interna
 AP con rotación externa

PREPARACION DEL PACIENTE

Se le explica al paciente en que consiste el estudio, le pedimos que se quite
todo objeto que pueda interferir en la radiografía, lo colocamos en posición
supina sobre la mesa, tanto e equipo radiológico como el equipo quirúrgico debe
estar preparado para evitar retardo en la toma del estudio.
PROCEDIMEINTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO
El medico radiólogo encargado se coloca los guantes estériles y luego realiza la
asepsia en la zona de la punción y después coloca los campos corrientes y
hendidos, luego si no es bajo anestesia general se le aplica anestésico local; la
inyección se situara sobre la cara inferior medial de la cabeza femoral se
introduce la aguja hasta el lugar de interés y se adapta la jeringa con 0.5-1 ml
de solución salina para confirmar la correcta posición de la aguja, luego se le
administra el medio de contraste negativo, se retira la jeringa y posteriormente
se introduce el medio de contraste positivo, des pues de inyectar el medio de
contraste se colocara al paciente en posición AP con los miembros inferiores
extendidos y se procederá con la rutina.

ARTROGRAFÍA DE LA RODILLA
La articulación del muslo con la pierna está formada por tres
hueso: el extremo inferior del fémur que lo forma los condilos
femorales, con el extremo superior de la tibia y la rótula incluye el
tendón cuadriceps que contribuye a flexionar la rodilla

MÉTODO DEL RAYO VERTICAL

Para la artrografía con contraste de la rodilla mediante el método del rayo vertical
hay que usar un dispositivo de estiramiento y cumplir los siguientes pasos:
Paciente tumbado sobre un dispositivo de caucho y plomo para la
protección de las gónadas y colocado en un aparato de distensión sobre la mesa
radioscópica.

RUTINA DEL ESTUDIO

 PA con pesas
 3 oblicuas con rotación interna (con pesa) para ver mecanismos mediales
 2 oblicuas con rotación externa (con pesas) para ver mecanismos
laterales
 Lateral sin pesas con 60° de flexión
 1 lateral con piernas estiradas sin flexión (ver quistes de becker)
PREPARACION DEL PACIENTE
Se le explica al paciente en que consiste el estudio le pedimos que se quite
todo objeto q pueda interferir en la radiografía lo colocamos en posición prono
sobre la mesa, tanto el equipo de radiología como el equipo quirúrgico debe
estar preparado para evitar el retardo en la toma del estudio.

PROCEDIMENTO QUIRURGICO Y RADILOGICO

Se coloca al paciente en decúbito prono con la rodilla a examinar al centro de la
mesa, se le coloca una pesa de 15 0 10 libras en el tobillo para que haga
tracción y abra la articulación (para verla mejor), luego se le quita la pesa y se
le toma una radiografía lateral.

ARTROGRAFIA DE TOBILLO
Posee dos articulaciones; una que la conforma en su porción distal de la tibia y
su maleolo interno y el astrólogo.
La segunda la conforma el maléolo externo, peroné y el astrágalo

INDICACIONES
 Fracturas
 Esguinces
 Lesión del tobillo
 Lesión de ligamentos cruzados

CONTRAINDICACIONES
 Paciente alérgico al medio de contraste
 Mujeres embarazadas
 Fracturas evidentes
 Infección local
 Paciente con artritis séptica.

RUTINA DEL ESTUDIO

 AP de tobillo
 Lateral de tobillo
 Ambas oblicuas con flexión de tobillo
PREPARACION DEL PACIENTE
Se le explica paciente al paciente en que consiste el estudio le pedimos que se
quitó todo objeto que pueda interferir en la radiografía lo colocamos en posición
supina sobre la mesa, tanto el equipo quirúrgico como el equipo radiológico
deben de estar listos para evitar un retardo en la toma del estudio.
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO
 Se coloca al paciente en decúbito supino sobre la mesa, luego el medico
hace la asepsia sobre el área de interés y se le aplica anestesia local para
dar inicio a la introducción del medio de contraste.
 El tobillo del paciente deberá colocarse en posición lateral y se escoge el
punto de la inyección en la cara anterior de la articulación justo al lado de la
cara dorsal del pie, se introduce la aguja en posición horizontal con una
ligera angulación cefálica de manera que penetre entre el margen tibial
anterior.
 La posición de la aguja se comprueba por medio de fluoroscopia y se inyecta
los medios de contraste procediendo con la rutina.
 La cavidad sinovial se llena con 1 a 2 ml de material yodado hidrosoluble.
Esta Inyecciones extiende de la articulación tibioperonea (tibiofibular) inferior,
pero es independiente de la cavidad articular subastralaga (talocalcanea) y
en cambio se extiende de cara a cara articular correspondientes de ambos
maléolos.