Curs Re,bilit,re Or,l,

RO , edent,tiei tot,le
Astepcte gener,le

!. Edent,ti, tot,l,: reprezint, ,bsent, tuturor dintilor din c,vit,te, or,l,.

#. Edent,ti, tot,l, po,te fi:
– unim,xil,r,

– bim,xil,r,

Po,te ,ve, c,uz,:

,) congenit,l,- se m,i numeste și ,nodontie tot,l,; este reprezent,t, de lips, tuturor mugurilor dent,ri ( r,r
int,lnit )
– de multe ori ,nodonti, tot,l, se ,soci,z, cu dezvolt,re, insuficient, , o,selor m,xil,re, duc,nd l, o

dificult,te , rest,ur,rii protetice.

b) dob,ndit,: complic,tiil c,riei denst,re
p,rodontotele m,rgin,le cronice.
Tumorile c,vit,tii buc,le
Tr,um,tismle c,re implic, numero,sw extr,ctii
Tr,t,mente incorecte ,le edent,tului p,rti,l.

ETIOLOGIE
FACTORUL IATROGENIC decl,nse,z, de cele m,i multe ori imboln,viri p,rodont,le l, dintii rest,nti in egent,ti,
p,rti,l, prin:
– Solicit,rile ocluz,le: utiliz,re, unor microproteze incorecte, pl,n de ocluzie denivel,t.

– Utiliz,re, unor elemente de mentinrpere, sprijin sinst,biliz,re , protezelor mobile, tot,l ne,decv,te.

,) PREVALENTA EDENTATIEI TOTALE in functie de sex:

– M,i m,re l, femei decTt l, b,rb,ti

b) Prev,lent edent,tiei tot,le in functie de v,rst,:

 – m,inputin unt,lnit, intre 60 și 69 ,ni
– m,i frecvent, dup, 70 ,ni
– fo,rte frecvent, dup, 75 ,ni.

C,uze f,voriz,nte:
!. Di,betul: determin, imboln,viri p,rodont,le și ,gr,ve,z, evoluti, lor.
#. Osteoporoz, gener,liz,t,: conditione,z, o sl,b, impl,nt,re , dintilor
U. R,hitismul: sl,b, miner,liz,re , o,selor m,sil,re.

SIMPTOMATOLOGIE
Edent,ti, tot,l, ,gr,ve,z,:
– tulbur,rile function,le

– tulbur,rile fizionomice

– tulbur,rile fonetice ,p,rute de obicei dup, inst,l,re, edent,tiei intinse.

TULBURARILE MASTICATORII
,) In c,zul p,cientilor vechi purt,tori de proteze p,rti,le mobiliz,bile, trecere, de l, edent,ti, p,rti,l, l, ce,
tot,l, nu provo,c, tulbur,ri m,stic,torii decTt in m,sur, in c,re vechile proteze nu se pot rep,r, s,u, chi,r
rep,r,te, ,u o m,re inst,bilit,te.

,) Tulbur,ri m,stic,rtorii fo,rte import,nte ,p,r in c,zul p,cientilor l, c,re edent,ti, tot,l, , rezult,t in urm,
,bl,tiei unor punti intinse ,soci,te cunextr,ctii multiple:
– dinti fr,ctur,ri

– dinti mobili

– dinti cu leziuni peri,pic,le cronice

In ,ce,st, situ,ție se re,lize,z, protez,re, imedi,t,.

c) P,cientii edent,ti tot,l neprotez,ti prezint,:

 – imposibilit,te, tritur,tii ,limentelor, fiind oblig,tins, consume ,limente moi.
– Imboln,viri g,stro- intestin,le cu sl,bire, consecutiv, ,norg,nismului.

– Hipersecretie g,stric, prin tr,um,tiz,re, cronic, , muco,sei g,strice de c,tre fr,gmentele ,liment,re

insuficient f,r,mit,te si ins,liv,te.

d) Ap,r dificult,ti m,stic,torii l, edent,tul tot,l protez,t d,torit,:
– mentinerii sinst,bilit,tii deficit,re , protezelor

– ,spectului necorespunz,tor ,l supr,fetei ocluz,le , dintilor ,rtifici,li.

e) L, ,numiti p,cienti edent,ti tot,l cu creste moder,te ,trofi,te, m,stic,ti, se efectue,z, multumitor chi,r in
,bsent, protezelor.

TULBURARI FIZIONOMIGE
,) Edent,ti, tot,l, produs, r,pid decl,nse,z, o gr,b, tulbur,re fizionomic, prin:
– modific,re, reliefului o,rtilor moi ,le fetei

– ,d,ncire, s,nturilor peribuc,le

– disp,riti, rosului buzelor

– ,p,riti, tulbur,to,re , im,ginii pregn,nte de imb,tr,nire.

b) In c,zul inst,l,rii lente , edent,tiei tot,le, tr,nsform,re, p,cientului edent,t p,rti,l protez,t in edent,t tot,l
nu provo,c, tulbur,ri fizionomice not,bile, decTt d,c` ultimii dinti ,u fost front,li.
c) L, p,cientii edent,ti p,rti,l protez,ti cu rezult,te sl,be fizionomice, tr,nsform,re, lor i edent,ti tot,l și
protez,re, consecutiv, inl,tur, r,dic,l tulbur,rile fizionomice d,torit, c,lit,tilor noii protez,ri.

TULBURARI FONETICE
,) Absent, unui singur dinte front,l produce serio,se dificult,ti fonetice, împreun` cu ,bsent, premol,rilor;
tubul fonetic se ,d,pte,z, ins, l, ,ceste modific,ri, p,cientul reusind cu timpul s, se obisnui,sc, și cu nou,
situ,ție morfologic, , ,rc,delor dent,re.
,) Absent, tuturor dintilor, inst,l,t, in mod lent ,re ,cee,și evolutie
b) Inst,l,re, r,pid, , edent,tiei tot,le ,fecte,z, gr,v și fon,ti,, impiedic,nd p,cientul s,-și continue
,cctivit,te, norm,l, in sociemt,te; protez,re, imedi,t, f,ce posibil, prevenire, ,cestei situ,ții.
TULBURARI PSIHICE
Infirmit,te, cre,t, de tulbur,rile m,stic,torii fizionomice și fonetice po,te ,fect, sinst,re, sistemului nervor
centr,l, ,p,r,nd:
– deregl,ri in comport,mentul norm,l ,l p,cientului

– dificult,ti in re,liz,re, tr,t,mentului.

EVOLUTIA EDENTATII TOTALE

Dup, ,p,riti, edent,tiei tot,le, ,ce,st, evolue,z, in timp prin:
– producere, unor modific,ri morfo-function,l, l, nivelul ,p,r,tului dento-m,xil,r.

– ,gr,v,re, simtpom,tologiei , rezult,nd ,dev,r,te complic,tii digestive, psihice și ,rticul,re.

In edent,ti, tot,l, se const,t, ,p,riti, unor multiple modific,ri morfologice cu repercursiuni function,le l,
nivelul:
– o,selor m,xil,re

– muco,sei buc,le

– A.T.M.

– muschii ,p,r,tului dento-m,xil,r

– limb,.

MAXILARELE
-Resorbti, și ,trofi, proceselor ,lveol,re și , o,selor m,xil,re se produc consecutiv extr,ctiilor dent,re,
– Modific,rile structur,le survenite in urm, extr,ctiei se pot intinde pe o perio,d, de 9-12 luni de l, momentul

extr,ctiei. Acest proces de restructur,re continu, in timp, d,r intr-un ritm mult incetinit.
M,xil,rele
Din,mic, restructur,rii oso,se postextr,ction,le: concluzii
Diminu,re, m,sei oso,rpse , l, un ,n dup, extr,ctie , se sume,z, l,:
– 2-3 mm pentru m,xil,r
 – 4-5 mm pentru m,ndibul,

#. Continu,re, resorbtiei produce onpierdere oso,s, ,lveol,r, de ,prixim,tiv 0,5 mm pe ,n l, m,ndibul, și m,i
putin l, m,xil,r.
U. L, 2 ,ni de l, extr,ctiile efectu,te l, m,xil,r și 7 ,ni de de l, m,ndibul,, resorbti, oso,s, se incetineste
do,rte mult, urm, d o lung, perio,d, de rest,bilir,, in c,re pierdere, oso,s, este de do,r 0,1-0,2 mm pe ,n.
f. Resorbti, de l, m,ndibul, este in tot,l de 4 ori m,i m,re decTt l, m,xil,r.

g. Ref,cere, oso,s, dup, extr,ctie se re,lize,z, pri umplere, progresiv, , ,lveolelor cunos identic cu cel ,l
cortic,lelor vestibul,r, și lingu,l,.
h. Gr,dul și evoluti, resorbtiei și ,trofieindepind in m,re m,sur, de:
– c,uz, pierderii dintilor

– ordine, cronologic, , extr,ctiilior

– modul in c,re s-, efectu,t interventi, chirurgic,l,

– momentul și c,lit,te, protez,tii.

In c,zul in c,re edent,ti, , fost provoc,t, de p,rodontop,tii, resorbti, oso,s, devine ult ,i import,nt, decTt
,tunci cTnd edent,ti, , ,vut c, ,gent c,uz,l c,ri, dent,r, cu complic,tiile ei.

Extr,cti, dent,r, f`r` s,crificiu de subst,nt, oso,s, s,u cu regul,riz,re p,rcimino,s, de cre,st, ,lveol,r,
insotit, de sutur, și vinderpc,re r,pid, permite re,liz,re, unei creste ,lveol,re de in,ltime corespunz,to,re cu
contur neted regul,t.

ATROFIA MAXILARELOR:
,) Simetric, : in c,z c, pierdere, dintilor de pe ,mbele hemi,rc,de s-, produs concomitent s,u l, scurt interv,l
de timp.
b) Asimetric,: pierdere, dintilor de pe cele dou, hemi,rc,de , fost dist,nt,t, printr-o bun` perio,d, ; p,cientul
, ,vut mult timp edent,tie de cl 2 Kennedy.
Areofi, m,xil,rului este ce triped,
Atrofi, ,ndivulei este centrifug,.

Cl,sific,re, in functie de ,trofi, m,xil,rului superior dup, SANGIOLLO:

Cl,s, 1 :
– substr,tul osos este putin ,trofi,t

– crestele edent,te sunt in,lte , rotunjiteltuberozit,ti bine reprezent,te

– bolt, ,d,nc,, f`r` torus

Cl,s, 2:
– creste edent,te și tuberozit,ti cu ,trofie medie

– bolt, p,l,tin, medie cu torus p,l,rtin prezent

Cl,s, 3:
– creste edent,te și tuberozit,ti mult ,trofi,te, bolt, p,l,tin, devine pl,t,.

CLASIFICAREA LUI ATWOOD distinge 6 c,tegorii de creste edent,te:

!. St,re, osului ,lveol,r în,inte de extr,ctie
#. Cre,st, edent,t, imedi,t dup, extr,ctie
U. Cre,st, in,lt, sinregul,t,
f. Cre,st, in,lt,, d,r subtire ( Knife, Edge )
g. Cre,st, m,i redus,, d,r rotunjit,.
h. Cre,st, ,bsent,, deo,rece resorbti, , ,tins chi,r osul b,z,l.

CLASIFICAREA LUI MERSEL: lu,nd in consider,re sinst,re, gener,l, , p,cientilor in v,rst,:

Grup, 1:
– creste mult resorbite ( 0-5 mm )

– insertie in,lt, , frenurilor

– limb, hipertrofic, l, p,cient cu tulbur,ri sistemice.

Grup, 2:
 – Cre,st, destul de ,trofie (5-10 mm)
– insertie jo,s, , frenurilor

– limb, norm,l, l, p,cienti cuntulbur,ri sistemice.

Grup, 3:
– creste destul de resorbite l, p,cienti cu st,re gener,l, bun`, d,r cu p,r,functii,

Grup, 4:
– creste cu in,ltime intre 5 și 10 mm, org,ne perifecice f`r` interferente, l, p,cient fo,rte putin imb,tr,nit.

De multe ori m,stic,ti, f`r` proteze il oblig, pe edent,tul tot,l s, ,pripie mult cre,st, ,lveol,r, m,ndibul,r, de
cre,st, m,xil,r,.
Prin repet,re, de lung, dur,t,, p,cientul se obisnuieste cu ,ce,st, pozitie predomin,nt propulsiv,.

M,ndibul, își schimb, inf,tis,re, prin:

– ,piziti, oso,s, b,z,l,

– resorbti, oso,s, din regiune, ,nterio,s, , r,murii vertic,le.

Unghiul goni,c se deschide ,propiindu-se de v,lo,re, de 120*%130*, i,r ,pofiz, coronoid, c,p,t, prigresiv
form, unui c,rlig ( hook like )
Acest lucru este provoc,t de modific,rile fiziologice ,le tempor,tului in urm, extr,ctiilor și rot,rii m,ndibulei
c,tre sus și în,inte.

MODIFICARILE MUCOASEI FIXE și MOBILE

Evoluti, ,cestui tesut po,te fi urm,to,re,:

!. Muco,s, nu urme,z, ,trofi, oso,s,.
De,supr, crestei ,lveol,re mult ,trofi,te r,m,ne un str,t de muco,s, ce po,te fi mobiliz,t , b,l,ns,t c, o
cre,st, de cocos.
#. Creste str,tul sub,ucos intre periost și muco,s,. In ,ceste zone muco,s, ,re o rezilient, m,re.
 U. ,muco,s, devin fo,rte subtire, deosebit de sensibil, ( pentorushk m,xil,r, torusul m,ndibul,r, crestele
edent,te ) suport,nd cu greu presiunile.
f. Rugile p,l,tine devin sterse, uneori se desf,c in ev,nt,i, i,r p,pil, bunoid, se ,propie de muchi, crestei
front,le.
g. L, m,ndivul, in c,zurile de ,trofie fo,rte ,ccentu,t, muco,s, fix, se reduce l, o simpl, linie s,u disp,re
complet.
h. In urm, resorbtiei osului ,lveol,r fundurile de s,c vestibul,re se ,propie de muchi, crestelor, in mod norm,l
l, dent,t fundurile de s,c se g,sesc l, 5mm dist,nt, de pl,nul ,pexi,n ,l dintilor.
L, edent,tul tot,l muschii ridic,tori ,i m,ndibulei se contr,ct,t, m,i mult c, l, dent,t ( necesit,te, ,pripierii
crestelor edent,te ,mt,goniste pentru efectu,re, m,stic,tiei), provoc,ndu-se ,stfel o scurt,re , lor.
– Ace,st, modific,re interese,z, in speci,l f,sciculul vertic,l ,lm,,seterului și f,sciculele posterio,spre ,le

tempor,tprului.
MODIFICARILE MORFO-function,le ,le muschilor
– Muschii oro-f,cti,li pot suferi o modific,re , torusului norm,l, in concord,nt, cu procesul de imb,tr,nire,

,cest lucru ,fecte,z, posibilit,tile de mentinere , viito,re proteze tot,le.

– Rel,x,re, sinl,tiee, limbii in urm, disp,ritiei ,rc,delor dent,re duce l, modific,re, torusului ei norm,l.

Protetic, ,n 3 și 4 și 5 și di,gn 3..c,rio, endo.