Conductas violentas y trastornos

mentales
Enrique Echeburúa
Universidad del País Vasco (UPV/EHU)

San José (Costa Rica), agosto de 2018

I Congreso Internacional de Neuropsicología
Neuroconexiones CR Educación Continua
PSICOPATOLOGÍA Y VIOLENCIA
CONCEPTOS CONFUSOS

Irracionalidad
Trastorno mental

RELACIÓN BIDIRECCIONAL

Causa
Consecuencia

¿PERPETRADORES O VÍCTIMAS?

Vulnerabilidad de la persona con un

trastorno mental
ANORMALIDAD/IRRACIONALIDAD

ANORMALIDAD: CONCEPTO POLISÉMICO

Anormalidad como criterio ético

Anormalidad como trastorno mental

IRRACIONALIDAD

Fanatismo
Emociones intensas
Rasgos de personalidad
 Personalidad Sentimiento profundo
vulnerable de humillación

Baja autoestima
Impulsividad
Hostilidad Atribuciones
Afán de notoriedad externas

Deseos de venganza
Ira

PERSONALIDADES VULNERABLES Y
CONDUCTAS VIOLENTAS
 BIDIRECCIONALIDAD DE LA
VIOLENCIA Y LOS TRASTORNOS
MENTALES
VIOLENCIA COMO CAUSA

VIOLENCIA COMO CONSECUENCIA

Aislamiento social
Discriminación
Estigma social

VIOLENCIA COMO CORRELATO

 TRASTORNOS MENTALES Y
VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA

Víctimas de la violencia
más que causantes de delitos violentos

Víctimas de la violencia y consumo de

alcohol/drogas
Discapacidad intelectual
 VIOLENCIA Y TRASTORNOS
MENTALES
 TRASTORNOS PSICÓTICOS

 PSICOPATÍA

 PARAFILIAS (sadismo, pedofilia, etc.)

 ABUSO DE ALCOHOL/DROGAS

 DEPRESIÓN/TRASTORNO BIPOLAR

 DISCAPACIDAD INTELECTUAL
ESQUIZOFRENIA
 SINTOMATOLOGÍA

 Delirios
 Alucinaciones
 Lenguaje incoherente
 Comportamiento desorganizado
 Síntomas negativos
(emotividad inadecuada, apatía, anhedonia)
 ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE

IDEAS DELIRANTES
Y ALUCINACIONES

VIOLENCIA ENDONUCLEAR Y
SOLITARIA
RIESGO DE CONDUCTAS HETERO O
AUTOAGRESIVAS

ABANDONO DE LA MEDICACIÓN

Falta de conciencia de la enfermedad

Efectos secundarios
Deterioro cognitivo

Consumo de alcohol/drogas
Aislamiento familiar/social
Trastorno por brotes
 SEÑALES DE ALARMA
DE SIGNO PASIVO

Aislamiento
Incomunicación
Incapacidad para sentir emociones

DE SIGNO ACTIVO

Conductas extrañas
Conflictos con el medio
Abandono de la rutina
TRASTORNO DELIRANTE
IDEAS DELIRANTES EN LAS
PSICOSIS

DELIRIO DE PERSECUCIÓN

DELIRIO DE CELOS

DELIRIOS MESIÁNICOS O SATÁNICOS

DELIRIOS DE AMOR
TRASTORNOS
PARAFÍLICOS
 PARAFILIAS IMPLICADAS
EN LAS CONDUCTAS VIOLENTAS

PEDOFILIA

 Pedofilia # Pederastia
 Pedofilia # Abuso sexual infantil

SADISMO

 Placer sexual genuino en la crueldad

 Dominación y humillación
TIPOS DE PEDOFILIA
FACTORES FACILITADORES DE
UNA AGRESIÓN SEXUAL

Expectativas
COGNICIONES distorsionadas

Descontrol de los
EMOCIONES impulsos

Machismo
ACTITUDES Racismo
SOCIALES
FACTORES PRECIPITANTES
 Estrés prolongado
 Consumo abusivo de alcohol
 Deseo sexual apremiante
 Irritabilidad
 Indefensión de la víctima
 Percepción de impunidad
 FANTASÍAS SÁDICAS CONDUCTAS SÁDICAS

ESTADOS
EMOCIONALES PLACER DE LA
NEGATIVOS
MASTURBACIÓN

AUMENTO DE NUEVAS
FANTASÍAS Y
CONDUCTAS SÁDICAS

ESQUEMA EXPLICATIVO DE LAS

CONDUCTAS SÁDICAS
OTROS TRASTORNOS
TRASTORNO BIPOLAR/DEPRESIÓN
EPISODIO MANÍACO

Carrusel de emociones
Ideas delirantes de
identidad grandiosa
Consumo de sustancias

EPISODIO DEPRESIVO

Suicidio
Suicidio ampliado
Homicidio-suicidio
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL
CARACTERÍSTICAS

Inmadurez afectiva
Impulsividad
Irritabilidad
Sugestionabilidad

TIPO: Ligera
COMORBILIDAD: Toxicomanías o psicopatía
Más frecuentemente víctimas que agresores
 IMPUTABILIDAD

 CAPACIDAD DE COMPRENDER LA ILICITUD DE

LA CONDUCTA
(Funciones cognitivas)

 CAPACIDAD DE CONTROLAR LA CONDUCTA

(Funciones volitivas y de control) Y DE
ADECUARLA A LAS NORMAS (Capacidad de la
persona para inhibir sus tendencias
conductuales negativas)
 TRASTORNOS MENTALES E
IMPUTABILIDAD

No todo trastorno mental exculpa siempre

Personas sin trastorno mental

pueden ser exculpadas

FACTORES PREDICTORES
DE VIOLENCIA
 FACTORES PREDICTORES DE
COMPORTAMIENTOS VIOLENTOS EN LAS
PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES
Estudio MacArthur (Monahan et al., 2001)

 HISTORIA PREVIA DE AGRESIONES

 NEGACIÓN DE LA ENFERMEDAD Y RECHAZO DEL

TRATAMIENTO

 TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO O DE LA PERCEPCIÓN

 AISLAMIENTO FAMILIAR Y SOCIAL

 ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS

RIESGO DE VIOLENCIA FUTURA
RIESGO ALTO DE VIOLENCIA
Psicopatía
Parafilias
Abuso de alcohol
Psicosis sin tratamiento

RIESGO BAJO DE VIOLENCIA

Psicosis compensada
Apoyo familiar o social
MUCHAS GRACIAS
ESKERRIK ASKO
Enrique Echeburúa