6 Evaluación e Intervención en Trastornos Del Lenguaje en Discapacidad Intelectual

[AFO004179] Experto en Detección y Diagnóstico de Patologías del Habla y el Lenguaje
[MOD004204] Evaluación e Intervención en las Patologías del Lenguaje

[UDI022869] Evaluación e Intervención en Trastornos del Lenguaje en Discapacidad Intelectual
1. Aspectos introductorias en la intervención del lenguaje en

discapacidad intelectual
Al igual que en el tema anterior, antes de entrar en materia, haremos un repaso del término
discapacidad intelectual.
La Asociación Americana para el Retraso Mental define deficiencia mental como:
es
“La deficiencia mental supone un funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la
media, originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa.”
d u.
Las características más frecuentes de los deficientes mentales son (sin olvidar que cada niño/a es
.e
único y diferente de los demás):
Presentan dificultades de percepción va

no
Perseverancia
Dificultades de atención
in
Conductas impulsivas
ro
Inadaptación social
eu
Problemas emocionales
Dificultades para la comunicación verbal

s.
pu
A continuación hacemos referencia a una clasificación muy extendida de los sujetos con
discapacidad intelectual sobre la base de su Cociente Intelectual (CI), sin olvidar que existen otras
m
cuestiones que pueden incidir en su desarrollo (como habilidades adaptativas, estimulación del
ca
medio, etc.). Así, podemos hablar de discapacidad intelectual profunda cuando el CI es inferior a
20-25, severa o grave cuando el CI se encuentra entre 20-25 y 35-40, media o moderada si el CI está
entre 35-40 y 50-55 y ligera o leve si el CI oscila entre 50-55 y 70, asimismo, se habla de sujetos
límite o “borderline” cuando su CI se encuentra por debajo de la media estadística (CI 75 o menos)
La deficiencia intelectual conlleva siempre un retraso del lenguaje, más o menos grave no sólo por la
profundidad de la alteración cerebral sino también por la influencia de la interacción del medio con
ese niño o niña desde su nacimiento. A veces el nivel de lenguaje está por debajo de las posibilidades
campus.euroinnova.edu.es
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potenciales que se derivarían de su CI (como en el caso de los niños y niñas con Síndrome de Down).
Los déficits más sobresalientes que nos podemos encontrar en los niños deficientes mentales,
además del déficit mental, son:
Déficit en el lenguaje.
Déficit motórico.
Déficit somático (lesión muscular, problemas de audición,..).
es
d u.
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
2 / 26
2. Evaluación previa a la intervención del lenguaje en

discapacidad intelectual
La evaluación en los casos de discapacidad intelectual deben abarcar los siguientes aspectos:
Posibles trastornos asociados: Afectivos, psicomotrices, perceptivos, cognitivos...
Análisis del informe neurológico y otorrinolaringólogo
Análisis del informe psicológico
es
Evaluación de la respiración y del soplo: Tipo de respiración, duración, intensidad, cantidad y
u.
dirección del soplo.
d
Evaluación auditiva: discriminación de ruidos y sonidos con y sin apoyo visual, asociación
.e
auditiva, asociación significante/significado, discriminación de las cualidades del sonido....
Evaluación de la voz: Tipo de voz, laringopatías.

va
Evaluación de las praxias bucofaciales: Motilidad labial, mandibular, lingual, impostación
no
dentaria, forma del paladar blando y duro.
in
Evaluación articulatoria: Dislalias, disglosias.
Evaluación sintáctica: Nivel de estructuración lógica de la frase, nexos, determinantes,

ro
concordancia; uso de frases simples, compuestas, coordinación, subordinación...

eu
Evaluación semántica: Nivel léxico y de combinaciones entre las palabras.
Evaluación pragmática: Nivel de comprensión, de respuestas verbales ante peticiones de

s.
información, de competencia y actuación lingüísticas; utilización del lenguaje espontáneo...

pu
m
ca
3 / 26
3. Alteraciones logopédicas en discapacidad intelectual
En este apartado exponemos las alteraciones logopédicas más habituales en los trastornos que
cursan en la discapacidad intelectual: el déficit intelectual sin etiología identificable, el síndrome de
Down, el síndrome de Williams, y el síndrome del X-frágil.
Lógicamente, el conocimiento de estos problemas es importante para conocer las características de
los distintos casos de retraso mental, así como para determinar los aspectos que deben ser objeto de
es
evaluación logopédica.
d u.
3.1. Alteraciones logopédicas en déficit intelectual sin etiología
.e
conocida
va
Los problemas habituales son altamente variables, aunque en general consisten en retrasos en el
no
lenguaje similares a los que se expusieron al hablar del trastorno específico del lenguaje (TEL), y
que suelen afectar a los siguientes aspectos del lenguaje:

in
ro
Aspectos prelingüísticos.
eu
Aspectos fonológicos y léxicos.
Aspectos morfosintácticos.
s.
Aspectos pragmáticos.
pu
Es decir, que si hay RM sin causa conocida, los problemas a nivel de lenguaje variarán según las
m
características de cada caso y dependerán de numerosos factores, por lo que debemos realizar una
ca
evaluación amplia que nos permita determinar el déficit particular.
3.2. Alteraciones logopédicas en síndrome de Down
1. Retrasos en el desarrollo prelingüístico: afectan a todas las conductas de atención conjunta,
desarrollo comunicativo, audición, etcétera, que son propias de los bebés de 0-1 años.
2. Retrasos en el balbuceo y las primeras palabras: es muy frecuente que los niños con esta
4 / 26
problemática tarden más tiempo del habitual en desarrollar el primer lenguaje, y que además lo
hagan con una calidad peor.
3. Dificultades en la articulación fonética: manifestadas en omisiones, sustituciones, retraso en
la adquisición fonética, etcétera.
4. Alteraciones en la discriminación auditiva de fonemas: pese a mantener un nivel auditivo
dentro de los límites normales, en ciertos casos hay una dificultad para discriminar los sonidos del
es
habla de los demás, lo que provoca alteraciones en la comprensión.
u.
5. Vocabulario reducido: en comparación con los niños de su edad, suelen tener dificultades en la
extensión del vocabulario. No obstante, no está claro si este déficit es una característica del
d
.e
problema o está causado por las condiciones habitualmente difíciles en las que los niños con RM se
suelen desenvolver.
va
5. Problemas en la organización léxica del vocabulario (categorías): además de tener un
no
vocabulario deficitario, es habitual que haya dificultades para establecer relaciones léxicas entre
in
palabras y el aprendizaje de categorías.

ro
6. Pobreza gramatical: estaría caracterizada por frases muy simples, construcciones de escasa
eu
complejidad, etcétera.
s.
7. Dificultades en el uso de los distintos elementos morfosintácticos: en general pueden verse

pu
afectados todos los elementos del lenguaje (pronombres, verbos, morfemas de género y número,
etcétera), dependiendo de las características de cada caso particular.

m
8. Alteraciones en habilidades pragmáticas avanzadas: serían las implicadas en la iniciación y

ca
mantenimiento de conversaciones, utilización de fórmulas sociales apropiadas, etcétera. Estas
habilidades tardan bastante tiempo en aprenderse, de manera que los niños con síndrome de Down
muestran bastantes dificultades con las mismas.
9. Dificultades en la organización del discurso: consisten en limitaciones para organizar y
construir un discurso lingüístico apropiado.
3.3. Alteraciones logopédicas en síndrome de Williams
5 / 26
Retraso en la adquisición de las primeras palabras: al igual que ocurría en el síndrome de Down, es
común que los pacientes con este trastorno tengan un retraso en el primer lenguaje, que se
manifiesta en una adquisición más dificultosa y más lenta.
1. Dificultades en el vocabulario y en las relaciones léxicas entre palabras: son frecuentes los
déficits en vocabulario deficitario, así como la existencia de dificultades para establecer relaciones
léxicas entre palabras y para aprender categorías de palabras.
es
2. Habla fluida: generalmente, la fluidez del habla se mantiene bastante bien.
u.
3. Articulación generalmente correcta: frente a otros problemas genéticos, la articulación de los
niños con síndrome de Williams es bastante correcta. Esto no significa que sea perfecta o que pueda
d
.e
estar ligeramente afectada, pero normalmente no representa una dificultad importante para la
comunicación.
va
4. Alteraciones en las cualidades de la voz (ronquera): por el contrario, sí que es común que los
no
déficits producidos por el problema cromosómico repercutan en la voz y provoquen ronqueras y
in
distorsiones.
ro
5. Dificultades para la comprensión del lenguaje: pueden afectar tanto a la comprensión de

eu
órdenes, frases sencillas, o discursos.

s.
6. Dificultades en el uso de elementos morfosintácticos y gramaticales: potencialmente

pu
implican todos los elementos morfosintácticos del lenguaje (pronombres, verbos, morfemas de
género y número, etcétera), dependiendo de las características de cada caso particular.

m
7. Problemas severos en los aspectos pragmáticos del lenguaje: como se mencionó más arriba,
ca
serían las implicadas en la iniciación y mantenimiento de conversaciones, utilización de fórmulas
sociales apropiadas, etcétera.
¿Cuáles de las siguientes alteraciones logopédicas se encuentran presentes en el

Síndrome de Williams
Ronquera
6 / 26
Dificultades en la organización del discurso
Ritmo desordenado y excesivamente rápido
Dificultades en el vocabulario y en las relaciones léxicas entre palabras
Pobreza gramatical
es
u.
3.4. Alteraciones logopédicas en síndrome de X-frágil
d
1. Alteraciones en el habla: afectarían a la fluidez o a cualquier otra cualidad de la misma.
.e
va
2. Ritmo desordenado y excesivamente rápido: que dificultaría la comprensión de las
producciones lingüísticas.
no
3. Alteraciones en la voz.
in
ro
4. Dificultades en la articulación: manifestadas en omisiones, sustituciones, retraso en la
adquisición fonética, etcétera.

eu
5. Uso deficiente de los elementos morfosintácticos: en general puede verse afectado cualquier
s.
elemento del lenguaje (pronombres, verbos, morfemas de género y número, etcétera), dependiendo
pu
de las características de cada caso particular.

m
6. Mejor nivel de comprensión que producción: la comprensión del lenguaje puede verse
ca
afectada, pero generalmente se conserva mejor que los aspectos productivos.
7. Limitaciones severas en los aspectos pragmáticos del lenguaje: similares a las descritas en
los otros trastornos.
En cualquier caso, es importante recordar la variabilidad típica de la mayoría de trastornos del
desarrollo, y que van a provocar que el logopeda se encuentre con casos muy distintos dentro de la
misma etiqueta diagnóstica. Por tanto, la presencia de estas alteraciones logopédicas es aproximada,
existiendo casos en los que están presentes la mayoría de los mismos, frente a otros en los que no lo
7 / 26
están.
es
d u.
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
8 / 26
4. Evaluación logopédica
Como ocurría en el caso del TEL, la evaluación logopédica en discapacidad intelectual es compleja y
debe abarcar numerosos aspectos lingüísticos.
4.1. Áreas de evaluación recomendadas
es
En la mayoría de trabajos sobre el tema se recomienda evaluar las siguientes áreas:
d u.
Estado general del paciente
.e
Como siempre, una práctica necesaria en la evaluación de las alteraciones logopédicas
va
consiste en determinar el estado general del niño. Por ejemplo, se puede recoger
información sobre: el grado de desarrollo, la existencia de posibles problemas
no
neurológicos, el nivel de funcionamiento diario, el rendimiento escolar/laboral, y el nivel
de interacción social. Y muy especialmente, en todos los casos de RM es necesario obtener
in
información sobre posibles problemas genéticos en el niño. Es muy probable que cuando
los padres acuden a consulta ya tengan este tipo de información porque se hayan realizado
ro
estudios previos, pero en caso contrario habrá que recomendar que acudan al especialista
para descartar o confirmar posibles alteraciones a este nivel.
eu
Nivel de inteligencia
s.
Lógicamente, la evaluación debe contemplar el nivel de inteligencia actual del niño. Para
ello es necesario utilizar un test estandarizado, aplicado individualmente y en condiciones
pu
adecuadas.
Nivel de competencia lingüística

m
Por supuesto, el grueso de la evaluación logopédica de un posible caso de retraso mental

ca
debe centrarse en el nivel de competencia lingüística que muestra el niño Entre los
aspectos que son susceptibles de evaluación se encuentran:
Desarrollo del lenguaje.
Bases funcionales del lenguaje.
Fonología.
Vocabulario.
Baterías de lenguaje.
Lectoescritura.
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4.2. Instrumentos habituales de evaluación
En la lectura complementaria que acompaña a este tema, tienes un listado con algunos de los
instrumentos de uso más habitual en nuestro país para evaluar los problemas lingüísticos y de la
comunicación de casos de TEL.
es
d u.
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
10 / 26
5. Intervención logopédica en discapacidad intelectual
En general, las técnicas de intervención logopédica que se emplean con mayor asiduidad se centran
en los aspectos que figuran a continuación:
Atención a las familias.
Adquisición de requisitos básicos para el lenguaje.
Enseñanza de sistemas alternativos de comunicación (SAC).
es
Nivel fonológico y del habla.
u.
Nivel léxico-semántico del lenguaje.
d
Nivel morfosintáctico del lenguaje.
.e
Nivel pragmático del lenguaje.
va
Enseñanza de la lectoescritura.
Atención escolar.
no
Como viene siendo habitual, la inclusión o no de estos aspectos en un programa de tratamiento

in
dependerá de los problemas y déficits a nivel lingüístico de cada caso (que estarán relacionados,
ro
generalmente, con las causas del RM).

eu
s.
5.1. Atención a las familias

pu
Teniendo en cuenta que los problemas de retraso mental son detectados durante la infancia (y en
m
ocasiones antes del nacimiento del niño), un aspecto que debería formar parte de todos los
programas de intervención logopédica sería el trabajo sobre la familia y sobre sus necesidades, que
ca
generalmente incluyen la información sobre el tema y las consecuencias que el problema puede
tener en el futuro, el apoyo emocional y el soporte profesional, o el establecimiento de estrategias
comunicativas eficaces para interactuar con el niño.
Así, el trabajo del logopeda con la familia suele concretarse en dos actuaciones básicas:
Información a la familia en el momento del diagnóstico y durante el tratamiento.
Cuando se produce el diagnóstico de retraso mental, es común que las familias experimenten
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miedo, nerviosismo e incertidumbre; en estas situaciones, el logopeda puede proporcionar
información apropiada sobre el trastorno y servir como punto de referencia. Además, y
teniendo en cuenta que la esperanza de vida en muchos casos de RM es bastante elevada, es
importante que este trabajo de información se siga produciendo durante todo el periodo en que
se esté llevando a cabo la intervención, tanto durante las etapas de infancia y adolescencia,
como incluso durante la adultez.
Entrenamiento de la familia como agente en la intervención. Se ha demostrado en
es
múltiples investigaciones que una práctica beneficiosa en este tipo de casos es instruir a las
familias (a) a comunicarse de manera efectiva, y (b) instarles a emplear actividades lingüísticas
u.
no estructuradas que permitan al niño mejorar su lenguaje.
d
.e
5.2. Adquisición de requisitos básicos para el lenguaje
va
no
Debido a que las dificultades de funcionamiento de las personas con retraso mental suelen aparecer
a edades muy tempranas, es habitual que haya una falta de habilidades y comportamientos básicos
in
para la adquisición lingüística.

ro
Por ello, todos los tratamientos logopédicos deberían comenzar estableciendo una serie de bases
eu
previas para asegurar que el niño podrá aprovechar la intervención que se va a llevar a cabo y que
s.
ésta podrá ser efectiva. Entre estas bases destacan:

pu
Existencia de conductas prerrequisitas para el aprendizaje

m
Constituyen los comportamientos básicos implicados en el aprendizaje; si bien la mayoría de los

ca
niños los adquieren rápidamente, los déficits de los autistas pueden hacer que esto no se así, en
cuyo caso deberá enseñarse explícitamente. Entre los requisitos básicos más importantes se
encuentran:
Habilidades comunicativas básicas. Por ejemplo la atención conjunta, la adaptación a los
turnos de una actividad interactiva, etcétera. Si el niño tiene déficits a este nivel, es
conveniente comenzar reforzando y atendiendo cualquier intento comunicativo, para
progresivamente ir dando más importancia a la comunicación verbal apropiada.
12 / 26
Atención. A menudo se encuentran niños con autismo cuya atención es casi inexistente. En
esos casos es necesario realizar un trabajo previo para mejorarla. En un primer momento, el
objetivo sería conseguir que el niño esté en situación apropiada para el aprendizaje,
controlando sus propias reacciones (en este sentido, es frecuente que el logopeda tenga que
controlar físicamente al niño para que éste pueda centrarse en los estímulos presentados). A
continuación, se debe conseguir que el niño sea capaz de escuchar y atender a unas
instrucciones mínimas, actuando de forma conjunta. Para ello se suelen utilizar tareas
es
manipulativas (puzzles, construcciones, dibujos, etcétera) que progresivamente se van
haciendo más complejas. Por último, debe enseñarse a que el niño controle cuándo y cómo
u.
dejar la actividad que está realizando, en función de lo que los demás demanden de él; de
d
nuevo, es común recurrir a una interrupción física que progresivamente se va retirando.
.e
Imitación verbal. El objetivo sería poner la imitación verbal bajo control; es decir, conseguir
va
que el niño repita modelos verbales con la mayor exactitud posible, así como que aprenda a
repetirlos espontáneamente. Para ello, se utilizan tareas de repetición de modelos verbales

no
comenzando por onomatopeyas, para posteriormente ir pasando a elementos lingüísticos de
in
complejidad creciente.
Seguimiento de instrucciones verbales. El objetivo general en esta habilidad sería ayudar

ro
al niño a identificar personas, lugares y cosas por su nombre y aprender a seguir instrucciones
eu
sencillas. Para ello se selecciona un vocabulario básico que el niño comprenda y que sea
significativo, pasando entonces a enseñar al niño a responder a instrucciones que incorporen el

s.
vocabulario aprendido. Y paulatinamente, se irán añadiendo nuevas palabras y órdenes cada

pu
vez más complejas.

m
Control de conductas disruptivas

ca
Se definen como disruptivas todas aquellas conductas del niño que resultan socialmente
inadecuadas y son incompatibles con las situaciones de aprendizaje. Por ejemplo levantarse de la
mesa, romper el papel, pegar a otras personas, autolesionarse, tirar los materiales al suelo, etcétera.
Lógicamente, para que el niño con autismo pueda beneficiarse de las actividades de lenguaje es
necesario que su nivel de comportamiento disruptivo sea bajo. Y para ello, son necesarias dos
actuaciones complementarias:
13 / 26
Reducir la frecuencia de las conductas inadecuadas (disruptivas).
Aumentar la frecuencia de las conductas adecuadas (no disruptivas).
Es decir, que no sólo es necesario indicar al niño lo que no tiene que hacer, sino también reforzarle
cuando se comporte de manera adecuada (para así indicarle claramente lo que se espera de él). En
el tema anterior vimos algunas de las técnicas de modificación de conducta más elementales, que
pueden emplearse para el control de comportamientos disruptivos.
es
u.
5.3. Enseñanza de sistemas alternativos de comunicación (SAC)
d
Algunos autores sugieren la utilización de sistemas alternativos de comunicación como herramientas
.e
para facilitar la comunicación de los niños con retraso mental, de manera que pueda beneficiarse de
va
las capacidades comunicativas de estos sistemas. Sin embargo, y como ocurre con el autismo, estos
no
sistemas son más apropiados en casos en los que no existe otra solución comunicativa (por ejemplo,
en parálisis cerebral, donde se producen alteraciones motoras y morfológicas de los órganos

in
bucofonatorios) y su efectividad de estas herramientas no está demostrada en retraso mental.

ro
Teniendo en cuenta, además, que son sistemas considerablemente intrusivos, tenemos que
eu
desaconsejar la utilización generalizada de sistemas alternativos de comunicación en casos de
retraso mental. No obstante, eso no significa que no haya muchas situaciones en el que el niño
s.
pueda beneficiarse de ellos, pero debe evitarse utilizar estos sistemas como una intervención para
pu
todos los casos.

m
Como ejemplo podemos considerar los criterios de Marc Monfort, que es uno de los autores más
ca
importantes en este campo dentro de nuestro país, y que considera como candidatos para los SAC:
Aquellos niños que llegan a los 2 años de edad cronológica y no tienen ninguna comprensión
verbal.
Aquellos niños que han tenido un desarrollo más o menos normal de la comprensión pero que
llega a los 3 años sin habla inteligible por su entorno cercano.
E incluso en los casos de RM en los que sí sea recomendable implementar un sistema alternativo de
14 / 26
comunicación, éste debería considerarse no como una solución permanente sino más bien como una
herramienta o ayuda temporal, que posteriormente será sustituida por el habla oral natural.
5.4. Nivel fonológico del lenguaje
Como se indicó al exponer los problemas logopédicos asociados al retraso mental, algunas de las
alteraciones más frecuentes afectan a la producción y la comprensión fonológicas y al habla. A
es
continuación figuran las técnicas más habituales ordenadas en función de los problemas habituales a
este nivel:
d u.
Alteraciones articulatorias
.e
Son muy frecuentes las alteraciones a nivel articulatorio, que pueden trabajarse con ejercicios como:
va
Manipulación directa de los órganos de la articulación.
no
Aparatos de biofeedback.
in
Imitación de fonemas y palabras.

ro
Lectura de sílabas, palabras, frases y textos.
Denominación de tarjetas que contienen dibujos o acciones.

eu
Lotos fonéticos.
s.
Bingos fonéticos.
Juegos con fonemas.

pu
Canciones populares y poesías.

m
Role-playing en el que se representan papeles apropiados.

ca
Scripts.
Guía física de los órganos fonadores.
Empleo de modificadores de la articulación (depresores, bolas, etcétera).
Imitación del logopeda.
Visualizadores de voz (Speech Viewer).
Alteraciones prosódicas
Deberá buscarse la corrección de los errores entonativos y la práctica de una prosodia correcta
15 / 26
mediante actividades como las siguientes:
Realizar emisiones correctas, primero muy cortas y luego más largas.
Imitación.
Realizar emisiones con distintas prosodias.
Enseñar a la persona a escucharse.
Empleo de visualizadores de la voz.
es
Dificultades en el habla y la voz
u.
En algunos casos el habla resulta lenta, irregular y entrecortada, con dificultades en el control de la
d
intensidad. Para mejorarla, algunos ejercicios apropiados serían:
.e
va
Realizar emisiones correctas, primero muy cortas y progresivamente más largas.
no
Enseñar a la persona a escucharse.
Imitación.
in
Realizar distintas voces, con tonos y timbres diferentes.

ro
Empleo de modificadores de la voz.
Utilización de visualizadores de la voz.

eu
Metrónomos.
s.
Palmadas, golpes, instrumentos musicales, etcétera.

pu
Entrenamiento en habla rítmica.
Modificación del ritmo de la respiración.

m
Discriminación y enseñanza de estructuras rítmicas sencillas.

ca
Canciones infantiles.
5.5. Nivel léxico-semántico del lenguaje
Los niños con RM tienen un vocabulario más reducido que los niños con desarrollo normal del
lenguaje y presentan limitaciones a nivel semántico, de ahí que sea común que el logopeda
intervenga sobre estos aspectos. El trabajo a este nivel deberá centrarse en el vocabulario referente
a los objetos y personas más significativos, e implicará:
16 / 26
Aumentar el vocabulario
Tanto a nivel comprensivo como productivo. Para ello, algunos ejercicios apropiados podrían ser:
Imaginar historias sobre temas generales y específicos.
Imitación.
Juegos de semejanzas y diferencias.
Juegos de sinónimos y antónimos.
es
Tareas de evocación.
u.
Sacar objetos de una bolsa y describirlos.
Detectar errores cometidos al leer un cuento.
d
Juego del veo-veo.
.e
Responder a órdenes.
Señalar imágenes al decir su nombre.

va
no
Evocar palabras que faltan en una serie.
Reconocer el objeto que corresponde a una determinada descripción.

in
ro
Mejorar las relaciones léxicas entre palabras del vocabulario

eu
Además de mejorar el vocabulario, es necesario trabajar sobre la construcción de relaciones
temáticas y jerárquicas, más que sobre una simple acumulación de palabras. Ejercicios adecuados
s.
podrían ser los siguientes:

pu
m
Preguntas sobre vocabulario (qué es, por qué, para qué)

ca
Analogías.
Preguntas directas (dime cosas que puede hacer un pájaro o un avión? ¿qué animales pueden
volar? ¿dónde se puede encontrar pan?
Elegir dos palabras al azar y tratar de relacionarlas.
Ejercicios de polisemia.
Inventar adivinanzas.
17 / 26
5.6. Nivel morfosintáctico del lenguaje
Las dificultades más frecuentemente encontradas en los niños con retraso mental, dentro de la
dimensión de la morfología y la sintaxis, tienen que ver con los siguientes aspectos:
Empleo de elementos sintácticos y gramaticales
Se utilizan actividades como las que figuran a continuación, en las que se trabajarían aquellos
elementos con los que el niño presente problemas (plurales, pronombres, verbos, preposiciones,
es
futuros, etcétera). Así, se suelen emplear actividades y ejercicios como los siguientes:
d u.
Elaborar frases a partir de una o dos palabras dadas.
.e
Contar el contenido de una lámina con dibujos.
Corregir errores u omisiones.
Corregir las frases que un muñeco dice. va

no
Ordenar palabras.
Construir frases que contengan los elementos problemáticos.

in
Unir partes de enunciados.

ro
Crear historias imaginarias y cuentos.

eu
Canciones infantiles.
Imitación.
s.
Role-playing.
pu
Scripts.
m
Estructura de las oraciones

ca
Habrá que tener en cuenta la edad del niño y la secuencia evolutiva de adquisición del lenguaje,
para diseñar ejercicios que permitan palabras solas a combinaciones de dos palabras de los tipos
más frecuentes (agente-acción, acción objeto, agente-objeto, etcétera) y de ahí a primeras frases.
Estos ejercicios podrían implicar:
Imitación.
Ordenación de historietas.
18 / 26
Reconocer frases correctas.
Completar oraciones.
Corregir oraciones desordenadas.
Descripción de eventos.
Invención de historias.
Role-playing.
Scripts.
es
Comprensión de oraciones
u.
Para trabajar sobre esta área, se emplean ejercicios como:
d
.e
Seguimiento de órdenes individuales. Por ejemplo, “coge un lápiz”, “dame la goma”, “dibuja
una casa” o “pinta un árbol de color rosa”.

va
no
Seguimiento de órdenes complejas. Por ejemplo, “coge un lápiz y da un salto”, “dame la goma
que tiene dibujada una estrella”, “dibuja una casa que tenga el tejado verde” o “delante de la
in
casa, pinta un árbol de color rosa pero que sea más bajito que la casa”.
ro
Producir oraciones semejantes.

eu
s.
5.7. Nivel pragmático del lenguaje

pu
Frecuentemente, los niños diagnosticados con RM muestran dificultades para participar en la

m
comunicación que acontece en sus ambientes o iniciar intercambios conversacionales, y son
incapaces de emplear regularmente el lenguaje como herramienta para satisfacer sus demandas. En
ca
este sentido, la intervención logopédica sobre el nivel pragmático suele hacer hincapié en varios
aspectos complementarios:
Comunicación general
Una actuación fundamental para estos niños consiste en favorecer su contacto con otras personas,
buscando la realización de actividades sociales en las que tengan que relacionarse con otros niños.
Entre las actividades más habituales se encuentran:
19 / 26
Asistencia a asociaciones.
Talleres de tiempo libre.
Juegos y actividades deportivas.
Musicoterapia.
Terapias alternativas.
Sesiones de intervención grupal.
es
Desarrollo de la intencionalidad
u.
El objetivo sería facilitar que el niño inicie el intercambio lingüístico y lo haga de manera consciente
d
e intencional. Algunos ejercicios pertinentes serían:
.e
va
Describir lo que se hace mientras se ejecuta alguna actividad.
Describir láminas de historias.

no
Canciones.
Dibujar y contar historias.

in
Completar dibujos inacabados e inventar historias con ellos.

ro
Role-playing.
eu
Utilización de scripts.
s.
Historietas en las que falta información que el niño debe completar. Por ejemplo, se cuenta la
pu
historia “Pablo se dejó la ventana del cuarto abierta mientras dormía por la noche. Al día siguiente
no pudo ir a clase” y se hacen preguntas como ¿Qué le pasa? ¿Es invierno o verano? ¿Qué diría su
m
madre?.
ca
Desarrollo del discurso
Historietas en las que falta información que el niño debe completar. Por ejemplo, se cuenta la
historia “Pablo se dejó la ventana del cuarto abierta mientras dormía por la noche. Al día siguiente
no pudo ir a clase” y se hacen preguntas como ¿Qué le pasa? ¿Es invierno o verano? ¿Qué diría su
madre?.
A través de actividades como:
20 / 26
Contar experiencias personales.
Describir eventos que hayan ocurrido o estén ocurriendo.
Hablar de temas conocidos.
Contar historias que impliquen sentimientos.
Conversar por teléfono imaginariamente con otras personas.
Role-playing.
es
Utilización de scripts.
u.
Gestualidad
d
.e
En general, el niño con RM utiliza la modalidad gestual del lenguaje de manera muy limitada, de
va
forma que muchas veces ha de enseñárseles gestos sociales tan simples como la sonrisa o el abrazo,
y con frecuencia el lenguaje hablado no vaya acompañado por gestos apropiados que complementen
no
el mensaje. Para ello se emplean tareas como:
in
Práctica de distintos gestos.

ro
Control de los gestos durante el habla.

eu
Imitación.
Imitación guiada.
s.
Role-playing.
pu
Scripts.
m
ca
5.8. Enseñanza de la lectoescritura
En el caso de niños que llevan mucho tiempo en tratamiento, es posible tener que intervenir
específicamente sobre la adquisición de la lectoescritura. Si el niño con retraso mental ha sido
tratado correctamente de manera temprana, la mayoría de sus déficits estarán corregidos para
cuando llegue el momento de iniciar este aprendizaje y no será necesario realizar ninguna
intervención especial.
Sin embargo, si el niño alcanza la edad apropiada (6-7 años, dependiendo del colegio), sigue en
21 / 26
tratamiento logopédico para superar el retraso lingüístico y dispone de las habilidades previas
necesarias, sería apropiado que el logopeda trabaje con los profesores para diseñar un programa de
enseñanza de lectoescritura apropiado y ajustado a cada caso. Existen numerosos manuales que
pueden facilitar esta labor.
5.9. Atención escolar
es
Ya se ha mencionado en temas anteriores que la legislación actual en España permite diversas
modalidades educativas para las personas con dificultades en el aprendizaje. El grueso de los niños
u.
diagnosticados con RM suelen acudir a centros ordinarios o a centros ordinarios de integración, y
d
diversos estudios han mostrado claramente cómo este tipo de entornos escolares favorece un mejor
.e
aprendizaje del lenguaje (además de otras ventajas a nivel social, afectivo, etcétera). En este
va
sentido, el apoyo a nivel educativo del logopeda se suele concretar en dos actuaciones principales:
no
Realizar adaptaciones del currículum educativo: comprenderían la modificación de aspectos
in
como los contenidos y objetivos, la metodología, las actividades, el modo de evaluar, los
horarios, el agrupamiento de alumnos, etcétera.

ro
Contribuir a una adecuada formación del profesorado: generalmente, este profesorado no

eu
cuenta con información específica sobre este tipo de problemáticas que estén basadas en
investigaciones contrastadas, y suelen necesitar pautas para interactuar con los niños y dirigir
s.
sus aprendizajes. Entre dichas pautas, podemos sugerir algunas de las mencionadas
pu
anteriormente al hablar de la atención a las familias.

m
ca
22 / 26
Recuerda
“La deficiencia mental supone un funcionamiento intelectual general significativamente
inferior a la media, originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la
conducta adaptativa”
En la discapacidad intelectual, los problemas a nivel de lenguaje variarán según las
características de cada caso y dependerán de numerosos factores, por lo que debemos realizar
es
una evaluación amplia que nos permita determinar el déficit particular.
Las alteraciones más frecuentes en los distintos síndromes asociados a la discapacidad
u.
intelectual son:
d
Vocabulario reducido.
.e
Problemas en la organización léxica del vocabulario (categorías).
Pobreza gramatical.
va
Dificultades en el uso de los distintos elementos morfosintácticos
no
Alteraciones en habilidades pragmáticas avanzadas.
in
Dificultades en la organización del discurso.

ro
La evaluación logopédica debe tener en cuenta el estado general del paciente, el nivel de
inteligencia y el nivel de competencia lingüística, además de otros aspectos:

eu
Desarrollo del lenguaje.

s.
Bases funcionales del lenguaje.
Fonología.
pu
Vocabulario.
m
Baterías de lenguaje.
ca
Lectoescritura.
En general, las técnicas de intervención logopédica que se emplean con mayor asiduidad se
centran en los aspectos que figuran a continuación:
Atención a las familias.
Adquisición de requisitos básicos para el lenguaje.
Enseñanza de sistemas alternativos de comunicación (SAC).
Nivel fonológico y del habla.
Nivel léxico-semántico del lenguaje.
23 / 26
Nivel morfosintáctico del lenguaje.
Nivel pragmático del lenguaje.
Enseñanza de la lectoescritura.
Atención escolar.
es
d u.
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
24 / 26
Autoevaluación
1. Los déficits más sobresalientes que nos podemos encontrar en los niños
deficientes mentales, además del déficit mental, son:
Déficit en el lenguaje y Déficit motórico.
es
Déficit motórico y Déficit somático.
d u.
Ambas opciones son correctas.
.e
va
2. Las Alteraciones logopédicas en déficit intelectual sin etiología conocida,
suelen afectar a los siguientes aspectos del lenguaje:
no
in
Aspectos prelingüísticos, aspectos fonológicos, aspectos morfosintácticos y aspectos

pragmáticos.
ro
eu
Aspectos pragmáticos, Aspectos prelingüísticos, aspectos morfosintácticos y, aspectos

fonológicos y léxicos.
s.
pu
Aspectos prelingüísticos, aspectos fisiológicos y léxicos, aspectos morfosintácticos y

aspectos pragmáticos.
m
ca
3. Responde verdadero o falso: “Tanto síndrome de Williams como el síndrome de

Down se caracteriza por la existencia de retraso en la adquisición de las primeras
palabras: es común que los niños con estos trastorno tengan un retraso en el primer
lenguaje, que se manifiesta en una adquisición más dificultosa y más lenta”.
Verdadero.
25 / 26
Falso.
4. En la evaluación logopédica es recomendable evaluar las siguientes áreas:
Estado general del niño y Nivel de competencia lingüística.
es
Nivel de inteligencia y Nivel de competencia lingüística.
u.
Ambas opciones son correctas.
d
.e
va
5. Responde verdadero o falso: “Aunque el niño con retraso mental haya sido tratado
correctamente de manera temprana, la mayoría de sus déficits no estarán corregidos
no
para cuando llegue el momento de iniciar el aprendizaje de la lecto-escritura y siempre
será necesario realizar intervención especial”.
in
ro
Verdadero.
eu
Falso.
s.
pu
m
ca
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6 Evaluación e Intervención en Trastornos Del Lenguaje en Discapacidad Intelectual

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6 Evaluación e Intervención en Trastornos Del Lenguaje en Discapacidad Intelectual

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[AFO004179] Experto en Detección y Diagnóstico de Patologías del Habla y el Lenguaje

[MOD004204] Evaluación e Intervención en las Patologías del Lenguaje

1. Aspectos introductorias en la intervención del lenguaje en

La Asociación Americana para el Retraso Mental define deficiencia mental como:

media, originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa.”

Presentan dificultades de percepción va

Dificultades para la comunicación verbal

además del déficit mental, son:

Déficit somático (lesión muscular, problemas de audición,..).

2. Evaluación previa a la intervención del lenguaje en

Posibles trastornos asociados: Afectivos, psicomotrices, perceptivos, cognitivos...

Análisis del informe neurológico y otorrinolaringólogo

Análisis del informe psicológico

Evaluación de la voz: Tipo de voz, laringopatías.

Evaluación articulatoria: Dislalias, disglosias.

Evaluación sintáctica: Nivel de estructuración lógica de la frase, nexos, determinantes,

concordancia; uso de frases simples, compuestas, coordinación, subordinación...

Evaluación semántica: Nivel léxico y de combinaciones entre las palabras.

Evaluación pragmática: Nivel de comprensión, de respuestas verbales ante peticiones de

información, de competencia y actuación lingüísticas; utilización del lenguaje espontáneo...

3. Alteraciones logopédicas en discapacidad intelectual

cursan en la discapacidad intelectual: el déficit intelectual sin etiología identificable, el síndrome de

Down, el síndrome de Williams, y el síndrome del X-frágil.

Lógicamente, el conocimiento de estos problemas es importante para conocer las características de

que suelen afectar a los siguientes aspectos del lenguaje:

Aspectos fonológicos y léxicos.

evaluación amplia que nos permita determinar el déficit particular.

3.2. Alteraciones logopédicas en síndrome de Down

1. Retrasos en el desarrollo prelingüístico: afectan a todas las conductas de atención conjunta,

hagan con una calidad peor.

3. Dificultades en la articulación fonética: manifestadas en omisiones, sustituciones, retraso en

la adquisición fonética, etcétera.

4. Alteraciones en la discriminación auditiva de fonemas: pese a mantener un nivel auditivo

palabras y el aprendizaje de categorías.

7. Dificultades en el uso de los distintos elementos morfosintácticos: en general pueden verse

etcétera), dependiendo de las características de cada caso particular.

8. Alteraciones en habilidades pragmáticas avanzadas: serían las implicadas en la iniciación y

mantenimiento de conversaciones, utilización de fórmulas sociales apropiadas, etcétera. Estas

muestran bastantes dificultades con las mismas.

9. Dificultades en la organización del discurso: consisten en limitaciones para organizar y

construir un discurso lingüístico apropiado.

3.3. Alteraciones logopédicas en síndrome de Williams

manifiesta en una adquisición más dificultosa y más lenta.

léxicas entre palabras y para aprender categorías de palabras.

5. Dificultades para la comprensión del lenguaje: pueden afectar tanto a la comprensión de

órdenes, frases sencillas, o discursos.

6. Dificultades en el uso de elementos morfosintácticos y gramaticales: potencialmente

género y número, etcétera), dependiendo de las características de cada caso particular.

serían las implicadas en la iniciación y mantenimiento de conversaciones, utilización de fórmulas

sociales apropiadas, etcétera.

¿Cuáles de las siguientes alteraciones logopédicas se encuentran presentes en el

Dificultades en la organización del discurso

Ritmo desordenado y excesivamente rápido

Dificultades en el vocabulario y en las relaciones léxicas entre palabras

4. Dificultades en la articulación: manifestadas en omisiones, sustituciones, retraso en la

adquisición fonética, etcétera.

de las características de cada caso particular.

afectada, pero generalmente se conserva mejor que los aspectos productivos.

los otros trastornos.

En cualquier caso, es importante recordar la variabilidad típica de la mayoría de trastornos del

debe abarcar numerosos aspectos lingüísticos.

4.1. Áreas de evaluación recomendadas

Nivel de competencia lingüística

Por supuesto, el grueso de la evaluación logopédica de un posible caso de retraso mental