PAUTAS GESTION DEL CUIDADO

EDUCACIÓN DERECHOS Y DEBERES: Se le brindo la educación necesaria acerca de los derechos y deberes del
paciente, de acuerdo a la institución. DERECHOS. 1. Recibir un trato con principios de igualdad y dignidad
respetando la autonomía del usuario 2. Recibir servicios de salud con calidad, seguridad y oportunidad. 3.
Recibir de forma comprensible la información necesaria sobre su estado de salud. 4. Disfrutar de sus seres
queridos siempre y cuando no interfiera con el proceso de atención. 5. Confidencialidad con la información
dada por el paciente. 6. Aceptar o negar la realización de su tratamiento. DEBERES: 1. Tratar con respeto y
amabilidad el personal que le brinda la atención. 2. Acatar las indicaciones del personal que lo atiende. 3.
Suministrar la información necesaria completa y veraz para su atención. 4. Autorizar por escrito la aceptación
o negación del tratamiento; se socializa el documento de plan de tratamiento al paciente y cuidador y el
compromiso del cuidador, los cuales comprenden y aceptan firmando. Y de la revisión de la caja de
medicamentos y que se brindan indicaciones sobre almacenamiento y toma correcta respetando horarios.

MANEJO DE MEDICAMENTOS: Se pide autorización para revisar la manera en cómo manejan los
medicamentos, se dan recomendaciones de tenerlos en un lugar fuera del alcance de niños y mascotas, se
realiza breve explicación de manera asertiva sobre medicamentos que el/la paciente debe tomar, como el
para qué sirven, efectos secundarios, se enseña a observar fecha de vencimiento ya que todo medicamento
debe de tener fecha de vencimiento.

MANEJO DE SONDA Y BOLSA RECOLECTORA: Tener un buen cuidado al movilizar a la paciente, mantener la
sonda en un nivel por debajo de la cintura para prevenir retornos de orina, pinzar la sonda al movilizar la
paciente, consumir alimentos que ayuden a la eliminación; DISPOSICION DE RESIDUOS: Se enseña a reciclar y
se le dice que los guantes, gasas, sondas y bolsas, deben ir en bolsa roja para próxima recolección por empresa
especializada en desechos biológicos, deben de tener un lugar ventilado fuera del alcance de niños, mascotas;;

PREVENCION DE LPP: Se le recuerda la importancia de realizar los cambios de posición cada dos horas y
mantener una adecuada hidratación de la piel ( crema de manos, vaselina) de realizar pausas adecuadas
cuando se encuentre en silla o deambulando, a la hora de dormir fijarse que la ropa y tendidos de cama no
presenten arrugas ya que esto puede causar zonas de presión que lleven a futuras LPP, realizar cambios de
pañal (si lo requiere) con frecuencia para evitar lesiones por humedad, al igual mantener piel seca sin
acumulaciones de humedad, utilizar dispositivos de ayuda como almohadas , cojines, colchones anti escaras
para evitar zonas de presión.

LAVADO DE MANOS: Se informa de los beneficios de seguir adecuadas técnicas y constante lavado de manos
antes, durante y después del contacto con el paciente y su entorno, se demuestra modo correcto para su
higienización ( Es la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonas, seguida de un aclaro con agua
abundante, con el fin de eliminar la suciedad, material, orgánica, y así evitar la trasformación de
microorganismos de persona a persona) y a su vez se enfatiza en la importancia que este tiene para
prevención de infecciones.

RIESGO DE CAIDAS: Se dan estrategias de prevención como mantener pisos limpios libres de humedad y
acumulación de agua, entornos con espacios adecuados para la movilidad libre de obstáculos, una adecuada
iluminación, uso de tapetes antideslizantes, soportes de apoyo, acompañamiento constante en los
desplazamientos y uso de ayudas ortopédicas (bastón, caminadores, silla de ruedas, muletas) si es requerido,
uso de zapato tapado y suela antideslizante.

MESA DE AYUDA: se recuerda los números de mesa de ayuda 4937091 atención de 07am ? 7pm de lunes a
viernes y 018000521021 atención 24 horas / 7 días y se explica que allí les brindaran servicio de atención en
caso de presentar inconvenientes con el estado de salud del paciente, atraso en entrega de medicamentos y
agilización en caso de ordenes tardías, se da información sobre derechos con que cuenta en nuestra
institución y se informa al igual de los deberes que deben cumplir para un adecuado funcionamiento de los
servicios de salud.

EDUCACIÓN DERECHOS Y DEBERES: Se le brindo la educación necesaria acerca de los derechos y deberes del
paciente, de acuerdo a la institución. DERECHOS. 1. Recibir un trato con principios de igualdad y dignidad
respetando la autonomía del usuario 2. Recibir servicios de salud con calidad, seguridad y oportunidad. 3.
Recibir de forma comprensible la información necesaria sobre su estado de salud. 4. Disfrutar de sus seres
queridos siempre y cuando no interfiera con el proceso de atención. 5. Confidencialidad con la información
dada por el paciente. 6. Aceptar o negar la realización de su tratamiento. DEBERES: 1. Tratar con respeto y
amabilidad el personal que le brinda la atención. 2. Acatar las indicaciones del personal que lo atiende. 3.
Suministrar la información necesaria completa y veraz para su atención. 4. Autorizar por escrito la aceptación
o negación del tratamiento, paciente y familiar confirman comprender educación brindada, paciente queda
sentada en silla de ruedas, en aparentes buenas condiciones generales.

Cuidados enfermería EPOC

 Verificar toma correcta del tratamiento: (el uso óptimo de los fármacos, la utilización de fármacos no
indicados (excesivo uso de antibióticos, mucolíticos).
 Disminuir la exposición a factores de riesgo: (Evitar ambientes contaminados, así como cambios
bruscos de temperatura y humedad) y abstención absoluta y definitiva de fumar
 Validar que no existan deficiencias en la técnica de inhalación
 Los programas de entrenamiento físico pueden mejorar la tolerancia al ejercicio, la disnea y la fatiga
 Realizar ejercicio físico suave con regularidad, y en función de cada persona, es recomendable caminar
al menos 1h diariamente “forma parte del tratamiento
 Seguimiento del cumplimiento de los cuidados
 Alimentos

Cuidados de enfermería terapia de rehabilitación física:

 Se deja plan de manejo con cuidadora primaria, realizar movilizaciones articulares activas en las cuatro
extremidades, 4 series de 10 repeticiones.
 Trasladar todos los días a silla y realizar constantemente cambios de posición,
 Deambular en el domicilio.
 Realizar estiramientos sostenidos, lubricar adecuadamente la piel.
 El plan casero realizarlo todos los días.
CUIDADOS ENFERMERIA SONDA VESICAL

De este modo poder darle el manejo a la paciente según corresponda y evitar complicaciones.

Además brindo cuidados de enfermería para mejorar condición clínica de la paciente hasta el resultado de las
pruebas de orina:

Recuerde aumentar el consumo de agua, frutas y jugos ricos en vitamina C: Guayaba, Brócoli, Kiwi, Papaya,
Naranja Alimentos diuréticos como: Sandía, pepino y zanahoria. Cuidados con la sonda vesical: Mantener la
bolsa por debajo del nivel de la cintura, para evitar reflujo de la orina hacia la vejiga. Evitar tirar de la sonda.
Pinzar la sonda cuando se va movilizar la paciente para evitar el retorno de la orina hacia la vejiga. Vaciar la
bolsa recolectora con regularidad y hacerlo siempre antes de que se llene por completo, para evitar que la
orina rebose y regrese hacia la vejiga. Comprobar que la sonda no esté obstruida: ni doblada, ni enrollada, ni
taponada por sangre o moco. NO permita que el tubo de drenaje toque el contenedor de la orina que está
drenando cuando vacía la bolsa. Es conveniente fijar la sonda al muslo evitando que esté tensa para prevenir
tirones y lesiones. Correcta higiene genital Realizar ejercicios vesicales: los cuales mejoran el vaciado vesical,
recomiendo ejercicios de kegel. (Explico que ejercicio de Kegel es como fingir que usted tiene que orinar y
luego contenerse. La paciente relaja y aprieta los músculos que controlan el flujo de orina). También le
recuerdo que puede escribir al correo electrónico en caso de cualquier situación que se presente con la
paciente. El día de mañana enviare todo lo indicado por escrito con la Auxiliar de enfermería encargada de
realizar el cambio de sonda vesical y tomar la muestra.

Plan de alimentación paciente Diabético:

Desayuno: 1 harina sin margarina (1/2 arepa, o 2 galletas integrales, o 1 tostada, o pan integral mamá Inés), 1
proteína: 1 huevo sin yema o tajada delgada de cuajada, 1 chocolate en 1/2 agua y 1/2 de leche pocillo
pequeño con endulzante, no milo no choco listó.

Media mañana: Fruta preferiblemente no madura.

Almuerzo: 1 Harina (1 cucharón de sopa sólido y 1/2 líquido o 4 cucharadas rasas de arroz, o 1/4 pocillo de
pastas, o 1/4 de yuca, o 1 papa mediana con cáscara o 3 papas criollas), 1 proteína carne de 40 gramos (Pollo
1/2 muslo, pescado 1/4, res o cerdo 40 gramos), ensalada preferiblemente cruda 1 pocillo (Tomate, cebolla,
pepino, brócoli, coliflor, habichuelas), con adición de 1 cucharadita dulcera de aceite de oliva, con limón y/o
cilantro, o vinagre de frutas.

Algo: Fruta y aromática con endulzante o chocolate amargo o en polvo con endulzante 3n 1/2 pocillo pequeño
de leche y 1/2 de agua.
Cena: 1 proteína (Carne de 40 gramos, pollo 1/2 o 1/4 de pescado de mar), 1 harina (1 papa con cáscara
preferiblemente, o

1/4 de pocillo de pastas, o 1/4 yuca, o 1 arepa, o 2 galletas integrales o tostada o pan 1 unidad), ensalada
preferiblemente cruda (1 pocillo) con limón o vinagre de frutas, aromática con endulzante o jugo cítrico

El sueño es una necesidad fisiológica básica que se define como un estado de inconsciencia, del cual
despierta la persona con estímulos sensoriales u otros. El descanso y el sueño son aspectos fundamentales
para mantener la salud. El gasto de energía que consumimos durante el día, se repone en parte durante el
sueño y esto permite un funcionamiento óptimo del organismo.
El sueño se puede ver alterado por diversos factores; partiendo de la definición de la alteración del patrón del
sueño. como la alteración del patrón sueño que causa malestar o interfiere en el estilo de vida deseado, se
consideran como factores que parecen mostrar algún tipo de relación con este problema las alteraciones
sensoriales:
Internas: Enfermedad, estrés psicológico.
Externas: Cambios ambientales, claves sociales.
Un patrón normal del sueño puede ser alterado al ser ingresado en un hospital, mismo que de forma general
no puede proporcionar el descanso que el paciente necesita y esto constituye una alteración que
desgraciadamente va repercutiendo en la terapéutica del paciente.
Cuando se consideran todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos, luces,
compañeros de habitación…) que repercuten de forma negativa sobre el descanso y sueño del paciente
hospitalizado, es sorprendente comprobar cómo algunos pueden dormir a pesar de todo. El profesional de
Enfermería debe minimizar dichos factores para que los pacientes no modifiquen su patrón de sueño habitual
y de esta manera facilitarles el descanso nocturno.

Objetivo de enfermería para proporcionar descanso y sueño

Diseñar un soporte para facilitar el seguimiento de la duración y características del sueño de los pacientes,
respetando los ciclos circadianos y paliar las variaciones del ciclo sueño-vigilia que sufren modificaciones con
la enfermedad y la edad.
Material
 Alimentos, infusiones, si precisa.
 Ropa de cama, si precisa.
 Medicación prescrita.
 Objetos personales.
Procedimiento
 Mantener al paciente lo más cómodo posible (cama confortable, infusiones relajantes…).
 Reducir al máximo la estimulación ambiental nocturna: luz, ruido, temperatura, olores, etc.
 Realizar sólo aquellas intervenciones consideradas necesarias durante la noche.
 Hablar en voz baja, no encender las luces de forma innecesaria, utilizar piloto de luz y/o linterna.
 Aliviar la causa del insomnio con medicación si fuese necesario.
 Evaluar el tiempo de permanencia en cama, sobre todo durante el día; siempre que sea posible, limitar el
sueño al período nocturno.

TRAQUEOSTOMIA:

Técnica Aséptica –
Prevención de Infecciones La boca y la nariz actúan como barreras naturales contra las bacterias y la
infección.

EL estoma facilita la entrada de bacterias a los pulmones. Para ayudar a evitar infecciones, mantenga el equipo
tan limpio como sea posible y evite el contracto cercano con personas con infecciones respiratorias. La técnica
aséptica también ayuda a evitar infecciones. Esto incluye: ■ Lavarse las manos minuciosamente. ■ Mantener
limpia la superficie de trabajo. ■ Guardar los suministros en sus envases (o según lo indicado) y fuera del
alcance de niños y mascotas. Lavado de Manos Lave sus manos minuciosamente, antes y después del cuidado
de la traq: 1. Quítese las joyas. 2. Abra la llave. 3. Moje sus manos y muñecas. 4. Aplique abundante jabón y
agua y haga espuma. 5. Cepille debajo de las uñas. 6. Frote sus manos: las palmas, la parte posterior de las
manos, los dedos y entre sus dedos. 7. Frótelas durante al menos dos minutos. Lave hasta las muñecas. 8.
Enjuague sus manos sosteniéndolas con los dedos hacia abajo y con el agua corriendo desde su muñeca a sus
dedos (el agua sucia fluye hacia abajo). 9. Use una toalla limpia para detener el agua. 10. Seque bien sus
manos. El uso habitual de crema para las manos puede ayudar a evitar sequedad y lesiones en la piel.

Humedad El aire que respiramos pasa por la nariz y la boca, donde se entibia y humedece. Un tubo de traq
evita la nariz y la boca. Esto puede tener como consecuencia secreciones espesas y secas y la obstrucción del
tubo. Con un tubo de traq, necesita otra vía para humedecer el aire que respira. Esto se puede realizar
mediante el uso de: ■ Un sistema de aire humidificado con un collar de traq. ■ Humidificador de ambiente. ■
Intercambiador de calor y humedad (HME). El HME atrapa la humedad exhalada y permite que se inhale. Al
viajar, puede usar un atomizador o solución salina nebulizada (para efectos de humedad.

Recuerde: Personas con las traqs son propensos a los tapones de mucosa y secreciones espesas. La mejor
manera de diluir y soltar las flemas es aumentar la:

■ Ingesta de líquidos. ■ Actividad física. Bolsa de Ventilación Manual (Ambu) Una bolsa de ventilación manual
(Ambu) es un dispositivo que se utiliza para respirar cuando el ventilador no está en uso. También se utiliza
para proporcionar respiraciones y oxígeno adicionales a la persona antes y después de la succión. Cómo
Utilizar la Bolsa ■ Si se necesita oxígeno, conecte el tubo largo al tanque de oxígeno y ajuste el suministro
hasta 10 a 15 litros/minuto. ■ Desconecte los tubos del ventilador y conecte la bolsa a la traq. ■ Apriete la
bolsa cuando la persona inhale y permita que se vuelva a abrir para dejar que la persona exhale. ■
Proporcione respiraciones a la misma velocidad que el ventilador, salvo cuando las proporcione antes o
después de la succión. En ese momento, las respiraciones se proporcionan con mayor rapidez y se mantienen
durante 2 a 3 segundos. Succión La succión se requiere: ■ Cuando la alarma de presión alta se apaga en el
ventilador. ■ Cuando la persona pide que se le succione o se escucha un sonido de gorgojeo. ■ Si la persona
no puede expulsar las flemas al toser. ■ Si la persona tiene dificultad para respirar.

Cómo Realizar la Succión

1. Limpie el área de trabajo y prepare el equipo: - Encienda la máquina de succión. - Conecte el catéter de
succión a la máquina de succión. - Vierta solución salina estéril en un recipiente limpio. - Conecte la bolsa de
ventilación manual (Ambu) al oxígeno, si es necesario.

2. Lave sus manos. Luego coloque los guantes.

3. Desconecte los tubos del ventilador y conecte la bolsa a la traq.

4. Respire hondo 3 veces, de 2 a 3 segundos con la bolsa Ambu.

5. Desconecte la bolsa e inserte rápidamente el catéter sin succión aplicada hasta que no entre más.

6. Aplique succión al colocar el dedo sobre el orificio del catéter y tirar el catéter hacia afuera, torciéndolo
levemente a medida que tira. No aplique succión durante más de 10 segundos.

7. Conecte la bolsa a la traq y respire profundamente tres veces como antes.

8. Sumerja el catéter en la solución salina y aplique una aspiración breve para enjuagar el catéter.

9. Repita si es necesario.

10. Conecte el ventilador.

11. Enjuague el catéter y seque usando una toalla de papel limpia. Luego déjelo secar al aire completamente
en otra toalla de papel limpia hasta el próximo uso.

12. Quítese los guantes. Tírelos. 13. Lave sus manos. Nota: Después de 24 horas, deseche el catéter. Vea las
secreciones; verifique si 6 - Gasa (4˝ x 4˝). - Guantes médicos desechables. 2. Lave sus manos. 3. Colóquese los
guantes. 4. Retire y deseche el apósito usado. 5. Quítese los guantes. Tírelos. 6. Lave sus manos. 7. Colóquese
guantes limpios. 8. Limpie el área con agua y jabón, usando el hisopo de algodón y la gasa. 9. Seque bien con la
gasa. 10. Si el sujetador de tubo de traq (atadura para tubo de traq) está sucio, cámbielo por uno nuevo. Si
utiliza ataduras de tela, átelas con holgura y anúdelas. Sólo debe caber un dedo entre la cinta y el cuello.
Tenga cuidado de no cortar el globo piloto al cortar la atadura. 11. Cambie por un nuevo apósito para traq. 12.
Quítese los guantes. Tírelos. 13. Lave sus manos.

Al cuidar el estoma, examine la zona para detectar la presencia de: ■ Drenaje o pus ■ Enrojecimiento ■
Sangrado ■ Inflamación ■ Humedad Informe al(la) enfermero(a) o médico si se presenta algunos de estos
indicios. Cuidado de la Cánula Interior La cánula interior se debe limpiar dos a tres veces al día. Es mejor
limpiarla al realizar un cambio de apósito. 1. Limpie la superficie de trabajo y reúna el equipo: - Cánula interior

. ■ Zona de la traq. Los signos de infección incluyen enrojecimiento, inflamación, dolor, pus, drenaje, manchas
de sangre o mal olor. ■ Pulmones. Los signos de una infección pulmonar pueden incluir: cambio en el color,
espesor, olor o cantidad de secreciones; cambio en la frecuencia respiratoria; mayor falta de aire, más tos,
sibilancia o fiebre. Soluciones de Emergencia Dificultad para Respirar Recuerde que las personas con traqs son
propensos a los tapones de mucosa. Esto generalmente se observa primero por la dificultad para respirar. Si la
persona presenta problemas para respirar en forma repentina, pida a la persona que respire profundamente y
tosa. Si el problema continúa: 1. Revise si la cánula interior tiene una acumulación de secreciones o un tapón
de mucosa. Limpie o cambie la cánula interior temporal si está obstruida. 2. Succione para eliminar las
secreciones. 3. Si la persona sigue teniendo problemas para respirar, llame al 911 para pedir ayuda de
emergencia. Luego haga lo siguiente:. Cubra el estoma, y dé respiración boca a boca hasta que llegue ayuda. Si
la persona no requiere ventilación mecánica, pero el nuevo tubo no entra, llame para solicitar ayuda y
quédese con la persona. El tubo de traq está obstruido ■ Mueva un poco el tubo de un lado a otro. Si sigue
obstruido, desinfle el manguito e intente pasar un catéter de succión. ■ Limpie o cambie la cánula interior
temporal si está obstruida. ■ Llame al 911 si el bloqueo persiste y la persona tiene dificultad para respirar. ■
Mientras espera a 911 respondedores para llegar: - Cambie todo el tubo traq. - Realice la maniobra de
Heimlich para desalojar el tapón mucoso. (Es posible que sea necesario retirar primero el tubo traqueal).
Filtración del manguito Cambie el tubo de traq. Esta no es una emergencia, pero quédese con la persona hasta
que esté colocado el nuevo tubo.