Vacunación segura

Es el conjunto de acciones organizadas de prevención, prácticas adecuadas de

administración de vacunas y manejo de desechos que permitan reducir, controlar y
eliminar los factores de riesgo para el vacunado, el vacunador, la población y el
ambiente. Si las vacunas no se aplican cumpliendo estas buenas prácticas de
administración y de vacunación segura, se producen los Efectos Adversos que son
Supuestamente Atribuidos a la Vacunación.

Existen diferentes vías de administración de vacunas, incluyendo:

1. Oral (Antipolio y Antirotavirus).

2. Intradérmica(BCG).

3. Subcutánea (Antiamarílica y Triple Viral).

4.Intramuscular (Pentavalente, Antihepatitis B, Antiinfluenza, Antineumococo, Triple

Bacteriana).

Prácticas seguras

a. Es indispensable que el vacunador haya recibido capacitación por parte de las

autoridades técnicas del programa.

b. Tener las uñas cortas y limpias, para evitar infectar al vacunado.

c. Las vacunas no deben haber superado su fecha de vencimiento.

d. Las vacunas deben almacenarse y conservarse en condiciones propicias de cadena

de frío (entre 2 y 8ºC).

e. Las vacunas deben prepararse siguiendo los procedimientos que garanticen la

asepsia y antisepsia (se debe evitar sumergir la tapa de goma del frasco de las
vacunas en agua).

f. Es preponderante que el vacunador esté completamente atento en la práctica de

vacunación, para así evitar reacciones adversas locales por mala técnica.

g. Se debe acondicionar el ambiente donde se realizará la vacunación.

h. Se debe extraer las dosis con alto grado de asepsia, así como también evitar dejar la
aguja de la vacuna en el tapón de goma de los frascos.
 Ahora bien, antes de iniciar el procedimiento de la vacunación, se debe preparar
el equipo y los materiales necesarios con anticipación, para que de esta forma se
pueda permitir una práctica segura y, en ese sentido, una mejor administración del
tiempo. En ese sentido, entre los equipos que se requieren para llevar a cabo dicho
procedimiento se encuentran: mesa para la colocación del termo portavacunas; termo
portavacunas; caja de seguridad para descarte del material punzo penetrante;
inyectadoras de 5 cc para la dilución de la vacuna iofiliazada; inyectadoras de 1 cc
(agujas 5/8”, 1 x 1”, 1 x ½); inyectadoras de tuberculina (2 sup 26 x 3/8”); servilletas
para la limpieza; algodón seco; solución jabonosa; agua estéril o hervida; tarjetas de
vacunación; lápiz de grafito, bolígrafos azules y/o negros; hojas de registro de
vacunación; libros de registro de vacunación foliado (si ésta se lleva a cabo en el
establecimiento de salud).

Es importante destacar que si la vacunación es ejecutada por brigadas móviles,

éstas no solo deben de tener el equipo que ya fue mencionado anteriormente, sino que
también deben poseer su caja térmica o porta-vacunas con los biológicos necesarios y
la cantidad permitida (siempre garantizando la cadena de frío); sus termos porta-
vacunas; una caja de seguridad para el desecho de jeringas y una bolsa negra para
descartar el material utilizado.

Por su parte, al momento de manipular el frasco de ampolla que contiene la

vacuna, éste no debe ser cubierto por las manos del vacunador, para que se pueda
evitar, de esta forma, el calentamiento corporal de la vacuna e interrumpir la cadena de
frío, por lo que debe ser tomada por el anillo de aluminio, evitando así el contacto con
el líquido que contiene la ampolla.

Una vez llegado el momento de colocar la vacuna, se deben seguir las

siguientes instrucciones

a. Establecer una relación interpersonal con la madre del niño, niña o adultos a
vacunar.

b. Solicitar la tarjeta de vacunación para verificar la dosis de vacuna correspondiente.

En caso tal de que no lo posean en ese momento, el vacunador deberá proceder a
interrogar al individuo que será vacunado.

c. Identificar la vía de administración de la vacuna que le corresponde al individuo que

será vacunado.
d. Si la vacuna se administra por vía parenteral, el vacunador debe asegurarse de que
la aguja esté fija a la inyectadora.

e. En caso de que se tenga que vacunar a un niño o niña por vía parenteral, el
vacunador debe asegurarse de que el adulto se siente y que éste sujete (entre sus
piernas) las piernas del niñ(a).

f. El vacunador no debe sujetar al niño(a), ya que requiere de ambas manos para

realizar la vacunación segura.

Vacunación por vía oral

Consiste en la introducción de una vacuna en la boca que, al ser administrada, induce

la producción de una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está
dirigida. Para poder llevarla a cabo, es totalmente indispensable que se sigan los
siguientes pasos:

a. Antes de cada procedimiento, el vacunador debe lavarse las manos con agua y con
jabón.

b. El vacunador debe colocar al niño(a) en posición semisentado.

c. El vacunador debe presionar suavemente (con los dedos índices y pulgar) los
músculos mandibulares del niño(a), formando un canal en la boca de este último.

d. Acto seguido, se procede a colocar la dosis de la vacuna correspondiente en el canal

de la boca (cuidando que la misma quede adentro).

e. El vacunador debe evitar que el frasco de la vacuna toque los labios del niño(a) y se
contamine.

f. No se debe repetir la dosis en caso tal de que el niño(a) la escupa o la vomite.

g. El vacunador debe limpiar la boca del vacunado con una servilleta.

h. El vacunador debe registrar la dosis en la tarjeta de vacunación del vacunado

(utilizando un bolígrafo azul o negro) y fijar su próxima cita con un lápiz de grafito.

i. El vacunador debe lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.

j. Se debe registrar las vacunaciones en las planillas de registro y libro de actas del
servicio de vacunación.
Técnicas de administración de vacunas por vía subcutánea

Consiste en la introducción de una vacuna en el tejido subcutáneo que, al ser

administrada, induce la producción de una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida. Ésta se administra en el músculo deltoides del
miembro superior derecho o izquierdo. Para poder llevarla a cabo, es totalmente
indispensable que se sigan los siguientes pasos:

a. Antes de cada procedimiento, el vacunador debe lavarse las manos con agua y con
jabón.

b. El vacunador debe preparar la dosis exacta de la vacuna con el diluyente respectivo

para la misma.

c. Pedir al usuario que descubra su hombro; en caso de que sea un niño(a), pedirle a
su respectiva madre que lo haga por éste(a).

d. Ubicarse en el 1/3 superior del miembro superior izquierdo.

e. El vacunador debe limpiar el área donde inyectará (en forma de espiral, de adentro
hacia fuera) utilizando un algodón humedecido en agua jabonosa; acto seguido, se
debe limpiar con agua estéril y secar la zona con un algodón seco.

f. El vacunador debe sujetar la piel e introducir la aguja (de inferior a superior y con el
bisel hacia el frente) en un ángulo de 45º.

g. Seguidamente, se suelta la piel, se aspira el émbolo (asegurándose de no haber

pinchado ningún vaso sanguíneo) y se procede a empujar el émbolo suavemente.

h. Se retira la inyectadora suave y cuidadosamente.

i. Se presiona el sitio de la inyección con algodón seco.

j. Se procede a desechar el algodón en una bolsa y la jeringa utilizada (sin tapar la

aguja) en la caja de seguridad.

k. El vacunador no debe, bajo ninguna circunstancia, caminar con la aguja destapada.

Asimismo, en caso tal de que la vacuna se derrame, no se debe repetir la dosis.
l. El vacunador debe registrar la dosis en la tarjeta de vacunación del vacunado
(utilizando un bolígrafo azul o negro) y darle instrucciones a su representante sobre las
precauciones que deben de tener con el sitio de vacunación.

m. El vacunador debe fijar la próxima cita con un lápiz de grafito.

n. El vacunador debe lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.

ñ. Se debe registrar las vacunaciones en las planillas de registro y libro de actas del
servicio de vacunación.

Técnicas de administración de vacunas por vía intramuscular

Consiste en la introducción de una vacuna en el tejido muscular que, al ser

administrada, induce la producción de una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida. Ésta se administra en el 1/3 medio de la cara
anterolateral del músculo vasto lateral (en niños menores de 3 años) y en el músculo
deltoides del miembro superior derecho o izquierdo (en adultos). Para poder llevarla a
cabo, es totalmente indispensable que se sigan los siguientes pasos:

Manejo de frascos Abiertos

Después de abiertos los frascos de vacuna, se debe cumplir con un margen de

seguridad, siguiendo recomendaciones especificas.

La manipulación ideal de una vacuna se da cuando:

 No han sido trasladadas a jornadas de vacunación fuera del establecimiento de

salud. No han superado la fecha de vencimiento.
 Se han almacenado y conservado en condiciones apropiadas de cadena de frío
 La tapa de hule del frasco de la vacuna no se ha sumergido en agua.
 Las dosis de vacuna se han extraído del frasco con alto grado de asepsia.
 El frasco de la vacuna conserva la etiqueta del producto.

Acciones a seguir si ocurre un accidente con una aguja contaminada o usasa:

1- Informar a su supervisor inmediato.

2- Lavar la herida con abundante agua y jabón.

3- Limpiar con un desinfectante: alcohol yodado (Solución al 2 % de yodo en alcohol al

70 %).
4- Acudir al centro médico hospitalario más cercano para recibir tratamiento de
fármacos (antirretrovirales) según el caso

5- Informar al médico de emergencia o del personal inmediatamente y establecer el

protocolo de observación de acuerdo a la sospecha. Esta podría variar desde 48 horas
para una infección piógena local hasta 6 meses si se sospecha de VIH.

Margen de Seguridad para Vacunas con Condiciones Ideales de Manipulación.

Vacunas Tiempo de administración Recomendaciones

Antihepatitis B 5 días Usar en establecimientos
Toxoide tetánico (TT) y 5 días de salud. Si se usa en
Toxoide diftérico (Td) jornadas de vacunación las
Antineumococo 23 valente 5 días ampollas destapadas
Antiinfluencia estacional 5 días pueden almacenarse en el
Triple bacteriana 5 días refrigerador y utilizarse las
dosis sobrantes en los
siguientes 5 días.
5 días (solo si se ha Si se usa en jornadas de
Antipolio oral colocado dentro del vacunación fuera del
establecimiento de salud) establecimiento de salud
deben descartarse al final
del día las ampollas
destapadas con las dosis
sobrantes
Triple viral 8 horas Desechar 8 horas después
Antiamarílica 8 horas de constituÍda la vacuna o
al finalizar la jornada de
trabajo.

Reglas Básicas para Prevenir o Evitar Errores Operacionales Durante la

Vacunación.

 Utilizar una aguja y una jeringa estériles para cada inyección.

 Reconstituir la vacuna únicamente con diluyente proporcionado para la vacuna y
con jeringa estéril.
 Desechar la vacuna reconstituida después de ocho horas, nunca conservarla
toda la noche.
 No almacenar fármacos, comidas, bebidas u otras sustancias en el refrigerador
usado para vacunas.
 Capacitar y supervisar adecuadamente al personal encargado de la vacunación
para que observen prácticas seguras de aplicación de la vacuna.
Errores Operativos Del Programa Eventos Previstos
INYECCION NO ESTERIL: Infección como abscesos localizados en el
Reutilización de una jeringa o aguja sitio de la inyección, sepsis, síndrome de
descartable. choque toxico o muerte.
Uso de jeringas que no aseguran
adecuada esterilidad. Infección trasmitida por sangre como
Vacuna o diluente contaminado. Hepatitis b o VIH.
Utilización de vacunas liofilizadas más allá
del tiempo indicado.
ERROR DE RECONSTITUCION: Absceso local por agitación indebida.
Reconstitución con el diluente incorrectoEfecto adverso de un fármaco, por
Reemplazo del diluente o la vacuna con ejemplo insulina.
un fármaco Muerte
Vacuna ineficaz
INYECCIÓN EN EL LUGAR Reacción o absceso local.
EQUIVOCADO: Daño al nervio ciático
Pentavalente,
Td,
TT demasiado superficial
Inyección en el glúteo
Transporte o almacenamiento incorrecto Reacción local por vacuna congelada
de la vacuna Vacuna ineficaz
Caso omiso de las contraindicaciones Reacción grave previsible

Vigilancia de los ESAVI (Evento Supuestamente Atribuido a Vacunación o

Inmunización)

Se deben vigilar todos los eventos graves (los que ponen en riesgo la vida de la
persona), rumores, así como los eventos que suceden en grupos de personas
(conglomerados) y eventos relacionados con el programa.

Para cada ESAVI se debe identificar:

1-El signo, síntoma o diagnóstico reportado.

2- El reporte de severidad de cada síntoma, signo o diagnóstico reportado.

3- El inicio del síntoma, signo o diagnóstico reportado en relación con la vacuna.

4- La vacuna sospechosa de producir el ESAVI reportado.

5- Información sobre mejoría u hospitalización de cada paciente.

6- Si es necesaria otra información del notificante

7- Asignar un rango de causalidad basándose en toda la información recolectada.

8- Si se capta un caso de ESAVI (denuncia, rumor o notificación) este debe ser

remitido inmediatamente al Ambulatorio o Coordinación de Epidemiología Municipal o
Distrital correspondiente, para su oportuna investigación y toma de decisiones.

Prevención

Los desechos biológicos y equipos de inyección u otro material punzo penetrante que
resulten de la administración de vacunas, deben ser descartados.

Los residuos vacunales pueden considerarse dentro de los residuos especiales por su
capacidad potencial de producir contagio. Así ocurre con los preparados vacunales que
contienen cepas vivas atenuadas (antipolio oral, SRP, antiamarilica), por ende deben
seguirse los protocolos específicos.

Con el objeto de prevenir pinchazos o lesiones producidas por agujas u otros objetos
punzo penetrantes, es necesario que después de utilizados sean inmediatamente
colocados en un contenedor seguro, llamado "caja de desecho de agujas" o "cajas de
seguridad", que deben ser utilizadas una sola vez, no se debe nunca extraer los
desechos, ni llenar la caja hasta el tope, al llenarse las tres cuartas partes debe
cerrarse y colocársele un rótulo que diga que contiene residuo peligroso luego
descartar

Instrucciones de Uso de la Caja de Seguridad:

 No rebasar la línea punteada de la caja.

 No tapar nuevamente las agujas usadas.
 No desconectar la aguja de la jeringa, desechar el conjunto.
 No doblar, quebrar o manipular las agujas usadas.
 Mantener el recipiente apartado del cuerpo.
 Transporte de Agujas y Material Contaminado.

El transporte del material contaminado puede poner en riesgo a otras personas.

Inmediatamente concluida la jornada de vacunación, las cajas de desecho
utilizadas deben ser:

1-Recolectadas y colocadas en un lugar seguro para su disposición final.

2-Evitar en todo momento que las cajas de desecho se mojen (se deterioran). 3-No
deje que las personas se sienten sobre las cajas de desecho, porque podrían
romperlas y causarse daño.

4-No existen métodos seguros no contaminantes para desechos de jeringas.

5-Todas las cajas de desecho deben ser enviadas al Establecimiento de Salud,

cabecera de parroquia para su eliminación.